Barquisimeto, Enero 2017
Participante:
Eyini Rodríguez
Cédula: 12.535387
UNIVERSIDAD FERMÍN TORO
FACULTAD DE CIENCIAS POLÍTICAS Y JURÍDICAS
ESCUELA DE DERECHO
TEMA 3
HERIDAS PUNZO PENETRANTES
TEMA 3
HERIDAS PUNZO PENETRANTES
 Son producidas por instrumentos que constan esencialmente de una
hoja terminada en punta aguda y de uno o dos bordes cortantes.
 El mecanismo de acción es casi el mismo de las armas cortantes y las
lesiones producidas se deben más a la acción cortante que a la
punzante.
 Las más frecuentes son:
 Navajas
 Puñales
 Estiletes
 Corta Plumas
 Machetes
 Tijeras
 Otros
Características
 1. Hoja Delgada y Bicortante
 2. Hoja Delgada y Monocortante
 3. Hoja Gruesa Monocortante
 4. Hoja Pluricortante
Tipo de Heridas Punzo Cortantes
El trayecto de estas heridas puede ser único o múltiple, según que el arma haya realizado
más de una penetración sin salir completamente de la piel; perpendicular al plano de la piel
u oblicuo, de fondo ciego o con orificio de salida
Heridas Cortantes:
Son las producidas por instrumentos aplanados que tiene uno o dos bordes cortantes:
 Cuchillos
 Navajas
 Bisturíes
 Láminas de metal
 Fragmentos de vidrios
 Otros
Características
 Se denominan también incisas y pueden ser:
 1. Heridas Lineales: Se producen cuando el instrumento cortante penetra
perpendicularmente a la superficie corporal, produciendo una simple
solución de continuidad, sin llegar a separar completamente del resto del
cuerpo un segmento de tejido.
 2. Heridas en Colgajo: Cuando el arma cortante penetra en dirección
oblicua a la piel y tejidos subyacentes
 3. Heridas Mutilantes: Cuando el arma secciona una parte del cuerpo
humano, separándola totalmente o en forma casi total del resto del
cuerpo, Tal como sucede con el pabellón de la oreja, la punta de la nariz y
los dedos.
Heridas Contusas
 Lesiones producidas por un
instrumento o cuerpo
contundente, es decir, que
tenga una superficie más o
menos larga. Tiene como
mecanismo de acción la fuera
del cuerpo exterior al cual se
opone la resistencia de los
tejidos, por lo tanto el grado
de la contusión será
proporcional a la masa del
cuerpo contundente y a la
resistencia de los tejidos.
Heridas Postmortem
 Cuando las heridas son producidas
después del fallecimiento hay
menor separación de los bordes,
no hay retracción de los vasos
sanguíneos seccionados, falta de
enrojecimiento y la turgencia de los
bordes y no hay coágulos
sanguíneos. Cuando la herida
secciona vasos sanguíneos de gran
calibre, la ausencia de hemorragia
es un indicador de que la herida
fue producida después de la
muerte.
Heridas por Armas Blancas
 Armas blancas son los instrumentos
lesivos manejados manualmente que
atacan la superficie corporal por un
filo, una punta o ambas a la vez. Se
clasifican en:
 1. Heridas por instrumentos
punzantes
 2. Heridas por instrumentos cortante
 3. Heridas por instrumentos
cortopunzantes
 4. Heridas por instrumentos
cortantes y contundentes
Heridas por Instrumentos
Punzante
 Son las producidas por instrumentos de forma alargada, de un
diámetro variable, pero nunca muy considerable. Se trata de
cuerpos cilindrocónicos alargados en forma de punta afilada.
 Pueden ser: naturales como las espinas, aguijones o artificiales
como alfileres, agujas, clavos
 Mecanismo de acción: Los instrumentos punzantes penetran en
los tejidos actuando a modo de cuña, disociando y rechazando
lateralmente los elementos anatómicos del tejido atravesado.
Lo fundamental en la acción de estos instrumentos es la punta,
que concentra la fuerza viva en una superficie muy limitada.
 Caracteres de las lesiones: Se definen por la existencia de un
orificio de entrada de un trayecto más o menos largo y, cuando
traspasan completamente una zona del cuerpo por un orificio
de salida.
 La forma y dirección del orificio de entrada son de gran
importancia médico legal, ya que en ello reposa en buena
parte el diagnóstico del instrumento responsable. Las
investigaciones se sintetizan en las llamadas leyes de Filhos y
Langer.
Según la Ley de Filhos la lesión producida por
arma cilindrocónica simula la que produciría un
arma aplanada y con dos filos. En una región
determinada, las lesiones producidas por este tipo
de armas tienen siempre la misma dirección,
mientras que las producidas por armas corto
punzantes con dos filos pueden presentar las más
diversas direcciones.
