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Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal 
Sistema de Información Científica 
Aubrey J. Yates 
La Definición de Terapia Conductual 
Revista Latinoamericana de Psicología, vol. 2, núm. 2, 1970, pp. 113-121, 
Fundación Universitaria Konrad Lorenz 
Colombia 
Available in: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80502202 
Revista Latinoamericana de Psicología, 
ISSN (Printed Version): 0120-0534 
revistalatinomaericana@fukl.edu 
Fundación Universitaria Konrad Lorenz 
Colombia 
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REVISTA LATINOAMERiCANA DE PSICOLOGIA 
1970 Volumen 2-No. 2 113 ~ 122 
LA DEFINICION DE TERAPIA CONDUCTUAL 
Aubrey J. Yates 
University of Western Australia 
Eysenck's definition of behavior therapy as "the attempt to alter 
human behavior and emotion in a beneficial manneraccording to the 
laws of modern learning thebry" is criticized and an alternative 
definition which stressesthe application of the experimentalmethod 
to the study of the individual patient is offered. It is argued that this 
definition more adequately represents thase features of behavior 
therapy which clearly distinguish it from other therapies which may 
also make use of learning theory. 
LA DEFINICION DE EYSENCK 
Eysenck (1964) definió terapia conductual como "el intento de carn-biar 
el comportamiento humano y la emoción en forma benéfica según 
las leyes de la moderna teoría del-aprendizaje". Esta definición se ha ci-tado 
muchas veces y se ha aceptado generalmente. Por esto Wolpe y 
Lazarus (1966) afirman que "el objetivo de la terapia conductual es 
siempre cambiar los hábitos que se consideran indeseables. El logro de 
este objetivo depende de la aplicación de una o más de las tres catego-
114 AUDREY J. YATES 
rías de operaciones del condicionamiento". Las tres categorCas, que los 
autores discuten a continuación, son el contracondicionarniento, el re-condicionamiento 
positivo, y la extinción experimental. 
La definición de terapia conductal dada por Eysenck la han aceptado 
implicitamente los autores que, teniendo simpatías por los objetivos de 
la terapia conductual, poseen un marco de referencia más ecléctico (por 
ejemplo Phillips y Wiener, 1966; Wolberg, 1966). Para usar la termino-logía 
de N. R. F. Mair, la definición que Eysenck da de terapia conduc-tual 
parece haberse "cristalizado prematuramente". Mis aún, como 
mostraré mis adelante, varias objeciones serias pueden presentarse en 
contra del énfasis dado por Eysenck a la teoría del aprendizaje y sus apli-caciones 
como características fundamentales de la terapia conductuaL 
El objetivo de este artlculo es llamar la atención sobre estas dificultades 
y proponer una definición diferente de terapia conductual que refleja 
su desarrollo histórico en Inglaterra y la distingue claramente de otras 
formas de terapia que también pueden hacer uso de la teoría del a,pren· 
dizaje. 
CRITICA DE LA DEFINICION DE EYSENCK 
Las siguientes objeciones específicas pueden presentarse contra la de-finicion 
de terapia conductual dada por Eysenck: 
1. Presupone que todas las formas de comportamiento anormal se 
adquieren por experiencias de aprendizaje y que pueden entenderse me-jor 
en términos de los modelos o de las teorías del aprendizaje. 
2. Presupone que los únicos procedimientos válidos para modificar 
las anormalidades del comportamiento deben basarse en la aplicación 
del conocimiento empírico y teórico del proceso del aprendizaje, de mo-do 
que estas aplicaciones resulten en un "des-aprendizaje" del compor-tamiento 
anormal (con o sin el aprendizaje concomitante de nuevos pa· 
trones de respuestas mis adaptativos). 
Por otra parte ciertas objeciones generales pueden presentarse con-tra 
la definici6n de Eysenck de terapia conductual: 
1. Restringue a los especialistas en terapia conductual al uso de s610 
una pequeña porci6n del conocimiento y teoría que constituye la paico-logla 
moderna, o sea laporci6n que se refiere al proceso de aprendizaje 
(o a los otros procesos en los cuales el aprendizaje toma parte).
LA DEFINICION DE TERAPIA CONDUCTUAL 115 
2. Es incapaz de distinguir claramente terapia conductual de otras 
formas de terapia que también hacen uso del conocimiento y teoría que 
se posee sobre el proceso del aprendizaje (por ejemplo el enfoque de 
Phillips y Wiener, 1966). 
3. Se basa en una concepción fundamentalmente errada de la natura-leza 
esencial de la terapia conductual, la cual puede distinguirse en for-ma 
inequívoca de otras terapias (que también usan la teoría del aprendi-zaje) 
por medio de un rasgo específico no presente en la definición de 
Eysenck (rasgo característico que se presentará rpás adelante). 
