2.  La contaminación de las heridas quirúrgicas
es una de las causas frecuentes de
morbilidad intrahospitalaria, aumentando los
días de estadía y recuperación del paciente ,
según las ultimas estadística esta ocupando
el tercer lugar

3.  LIMPIA. Realizada en una cirugía electiva, con
cierre primario, sin drenes, con técnica aséptica,
sin apertura de mucosas y sin contaminación.
 LIMPIA CONTAMINADA. Cuando hay apertura de
mucosas sin evidencia de infección, colocación
de dren, violación mínima de la técnica aséptica
 CONTAMINADA. Apertura de mucosas con
evidencia de infección, presencia de pus,
derrame de contenido intestinal
 SUCIA. Herida con apertura de tejidos con
presencia de pus, tejido desvitalizado con
cuerpos extraños, contaminado con heces u otra
sustancia

4.  INCISIONAL: Superior.- involucra piel y tejido
celular subcutáneo.
 Profunda.- involucra tejidos mas profundos
como fascia y planos musculares.
 ORGANOS: Cuando involucra tejidos,
cavidades profundas como pleura o peritoneo
abiertos o manipulados durante el acto
quirúrgico.

5. 1. MICROORGANISMOS INVOLUCRADOS
 Flora Endógena.-Ingreso de bacterias a través
de la flora del paciente.
 Flora exógena.-Ingreso a través del personal
o de material.
2. PACIENTE.
 Edad.
 Enfermedad de base.
 Obesidad.

6. 3.1. PREOPERATORIO.
Tiempo de internación prequirúrgica.- mas días
aumentan la taza de infección-colonización de
gérmenes intrahospitalarios.
Rasurado.- Material:2,5% con hoja de afeitar, 1,4%
maquina electrica,0,9% sin rasurado. Tiempo:con
hoja de afeitar: 3,1% justo antes de cirugia,7,1%
dentro de las 24h, 20% a mayor anticipación.
La razón es que el rasurado deteriora la integridad
de la barrera natural favoreciendo la
penetración y proliferación de la flora residente
y la colonización por flora exógena.

7.  Horario de la cirugía.- Aun no hay muchos estudios
pero se ha verificado que las cirugías de la mañana
son menos riesgosas que las de la tarde y noche.
 Urgencias del Procedimiento.- en cuanto a la
logística.
 Técnica Quirúrgica.- relaciona con la experiencia
del cirujano.
 Tiempo Quirúrgico.- a mayor tiempo y exposición
aumenta el riesgo de infección.
 Drenajes Quirúrgicos.- drenajes cerrados dan menos
riesgo que los abiertos.

8.  Tipo de Curación.- Técnicas de curación, material
utilizado y soluciones. Pero aun faltan estudios
específicos.
 Factores Relacionados con los microorganismos.-
Virulencia capacidad de producir enzimas que
permiten la penetración , permanencia y
multiplicación. Resistencia a los Antimicrobianos la
resistencia a los esquemas ATB, aumenta el riesgo
de infección. Inoculo la cantidad de
microorganismos que ingresan es relativo al riesgo
de infección

9. Las bacterias mas comunes son:
1. GRAM-POSITIVAS. S. Aureus.
Enterococus.
Coagulasa.
2. GRAM-NEGATIVOS. E. Coli.
Enterobacter.
P. Mirabilis
K Neumoniae
También depende del órgano intervenido y del
tipo de cirugía