La Ley de Langer señala que cuando un
instrumento punzante lesiona un punto en el cual
convergen diversos sistemas de fibras de
dirección divergente, la herida toma una forma
triangular o en punta de flecha.
Pronóstico: Depende del grosor del instrumento,
de la zona herida, profundidad de la lesión,
limpieza del arma. Las circunstancias que lo
agravan son que la herida sea penetrante en una
cavidad que haya interesado órganos vitales o de
importancia funcional, además de que por la
contaminación del instrumento se produzca una
infección en profundidad.
Heridas por Instrumentos Cortante
 Se definen por la existencia de una hoja de
poco espesor y sección triangular que obra por
el filo. Los verdaderos instrumentos cortantes
están representados por cuchillos, navajas,
navajas de afeitar, bisturíes, entre otros.
 Mecanismo de acción: Actúan por el filo que
penetra en los tejidos a manera de cuña y los
divide produciendo soluciones de continuidad.
El corte es facilitado cuando el filo aborda
oblicuamente la superficie pues el ángulo
cortante resulta tanto más agudo cuanto
mayor sea la oblicuidad. La acción del
instrumento puede llevarse a cabo por simple
presión o por presión y deslizamiento, aquí los
efectos son mayores.
Caracteres de las lesiones
 Heridas Lineales: Se producen
cuando el instrumento penetra
perpendicularmente produciendo
una simple solución de continuidad.
 Heridas en Colgajo: Se producen
cuando el instrumento cortante
penetra más o menos oblicuamente,
con lo que uno de los bordes queda
cortado en bisel obtuso, mientras
que el otro resulta una lámina o
colgajo.
 Herida Mutilante: Cuando el
instrumento ataca una parte saliente
del cuerpo dando lugar a su
separación completa
Heridas Incisas Atípicas
1. Rozaduras o erosiones: Se originan cuando el instrumento
no hace más que rozar tangencialmente la superficie
cutánea. Solo hay un desprendimiento parcial de la
epidermis,
2. Heridas en puente y en zig-zag: Se deben a las
características de la región. Cuando en ésta hay pliegues
cutáneos o se trata de una zona del laxa como los
párpados, escroto que forma pliegues con facilidad.
3. Heridas Irregulares: Se deben a la falta de filo del arma o la
existencia de melladuras. Según el número e intensidad de
éstas, se modifica más o menos la forma de la heridas
incisas, lo que, a veces, hace muy difícil el diagnóstico de su
naturaleza.
Pronóstico:
 Es muy variable de caso a caso ya que depende del
instrumento y de la zona herida.
 Las heridas cortantes pueden ser rápidamente mortales por
hemorragias o por embolia gaseosa como las heridas del
cuello que interesan las venas.
 Si la muerte no tiene lugar la duración de estas lesiones
suele ser corta, porque la cicatrización es rápida
generalmente, dando lugar a cicatrices lineales o elípticas,
más o menos alargadas.
Heridas por Instrumentos
Corto-Punzantes
La parte lesiva de los instrumentos corto-punzantes está constituida
por una lámina más o menos estrecha terminada en punta y recorrida
por una, dos o más aristas afiladas y cortante .Según el número de
estas se llaman: monocortantes, bicortantes o pluricortantes..
Entre los instrumentos más frecuentes están las navajas, los cuchillos de
punta, los puñales, los estiletes y otros.
Mecanismo de Acción
Actúan simultáneamente por la punta y por
el filo. Este (el filo) queda situado en posición
óptima para cortar. Cuando se trata de
instrumentos pluricortantes su filo es menos
agudo.
Caracteres de las Lesiones
De acuerdo con su mecanismo de producción, se asemejan
en parte a las punzantes y en parte a las incisas. En ellas se
puede apreciar: un orificio de entrada, un trayecto y,
eventualmente un orificio de salida.
Orificio de entrada:
Puede ser: Típico (su morfología es variable con la forma del
instrumento) y Atípico.
1. Hoja plana y bicortante: La herida que produce tiene la
forma de una fisura, parecida al del instrumento cortante,
pero más profunda.
2. Hoja plana monocortante: Forma también una fisura, pero
de sus dos extremos uno es más agudo y, a menudo,
presenta una cola evidente, mientras que el otro es más
romo, como redondeado.
3. Hoja gruesa monocortante: Tiene la presencia de un lomo,
opuesto al borde cortante. La herida forma un verdadero
ojal, uno de cuyos extremos es agudo y en cola; el otro es
casi cuadrado.
4. Hoja Pluricortantes: El orificio de entrada tiene forma
estrellada, con tantas puntas como bordes posea el
instrumento.