4. Finalmente, no toma en cuenta el desarrollo histórico de la tera-pia 
conductual en Inglaterra (Yates, 1970) .. 
Por todas estas razones, la definición que Eysenck da de terapia con-ductual 
es incompleta, desorientadora e inexacta, y debe descartarse. 
Con el fin de entender cómo se llegó a esta conclusión, es necesario re-ferirnos 
al desarrollo histórico de la terapia conductual en Inglaterra en-tre 
1950 y 1960,y en particular al desarrollo llevado a cabo por Shapiro 
del estudio experimental del caso individual. 
SHAPIRO YEL ESTUDIO EXPERIMENTAL DEL CASO INDIVIDUAL 
El desarrollo de la terapia conductual en Inglaterra surgió de conside-raciones 
negativas relacionadas con las prácticas corrientes en la psico- 
100ía clínica inmediatamente despuél de la segunda guerra mundial, y 
también de ideas positivas desarrolladas por Shapiro en relación con las 
funciones del psicólogo clínico. 
En primer lugar, el desagrado con el rol del psicólogo clínico en esa 
época derivaba de diversas fuentes, entre las cuales merecen citarse: la 
futilidad de los procedimientos de diagnóstico, cuyos resultados hablan 
tenido pocas implicaciones, o no las hablan tenido en absoluto, sobre 
laetiología,el tratamiento y la prognosis de las varias formas de compor-tamiento 
anormal; el marco de referenoia psiquiátrico, mAsque psicoló-gico, 
dentro del cual trabajaban la mayoría de los psicólogos clínicos en 
esa época por lo cual podrían haberse considerado como pseudo-psi-quiatras 
más que como profesionales independientes; la futilidad del en-foque 
de "batería" que se manifestaba en la obra de Rappaport y SIlafer; 
la falta de validez de las pruebas proyectivas, suficientemente demostra-da 
y la futilidad de la aplicación rutinaria de los tests.
• 
116 AUDREY J. YATES 
En el aspecto positivo, Shapiro hizo dos importantes contribuciones 
al rol del psicólogo clínico. Primero, afirm6 que en vez de intentar res-ponder 
a las preguntas formuladas por los psiquiatras, que eran unos ig-norantes 
(en esa época) de los importantes desarrollos de la psicología 
moderna, los psicélogos clínicos deberían tratar de formular sus propias 
preguntas en relación con el paciente, y deberían considerarse no como 
agentes del psiquiatra sino como investigadores iridependientes (aunque 
colaboraran con el psiquiatra), y que deberían usar sus propios conoci-mientos 
y habilidades como psicólogos. En segundo lugar Shapiro insis-ti6 
en que la tarea del psicólogo clínico debe ser tratar el paciente indivi-dual 
como si se tratara de un sujeto de investigaci6n experimental, con 
el cual se pudieran formular y probar hip6tesis específicas para explicar 
las anormalidades del comportamiento que se observaban. Tales hipéte-sis 
podrían derivarse del comportamiento del paciente, de estudio del ca-so, 
de informaciónes dadas por los parientes, y así sucesivamente. El he-cho 
esencial en el enfoque de Shapiro era el énfasis en la investigaci6n 
experimental del paciente como individuo. Al realizar sus investigacio-nes 
el psicélogo clínico podría esperarse que se basara en el inmenso 
cuerpo de conocimientos que constituye la psicología contemporánea. 
Un corolario importante de este enfoque era que la validez de los resul-tados 
de la investigación experimental deberla determinarse no estudian-do 
muchos sujetos colocados en grupos de experimentación y grupos de 
control sino viendo si los resultados experimentales podían deducirse en 
forma 16giea de la hipótesis inicial. Por lo tanto la validez podría deter-minarse 
"internamente", dentro del estudio experimental en cuesti6n 
(los resultados negativos podrían ser, claro está, tan importantes como 
los positivos). 
El desarrollo de este enfoque fue lento y difícil y ocup6 un período 
de cinco años (1950-1955). Gran cantidad de trabajos experimentales 
realizados durante este período no se han publicado (aunque algunos de 
ellos se describen en Jones, 1960), y otros se publicaron como ejemplos 
de este enfoque (Bartlett y Shapiro, 1956). El mismo Shapiro descrihi6 
SU enfoque en detalle en una larga serie de artículos (Shapiro,1951,1961 
a, 1961 b, 1963, 1966; Shapiro, Maro y Fox, 1963; Shapiro y Nel· 
son, 1955; Shapiro y Ravenette, 1959). 
