Este documento describe la evolución de la terapia cognitivo-conductual a lo largo de tres generaciones. La primera generación se centró en los principios del aprendizaje conductual. La segunda generación incorporó aspectos cognitivos. La tercera generación incluye nuevos enfoques como la terapia de aceptación y compromiso y se enfoca en fortalecer los vínculos entre investigación y práctica clínica.

1. Introducción a la Terapia Cognitivo
Conductual

2. Evolución de la terapia de conducta
1. Terapia de conducta: 1940 – 1960 (primera ola)

3. Evolución de la Terapia Conducta
Se configuro a partir del desarrollo científico de la
psicología
Toma como elementos básicos los principios de la
psicología del aprendizaje.
Se Intereso por la conducta desviada o desadaptada
La primera generación hace referencia a una
exclusiva relación con las teorías del aprendizaje.
El ACA y el neoconductismo mediacional

4. Evolución de la Terapia de Conducta
La característica fundamental de esta generación es
la extrapolación de los principios de aprendizaje a la
clínica.
El terapeuta de conducta es básicamente un
investigador que trata de aplicar las regularidades
extraídas de la investigación básica a los problemas
clínicos.

5. Evolución de la Terapia de la Conducta
2. Terapia de cognitivo-conductual: 1960 (segunda ola)

6. Evolución de la Terapia de la Conducta
2. Terapia de cognitivo-conductual: 1960 (segunda ola)
Intentan superar deficiencias y limitaciones mostradas
por las teoría del aprendizaje
Consideran aportes de la psicología cognitiva y social
Se produce un distanciamiento de los clínicos de la
investigación básica sobre aprendizaje.

7. Evolución de la Terapia de la Conducta
2. Terapia de cognitivo-conductual: 1990 (Tercera ola)

8. Evolución de la Terapia de la Conducta
2. Terapia de cognitivo-conductual: 1990 (Tercera ola)
• Terapia de Aceptación y Compromiso (TAC): Hayes
(2004)
• Psicoterapia Analítica Funcional (PAF): Kohlenberg y
Tsai (1991)
• Terapia Dialéctica Conductual (TDC): de Linehan (1993)

9. Evolución de la Terapia de la Conducta
Tratan de retornar a los orígenes buscando nuevas
alternativas terapéuticas extrapolando los nuevos
desarrollos de la psicología del aprendizaje y la psicología
experimental.
Básicamente el objetivo que se pretende es fomentar
nuevamente la relación entre investigación básica y
aplicación clínica que tan fructífera fue durante la primera
época.

10. Evolución de la Terapia de la Conducta
Desde el punto de vista teórico, como orientaciones
concretas de esta tercera generación, encontramos las
nuevas terapias contextuales procedentes del conductismo
radical.
Sin olvidar el uso de técnicas de meditación como el
mindfulness (conciencia plena), que se han convertido en la
base de algunos programas de intervención como la
Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (Mindfulness
Based Cognitive Therapy – MBCT) de Segal, Williams y
Teasdale (2002).

11. Primera generación: El surgimiento de la Terapia de
Conducta
El surgimiento en Sudáfrica:
Joseph Wolpe principal exponente de la Terapia de
Conducta en este entorno.
Empieza a utilizar los principios de aprendizaje para
abordar problemas como la neurosis
Wolpe propuso : la Desensibilización Sistemática.

12. Primera generación: El surgimiento de la Terapia de
Conducta
Aplicación desensibilización sistemática:
Explicación de la técnica
Entrenamiento en relajación progresiva
Elaboración de la jerarquía: debe elaborarse pidiendo al
paciente que describa ítems ansiógenos y los puntúe en
una escala de 0-10 (o 0-100)
El listado final incluye entre 15 y 20 ítems ordenados en
forma progresiva de menos a más ansiógenos

13. Primera generación: El surgimiento de la Terapia de
Conducta
Entrenamiento en imaginación, siguiendo el orden de la
jerarquía:
Debe pedirse al paciente que imagine lo más vívidamente
posible las escenas de cada ítem.
Se pasa al ítem siguiente cuando el paciente es ya capaz de
pasar el ítem anterior sin sentir ninguna ansiedad y, así,
hasta finalizar la jerarquía.

14. Primera generación: El surgimiento de la Terapia de
Conducta
El surgimiento en Inglaterra
En los años 50 había ya en el Reino Unido se resaltan los
trabajos H.J. Eysenck
Fobias, agorafobias, tics, tartamudez, etc., mediante
técnicas como la exposición, aproximaciones sucesivas.
Realizo aportes a la psicología clínica haciendo énfasis en la
psicopatología y en la personalidad

15. Primera generación: El surgimiento de la Terapia de
Conducta
El surgimiento en Inglaterra
Shapiro se centró más en casos individuales, y se ocupó de
aspectos más clínicos y menos teóricos, Se intereso por el
estudio de caso único.
Uso de técnicas conductuales como las aproximaciones
sucesivas para el tratamiento de la agorafobia o la práctica
negativa para los tics.

