Este documento describe los criterios para considerar un diente como un buen pilar protésico, incluyendo que debe ser vital, tener buena salud periodontal, una proporción corono-radicular ideal, una configuración de raíz adecuada, y no presentar patología pulpar o periapical. También cubre indicaciones generales para prótesis parciales removibles.

1. Estudiante: Ignacio Mella
Docente: Dra. Bárbara Cerda
Junio 2013
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto

2. Vitalidad
 Un diente vital es mejor pilar, pues posee mayor tejido
dentario lo que permitirá una mejor transmisión de
cargas
 DET presenta menor resistencia producto de la
pérdida estructural
 DET asintomático, con buen sellado apical y
obturación homogénea, también es buen candidato a
diente pilar
 Diente con patología pulpar o periapical no puede ser
considerado como pilar protésico

3. Salud Periodontal
 Debe haber ausencia de signos clínicos de inflamación
y pérdida de inserción
 Ausencia de movilidad
 Para ser considerado como diente pilar se debe realizar
la terapia periodontal respectiva

4. Proporción corono-radicular
 Medida de la longitud del diente; desde oclusal hasta la cresta
ósea alveolar, en contraposición a la longitud de la raíz dentro
del hueso
 Relación ideal 1:2, aunque es raro en la práctica clínica
 Relación 1:1,5 se considera aceptable
 Relación 1:1 es lo mínimo
 Se puede considerar una relación menor cuando la arcada
antagonista presenta PPR, pues será sometida a una menor
transmisión de fuerza masticatoria

5. Configuración de la raíz
 Las raíces más anchas en sentido vestíbulo-lingual que en mesio-distal
son preferibles a las raíces que tienen una sección redonda
 Los dientes posteriores multirradiculares con raíces más divergentes
ofrecerán mejor soporte periodontal que las raíces convergentes,
fusionadas o con una configuración cónica
 El diente unirradicular con evidencia de configuración irregular o con
cierta curvatura en el tercio apical es preferible al que posee un cono
casi perfecto

6. Zona del ligamento periodontal
 Se refiere a la superficie radicular o la zona dentaria de
inserción del ligamento periodontal al hueso
 Los dientes más grandes disponen de una mayor
superficie y son capaces de soportar tensiones
adicionales
 Raíces voluminosas presentar una mayor superficie
radicular, por lo que podrán soportar un esfuerzo
adicional
 Cuando se ha perdido hueso de soporte debido a
enfermedad periodontal, los dientes afectado tienen
menos capacidad para servir de pilares

7. Remanente coronario
 El diente pilar ideal debe estar sano, libre de caries o
con restauración adecuada
 De esta manera permitirá un tallado adecuado de los
lechos y planos guías

8. Dentición antagonista
 Ausencia de parafunciones
 Ausencia de contactos prematuros e interferencias
 A considerar: una arcada antagonista artificial (PPR)
genera una menor carga oclusal

9. Angulación coronaria
 La pieza pilar, al no presentar angulaciones, será capaz
de transmitir la fuerza a través de su eje axial
 Junto al tallado de los planos guías permitirá un
adecuado eje de inserción
El apoyo oclusal no debe
ser paralelo al plano de
oclusión, sino paralelo a la
superficie oclusal de los
pilares posteriores
inclinados

10. Indicación de Prótesis Parcial Removible
• Espacio posterior mayor a 2 dientes
• Espacio anterior mayor a 4 incisivos
• Espacio que incluya canino más 2 dientes contiguos
Longitud del espacio edéntulo
• Sin pilar distal
• Espacios edéntulos múltiples o bilaterales
Configuración del espacio edéntulo
• Son “tolerables” pilares inclinados
• Alineación de los pilares muy divergentes
Alineación de los pilares

11. • Coronas clínicas cortas
• Pilares insuficientes
Estado de los pilares
• Más adaptable a las irregularidades en una dentición antagonista natural sana
Oclusión
• Puede emplear pilares alternativos (secundarios) cuando los pilares primarios se
han debilitado
Estado periodontal
• Mucha pérdida de tejido en la cresta residual
Forma de la cresta
Indicación de Prótesis Parcial Removible

12. • Boca seca poco riesgo para PPR
• Paciente con limitaciones económicas
• Higiene bucal aceptable
• Cumplimiento con las visitas de control
• Simplificación del tratamiento
• Edad avanzada
• Problemas sistémicos de salud
• Más adaptable a la dentición en transición a un estado edéntulo
Características generales
• Lengua de grandes dimensiones es una contraindicación relativa, en la
medida que exista una falta de coordinación muscular
• Actitud desfavorable por parte del paciente al uso de una PPR, también
contraindica su uso
Observaciones
Indicación de Prótesis Parcial Removible

13. Bibliografía
 Schillingburg. Fundamentos escenciales de la prótesis
fija, 2002, 3era edición Volumen 1
 Grossmann Y, Sadan A. The prosthodontic concept of
crown-to-root ratio: A review of the literature. J
Prosthet Dent 2005;93:559-62
 Loza D., Valverde H., “Diseño de prótesis parcial
removible”, Ed. Ripano, 1era Edición, Madrid, 2006