Como el sexo biologico afecta las respuestas inmunitarias frente al covid, crítica a un artículo

1. DISERTANTE: TORRES GUTIÉRREZ ANGIE NAYMID
EILEEN P. SCULLY, JENNA HAVERFIELD, REBECCA L. URISN,
CARA TANNENBAUM Y SABRA L. KLEIN
AUTORES:
REALIZADO EN:
BALTIMORE, ESTADOS UNIDOS
PUBLICADO:
11 DE AGOSTO DEL 2020, EN NATURE REVIEW S INMUNOLOGY

2. Las diferencias biológicas de sexo, sobre la
base del complemento cromosómico sexual,
los tejidos reproductivos y las concentraciones
de hormonas esteroideas sexuales, son
características que determina la patogenia de
las enfermedades infecciosas.
introducción

3. métodos
Objetivo
Esta revisión pretende abordar el papel de la respuesta inmunitaria
frente al covid 19, y cómo esta varía dependiendo del sexo biológico
Se revisaron las bases de datos electrónicas MEDLINE, PUBMED,
EMBASE, GOOGLE ACADÉMICO y LILACS. Se incluyeron
revisiones sistemáticas, ensayos clínicos aleatorizados, estudios
controlados, y estudios observacionales; así como los datos
epidemiológicos de la OMS

4.  El CFR masculino promedio en 38 países es 1.7 veces más alto
que el CFR femenino promedio
 En > 30 años, los hombres tienen un riesgo de muerte
significativamente mayor que las mujeres
 El tabaquismo, las conductas de búsqueda de atención médica
y algunas comorbilidades

6.  Aunque la edad avanzada se asocia con un mayor riesgo de muerte
en ambos sexos, el sesgo masculino sigue siendo evidente
 El sexo biológico afecta de manera diferencial el envejecimiento del
sistema inmunológico
 Concentraciones cambiantes de esteroides sexuales
 Pérdida en mosaico del cromosoma Y

7.  La inactivación incompleta del cromosoma X se ha implicado en
enfermedades autoinmunes con sesgo femenino
 El cromosoma Y tiene función inmunorreguladora, impactando
ampliamente los perfiles transcripcionales inmunes
 El efecto directo de la exposición a los esteroides sexuales

8.  ACE 2: Cromosoma X y regulada negativamente por los estrógenos
 TMPRSS 2: Regulado por la señalización del receptor de andrógenos
 La detección innata del ARN viral por parte del TLR 7 está sesgada
por el sexo, ya que TLR7 escapa a la inactivación del cromosoma X
 En modelos animales de infección por SARS-CoV2, el pretratamiento
con IFNα se asoció con la protección del tejido pulmonar

9.  Aumento estrogénico de la hipermutación somática y la selección menos
estricta de las células B autorreactivas
 La sobreexpresión de genes inmunes, se ha relacionado con la inactivación
incompleta del cromosoma X y modificaciones epigenéticas de las células T
 Mayor riesgo de infecciones del tracto respiratorio inferior entre los hombres
 Producción de IL-6 y los patrones transcripcionales de monocitos, podría
contribuir a un mayor riesgo de muerte en los hombres

10. Apreciación crítica
 Existen muchos factores asociados para
desarrollar COVID-19 grave, y dentro de ellos
la genética y las hormonas esteroideas juegan
un papel crucial
 Destacar la importancia de los análisis
estratificados por sexo para guiar el
despliegue de terapias inmunomoduladoras
seguras y eficaces