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DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Dr. JOSE OBERTO LEAL PROF. TITULAR 2007
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DEFINICION El diagnostico de embarazo se hace usualmente sobre la base de ausencia menstrual, síntomas y signos hallados durante la exploración física o pruebas de EMBARAZO.
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MANIFESTACIONES PRESUNTIVAS PROBABLES POSITIVAS
SINTOMAS :  Amenorrea Náuseas y Vómitos 50% Mamas Movimientos fetales Tracto urinario: irritabilidad, infección  DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS
SIGNOS :  Elevación de la temperatura Piel DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS
SINTOMAS : son los mismos que se discutieron en presuntivos  DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
SIGNOS :  Órganos Pélvicos: Chadwick Hegar Piskasek Noble Budin Leucorrea Huesos y Ligamentos Crecimiento Abdominal Contracciones Uterinas DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
Los signos y síntomas de embarazo son confiables pero no son diagnósticos; El diagnostico positivo se hace sobre hallazgos objetivos:  1. tonos cardiacos fetales 2. Palpación fetal 3. Ultrasonido DIAGNOSTICO DE EMBARAZO POSITIVOS
β   HCG DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRUEBAS Suero Orina
La duración es de 280 días o 40 semanas desde la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O 266 días o 38 semanas desde la ultima ovulación en ciclo de 28 días. Regla Nagele: se le suman 7 días a los días de la fecha de ultima regla y se le restan 3 meses al mes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FUR + 7  -3 =FPP DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONAL ..
Parámetros Clínicos Ultrasonido Tamaño uterino Movimientos fetales Tonos cardiacos fetales DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONAL
Usar los lineamientos que se utilizaron para calcular la edad fetal y FPP. Otros elementos a usar son el estudio del liquido amniótico y Ultrasonografía.  DIAGNOSTICO DE EMBARAZO A TERMINO
El ultrasonido es el método mas usado para diagnostico, también la determinación seriada de  β   HCG. La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a 5 semanas después de la muerte del producto. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL
Quiste de ovario Mioma uterino Hematometra Pseudociesis DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DIFERENCIAL
CONTROL PRENATAL
Atención sistematizada y multidisciplinaria de la gestante con la finalidad de obtener el máximo grado de salud física y mental de la madre e hijo y reducir al mínimo la morbi-mortalidad de ambos. CONTROL PRENATAL OBJETIVOS
Identificación completa Antecedentes patológicos familiares Antecedentes patológicos personales  Antecedentes obstétricos Antecedentes ginecológicos CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICA
Embarazo actual Examen físico Examen ginecológico Examen de abdomen: Altura uterina Palpación fetal Auscultaciòn  CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICA
CONTROL PRENATAL CONSULTAS PRECOZ: hasta 13 semanas TARDIA: 14 y mas semanas PERIODICO: variará según el riesgo
CONTROL PRENATAL CLASIFICACION DE RIESGO Se basan en los siguientes factores:  Edad: < 18 años  > 35 años Paridad:  ≥ IV gestaciones Intervalo Intergenésico: < 24 meses Condiciones socioeconómicas: Analfabetismo, Pobreza, Inestabilidad. LA PRESENCIA DE UNO O  MAS FACTORES DETERMINAN EL RIESGO
CONTROL PRENATAL CLASIFICACION Embarazos de bajo riesgo:   no se encuentran factores Embarazos Alto Riesgo tipo 1: Buenas condiciones de salud, pero presentan uno o mas factores.
Embarazos Alto Riesgo tipo 2: Buenas condiciones de salud pero antecedentes de patología ginecoobstetrica Embarazos Alto Riesgo tipo 3: Son las de mayor riesgo, la gestación ocurre con patología ginecoobstetrica y/o fetal y/o patología general que afecta la salud materna-fetal con o sin antecedentes de morbilidad materna y/o mortalidad perinatal  CONTROL PRENATAL CLASIFICACION
CONTROL PRENATAL No DE CONSULTAS Bajo riesgo:  6 consultas como mínimo  Alto riesgo: Depende del tipo
CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTA Hematología completa Examen de orina Coprológico Glicemia, urea y creatinina  VIH, VDRL Test de toxoplasma Tipiaje y ecografía
Citología cervico-vaginal  Evaluación buco dental,  Inmunización TT  Indicación de suplementos nutricionales Informar, educar y comunicar Jerarquizar según el riesgo  Solicitud de interconsulta de acuerdo al caso   CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTA
CONTROL PRENATAL CONSULTAS SUCESIVAS Pre-clínica  y Control de Signos  Revisión de la historia clínica perinatal Interrogatorio Actual Calculo de Edad Gestacional FPP  Examen físico integral (Peso, Edema, TA) Examen ginecoobstetrico (AU, FCF, Tacto vaginal si es necesario)   Realizar estudios ecográficos 15, 28 y 32 semanas  CTG con 50 gramos
1 er  Trimestre  1 Kg. 2 do  Trimestre  5 Kg. 3 er  Trimestre  5 Kg.   11 Kg.  CONTROL PRENATAL PESO
Placenta – Feto – L.A  3,5 Lt. Espacio Intravascular  1,0 Lt. Espacio Intersticial  1,5 Lt. Tej. Nuevos Útero Mamas  1,0  Lt. Del Agua Corporal Total  de 6,5 Lt.  a  8,5 Lt.   CONTROL PRENATAL PESO
CONTROL PRENATAL RECOMENDACIONES Higiene  Dieta y nutrición  Vestimenta confortable Actividades no forzosas Ejercicios cardiovasculares Actividad sexual (edad gestacional)  Traumatismos  Inmunización  NO  malos hábitos

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Diagnostico De Embarazo

  • 1. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Dr. JOSE OBERTO LEAL PROF. TITULAR 2007
  • 2. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DEFINICION El diagnostico de embarazo se hace usualmente sobre la base de ausencia menstrual, síntomas y signos hallados durante la exploración física o pruebas de EMBARAZO.