Hasta ahora no hemos mencionado la terapia conductual Los prime-ros 
esfuerzos se realizaron con el fin de formular una hípétesís y pro-
LA DEFINICION DE TERAPIA CONDUCTUAL 117 
barla .e~perimentalmente para describir, medir, y explicar el desorden 
que afectaba al paciente. Debe ser claro, sinembargo, que este es sola-mente 
un paso muy pequeño en la siguiente pregunta: si puede aplicar-se 
el método experimental al paciente individual con el fin de explicar 
la génesis y el mantenimiento de su problema,¿porqué no se aplica el 
mismo enfoque para modificar este comportamiento anormal? Y de he-cho, 
se dióeste paso, como puede verse al referirse a los primeros traba- 
. jos de terapia oonductual aplicada a las anormalidades de comporta-miento 
individuales tales como la frecuencia excesiva de orinar (Jones, 
1956), las fobias (Meyer, 1957) Y los tics (Yates, 1958) . 
. UNA DEFINlCION DE TERAPIA CONDUCTUAL 
Teniendo presente estas consideraciones, podrfamos formular una de-finición 
de terapia conductual que es muy distinta de la dada por 
Eysenck: 
Terapia conductuales el intento de utilizarsiste-maticamente 
el cuerpo de conocimientos empf-ricas 
y teóricos que resultan de aplicar el mlto-do 
experimental en psicologla y en disciplinas 
afines (fi8iologla y neurofisiologla) con el fin de 
explicar la ginesis y el mantenimiento de los pa-trones 
de conducta anormales: y aplicar este 
conocimiento al tratamiento o prevención de 
tales anormalidades por medio de estudios ex-perimentales 
controlados que se llevan a cabo 
en el psciente individual. 
IMPLICACIONES DE ESTA DEFINICION 
La anterior definición tiene varias implicaciones muy claras que no se 
encuentran en la definición de Eysenck y que dan luces sobre la diferen-cia 
existente entre terapia conductual y otras formas de terapia. 
1. Debe notarse que no se menciona la teorfa del aprendizaje en esta 
definición. Sin duda alguna, la definición implica que la terapia del
118 AUDREY J. YATES 
comportamiento no es la aplicación de la teoría del aprendizaje o de cual-quier 
otra clase de teoría a la modificación del comportamiento. Es más 
bien la prescripción de una metodología, a saber la investigación experi-mental 
del caso individual. Debe notarse cuidadosamente que la pres-cripción 
metodológica de Shapiro no ha de confundirse con el método 
"clínico" como se practica en medicina (por ejemplo en el examen neu-rológico 
que lleva a cabo el neurólogo), porque esta última no es experi-mental 
en el sentido usado por Shapiro. 
2. La definición implica que los problemas del paciente pueden pro-ceder 
de causas diferentes a las que se relacionan o determinan por el 
aprendizaje: y que modelos teóricos para la explicación y el tratamiento 
pueden derivarse razonablemente de cualquier parte del cuerpo de co-nocimiento 
de la psicología. Por ejemplo, mientras que la teoría del 
aprendizaje se ha usado para explicar y curar el comportamiento de tar-tamudear, 
es posible también conceptualizar el tartamudeo como una 
alteración en un sistema de servomecanismo, en el cual los canales de 
feedback están fuera de fase y por lo tanto proporcionan información 
errada sobre la emisión de las unidades del lenguaje. (Yates,1963). No se 
trata de negar, claro está que la teoría del aprendizaje haya jugado un 
papel de tremenda importancia en la terapia conductual. Pero esto pue-de 
resultar ser un accidente histórico, oonsecuencia del altísimo grado 
de desarrollo en el cual se encuentra la psicología del aprendizaje, mu-cho 
mayor del de cualquier otra área de la psicología. Sinembargo iden-tificar 
la terapia conductual con la aplicación de la teoría del aprendiza-je, 
como hizo Eysenck, es cometer un error importante de juicio, y si se 
perpetúa este error puede retrasar seriamente la utilización de otras áreas 
muy importante de la psicología experimental, y de los modelos teóri-eos 
que de ellas se derivan. 
3. El énfasis puesto en la investigación experimental del caso indivi-dual 
es una característica de la terapia conductual que la distingue clara 
e inequivocamente de todas las otras terapias. Este aspecto solo justifi-ca 
la afirmación de que la terapia conductual representa en verdad un 
nuevo enfoque de la modificación de las anormalidades del comporta-miento. 
