7. 5
1
Consejos Generales Para una Dieta Antiinflamatoria
• Eliminar todo tipo de alimentos ricos en ácido araquidónico sobre todo la carne pero también
los lácteos y los huevos.
• Reducir la ingesta de alimentos ricos en ácidos grasos omega 6, como los frutos secos, la
soja, las semillas de girasol y sésamo.
0011
• Aumentar la ingesta de alimentos ricos en ácidos grasos omega 3, como las algas sobre todo
marrones y rojas,
las semillas de lino y el aceite de lino y de cártamo. Se recomienda consumir una
cucharada diaria de aceite de lino o de cártamo, tomados en frío.
• Disminuir la fruta y los alimentos crudos, sobre todo las frutas ácidas. Se pueden consumir
frutas como pera, manzana o plátano que tienen un menor poder de limpieza.
• Aumentar la cantidad de verduras de hoja verde como espinacas, acelgas, coles de Bruselas,
repollo, berros, canónigos, endibias, lechuga, perejil, culantro, etc. Estas verduras deberán
consumirse principalmente cocinadas o hervidas al vapor. Se recomiendan en una dieta anti-
inflamatoria por su efecto calmante y desintoxicante.
• Aumentar la ingesta de alimentos ricos en vitamina C y E pero que se ajusten a las anteriores
recomendaciones. Por ejemplo, la vitamina C la encontraríamos en el pimiento rojo, pimiento
verde, guisantes, coles de Bruselas, brécol, repollo o boniato. Alimentos ricos en vitamina E
serían el pan integral, los cereales integrales, el aceite de germen de trigo y el aceite de oliva.
• Aumentar la ingesta de alimentos ricos en zinc que se ajusten a las anteriores
recomendaciones, como el marisco, el salmón o el germen de trigo.
• Incrementar el consumo de agua mineral o desclorada a al menos un litro y medio al día, esto
favorecerá la eliminación de productos de desecho que agravan la inflamación.
8. 5
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
FUENTES DE LA IN FLAM ACIÓN -
OBJETIVOS:
• Definición y Etiología de la Inflamación
• AINes farmacológicas
í
---
Vida Correcto
El Estilo de
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1
5
FARMACOCINETICA AINEs
• ABSORCIÓN : Buena VO, IM, EV, Tópica
• DISTRIBUCIÓN: Une a proteínas (70 - 80%)
• METABOLISMO : Hígado. Escasa dependencia del
metabolismo de primer paso hepático.
• EXCRECIÓN : Orina
Vida media de eliminación corta:
Vida media de eliminación larga:
- de 6 horas.
+ de 10 horas
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1
5
FARMACODINÁMICA
MX DE ACCIÓN:
Inhiben las Isoenzimas COX:
COX 1 - Constitutiva funciones
fisiológicas.
Efectos adversos.
COX 2 - Inducible circunstancia
patológicas
Efectos analgésicos.
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
Acción analgésica: Intensidad
moderada, Techo terapéutico, Variable entre
AINES
Acción antiinflamatoria: No en relación
on la actividad analgésica
Acción antitérmica
Acción antiagregante plaquetaria
Acción uricosúrica: Inh. transporte de cido
úrico desde la luz del túbulo renal hasta l
espacio intersticial.
LOCAL: Ácidos débiles, penetran en las células de
mucosa,
GENERAL: Inhiben la COX (relacionada con
concentración plasmática)
26. 5
1
EICOSANOIDES : Prostaglandinas
COX1-COX2: Isomerasas varían de un tejido a otro.
00C11OX2: En Líquido sinovial: artritis reumatoidea y osteoartritis
En cél. mononucleares, endoteliales y subsinoviales fibroblastos-like.
Durante la ovulación y en el parto.
Plaquetas TXA2: Agregante plaquetario intravascular, contrae
músculo liso de arterias y bronquios. Induce fenómenos trombóticos
Célula endotelial PGI2 (PROSTACICLINA): Antiagregante,
vasodilatadora, citoprotectora gástrica y duodenal y en aparato
yuxtaglomerular libera renina. Inhibe la cardiopatía isquémica.
Se metaboliza en vasos sanguineos. Higado y riñon
Mastocítos PGD2: Procesos alérgicos, broncoconstricción, dolor,
vasodilatación y leve efecto antiagregante.
Riñón, útero, intestino, PGE2: Vasodilatación, natriuresis, diuresis, y
antagoniza los efectos presores AII y NA.
PGF2a es vasocontrictora y es producida por la mayoría de los órganos = que PGE2.
27. 0011
1
5
USOS TERAPÉUTICOS - AINEs
• Analgesia: Dolor de tejido inflamado y traumas en hueso y
articulaciones (↓ dosis alivian el dolor moderado, se requieren ↑ ↑
dosis para aliviar la inflamación)
• Analgesia moderada a nivel periférico. DOLOR LEVE O
MODERADO: Cefaleas, Artralgias y mialgias, Dismenorrea, Otitis,
Anexitis, Abscesos, flemones, MEG en cuadros infecciosos,
Traumatismos leves, Dolor postquirúrgico leve, Dolor tipo cólico
• Antipiréticos (Bajas dosis alivian el dolor moderado y la fiebre)
• Antirreumáticos (artritis reumatoide, fiebre reumática,
osteoartritis, espondilitis)
• Antiagregantes y Antitrombotico (AAS)
• Antigotosos (indometacina, fenilbutazona, piroxicam)
• Cierre del conducto arterioso (Indometacina)
• Dermatología (AAS es queratolítico)
• Resfriados (por su acción antitérmica y analgésica)
Estudios han demostrado que pueden lentificar el progreso de la enfermedad de alzheimer y reducen el
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1
5
AINEs
RAMs:
astritis, dolor gástrico, lesión de la mucosa
gástrica duodenal, Dispepsia, pirosis,
gastritis, epigastralgias .
educción de la función renal:
Agudas: Hipoperfusión renal, Retención de
sodio, Edemas, HTA, necrosis vascular
aguda
crónicas, Nefropatía intersticial , Necrosis
papilar, Dependen de la duración y la dosis,
Mayor frecuencia si existe enfermedad
renal previa
initis alérgica, asma bronquial, HTA.
emorragias por exceso de actividad
antiagregante.
ebe evitarse combinaciones: > RAMS.