  • 3. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MANIFESTACIONES PRESUNTIVAS PROBABLES POSITIVAS
  • 4. SINTOMAS : Amenorrea Náuseas y Vómitos 50% Mamas Movimientos fetales Tracto urinario: irritabilidad, infección DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS
  • 5. SIGNOS : Elevación de la temperatura Piel DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS
  • 7. SINTOMAS : son los mismos que se discutieron en presuntivos DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
  • 8. SIGNOS : Órganos Pélvicos: Chadwick Hegar Piskasek Noble Budin Leucorrea Huesos y Ligamentos Crecimiento Abdominal Contracciones Uterinas DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES
  • 11. Los signos y síntomas de embarazo son confiables pero no son diagnósticos; El diagnostico positivo se hace sobre hallazgos objetivos: 1. tonos cardiacos fetales 2. Palpación fetal 3. Ultrasonido DIAGNOSTICO DE EMBARAZO POSITIVOS
  • 12. β HCG DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRUEBAS Suero Orina
  • 13. La duración es de 280 días o 40 semanas desde la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O 266 días o 38 semanas desde la ultima ovulación en ciclo de 28 días. Regla Nagele: se le suman 7 días a los días de la fecha de ultima regla y se le restan 3 meses al mes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FUR + 7 -3 =FPP DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONAL ..
  • 14. Parámetros Clínicos Ultrasonido Tamaño uterino Movimientos fetales Tonos cardiacos fetales DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONAL
  • 15. Usar los lineamientos que se utilizaron para calcular la edad fetal y FPP. Otros elementos a usar son el estudio del liquido amniótico y Ultrasonografía. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO A TERMINO
  • 16. El ultrasonido es el método mas usado para diagnostico, también la determinación seriada de β HCG. La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a 5 semanas después de la muerte del producto. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL
  • 17. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL
  • 18. Quiste de ovario Mioma uterino Hematometra Pseudociesis DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DIFERENCIAL
  • 20. Atención sistematizada y multidisciplinaria de la gestante con la finalidad de obtener el máximo grado de salud física y mental de la madre e hijo y reducir al mínimo la morbi-mortalidad de ambos. CONTROL PRENATAL OBJETIVOS
  • 21. Identificación completa Antecedentes patológicos familiares Antecedentes patológicos personales Antecedentes obstétricos Antecedentes ginecológicos CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICA
  • 22. Embarazo actual Examen físico Examen ginecológico Examen de abdomen: Altura uterina Palpación fetal Auscultaciòn CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICA
  • 23. CONTROL PRENATAL CONSULTAS PRECOZ: hasta 13 semanas TARDIA: 14 y mas semanas PERIODICO: variará según el riesgo
  • 24. CONTROL PRENATAL CLASIFICACION DE RIESGO Se basan en los siguientes factores: Edad: < 18 años > 35 años Paridad: ≥ IV gestaciones Intervalo Intergenésico: < 24 meses Condiciones socioeconómicas: Analfabetismo, Pobreza, Inestabilidad. LA PRESENCIA DE UNO O MAS FACTORES DETERMINAN EL RIESGO
  • 25. CONTROL PRENATAL CLASIFICACION Embarazos de bajo riesgo: no se encuentran factores Embarazos Alto Riesgo tipo 1: Buenas condiciones de salud, pero presentan uno o mas factores.
  • 26. Embarazos Alto Riesgo tipo 2: Buenas condiciones de salud pero antecedentes de patología ginecoobstetrica Embarazos Alto Riesgo tipo 3: Son las de mayor riesgo, la gestación ocurre con patología ginecoobstetrica y/o fetal y/o patología general que afecta la salud materna-fetal con o sin antecedentes de morbilidad materna y/o mortalidad perinatal CONTROL PRENATAL CLASIFICACION
  • 27. CONTROL PRENATAL No DE CONSULTAS Bajo riesgo: 6 consultas como mínimo Alto riesgo: Depende del tipo
  • 28. CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTA Hematología completa Examen de orina Coprológico Glicemia, urea y creatinina VIH, VDRL Test de toxoplasma Tipiaje y ecografía
  • 29. Citología cervico-vaginal Evaluación buco dental, Inmunización TT Indicación de suplementos nutricionales Informar, educar y comunicar Jerarquizar según el riesgo Solicitud de interconsulta de acuerdo al caso CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTA
  • 30. CONTROL PRENATAL CONSULTAS SUCESIVAS Pre-clínica y Control de Signos Revisión de la historia clínica perinatal Interrogatorio Actual Calculo de Edad Gestacional FPP Examen físico integral (Peso, Edema, TA) Examen ginecoobstetrico (AU, FCF, Tacto vaginal si es necesario) Realizar estudios ecográficos 15, 28 y 32 semanas CTG con 50 gramos
  • 31. 1 er Trimestre 1 Kg. 2 do Trimestre 5 Kg. 3 er Trimestre 5 Kg. 11 Kg. CONTROL PRENATAL PESO
  • 32. Placenta – Feto – L.A 3,5 Lt. Espacio Intravascular 1,0 Lt. Espacio Intersticial 1,5 Lt. Tej. Nuevos Útero Mamas 1,0 Lt. Del Agua Corporal Total de 6,5 Lt. a 8,5 Lt. CONTROL PRENATAL PESO
  • 33. CONTROL PRENATAL RECOMENDACIONES Higiene Dieta y nutrición Vestimenta confortable Actividades no forzosas Ejercicios cardiovasculares Actividad sexual (edad gestacional) Traumatismos Inmunización NO malos hábitos