4. Una última implicación, quizás la más importante de la defini-ción 
es que la validez de la terapia conductual (por lo menos en la actua-
LA DEFINICION DE TERAPIA CONDUCTUAL 119 
lidad) no puede determinarse adecuadamente por estudioscomparati-vos 
de grupos de la clase llevada a cabo por Gelder, Marks y Wolff 
(1967). Ellos igualaron tres grupos de pacientes que padecían de una o 
mis fobias, tan cuidadosamente como fue posible con el fin de evitar 
variables que pudieran confundir los resultados diferenciales (variables 
tales como edad, sexo, duración de la enfermedad, etc). A cada grupo se 
le sometió a una forma diferente de tratamiento (desensibilizacién ima-gínativa. 
psicoterapia individual, psicoterapia de grupo). Se compararon 
los grupos antes y después del tratamiento en lo relacionado con sínto-mas, 
ajuste social, y relaciones interpersonales. La objeción a intentos 
como este de "validar" la terapia conductual es que (al presente por lo 
menos) no hay formas estándar de tratamiento del comportamiento; ca-da 
caso representa un problema nuevo y único que debe investigarse ex-perimentalmente; 
y la validez es ante todo un asunto de ver si el como 
portamiento del paciente cambia sistematicamente de acuerdo con las 
deducciones hechas con base en la teoría que se propuso para explicar el 
desórden en cuestión. Los estudios sobre "validación" como el realiza-do 
por Gelder et al (1967) son de hecho, únicamente ejemplos del 
"modelo médico" en el cual una "enfermedad" específica se identifica 
y para la cual se formula un tratamiento, como resultado del cual el pa-ciente 
o se "cura" o se queda igual, o se empeora. Mientras que el tera-peuta 
del comportamiento se, sentirá naturalmente satisfecho si el pa-ciente 
se "recobra" como resultado de sus estudios experimentales, su 
preocupación principal es ver los procedimientos usados en cada estadio 
del tratamiento estén adecuadamente probados en lo relacionado con la 
validez, de modo que los futuros pacientes se beneficien del avance en 
los conocimientos que se lleva a cabo en esta forma. 
Hay signos que indican que la terapia conductual está cristalizando 
prematuramente en una serie de técnicas estandar para desórdenes espe-cíficos 
y que la característica que originalmente la distinguía, o sea el 
énfasis en el estudio experimental del paciente como individuo, se está 
perdiendo. Si esto llega a suceder, es fácil predecir que en poco tiempo 
la terapia conductual se convertirá en una "escuela" mis de terapia, im-permeable 
al cambio o a la crítica. Es de esperarse que el énfasis presen-te 
en las características distintivas de la terapia conductual haga su pe-queña 
contribución para impedir que esto suceda.
120 AUDREY J. YATES 
REFERENCIAS 
Bartlett, D.,& Shapiro, M. B. Investigation and treatment of a reading 
disahility in a dul1 child with severe psychiatric disturhances. 
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Eysenck, H. J. The nature of hehavior therapy. En Eysenck, H. J. (Ed.) 
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Gelder, M. G., Marks, I.M.,& Wolff, H.H. Desensitization and psycho-therapy 
in the treatment of phohic states: a'control1ed inquiry. 
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the treatment of a psychiatric patient. J. abnorm. soco Psychol., 
1956,52, 414-420 
jones, H.G. Applied ahnormal psychology: the experimental approach. 
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Meyer, V. The treatment of two phohic patients on the hasis of learning 
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Phillips, E.L.,& Wiener, D.LShort-termpsychotherapy and structured behavior 
change. New York: McGraw-Hill, 1966 
Shapiro, M.B. An experimeñtal approach to diagnostic psychological 
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the individual psychiatric patient.Brit. J. medo Psychol., 1961, 34, 
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Shapiro,M.B.The single case in fundamental clinical psychological research. 
Brit.J. medo Psychol., 1961, 34, 255-262 (b) 
Shapiro, M.B. Clinical approach to fundamental research with special 
reference to the study of the single patient. En Sainshury, P. & 
Kreitman, N. (Eds.) Methods of psychiatric research. London: Oxford 
Univer. Press, 1963, 123-149 
Shapiro, M.B. The single case in clinical-psychologicar research. 
J. gen. Psychol., 1966,74, 3-23 
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phohic and affective symptoms in an individual psychiatric patient. 
Brit. J. soco clin. Psychol., 1963, 2, 81-93
LA DEFINICION DE TERAPIA CONDUCTUAL 121 
Shapiro, M.B. & Nelson, E.H. An investigation oí an abnorrnality oí 
cognitive funetioning in a cooperative young psychotic: an 
example oí the application oí experimental method to the single 
case. J. clin. Psychol., 1955, 11, 344-351 
Shapiro, M.B. & Ravenette, A.T. A pteliminary experiment oí paranoid 
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Wolherg, L.R. Psychotherapy and the behavioral sciences. New York: Grune 
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1966. 
Yates, A.]. The application oí learning theory to the treatment oí ti cs. 