Además de estos orificios típicos pueden encontrarse heridas
atípicas que radican en el instrumento o en la forma de
producirse la herida.
Trayecto
Puede adoptar diferentes formas:
1. Único y múltiple según que el instrumento haya
realizado más de una penetración, aun sin haber
salido del todo.
2. Perpendicular al plano de la piel u oblicuo
3. El trayecto puede ser un fondo ciego o en
canal completo, traspasando por completo la
parte atómica y dando lugar a un orificio de
salida.
Orificio de salida:
No es constante. Cuando lo hay suele ser de
menores dimensiones que el de entrada. Si el
arma tiene suficiente longitud y la herida recae en
ciertas regiones, es posible encontrar dos orificios
de entrada y uno de salida para una misma
herida.
Pronóstico:
Sigue las mismas directrices que para las heridas
punzantes
Las tijeras constituyen un instrumento
corto-punzante que por su especial
morfología da lugar a lesiones con
caracteres propios, que permiten
individualizarlas. Esta características
radican en el orificio de entrada
cutáneo, que aparece bajo dos
aspectos distintos. Según el modo
como haya entrado el instrumento,
las dos ramas cerradas o no.
Estas heridas son poco frecuentes
la vida cotidiana salvo el infanticidio y
las riñas y agresiones entre grupos en
disputa.
Heridas por Tijeras
Heridas por Instrumentos Cortantes y
Contundentes
 Son los instrumentos provistos e una hoja afilada, pero que posen un
peso considerable, por lo que a su efecto cortante se añade el
propio de una gran fuerza viva.. Los sables, los cuchillos pesados,
hachas, entre otros.
 Mecanismo de acción:
 Los instrumentos cortantes y contundentes reúnen la acción
contusiva y la propiamente cortante, predominando una u otra
según las características del arma. Con este tipo de arma no suele
darse la acción de deslizamiento.
 Caracteres de las acciones:
 Son también llamadas heridas inciso-contusas, reúnen los caracteres
de las heridas cortantes a los producidos por ciertos tipos de armas
contundentes, como se desprende de su mecanismo de acción.
 La profundidad de la herida supera sensiblemente a las producidas
por instrumentos cortantes y se da en ella el fenómeno de no
respetar, en general, las partes duras, lo que es una característica
típica de las heridas incisas.
 Dado estos caracteres se imponen, con frecuencia, el diagnóstico
diferencial con las heridas incisas en unos casos y con las heridas
contusas en otros.
Degollamiento
1. Con la Heridas Incisas: Carecen generalmente de cola, los bordes de las heridas
presentan siempre huellas de contusión bajo la forma de un verde equimótico y, a
veces, de pequeñas irregularidades de su contorno.
2. Con las Heridas Contusas: La diferencia entre las heridas contusas propiamente dichas
y la inciso-contusas pueden señalarse las siguientes : Las contusiones de los bordes de
las heridas inciso-confusas nunca son muy acentuadas ya que la solución de
continuidad de los tejidos se hace siempre por secciones, aunque sea poca. En las
verdaderas heridas contusas, en cambio las contusiones de los bordes de la heridas son
mucho más acentuadas, ya que fueron producidas por un mecanismo dilacerante.
3. En las heridas contusas se observa, a veces, que ciertas partes de tejido, por su mayor
elasticidad, resisten sin romperse permaneciendo de manera de pequeños puentes de
unión entre los bordes y paredes de la herida lo cual no se observa nunca en las
heridas producidas por instrumentos cortantes. En las heridas inciso-contusas se
observan colgajos y lesiones de los huesos, aun cuando irregulares, no lo son tanto
como en las heridas producidas por instrumentos contundentes, los cuales a su vez,
nunca determinan lesiones tan profundas y al mismo tiempo con cierta irregularidad.
PROBLEMAS MÉDICO LEGALES
DE LAS HERIDAS POR ARMA
BLANCA Diagnóstico del origen o postmortal de la herida:
Los signos que constituyen pruebas de origen vital de
la herida, por lo que su ausencia debe interpretarse a
favor de haberse producido después de la muerte
son: La existencia de hemorragia externa o interna; la
embolia gaseosa en las heridas que intereses las
venas del cuello; la retracción de los bordes de la
herida y su intensidad, así como de los elementos
anatómicos interesados por la lesión; la propulsión del
tejido adiposo subcutáneo entre los bordes de la
herida y la presencia de coágulos sanguíneos
íntimamente adheridos a las mallas de los tejidos, que
resisten a la prueba del lavado.
En los casos dudosos deben reunirse las pruebas
especiales tales como: métodos histológicos,
bioquímicos y variantes técnicas.