INTERACCIONES
La mayoría inhiben la
excreción renal de litio.
Interfieren con el efecto
antihipertensivo de
diuréticos, antagonistas
beta, IECA.
Con diuréticos
ahorradores de potasio:
hiperkalemia.
30. 5
1
SALICILATOS:
AAS (VO)
Efecto máximo con 1200 mg
Duración del efecto: 5 horas
D
0
0
o
1
s
i
1
smáxima: 4000 mg/día
Dosis habitual: 500 mg/6 hs
ACETILSALICILATO DE LISINA
Vía oral e i.v.
900 mg/6 hs
Máximo 7200 mg/día
PARACETAMOL
Analgésico más utilizado
Mecanismo de acción no aclarado
Ausencia de efecto antiinflamatorio
Antipirético de primera de elección
No produce intolerancia gástrica
No tiene efecto antiagregante
Poco alergizante
Produce daño hepático, a altas dosis
(>10 gramos) es irreversible.
Dosis habitual: 650 mg/4 hs
Dosis máxima: 4000 mg/día.
31. 5
1
METAMIZOL
Administración VO y VI e IM (infusión
lenta)
Analgésico y antitérmico. La
001a1nalgesia es dosis dependiente
(techo 2000 mg equivale a 6 8 mg de
morfina)
Uso restringido en varios países por
agranulocitosis y anemia aplásica
Poco gastroerosivo
Espasmolítico (útil en cólico nefrítico)
Produce Hipotensión a dosis altas
IBUPROFENO, NAPROXENO
Buenos antitérmicos, analgésicos,
antiinflamatorios y
antiplaquetarios
Buena absorción oral
Menor incidencia de alteraciones
gastrointestinales que AAS
No diferencias farmacológicas
entre distintos agentes
Muy útiles en enfermedades
reumáticas y dismenorrea
Ibuprofeno : 400 mg/4 u 8 hs . Máx
2400
Naproxeno : 500 mg/12 hs
32. 5
1
DICLOFENACO
Analgésico, antitérmico y antiinflamatorio
equiparable a ibuprofeno
Buena absorción oral y rectal
001A1dministración VO, EV, IM y tópica
Especial acumulación en líquido sinovial
Elevación transitoria de transaminasas
Dosis: 75 mg IM es equiparable en eficacia a
opiáceos (dosis bajas) en el trat. de cólico renal
KETOROLACO
Mayor actividad analgésica que
antiinflamatoria
Antipirético y antiagregante
Dosis: 30 mg. tienen una eficacia analgésica
similar a 10 mg de morfina
Reacciones adversas: somnolencia, dispepsia,
dolor GI, náuseas, edemas, diarrea, vértigo,
mareo, cefalea.
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1
5
CELECOXIB:
Analgesico – Anatiinflamatorio
FARMACOCINETICA:
Se introdujo al mercado en el año 2000
Vía Adm.: Oral.
Absorción moderada
Unión a PP extensa
Metabolizado por CYP2C9 y puede aumentar o
disminuir con la presencia de modificadores
del CYP2C9, también inhibe el CYP2D6 y
puede afectar las concentraciones de
derivados de CYP2D6.
La V1/2 eliminación: 11 horas.
[ ] Máx. plasmáticas: 2 a 4 Hrs.
Se excreta en metabolitos de ácido carboxílico
glucorónico en orina y heces , es muy poca
la cantidad se excreta sin cambios
USOS TERAPEUTICOS:
Alivio sintomático en el
tratamiento de la artrosis o
de la artritis reumatoide .
La dosis recomendada en la
artrosis y artritis
reumatoide: 200 mg /día a
400 mg /día administrados
en dos tomas
34. 5
1
ASOCIACIONES
AINEs + AINE. NO debe utilizarse
AINEs + Opiáceo menor (CODEÍNA)
A0
0
u1
m1
entode analgesia
Considerar los efectos adversos de la
codeína: mareo, vértigo, estreñimiento
El índice terapéutico disminuye (tenerlo
en cuenta al aumentar la dosis)
Precaución al usar depresores del SNC
Paracetamol 325 mg + Tramadol 37,5 mg
Útil en el tratamiento del dolor - Nivel II
de la escalera analgésica de la OMS; en
los pacientes en los que no se pueden
prescribir AINEs, como paso previo al
tratamiento con opioides potentes y para
evitar los efectos secundarios producidos
por la codeína o el tramadol en dosis altas
y/o en tratamientos prolongados.
AINEs + Cafeína. No aumenta la
analgesia pero sí la sensación de bienestar
AINEs + Sedante.
Frecuentes con los antihistamínicos
La sedación altera la respuesta del enfermo
Precaución al aumentar la dosis: puede
aumentar la sedación y no la analgesia
AINEs + Anticolinérgico (espasmolítico)
Útil si el dolor es por espasmo de ML
Mejor la asociación con metamizol
* Importante el diagnóstico antes del
tratamiento
AINEs + Adrenérgico+Antihistamínico
Fármacos anticatarrales
Eficacia discutible ???
Sumación de efectos secundarios
AINEs + Vitaminas: Asociación ????