J. abnorm. soco Psychol., 1958, 56, 175-182 
Yates, A. ]. Recent empirical and theoretical approaches to the 
experimental manipulation oí speech in normal subjects and in 
stammerers. Behav. Res. Ther., 1963, 1, 95-119 
Yates, A.]. Behaviortherapy. New York: Wiley, 1970

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  • 1. Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Sistema de Información Científica Aubrey J. Yates La Definición de Terapia Conductual Revista Latinoamericana de Psicología, vol. 2, núm. 2, 1970, pp. 113-121, Fundación Universitaria Konrad Lorenz Colombia Available in: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80502202 Revista Latinoamericana de Psicología, ISSN (Printed Version): 0120-0534 revistalatinomaericana@fukl.edu Fundación Universitaria Konrad Lorenz Colombia How to cite Complete issue More information about this article Journal's homepage www.redalyc.org Non-Profit Academic Project, developed under the Open Acces Initiative
  • 2. REVISTA LATINOAMERiCANA DE PSICOLOGIA 1970 Volumen 2-No. 2 113 ~ 122 LA DEFINICION DE TERAPIA CONDUCTUAL Aubrey J. Yates University of Western Australia Eysenck's definition of behavior therapy as "the attempt to alter human behavior and emotion in a beneficial manneraccording to the laws of modern learning thebry" is criticized and an alternative definition which stressesthe application of the experimentalmethod to the study of the individual patient is offered. It is argued that this definition more adequately represents thase features of behavior therapy which clearly distinguish it from other therapies which may also make use of learning theory. LA DEFINICION DE EYSENCK Eysenck (1964) definió terapia conductual como "el intento de carn-biar el comportamiento humano y la emoción en forma benéfica según las leyes de la moderna teoría del-aprendizaje". Esta definición se ha ci-tado muchas veces y se ha aceptado generalmente. Por esto Wolpe y Lazarus (1966) afirman que "el objetivo de la terapia conductual es siempre cambiar los hábitos que se consideran indeseables. El logro de este objetivo depende de la aplicación de una o más de las tres catego-
  • 3. 114 AUDREY J. YATES rías de operaciones del condicionamiento". Las tres categorCas, que los autores discuten a continuación, son el contracondicionarniento, el re-condicionamiento positivo, y la extinción experimental. La definición de terapia conductal dada por Eysenck la han aceptado implicitamente los autores que, teniendo simpatías por los objetivos de la terapia conductual, poseen un marco de referencia más ecléctico (por ejemplo Phillips y Wiener, 1966; Wolberg, 1966). Para usar la termino-logía de N. R. F. Mair, la definición que Eysenck da de terapia conduc-tual parece haberse "cristalizado prematuramente". Mis aún, como mostraré mis adelante, varias objeciones serias pueden presentarse en contra del énfasis dado por Eysenck a la teoría del aprendizaje y sus apli-caciones como características fundamentales de la terapia conductuaL El objetivo de este artlculo es llamar la atención sobre estas dificultades y proponer una definición diferente de terapia conductual que refleja su desarrollo histórico en Inglaterra y la distingue claramente de otras formas de terapia que también pueden hacer uso de la teoría del a,pren· dizaje. CRITICA DE LA DEFINICION DE EYSENCK Las siguientes objeciones específicas pueden presentarse contra la de-finicion de terapia conductual dada por Eysenck: 1. Presupone que todas las formas de comportamiento anormal se adquieren por experiencias de aprendizaje y que pueden entenderse me-jor en términos de los modelos o de las teorías del aprendizaje. 2. Presupone que los únicos procedimientos válidos para modificar las anormalidades del comportamiento deben basarse en la aplicación del conocimiento empírico y teórico del proceso del aprendizaje, de mo-do que estas aplicaciones resulten en un "des-aprendizaje" del compor-tamiento anormal (con o sin el aprendizaje concomitante de nuevos pa· trones de respuestas mis adaptativos). Por otra parte ciertas objeciones generales pueden presentarse con-tra la definici6n de Eysenck de terapia conductual: 1. Restringue a los especialistas en terapia conductual al uso de s610 una pequeña porci6n del conocimiento y teoría que constituye la paico-logla moderna, o sea laporci6n que se refiere al proceso de aprendizaje (o a los otros procesos en los cuales el aprendizaje toma parte).