Diagnóstico de origen suicida,
homicida o accidental
No existe ninguna regla general
que permitan en todos los casos
establecer con certeza la etiología
médico legal de una herida por
arma blanca. Este diagnóstico es, en
realidad, un juicio valorativo por lo
que tiene gran interés la íntima
colaboración entre el juez instructor
y el perito médico.
 Heridas Punzantes y Corto-Punzantes: En estos tipos de heridas el
diagnostico se deduce del sitio en que radican, de su número y de las
características que presenta en los vestidos de la víctima.
 Localización de la herida: El sitio en que radica la herida solo
proporciona datos de probabilidad, aunque a veces resultan altamente
significativos. El suicida elige para herir ciertas zonas por encontrarse en
ellas órganos de importancia vital. Un dato muy importante es la
accesibilidad de la región herida que excluye el suicidio si las heridas
están localizadas en puntos que la víctima no puede alcanzar por si
misma llamadas heridas de defensa ya que se producen al intentar
protegerse como el bode interno de los antebrazos.
 Número de heridas: Los golpes múltiples son más frecuentes en el
homicidio que en el suicidio. La multiplicidad de heridas, en especial
cuando son graves, radicadas en diversas regiones corporales excluye el
suicidio y señala su etiología homicida.
 Examen de los vestidos: El suicida suele abrirse los vestidos o quitárselos
para alcanzar con el instrumento la región desnuda. En el homicidio, en
cambio, los vestidos no han sido quitados y en ellos se encuentran
también desgarros y roturas producidas por el arma en zonas
correspondientes a las heridas cutáneas. Al diagnóstico de origen
accidental pueden darse muy pocas normas de carácter general.
Los caracteres de juicio de carácter
estrictamente médico legal son:
2. Heridas Incisas e Inciso
Contundentes
En líneas generales, son válidos para estas lesiones los criterios
expuestos para el diagnóstico etiológico de las heridas punzantes y
corto punzantes. Sin embargo, algunas localizaciones especiales
requieren una consideración particular.
1. Degüello: Es la lesión de la región anterior del cuello con arma
cortante, que, a veces alcanza una profundidad verdaderamente
notable. Su origen puede ser tanto homicida como suicida, siendo
muy importante precisar los elementos e juicio para establecer el
diagnóstico diferencial.
2. Sección de venas: Es el tipo de herida cortante típica del
suicidio. Las zonas de elección suelen ser la región anterior de la
muñeca izquierda seguida por la flexura del codo izquierdo ; en los
zurdos es el lado derecho.
3. Decapitación: Se llama así a la sección de la nuca con un
instrumento cortante o cortante y contundente, que puede interesar
solo los tejidos superficiales llegar hasta la columna vertebral y aun
abrir la cavidad raquídea y seccionar la médula.. En su origen puede
corresponder tanto a un suicidio como a un homicidio, sin estar
excluida tampoco la etiología accidental. Cuando se trate de armas
cortantes es raro que las heridas de decapitación sean únicas, sino
que acompañan a lesiones de degüello y de otras localizaciones.
 Identidad del arma: La identificación del arma que ha producido
una o varias heridas por arma blanca es problema de muy difícil
solución en la práctica. No obstante, del minuciosos estudio de
herida pueden deducirse ciertas indicaciones generales acerca
instrumento que lo produjo, indicaciones que, en los casos
favorables, llegan a permitir su identificación.
 Clases de instrumento: Las heridas producidas por los distintos
tipo de arma blanca, son demostrativas ´para determinar si el
instrumento productor es punzante, cortante, corto punzante o
inciso contundente.
 Anchura del arma: Este problema se refiere exclusivamente a las
heridas corto punzantes, pues en las incisas es insoluble y en las
punzantes solo puede apreciarse en términos vagos, a menos
la lesión interese cartílagos.
 Número de bordes: No siempre todas las aristas se marcan en la
herida, por lo que a veces podrá confundirse el instrumento
agresor. Si el número de heridas es múltiple, las posibilidades de
determinar la forma del instrumento aumentan.
 Longitud del arma: Viene determinada
 Número de Armas cuando el Herido presenta varias heridas
 El tamaño y la forma de las heridas es lo que permite el diagnóstico
que en la mayor parte de los casos no sobrepasa la mera
probabilidad.
 Orden de la Heridas: Una orientación general sobre el orden en que
fueron inferidas varias heridas presentes en el mismo sujeto pueden
deducirse de las zonas interesadas por las respectivas heridas y los
caracteres de éstas.
 De la misma manera, si en una herida están ausentes los signos de
reacción vital debe deducirse que se produjo cierto tiempo después
de las que causaron la muerte.
 En la mayor parte de los casos no se disponen de elementos de
juicio suficientes para resolver este problema.
