Este documento describe los procedimientos y actividades realizadas durante el control prenatal, incluyendo la elaboración de la historia clínica, exámenes físicos, diagnóstico de la edad gestacional y fecha probable de parto, consejería a la madre, y criterios para identificar embarazos de alto riesgo. El control prenatal sistemático busca prevenir, diagnosticar y tratar factores de riesgo que puedan afectar la salud de la madre y el feto.

1. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉSFACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECONOLOGÍA MÉDICACARRERA DE MEDICINADEPARTAMENTO DE MATERNO – INFANTILGINECOLOGÍA - OBSTETRICIACONTROL PRENATAL Dra. Delia MariaSanchez Argandoña25 de agosto de 2011

2. OBJETIVO DE LA CLASEREALIZAR EL CONTROL PRENATAL DE FORMA COMPLETA Y RESPONSABLE, PARA PREVENIR, DIAGNOSTICAR Y TRATAR POTENCIALES FACTORES DE RIESGO materno fetales.

3. DEFINICIÓN DE CONTROL PRENATALacciones y procedimientos sistemáticos y periódicos. PARA prevenir, diagnosticar y tratar factores de riesgo (f.r) que puedan condicionar morbi mortalidad materna y perinatal.

4. Elaborar la Historia ClínicaIdentificar F.R materno y fetalEducar a la parejaOBJETIVOS DEL CONTROL PRENATALDiagnosticar la condición fetal y vigilar su desarrolloPrecisar la edad gestacionalDiagnosticar la condición materna

5. Características del control prenatal

6. IMPORTANCIA DE LA PRIMERA CONSULTAInicia la relación médico – paciente.Vencer timidez o temor hacia el médico.Aclarar dudas y temores acerca el embarazo.Confirmar el diagnóstico de embarazo.

7. ACTIVIDADES DURANTE LA PRIMERA CONSULTA- Solicitud de exámenes auxiliares:

9. - Indicaciones generalesAlimentación: Higiene personal: Balanceada, Aumentar la higiene aumentan durante el embarazo.requerimientos de calcio, hierro yácido fólico.

10. Actividad física: PreparaciónEjercicio moderado psicológicaevitando la para el parto: Dirigidahipertermia. a la pareja. Relaciones sexuales: Decisión de la pareja

11. Medicamentos: Tabaquismo, alcohol Se indican sulfato y drogas:ferroso y ácido Suspender por susfólico (para 90 días). efectos adversosOtra medicación solo en urgencias.

12. Acciones y procedimientos periódicosApertura y llenado del Carnet e Historia Clínica Perinatal:- Proporciona información necesaria de manera simple.- Identifica riesgos en la madre.- Registra la evolución del embarazo, parto y antecedentes del recién nacido.

13. Utilizamos la Historia Clínica del CLAP(Centro Latinoamericano de Perinatología)Amarillo = ALERTA.Rojo = SEGUIMIENTO CONTINUOEn la imagen se observa la primera parte de esta H.C., en la segunda se llenan datos del parto.

14. 2. Medición de peso/talla: 3. Determinación de PAEvalúa estado - Seguimiento de HTA nutricional. previa.Seguimiento del - Detección de HTA incremento de peso. inducida por embarazo.

15. 4. Examen físico general: 5. Inspección Detectar alteraciones odontológica:que pueden afectar a - Detectar focosla madre o al feto. sépticos (caries).

16. 6. Examen ginecológico: 7. Examen de mamas:Detectar precozmente - Identificar nódulos uvulvovaginitis, ITS, y/o otras anormalidades.cáncer cérvico uterino. - Seguimiento de los - Tratar para evitar cambios durante el complicaciones. embarazo.

17. 8. Determinación de la edad gestacional (EG):Por Fecha de última menstruación (FUM): Calculamos cuantos meses han transcurrido desde la FUM, por cada mes ajustamos 4 semanas y por cada 3 meses (trimestre) añadimos 1 semana.Realizar el cálculo de EG por FUM: FUM 6 de enero de 2011.

18. Resolución del ejercicio:FUM 6 de enero de 2011. Al 25 de agosto de 2011 tenemos: 7 meses x 4 semanas: 28 SEMANAS 2 trimestres x 1 semana: 2 SEMANAS (en 7 meses) EDAD GESTACIONAL 30 SEMANAS

19. Por altura de fondo uterino (AFU): Medir con cinta métrica desde la sínfisis del pubis hasta el fondo uterino.

20. Regla según cicatriz umbilical: - Si la AFU no sobrepasa el ombligo se suma 4 (a la medición) y esa es la edad gestacional. - Si la AFU está por encima del ombligo se suma 7 y esa es la edad gestacional.

21. Regla según AFU:- Si la AFU es igual o menor a 20 cm. Se suma 5 y esa es la edad gestacional. - Si la AFU es mayor a 20 cm. Se suma 7 y esa es la edad gestacional.Realizar el cálculo de edad gestacional por regla de AFU: - AFU : 16 cm - AFU: 27 cm

22. Resolución de los ejercicios:AFU: 16 cm + 5 = 21 EDAD GESTACIONAL: 21 SEMANASAFU: 27 cm + 7 = 34 EDAD GESTACIONAL: 34 SEMANAS

23. 9. Determinación de la fecha probable de parto (FPP): A la FUM se le agrega 10 días y se le resta 3 meses. (OJO: todos los meses de 30 días)Ej: FUM 16 de marzo de 2011 16 + 10 = 26 de marzo. Marzo – 3 meses = Diciembre FPP : 26 de DICIEMBRE DE 2011

24. Realizar el cálculo de FPP:FUM: 22 de Abril de 2011

25. FUM: 27 de Junio de 2011Resolución de los ejercicios:FUM: 22 de Abril de 2011 22 + 10 = 2 de mayo Mayo – 3 meses= Febrero FPP: 2 DE FEBRERO DE 2012FUM: 27 de Junio de 2011 27 + 10 = 7 de julio Julio – 3 meses = Abril FPP: 7 DE ABRIL DE 2012

26. 10. Diagnóstico de vitalidad fetal:Percepción de movimientos fetales: En paciente primípara a partir de las 20 semanas, en multíparas entre las 16 y 18 semanas.

27. Ecografía ginecológica: a la 7ma. Semana se observa el corazón fetal.

28. Auscultar latido cardíaco fetal: Con estetoscopio Pinard a partir de las 20 semanas. Con Doppler fetal a partir de las 10 semanas.11. Diagnóstico de presentación fetal:Identificar presentación fetal anormal después de las 28 semanas.

29. Orientar a la paciente sobre la posibilidad de cesárea. SE ABARCARÁ EN OTRA LECCIÓN EL DIAGNÓSTICO DE PRESENTACIÓN FETAL.

30. 12. Consejería y Educación: Enseñar a identificar signos de alerta o complicaciones frecuentes.1er. Trimestre: Signos y síntomas normales del embarazo, nutricional, indicación de toxoide tetánico.

31. 2do. y 3er trimestre: Preparación para amamantamiento, parto y puerperio. Planificación familiar.Criterios de embarazo de alto riesgo para transferenciaSignos y síntomas de alarma:Pérdida de sangre vía vaginal.Contracciones uterinas, antes de la fecha probable de parto.Disminución o ausencia de los movimientos fetales.

32. Perdida de líquidos via vaginal.Aumento de volumen de sus miembros inferiores y cuerpo.Dolor de cabeza intenso y permanenteFiebre que no se puede controlar.Náuseas y vómitos intensos y repetidos.Orina escasa o molestias al orinar que no cede a tratamiento establecido.