  • 4. LA DEFINICION DE TERAPIA CONDUCTUAL 115 2. Es incapaz de distinguir claramente terapia conductual de otras formas de terapia que también hacen uso del conocimiento y teoría que se posee sobre el proceso del aprendizaje (por ejemplo el enfoque de Phillips y Wiener, 1966). 3. Se basa en una concepción fundamentalmente errada de la natura-leza esencial de la terapia conductual, la cual puede distinguirse en for-ma inequívoca de otras terapias (que también usan la teoría del aprendi-zaje) por medio de un rasgo específico no presente en la definición de Eysenck (rasgo característico que se presentará rpás adelante). 4. Finalmente, no toma en cuenta el desarrollo histórico de la tera-pia conductual en Inglaterra (Yates, 1970) .. Por todas estas razones, la definición que Eysenck da de terapia con-ductual es incompleta, desorientadora e inexacta, y debe descartarse. Con el fin de entender cómo se llegó a esta conclusión, es necesario re-ferirnos al desarrollo histórico de la terapia conductual en Inglaterra en-tre 1950 y 1960,y en particular al desarrollo llevado a cabo por Shapiro del estudio experimental del caso individual. SHAPIRO YEL ESTUDIO EXPERIMENTAL DEL CASO INDIVIDUAL El desarrollo de la terapia conductual en Inglaterra surgió de conside-raciones negativas relacionadas con las prácticas corrientes en la psico- 100ía clínica inmediatamente despuél de la segunda guerra mundial, y también de ideas positivas desarrolladas por Shapiro en relación con las funciones del psicólogo clínico. En primer lugar, el desagrado con el rol del psicólogo clínico en esa época derivaba de diversas fuentes, entre las cuales merecen citarse: la futilidad de los procedimientos de diagnóstico, cuyos resultados hablan tenido pocas implicaciones, o no las hablan tenido en absoluto, sobre laetiología,el tratamiento y la prognosis de las varias formas de compor-tamiento anormal; el marco de referenoia psiquiátrico, mAsque psicoló-gico, dentro del cual trabajaban la mayoría de los psicólogos clínicos en esa época por lo cual podrían haberse considerado como pseudo-psi-quiatras más que como profesionales independientes; la futilidad del en-foque de "batería" que se manifestaba en la obra de Rappaport y SIlafer; la falta de validez de las pruebas proyectivas, suficientemente demostra-da y la futilidad de la aplicación rutinaria de los tests.
  • 5. • 116 AUDREY J. YATES En el aspecto positivo, Shapiro hizo dos importantes contribuciones al rol del psicólogo clínico. Primero, afirm6 que en vez de intentar res-ponder a las preguntas formuladas por los psiquiatras, que eran unos ig-norantes (en esa época) de los importantes desarrollos de la psicología moderna, los psicélogos clínicos deberían tratar de formular sus propias preguntas en relación con el paciente, y deberían considerarse no como agentes del psiquiatra sino como investigadores iridependientes (aunque colaboraran con el psiquiatra), y que deberían usar sus propios conoci-mientos y habilidades como psicólogos. En segundo lugar Shapiro insis-ti6 en que la tarea del psicólogo clínico debe ser tratar el paciente indivi-dual como si se tratara de un sujeto de investigaci6n experimental, con el cual se pudieran formular y probar hip6tesis específicas para explicar las anormalidades del comportamiento que se observaban. Tales hipéte-sis podrían derivarse del comportamiento del paciente, de estudio del ca-so, de informaciónes dadas por los parientes, y así sucesivamente. El he-cho esencial en el enfoque de Shapiro era el énfasis en la investigaci6n experimental del paciente como individuo. Al realizar sus investigacio-nes el psicélogo clínico podría esperarse que se basara en el inmenso cuerpo de conocimientos que constituye la psicología contemporánea. Un corolario importante de este enfoque era que la validez de los resul-tados de la investigación experimental deberla determinarse no estudian-do muchos sujetos colocados en grupos de experimentación y grupos de control sino viendo si los resultados experimentales podían deducirse en forma 16giea de la hipótesis inicial. Por lo tanto la validez podría deter-minarse "internamente", dentro del estudio experimental en cuesti6n (los resultados negativos podrían ser, claro está, tan importantes como los positivos). El desarrollo de este enfoque fue lento y difícil y ocup6 un período de cinco años (1950-1955). Gran cantidad de trabajos experimentales realizados durante este período no se han publicado (aunque algunos de ellos se describen en Jones, 1960), y otros se publicaron como ejemplos de este enfoque (Bartlett y Shapiro, 1956). El mismo Shapiro descrihi6 SU enfoque en detalle en una larga serie de artículos (Shapiro,1951,1961 a, 1961 b, 1963, 1966; Shapiro, Maro y Fox, 1963; Shapiro y Nel· son, 1955; Shapiro y Ravenette, 1959). Hasta ahora no hemos mencionado la terapia conductual Los prime-ros esfuerzos se realizaron con el fin de formular una hípétesís y pro-
  • 6. LA DEFINICION DE TERAPIA CONDUCTUAL 117 barla .e~perimentalmente para describir, medir, y explicar el desorden que afectaba al paciente. Debe ser claro, sinembargo, que este es sola-mente un paso muy pequeño en la siguiente pregunta: si puede aplicar-se el método experimental al paciente individual con el fin de explicar la génesis y el mantenimiento de su problema,¿porqué no se aplica el mismo enfoque para modificar este comportamiento anormal? Y de he-cho, se dióeste paso, como puede verse al referirse a los primeros traba- . jos de terapia oonductual aplicada a las anormalidades de comporta-miento individuales tales como la frecuencia excesiva de orinar (Jones, 1956), las fobias (Meyer, 1957) Y los tics (Yates, 1958) . . UNA DEFINlCION DE TERAPIA CONDUCTUAL Teniendo presente estas consideraciones, podrfamos formular una de-finición de terapia conductual que es muy distinta de la dada por Eysenck: Terapia conductuales el intento de utilizarsiste-maticamente el cuerpo de conocimientos empf-ricas y teóricos que resultan de aplicar el mlto-do experimental en psicologla y en disciplinas afines (fi8iologla y neurofisiologla) con el fin de explicar la ginesis y el mantenimiento de los pa-trones de conducta anormales: y aplicar este conocimiento al tratamiento o prevención de tales anormalidades por medio de estudios ex-perimentales controlados que se llevan a cabo en el psciente individual. IMPLICACIONES DE ESTA DEFINICION La anterior definición tiene varias implicaciones muy claras que no se encuentran en la definición de Eysenck y que dan luces sobre la diferen-cia existente entre terapia conductual y otras formas de terapia. 1. Debe notarse que no se menciona la teorfa del aprendizaje en esta definición. Sin duda alguna, la definición implica que la terapia del