16. Primera generación: El surgimiento de la Terapia de
Conducta
El surgimiento en los Estados Unidos de Norteamérica:
Skinner parte de las aportaciones de Watson y Pavlov
Skinner dirigió su interés al estudio de la conducta
operante dando una mayor relevancia a lo que ocurre tras
la respuesta.
ACC
Un aspecto esencial de su aportación estriba en la
consideración del organismo como un todo.

17. Primera generación: El surgimiento de la Terapia de
Conducta
El surgimiento en los Estados Unidos de Norteamérica:
El método desarrollado para poder estudiar la conducta
funcional de los individuos se denominó análisis
experimental de la conducta.
Priorizo la inducción sobre la deducción
No negó la existencia de variables cognitivas
No fueron merecedoras de su atención por no encontrar un
método adecuado para su estudio.

18. Primera generación: El surgimiento de la Terapia de
Conducta
El ACA ha supuesto una aportación de relevancia
inestimable al desarrollo de la Terapia de Conducta
Sus contribuciones:
1) Las técnicas y programas basados en el control de
contingencias.
2) Utiliza el análisis funcional para formular los problemas
3) La focalización del interés sobre los datos objetivos,
interés por las conductas mas que por las etiquetas DX

19. Consideraciones sobre la primera generación de
terapeutas de conducta
La aplicación clínica de lo que se consideraban los
resultados más actuales de la investigación sobre
aprendizaje.
La visión de la aplicación clínica como formando parte de
un programa de investigación y terapia más general.

20. Segunda generación: Aspectos cognitivos en Terapia de
Conducta
En torno a 1970 se va a iniciar una fase de transformación
de la Terapia de Conducta.
Se caracteriza conceptualmente por su apertura hacia los
aspectos cognitivos y sociales.
Lazarus , estudiante de Wolpe argumento que los principios
de AZ eran insuficientes y debían interesarse por otras
áreas de la psicología.

21. Segunda generación: Aspectos cognitivos en Terapia de
Conducta
El aprendizaje social de Bandura
La aportación fundamental de Bandura se centra en
plantear el aprendizaje por observación (imitación).
Intenta diferenciarlo de los paradigmas de
condicionamiento asignándole el nombre de
condicionamiento vicario.

22. Segunda generación: Aspectos cognitivos en Terapia
de
Conducta
El aprendizaje social de Bandura
Los eventos estimulares que se presentan como
modelo, se retienen y transforman en
representaciones simbólicas que, ante
determinadas señales ambientales, se reproducen
conductualmente, sirviendo así de guía del
comportamiento.

23. Segunda generación: Aspectos cognitivos en Terapia de
Conducta
Metáfora del procesamiento de la información
Modelo : Input Ejecución conductual : output
Se interponen procesos como atención, retención,
motivación

24. Surgimiento de las terapias cognitivas
El rasgo común, más destacable, a todos los modelos
cognitivos es la consideración de la cognición como el
elemento determinante de la conducta.
De esta forma, las terapias cognitivas diseñan siempre
tratamientos basados en una formulación cognitiva del
problema del paciente

25. Surgimiento de las terapias cognitivas
Técnicas de reestructuración cognitiva: Están centradas en
la identificación y cambio de las cogniciones que
mantienen el problema.
Técnicas para el manejo de situaciones: persiguen enseñar
habilidades para que un individuo pueda afrontar
adecuadamente diversas situaciones problemáticas como
las caracterizadas por el estrés o el dolor, por ejemplo.

26. Restructuración cognitiva
1) Técnica de reatribución:
los pacientes depresivos tienden a atribuirse, en exceso, la
culpa de acontecimientos negativos en situaciones que
escapan a su control directo.
Consiste en determinar, entre terapeuta y paciente, qué
porción de responsabilidad es razonable atribuir al paciente
y qué porción es atribuible a otros factores, dada las
circunstancias de cada caso.

27. Restructuración cognitiva
2. Técnica de búsqueda de interpretaciones alternativas:
consiste en la investigación activa de nuevas
interpretaciones a los problemas que se le plantean al
paciente.
3. Técnica de las dos columnas: consiste en dividir una hoja
por la mitad colocando en el lado izquierdo la
interpretación problemática que se quiere modificar; en el
lado derecho se colocan las interpretaciones alternativas
que vaya generando el paciente

28. Restructuración cognitiva
4. Técnica cuestionar la evidencia: se basa en la premisa de
¿qué evidencia tenemos de…?, cuya respuesta puede ser
una herramienta muy poderosa para la reestructuración
cognitiva.

29. Tercera generación: panorama actual de la Terapia
Cognitivo Conductual
Se presentan los nuevos desarrollos del análisis conductual
aplicado, las llamadas terapias contextuales.
Los modelos cognitivos influidos por las teorías del
aprendizaje constructivistas.