 Otra situación es la posición del agresor y de la víctima en el
momento de producirse la herida. Puede enfocarse de dos maneras:
 1. Partiendo del cuidadoso examen de la herida
 2. Precisar si las características d e la herida coinciden o contradicen
la versión que el acusado y/o la víctima han dado del modo en que
se produjo la agresión.
 Violencia de los golpes: Asume cierta importancia en la
reconstrucción del hecho. El diagnóstico debe deducirse de la
profundizad de la herida y de las condiciones del territorio
anatómico interesado, sobre todo cuando en él radican tejidos
duros.
Pronóstico
 El pronóstico de las heridas
inciso-cortantes es mucho más
grave que el de las cortantes.
 Con frecuencia las heridas inciso-
contusas son mortales, unas
veces por lesionar grandes vasos.
produciendo hemorragias
masivas, y otras veces por
interesar directa o indirectamente
por órganos vitales. Si la herida
no es mortal puede crear
grandes secuelas.
Tema 4
HERIDAS CAUSADAS POR
PROYECTIL
HERIDAS CAUSADAS POR PROYECTIL
Elementos Indicadores:
1. El Tatuaje: Formado por una zona concéntrica de los granos de pólvora no
quemados que se incrustan en la piel.
2. Quemadura: Es el chamuscamiento de la piel el cual se destaca como una
mancha ocre o amarillo negruzco que caracteriza el orificio de entrada.
3. Haz: Cubriendo el tatuaje, aparece el ahumamiento producido por el negro
humo del disparo.
4. Cono de Dispersión: Es la separación en abanico del conjunto de municiones
o perdigones que originalmente salen juntos proyectando un cono cuya base va
en aumento progresivamente en razón directa a la distancia del disparo.
5. Anillo de Enjugamiento: Conocido como zona Fisch, es un anillo que se
produce por la limpieza que hace la piel del polvo, lubricantes y residuos que
trae el proyectil.
6. Anillo de Contusión: También conocida como zona de Thoinot, collar de
apergaminado de Lacassagne o anillo collarete erosivo de Vibert, es una zona
de contusión equimótico excoriada que se debe a la distensión y contusión que
presenta la piel por efecto del proyectil, siendo muy evidente su presencia
cuando el proyectil penetra en forma perpendicular a la piel, teniendo una
forma circular y concéntrica.
Signos Especiales
1. Signo de Puppe: Es la impresión de la boca de fuego en la piel,
producida por la acción termodinámica del arma al momento de
efectuarse el disparo sobre superficies blandas (abdomen, muslos)
2. Signo de Benassi: Es cuando el disparo se ha hecho sobre
superficies duras y consiste en el ahumamiento que se encuentra
entre el hueso y la piel.
3. Signo de Wolffman: Se manifiesta cuando el disparo se hace sobre
superficies duras, el orificio es irregular a manera de estrella, por lo
que también se le conoce como boca de mina.
4. Signo de Bonnet: Se manifiesta cuando el disparo es a contacto,
pero no sobre la piel, sino sobre las prendas d la víctima y es el
calcado de los tejidos de la ropa sobre la piel, por acción del humo
que despide el arma al ser accionada.
5. Signo de Neiro Rojas: Al producir el disparo al contacto sobre las
prendas, el punto por el cual penetra el proyectil se deshilacha en
forma de cruz.
Orificio de entrada: es el punto del cuerpo humano en el
cual se produce el impacto del proyectil. Por regla general
es pequeño de diámetro, de bordes netos e invertidos y
puede presentar tres elementos estructurales que lo
constituyen.
1. Orificio propiamente dicho
2. Anillo de enjugamiento
3. Anillo de contusión
4. Orificio
Orificio de salida: Como su nombre lo indica, es el punto
por el cual el proyectil abandona el cuerpo y el cual
presenta las siguientes características:
1. Es más grande que el orificio de entrada
2. Tiene bordes evertidos
3. No presenta halo de Fisch
Trayectoria
Es el recorrido que hace la bala desde el cañón del arma hasta el blanco
cuerpo, describiendo una curva parabólica que traza el proyectil bajo la
influencia de la fuerza expansiva de los gases de la pólvora y la fuerza de
gravedad,
Trayecto intraorgánico
 Es el recorrido que hace el proyectil dentro del blanco, es decir
penetra en el cuerpo d la víctima del disparo.
 Heridas por explosivos: Se les denomina TOE (traumatismo de onda
expansiva), la cual puede propagarse por un sólido, líquido a a través
del aire. El traumatismo puede ser generalizado
TEMA 5
QUEMADURAS
QUEMADURAS
Existen tres niveles de quemaduras:
 Quemaduras de primer grado: Afectan solo la capa exterior de la
piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamación,
 Quemaduras de segundo grado: (espesor parcial) Afectan tanto la
capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo
dolor, enrojecimiento , inflamación y ampollas.