  • 7. 118 AUDREY J. YATES comportamiento no es la aplicación de la teoría del aprendizaje o de cual-quier otra clase de teoría a la modificación del comportamiento. Es más bien la prescripción de una metodología, a saber la investigación experi-mental del caso individual. Debe notarse cuidadosamente que la pres-cripción metodológica de Shapiro no ha de confundirse con el método "clínico" como se practica en medicina (por ejemplo en el examen neu-rológico que lleva a cabo el neurólogo), porque esta última no es experi-mental en el sentido usado por Shapiro. 2. La definición implica que los problemas del paciente pueden pro-ceder de causas diferentes a las que se relacionan o determinan por el aprendizaje: y que modelos teóricos para la explicación y el tratamiento pueden derivarse razonablemente de cualquier parte del cuerpo de co-nocimiento de la psicología. Por ejemplo, mientras que la teoría del aprendizaje se ha usado para explicar y curar el comportamiento de tar-tamudear, es posible también conceptualizar el tartamudeo como una alteración en un sistema de servomecanismo, en el cual los canales de feedback están fuera de fase y por lo tanto proporcionan información errada sobre la emisión de las unidades del lenguaje. (Yates,1963). No se trata de negar, claro está que la teoría del aprendizaje haya jugado un papel de tremenda importancia en la terapia conductual. Pero esto pue-de resultar ser un accidente histórico, oonsecuencia del altísimo grado de desarrollo en el cual se encuentra la psicología del aprendizaje, mu-cho mayor del de cualquier otra área de la psicología. Sinembargo iden-tificar la terapia conductual con la aplicación de la teoría del aprendiza-je, como hizo Eysenck, es cometer un error importante de juicio, y si se perpetúa este error puede retrasar seriamente la utilización de otras áreas muy importante de la psicología experimental, y de los modelos teóri-eos que de ellas se derivan. 3. El énfasis puesto en la investigación experimental del caso indivi-dual es una característica de la terapia conductual que la distingue clara e inequivocamente de todas las otras terapias. Este aspecto solo justifi-ca la afirmación de que la terapia conductual representa en verdad un nuevo enfoque de la modificación de las anormalidades del comporta-miento. 4. Una última implicación, quizás la más importante de la defini-ción es que la validez de la terapia conductual (por lo menos en la actua-
  • 8. LA DEFINICION DE TERAPIA CONDUCTUAL 119 lidad) no puede determinarse adecuadamente por estudioscomparati-vos de grupos de la clase llevada a cabo por Gelder, Marks y Wolff (1967). Ellos igualaron tres grupos de pacientes que padecían de una o mis fobias, tan cuidadosamente como fue posible con el fin de evitar variables que pudieran confundir los resultados diferenciales (variables tales como edad, sexo, duración de la enfermedad, etc). A cada grupo se le sometió a una forma diferente de tratamiento (desensibilizacién ima-gínativa. psicoterapia individual, psicoterapia de grupo). Se compararon los grupos antes y después del tratamiento en lo relacionado con sínto-mas, ajuste social, y relaciones interpersonales. La objeción a intentos como este de "validar" la terapia conductual es que (al presente por lo menos) no hay formas estándar de tratamiento del comportamiento; ca-da caso representa un problema nuevo y único que debe investigarse ex-perimentalmente; y la validez es ante todo un asunto de ver si el como portamiento del paciente cambia sistematicamente de acuerdo con las deducciones hechas con base en la teoría que se propuso para explicar el desórden en cuestión. Los estudios sobre "validación" como el realiza-do por Gelder et al (1967) son de hecho, únicamente ejemplos del "modelo médico" en el cual una "enfermedad" específica se identifica y para la cual se formula un tratamiento, como resultado del cual el pa-ciente o se "cura" o se queda igual, o se empeora. Mientras que el tera-peuta del comportamiento se, sentirá naturalmente satisfecho si el pa-ciente se "recobra" como resultado de sus estudios experimentales, su preocupación principal es ver los procedimientos usados en cada estadio del tratamiento estén adecuadamente probados en lo relacionado con la validez, de modo que los futuros pacientes se beneficien del avance en los conocimientos que se lleva a cabo en esta forma. Hay signos que indican que la terapia conductual está cristalizando prematuramente en una serie de técnicas estandar para desórdenes espe-cíficos y que la característica que originalmente la distinguía, o sea el énfasis en el estudio experimental del paciente como individuo, se está perdiendo. Si esto llega a suceder, es fácil predecir que en poco tiempo la terapia conductual se convertirá en una "escuela" mis de terapia, im-permeable al cambio o a la crítica. Es de esperarse que el énfasis presen-te en las características distintivas de la terapia conductual haga su pe-queña contribución para impedir que esto suceda.
