Este documento describe los criterios ideales para seleccionar dientes como pilares para prótesis fijas. Indica que los dientes deben estar asintomáticos, libres de inflamación, tener una proporción corona-raíz de 2:3, y raíces anchas para soportar mejor las cargas. También señala que los dientes no deben tener inclinaciones pronunciadas ni pérdida de inserción.

1. Seminario Clínica Integral U. de Chile
Treycy Parkes
Dr. Pablo Milla

2.  El ideal es que se trate de
una pieza vital, pues un
tratamiento endodóntico
determina una pérdida y
alteración de la estructura
dentaria, traduciéndose en una
reducción en su módulo de
elasticidad y resistencia a la
fractura. Las piezas no vitales
además presentan una
disminución umbral de
percepción de fuerzas
recibidas, ya que han perdido los
mecanorreceptores pulpares que
junto a los periodontales, regulan
la actividad muscular
masticatoria.

3.  Es cuestionable lo expuesto anteriormente, ya
que igualmente es un riesgo colocar una
Prótesis Fija en una pieza vital, ya que si de
alguna forma se daña esa pulpa, se pierde
todo el tratamiento realizado; y esto es mas
importante aun de considerar en PFP, ya que
por fallar un solo pilar puedo arriesgar todo
el Puente.

4.  Por otra parte, si es que se
trata de una pieza con
tratamiento endodóntico
debe estar asintomática, con
evidencia radiográfica de
salud periapical, un buen
sellado apical y una
obturación completa de los
conductos. En el caso de la
prótesis fija, también es
ideal que el diente presente
estructura dentaria coronal
útil remanente sana, para
producir el efecto férula.

5.  Sanos y libres de inflamación, y el ideal es que
los pilares no tengan pérdida de inserción, no
deben presentar movilidad, puesto que deberán
soportar una carga adicional.

6.  Considera una medición coronaria desde
oclusal hasta la cresta ósea y radicular desde
la cresta ósea hasta el ápice dentario.
La proporción ideal de corona-raíz para un
diente que ha de actuar de pilar de una
prótesis es de 2:3.

7.  Las raíces más anchas vestibulolingualmente o
mesiodistalmente son preferibles a las raíces que tienen
una sección redonda, más aún si presentan curvaturas
apicales. Los dientes posteriores multirradiculares con
raíces muy separadas ofrecerán mejor soporte periodontal
que las raíces convergentes, fusionadas o con una
configuración cónica se puede usar como pilar cuando hay
un espacio edéntulo corto siempre que los factores sean
óptimos.

8.  Es ideal también que la pieza no presente
inclinaciones que pudieran necesitar un excesivo
desgaste de la pieza y la indicación de un
tratamiento endodóntico en el caso de la prótesis
fija o determinaría un mal pronóstico como pilar
de una prótesis removible, ya que las fuerzas no
serían recibidas sobre el eje axial de la pieza.

9.  REEH E. et al. “Reduction in tooth stiffness as a result
of endodontic and restorative procedures” J. Endod.
1989; 15(11): 512-516.
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 Schillingburg. Fundamentos Esenciales de la Prótesis
Fija, 2002, 3era Edición.
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 J.C. Carvajal. Prótesis fija, preparaciones
biológicas, impresiones y restauraciones
provisionales.
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