 Quemaduras de tercer grado (espesor completo) Se extienden
hasta tejidos más profundos, produciendo una piel de coloración
blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida.
NIVELES DE QUEMADURAS
Consideraciones Generales
 Antes de administrar los primeros auxilios evalúe la
extensión de las quemaduras de la persona y trate de
determinar la profundidad de la parte más seria de la
quemadura; luego trate toda la quemadura como
corresponde. En cada caso de duda, trátela como si fuera
una quemadura grave.
 Al administrar los primeros auxilios antes de recibir ayuda
médica profesional, se puede ayudar a disminuir la gravedad
de la quemadura. La atención médica oportuna para
quemaduras graves puede ayudar a evitar la cicatrización,
discapacidad y deformaciones. Las quemaduras en la cara,
las manos, los pies y los genitales pueden ser
particularmente graves.
 Los niños menores de 4 años y los adultos de más de 60
años tienen una mayor probabilidad de complicaciones y
muerte a causa de quemaduras graves.
 En caso de incendio, usted y otras personas que estén allí
están en riesgo de intoxicación por monóxido de carbono.
Cualquier persona con dolor de cabeza, entumecimiento,
debilidad o dolor torácico debe ser examinada.
Causas
 Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco
(como el fuego), por calor húmedo (vapor o líquidos
calientes), por radiación, fricción, objetos calientes, el
sol, electricidad o sustancias químicas.
 Las quemaduras térmicas son las más comunes y
ocurren cuando metales calientes, líquidos hirvientes,
vapor o llamas entran en contacto con la piel. Suelen
ser producto de incendios, accidentes automovilísticos,
juegos con fósforos, gasolina mal almacenada,
calentadores y mal funcionamiento de equipos
eléctricos. Entre otras causas, se puede mencionar el
mal manejo de petardos y los accidentes en la cocina,
como puede suceder cuando un niño se sube a una
estufa o toma una plancha caliente.
 Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser
causadas por inhalaciones de humo, vapor, aire
sobrecalentado o vapores tóxicos, a menudo en
espacios poco ventilados.
 En algunas ocasiones se hace seguimiento a las
quemaduras en los niños en búsqueda de maltrato por
parte de los padres.
 Ampollas
 Dolor (el grado de éste no está relacionado con la
gravedad de la quemadura, ya que las
quemaduras más graves pueden ser indoloras)
 Peladuras en la piel.
 Enrojecimiento de la piel.
 SHOCK: Se debe observar si hay palidez y piel fría
y húmeda, debilidad, labios y uñas azulados y
disminución de la capacidad de estar alerta.
 Inflamación.
 Piel blanca o carbonizada .
Los síntomas de una quemadura en las vías
respiratorias son:
• Boca carbonizada, labios quemados.
• Quemaduras en la cabeza, cara o cuello.
• Sibilancias.
• Cambio de voz
• Dificultad al respirar, tos
• Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados
• Moco oscuro o con manchas de carbón
Síntomas
La profundidad de una quemadura
determina su severidad. las quemaduras
de primer grado afectan la capa externa
de la piel o epidermis y causan dolor,
enrojecimiento e inflamación (eritema),
las quemaduras de segundo grado
afectan la epidermis y la capa interna de
la piel o dermis, causando eritema y
ampollas. El daño de las quemaduras de
tercer grado se extiende hasta la
hipodermis causando destrucción de
todo el grosor de la piel y de los nervios,
lo cual produce insensibilidad. Las
quemaduras de tercer grado pueden
causa pérdida de la función y/o de la
sensación.
Tema 7
Traumas Laborales
En Venezuela la LOPCYMAT es la
Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo, en la reforma promulgada
el 26 de Julio de 2005 en Gaceta
Oficial 38.236 señala en su artículo
1 el objeto de la ley:
1. Establecer las instituciones,
normas y lineamientos en
materia de seguridad y salud
2. Regular derechos y deberes de
trabajadores y empleadores
3. stablecer sanciones por
incumplimiento de esta
normativa
Es un accidente que
sufre el trabajador a
causa del trabajo
realizado de manera
repentina. También se
considera accidente el
que se presenta en el
trayecto del domicilio
al trabajo.
Lesión Funcional o Corporal
Consejo Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo
Según el artículo 36 se crea como instancia asesora del órgano
rector en las materias de promoción de la seguridad y salud del
trabajo, la prevención de los accidentes de trabajo y
enfermedades ocupacionales
Accidente de Trabajo
El articulo 69 refiere que se entiende por accidente de trabajo,
todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una
lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o
posterior, o la muerte resultante de una acción que pueda ser
determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho
o con ocasión del trabajo.