  • 9. 120 AUDREY J. YATES REFERENCIAS Bartlett, D.,& Shapiro, M. B. Investigation and treatment of a reading disahility in a dul1 child with severe psychiatric disturhances. Brit. J. educo Psychol., 1956, 26, 180-190 Eysenck, H. J. The nature of hehavior therapy. En Eysenck, H. J. (Ed.) Experiments in behavior therapy. Oxford: Pergamon, 1964, 1-15 Gelder, M. G., Marks, I.M.,& Wolff, H.H. Desensitization and psycho-therapy in the treatment of phohic states: a'control1ed inquiry. Brit. J. Psychiat., 1967,113,53-73 Iones, H.G. The application of conditioning and learning techniques to the treatment of a psychiatric patient. J. abnorm. soco Psychol., 1956,52, 414-420 jones, H.G. Applied ahnormal psychology: the experimental approach. En Eysenck, H.J. (Ed.) Handbook of abnormal psychology. London: Pitman, 1960, 764-781 Meyer, V. The treatment of two phohic patients on the hasis of learning principles.J. abnorm. soco Psychol.,1957, 55, 261-266 Phillips, E.L.,& Wiener, D.LShort-termpsychotherapy and structured behavior change. New York: McGraw-Hill, 1966 Shapiro, M.B. An experimeñtal approach to diagnostic psychological testing.J. mento Sci., 1951,97. 748-764 Shapiro, M.B. A method of measuring psychological changes specific to the individual psychiatric patient.Brit. J. medo Psychol., 1961, 34, 151-155 (a) Shapiro,M.B.The single case in fundamental clinical psychological research. Brit.J. medo Psychol., 1961, 34, 255-262 (b) Shapiro, M.B. Clinical approach to fundamental research with special reference to the study of the single patient. En Sainshury, P. & Kreitman, N. (Eds.) Methods of psychiatric research. London: Oxford Univer. Press, 1963, 123-149 Shapiro, M.B. The single case in clinical-psychologicar research. J. gen. Psychol., 1966,74, 3-23 Shapiro, M.B., Marks, I.M. & Fox, B. A therapeutic experiment on phohic and affective symptoms in an individual psychiatric patient. Brit. J. soco clin. Psychol., 1963, 2, 81-93
  • 10. LA DEFINICION DE TERAPIA CONDUCTUAL 121 Shapiro, M.B. & Nelson, E.H. An investigation oí an abnorrnality oí cognitive funetioning in a cooperative young psychotic: an example oí the application oí experimental method to the single case. J. clin. Psychol., 1955, 11, 344-351 Shapiro, M.B. & Ravenette, A.T. A pteliminary experiment oí paranoid delusions. J. mento s«, 1959, 105, 295-312 Wolherg, L.R. Psychotherapy and the behavioral sciences. New York: Grune and Stratton, 1966 Wolpe, ]. & Lazarus, A.A. Behavior therapy techniques. Oxford: Pergamon, 1966. Yates, A.]. The application oí learning theory to the treatment oí ti cs. J. abnorm. soco Psychol., 1958, 56, 175-182 Yates, A. ]. Recent empirical and theoretical approaches to the experimental manipulation oí speech in normal subjects and in stammerers. Behav. Res. Ther., 1963, 1, 95-119 Yates, A.]. Behaviortherapy. New York: Wiley, 1970