Las tres oraciones son: 1) Casi la mitad de los embarazos en EEUU no son intencionados y muchas mujeres retrasan la búsqueda de cuidado prenatal. 2) Aproximadamente el 30% de las mujeres comienzan los cuidados prenatales en el segundo trimestre, después del periodo crítico de desarrollo fetal. 3) Es importante que las mujeres tengan un plan antes de embarazarse dado que muchas etapas cruciales del desarrollo fetal ocurren cuando aún no saben que están embarazadas.

1. GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

2. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
 Casi la mitad de los seis millones de embarazos
que ocurren anualmente en E.U.A. no son
intencionados ni planificados.
 Se reporta que las mujeres con embarazos no
intencionados a menudo retrasan la busqueda
de cuidado prenatal.

3. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
 Aproximadamente 30% de las mujeres
embarazadas comienzan sus cuidados
prenatales durante el Segundo trimestre
(>13 semanas de gestación),
después del período de maxima
organogénesis (entre las 3 y las 10 semanas
de gestación).

4. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
 Es de vital importancia que las mujeres tengan
un plan previamente establecido antes de
embarazarse, dado a que muchas fases
importantes del desarrollo fetal se llevan a
cabo entre los 17 y 56 días posteriores a la
fecundación, cuando aún muchas mujeres no
se han dado cuenta que están embarazadas.

5. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
 Preconcepcional
 1a. Prenatal
 Mensual
 Bimensual(15dias)
 Semanal
≥ 1 año pre emb.
6-8 Sem post FUR
Hasta las 28 SDG
Hasta las 36 SDG
Hasta el Parto
Intervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal

6.  1ª. Consulta
 2ª. Consulta
 3ª. Consulta
 4ª. Consulta
 5ª. consulta
 12 SDG
 22-24
 27-29
 32-35
 38>debe de ser cada
semana.

7. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consulta Inicial:
Historia Clínica
 Historia Catamenial (Menstrual)
FUR-FPP
 Antecedentes Gineco-Obstetricos
 Historial Médico
 Historial Familiar
 Historial Psico-Social-Cultural
 Historial Genético

8. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALESCálculo de Edad Gestacional
En un Mundo “Perfecto”
Duración de Embarazo: 280 días o 40 Semanas
Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días
FUR exactas
Regla de Nägele:
FUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPP
En la Realidad:
Embarazos 282-283 días, 37-40 SDG
Medicíon de Parametros de Crecimiento Fetal Mediante
Ultrasonido y correlación con ExFis y FUR

9. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consulta Inicial:
Exploración Física Generalizada
 Somatometría: Peso, Talla
 Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc.
 Exploración Abdominal
 Exploración Pélvica

10. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
 Regla de McDonald:
cm AFU = SDG
 20-22 SDG AFU a
nivel Umbilical
 Correlacionar con
FUR
 Corroborar con USG
Medición de Altura del Fondo Uterino

11. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Maniobras de Leopold
 1a. Que Hay en el Fondo
Uterino?
 2a. De Que Lado Se
Encuentra el Dorso Fetal?
 3a. Que Parte Fetal
Ocupa la Pelvis?
 4a. Donde Está la
Prominencia Cefálica?

12. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Estudios de Laboratorio:
Citometría Hemática Completa
Química Sanguínea
Grupo y Factor Rh, (Antígenos)
Serología: VDRLVDRL, Rubeóla, HIVHIV, HBV
Urianálisis (opcional)
Esquema de Inmunizaciones:
Completarlo en caso necesario
Aplicar Toxoide Tetánico Profiláctico
Evitar el uso de vacunas con virus vivos
Consulta Inicial

13. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Estudios Complementarios:
Curva de Tolerancia a la Glucosa
Citología Cervico-Vaginal
Frotis Vaginal
Urocultivo
Ultrasonograma
Titulación de hCG sérica
MSAFP (NTD, AWD, Trisomía 21)
Amniocentésis
Biopsia Vellosidades Coriónicas

14. Recomendaciones para incremento total
de peso en mujeres embarazadas
(IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)
IMC
 Bajo: <19.8
 Normal: 19.8-26
 Alto: 26-29
 Obesidad: >29
IncrementoTotal
12.5-18 kg
11.5-16 kg
7-11.5 kg
≥ 6 kg
•Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg

15. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
 Feto:
 Plac + Liq Amn:
 Senos:
 Vol. Sanguíneo:
 Grasa Materna:
2.8 - 3.4 kg
1.5 kg
1.8 - 2 kg
3.4 kg
3 - 4 kg
Incremento Aproximado de Peso por Organos y Tejidos

16. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Requerimientos Nutricionales durante el
Embarazo
Calorías: Incremento de 15-20% sobre los
requerimientos basales, + 300 kcal/día
(aprox.2200 cal/día total)
Proteínas: 1g/kg + 20g/día (75 g/día)
Hierro Suplemental: 30-60 mg/día
Calcio: 1200 mg/día (1 litro de leche)
Folatos: Ac. Fólico 0.4 - 4 mg/día
DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. FólicoDIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. Fólico

17. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consultas Subsecuentes:
Historia Clínica de Intervalo
Interrogatorio Dirigido:
Actividad Uterina
Movimientos Fetales
Pérdidas Transvaginales
Exploración Física Dirigida:
Peso Materno
Verificar Existencia de FCF
Medición de AFU, maniobras de Leopold
Medicíon de TA
Búsqueda de edema

18. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consultas Subsecuentes:
 Urianálisis
 USG
 Estudios Complementarios
 Asesoría Médica
 Preparación para el Parto

19. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Molestias Comúnes Durante el EmbarazoMolestias Comúnes Durante el Embarazo
 Síntomas Urinarios
 Lumbalgia
 Sialismo
 Pica
 Reflujo
 Estreñimiento/Constipación
 Náusea y Vómito
 Céfalea
 Edema
 Mastalgia
 Venas Varicosas/Hemorroides
 Calambres
 Alteraciones Emocionales

20. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
CONSULTACONSULTA
PREGESTACIONALPREGESTACIONAL

21. ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO
PREGESTACIONAL
OBJETIVOS:
 Suspender Hábitos Nocivos y Adictivos
 Suspender el Uso de Medicamentos Teratógenos
 Adoptar Hábitos Diéteticos Saludables
 Identificar el Riesgo de las Infecciones Perinatales
Prevenibles
 Normalizar los Sustratos de Nutrientes Sanguíneos
 Modificar los Factores de Riesgo Psico-Sociales
 Brindar Asesoría Genética

22. ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO
PREGESTACIONAL
Antes de Buscar un Embarazo:
 Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac.
Fólico (0.4 - 4mg)
 Regimen de Ejercicio Regular
 Mantener/Obtener Peso Ideal
 Modificar Hábitos Higiénico-Dietéticos
 Completar Esquema de Inmunizaciones
 Citometría/Serología Completa

23. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
NORMANORMA
OFICIALOFICIAL
MEXICANAMEXICANA

24. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
Atención de la Mujer durante el
Embarazo, Parto y Puerperio del
Recién Nacido
5.1.6 Las actividades que se deben realizar
durante el control prenatal son:
a. elaboración de historia clínica
b. identificación de signos y síntomas de
alarma (cefalea, edemas, sangrados,
signos de infección de vías urinarias y
vaginales)
c. medición y registro de peso y talla, así
como interpretación y valoración
d. medición y registro de presión arterial, así
como interpretación y valoración

25. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
e. valoración del riesgo obstétrico
f. valoración del crecimiento uterino y estado de salud
del feto
g. determinación de biometría hemática completa,
glucemia y VDRL (en la primera consulta; en las
subsecuentes dependiendo del riesgo)
h. determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho, (en
embarazadas con Rh negativo y se sospeche riesgo,
determinar Rho antígeno D y su variante débil Dµ)
i. examen general de orina desde el primer control, así
como preferentemente en las semanas 24, 28,
32 y 36

26. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993
j. detección del virus de la inmunodeficiencia adquirida
humana VIH en mujeres de alto riesgo (transfundidas,
drogadictas y prostitutas), bajo conocimiento y
consentimiento de la mujer y referir los casos
positivos a centros especializados, respetando el
derecho a la privacidad y a la confidencialidad
k. prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico
l. prescripción de medicamentos
(sólo con indicación médica: se recomienda no
prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo)

27. Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993m. aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico
rutinariamente, la primera durante el primer contacto de la
paciente con los servicios médicos y la segunda a las
cuatro u ocho semanas posteriores, aplicándose una
reactivación en cada uno de los embarazos subsecuentes o
cada cinco años, en particular en áreas rurales
n. orientación nutricional tomando en cuenta las condiciones
sociales, económicas y sociales de la embarazada
o. promoción para que la mujer acuda a consulta con su
pareja o algún familiar, para integrar a la familia al control
de la embarazada
p. promoción de la lactancia materna exclusiva
q. promoción y orientación sobre planificación familiar
r. medidas de autocuidado de la salud
s. establecimiento del diagnóstico integral.

28. CONCLUSIONES Y RESÚMEN
Toda Mujer Embarazada Debe Recibir Asesoría,Toda Mujer Embarazada Debe Recibir Asesoría,
Cuidados y Control Prenatal.Cuidados y Control Prenatal.

29. BIBLIOGRAFIA
Danforth’s Obstetrics & Gynecology, 9th ed.
2003, LWW
Current OB/GYN Diagnosis & Treatment, 9th ed.
2003, McGH
Williams Obstetrics, 21st ed. 2001, McGH
Clinical Guidelines for Perinatal Care, 2002
AAP/ACOG
Clinical Updates in Women’s Health, Vol. III, No. 3;
2004. Women & Exercise, ACOG
Guidelines for Women’s Health Care, 2nd Ed. 2002,
ACOG
NOM-007-SSA2-1993, SSA México