El artículo 78 al referirse a la categoría de daños señala que los
accidentes de trabajo se clasificarán en :
 1. Discapacidad temporal
 2. Discapacidad parcial permanente
 3, Discapacidad total permanente para el trabajo habitual
 4. Discapacidad absoluta permanente para cualquier tipo de
actividad
 5 Gran discapacidad
 6. Muerte
Discapacidad Temporal
El artículo 79 señala que es la
contingencia que, a consecuencia de un
accidente de trabajo o enfermedad
ocupacional, imposibilita al trabajador o
trabajadora amparado para trabajar por
un tiempo determinado
Discapacidad Parcial permanente
Es la contingencia que, a consecuencia
de un accidente de trabajo o
enfermedad ocupacional, genera en el
trabajador o trabajadora una
disminución parcial y definitiva menor
del sesenta y siete 67% por ciento de su
capacidad física o intelectual para el
trabajo. Art. 80
Es la contingencia que, a consecuencia de
un accidente de trabajo o una enfermedad
ocupacional, genera en el trabajador o
trabajadora una disminución mayor o igual
al sesenta y siete por ciento (67%) de su
capacidad física, intelectual o ambas, que le
impidan el desarrollo de la principales
actividades laborales inherentes a la
ocupación u oficio habitual que venía
desarrollando antes de la contingencia,
siempre que se conserve capacidad para
dedicarse a otra actividad laboral
distinta.(art. 81)
Discapacidad Total permanente
para el trabajo habitual
Es la contingencia que, a
consecuencia de un accidente de
trabajo o enfermedad ocupacional,
genera en el trabajador o trabajadora,
una disminución total y definitiva
mayor o igual al sesenta y siete por
ciento (67%) de su capacidad física,
intelectual o ambas, que lo inhabilita
para realizar cualquier tipo de oficio o
actividad laboral. (Art. 82)
Discapacidad absoluta
permanente para cualquier
tipo de actividad laboral
Es la contingencia que, a
consecuencia de un
accidente de trabajo o
enfermedad ocupacional,
obliga a el trabajador o
trabajadora amparado de
otras personas para realizar
los actos elementales de la
vida diaria (Art. 83)
Gran Discapacidad
Durante los primeros cinco (5) años de
otorgada cualesquiera de las pensiones
por discapacidad permanente el Instituto
Nacional de Prevención, Salud y
Seguridad Laborales podrá ordenar la
reevaluación del pensionado o
pensionada a objeto de verificar la
permanencia de la lesión y ordenar, de
ser procedente, la revisión del grado de
discapacidad y suspender, continuar o
modificar el pago de la respectiva
pensión. (Art. 84)
Revisión del dictan de discapacidad
1. Causa el derecho a sus
sobrevivientes calificados, a
recibir un pago único
2. La persona natural o jurídica
que demuestre haber
efectuado los gastos de
entierro del trabajador o
trabajadora fallecido
Prestación por muerte del
trabajador o trabajadora activo y
gastos de entierro
1. Lesiones gravísimas
 Enfermedad mental
 Pérdida de algún sentido o del uso de
algún órgano
 Pérdida de la palabra
 Pérdida de la capacidad de engendrar
 Herida que desfigure la persona
2. Lesiones graves
 Cicatriz notable en la cara
 Peligro para la vista del lesionado
3. Lesiones Leves
4. Lesiones Levísimas
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES SEGÚN EL CÓDIGO
PENAL VENEZOLANO

Medicina legal present

  • 1.
    Barquisimeto, Enero 2017 Participante: EyiniRodríguez Cédula: 12.535387 UNIVERSIDAD FERMÍN TORO FACULTAD DE CIENCIAS POLÍTICAS Y JURÍDICAS ESCUELA DE DERECHO
  • 2.
  • 3.
    TEMA 3 HERIDAS PUNZOPENETRANTES  Son producidas por instrumentos que constan esencialmente de una hoja terminada en punta aguda y de uno o dos bordes cortantes.  El mecanismo de acción es casi el mismo de las armas cortantes y las lesiones producidas se deben más a la acción cortante que a la punzante.  Las más frecuentes son:  Navajas  Puñales  Estiletes  Corta Plumas  Machetes  Tijeras  Otros
  • 5.
    Características  1. HojaDelgada y Bicortante  2. Hoja Delgada y Monocortante  3. Hoja Gruesa Monocortante  4. Hoja Pluricortante Tipo de Heridas Punzo Cortantes El trayecto de estas heridas puede ser único o múltiple, según que el arma haya realizado más de una penetración sin salir completamente de la piel; perpendicular al plano de la piel u oblicuo, de fondo ciego o con orificio de salida Heridas Cortantes: Son las producidas por instrumentos aplanados que tiene uno o dos bordes cortantes:  Cuchillos  Navajas  Bisturíes  Láminas de metal  Fragmentos de vidrios  Otros
  • 6.