30. Estado actual de la Terapia Cognitivo Conductual
Meichenbaum desde las terapias cognitivas indica que se
han ajustado a tres metáforas básicas describir la
naturaleza de las cogniciones de los pacientes y el proceso
terapéutico.
1. Metáfora del condicionamiento
2. Metáfora del procesamiento de la información
3. Metáfora Narrativa

31. Estado actual de la Terapia Cognitivo Conductual
1. Metáfora del condicionamiento: Intentan desarrollar
habilidades cognitivas especificas, ven el pensamiento
como auto enunciados encubiertos influidos por las
mismas leyes del condicionamiento
Técnica de detección del pensamiento
Terapia de resolución de problemas

32. Estado actual de la Terapia Cognitivo Conductual
2. Metáfora del procesamiento de la información:
Considera la mente como una computadora y está es la
base de las terapias de reestructuración cognitiva
Parten de la existencia de una realidad independiente del
sujeto, que puede captarse de forma objetiva mediante un
análisis lógico y racional de los datos que percibimos.

33. Estado actual de la Terapia Cognitivo Conductual
3. Metáfora de la narración constructiva
Articula las terapias cognitivas constructivistas propias de la
tercera generación.
Esta perspectiva se basa en la concepción de que los
humanos construyen activamente sus realidades
personales, es decir, crean sus propios modelos
representativos del mundo.

34. Estado actual de la Terapia Cognitivo Conductual
Se posiciona el constructivismo
Surge para potenciar la propia actividad cognitiva en sí,
dotarla de actividad propia, eliminado el tinte pasivo y
meramente asociacionista de las terapias cognitivas
tradicionales.
a. Adopta una visión mas activa de la cognición
b. Enfatiza la existencia de procesos nucleares tácitos

35. Estado actual de la Terapia Cognitivo Conductual
Se posiciona el constructivismo
a. Pensamientos, sentimientos y conducta, son
expresiones interdependientes del desarrollo del ciclo
vital, extendiéndose a las interacciones entre el sí
mismo y los sistemas sociales.

36. Estado actual de la Terapia Cognitivo Conductual
El enfoque contextual
Se sustenta en el paradigma del contextualismo funcional
Acoge el análisis conductual aplicado y se caracteriza por
un ambientalismo radical
En la actualidad el contexto físico y social se ha ampliado
para acoger también el verbal, uno de los contextos de
intervención más importantes de estas terapias.

37. Terapias de Tercera Generación
El enfoque contextual
En concreto, el interés se centra en las relaciones entre
instrucción y conducta, también denominada relación
decir-hacer.
Los nuevas aproximaciones del contextualismo y el papel
del lenguaje desarrollo la Teoría de los marcos
relacionales.

38. Terapias de Tercera Generación
El enfoque contextual
En concreto, el interés se centra en las relaciones entre
instrucción y conducta, también denominada relación
decir-hacer.
Los nuevas aproximaciones del contextualismo y el papel
del lenguaje desarrollo la Teoría de los marcos
relacionales.

39. Terapias de Tercera Generación
La Psicoterapia Funcional Analítica
Resalta la capacidad terapéutica de la interacción
psicólogo-paciente.
Da una mayor importancia a las contingencias concretas
que a las normas generales de cómo deben de operar
El Psicólogo debe responder al paciente de modo similar a
como ocurre en el medio ambiente del paciente

40. Terapias de Tercera Generación
Terapia de aceptación y compromiso
Se caracteriza por el intento de eliminar (o reducir) el
control que los pensamientos y emociones tienen sobre la
conducta, tratando de este modo de dar más importancia a
las contingencias externas de la conducta.
Se Interesa en el trastorno de evitación experiencial
Utiliza las metáforas y se centra en los valores

41. Terapias de Tercera Generación
Terapia dialéctica conductual
Esta a modelar formas adecuadas de expresión emocional
en personas con déficit.
Intenta fortalecer habilidades psicosociales
Se aborda especialmente desde el trastorno de
personalidad limite
Busca reducción de conductas suicidas, reducir estrés
postraumático.

42. Terapias de Tercera Generación
Seminario bibliográfico
Realizar el análisis del artículo identificando lo siguiente:
– Objetivo(s) del estudio/trabajo
– Hipótesis (si la hubiera)
– Justificación (si la hubiera): ¿Qué argumento dan los autores para justificar la necesidad de
este estudio/trabajo, por qué es necesario?
– Método: ¿Qué se hizo en el estudio/trabajo?
– Resultados y/o Conclusiones (¿se comprueban las hipótesis?).
_Análisis Critico/ Cual es la postura asumen frente al articulo
– Limitaciones y líneas futuras de investigación (si los autores no lo especifican, los alumnos
harán sus propias aportaciones y sugerencias a los autores