    Características  Se denominantambién incisas y pueden ser:  1. Heridas Lineales: Se producen cuando el instrumento cortante penetra perpendicularmente a la superficie corporal, produciendo una simple solución de continuidad, sin llegar a separar completamente del resto del cuerpo un segmento de tejido.  2. Heridas en Colgajo: Cuando el arma cortante penetra en dirección oblicua a la piel y tejidos subyacentes  3. Heridas Mutilantes: Cuando el arma secciona una parte del cuerpo humano, separándola totalmente o en forma casi total del resto del cuerpo, Tal como sucede con el pabellón de la oreja, la punta de la nariz y los dedos.
  • 7.
    Heridas Contusas  Lesionesproducidas por un instrumento o cuerpo contundente, es decir, que tenga una superficie más o menos larga. Tiene como mecanismo de acción la fuera del cuerpo exterior al cual se opone la resistencia de los tejidos, por lo tanto el grado de la contusión será proporcional a la masa del cuerpo contundente y a la resistencia de los tejidos.
  • 8.
    Heridas Postmortem  Cuandolas heridas son producidas después del fallecimiento hay menor separación de los bordes, no hay retracción de los vasos sanguíneos seccionados, falta de enrojecimiento y la turgencia de los bordes y no hay coágulos sanguíneos. Cuando la herida secciona vasos sanguíneos de gran calibre, la ausencia de hemorragia es un indicador de que la herida fue producida después de la muerte.
  • 9.
    Heridas por ArmasBlancas  Armas blancas son los instrumentos lesivos manejados manualmente que atacan la superficie corporal por un filo, una punta o ambas a la vez. Se clasifican en:  1. Heridas por instrumentos punzantes  2. Heridas por instrumentos cortante  3. Heridas por instrumentos cortopunzantes  4. Heridas por instrumentos cortantes y contundentes
  • 10.
    Heridas por Instrumentos Punzante Son las producidas por instrumentos de forma alargada, de un diámetro variable, pero nunca muy considerable. Se trata de cuerpos cilindrocónicos alargados en forma de punta afilada.  Pueden ser: naturales como las espinas, aguijones o artificiales como alfileres, agujas, clavos  Mecanismo de acción: Los instrumentos punzantes penetran en los tejidos actuando a modo de cuña, disociando y rechazando lateralmente los elementos anatómicos del tejido atravesado. Lo fundamental en la acción de estos instrumentos es la punta, que concentra la fuerza viva en una superficie muy limitada.  Caracteres de las lesiones: Se definen por la existencia de un orificio de entrada de un trayecto más o menos largo y, cuando traspasan completamente una zona del cuerpo por un orificio de salida.  La forma y dirección del orificio de entrada son de gran importancia médico legal, ya que en ello reposa en buena parte el diagnóstico del instrumento responsable. Las investigaciones se sintetizan en las llamadas leyes de Filhos y Langer.
  • 11.
    Según la Leyde Filhos la lesión producida por arma cilindrocónica simula la que produciría un arma aplanada y con dos filos. En una región determinada, las lesiones producidas por este tipo de armas tienen siempre la misma dirección, mientras que las producidas por armas corto punzantes con dos filos pueden presentar las más diversas direcciones. La Ley de Langer señala que cuando un instrumento punzante lesiona un punto en el cual convergen diversos sistemas de fibras de dirección divergente, la herida toma una forma triangular o en punta de flecha. Pronóstico: Depende del grosor del instrumento, de la zona herida, profundidad de la lesión, limpieza del arma. Las circunstancias que lo agravan son que la herida sea penetrante en una cavidad que haya interesado órganos vitales o de importancia funcional, además de que por la contaminación del instrumento se produzca una infección en profundidad.
  • 12.
    Heridas por InstrumentosCortante  Se definen por la existencia de una hoja de poco espesor y sección triangular que obra por el filo. Los verdaderos instrumentos cortantes están representados por cuchillos, navajas, navajas de afeitar, bisturíes, entre otros.  Mecanismo de acción: Actúan por el filo que penetra en los tejidos a manera de cuña y los divide produciendo soluciones de continuidad. El corte es facilitado cuando el filo aborda oblicuamente la superficie pues el ángulo cortante resulta tanto más agudo cuanto mayor sea la oblicuidad. La acción del instrumento puede llevarse a cabo por simple presión o por presión y deslizamiento, aquí los efectos son mayores.
  • 13.
    Caracteres de laslesiones  Heridas Lineales: Se producen cuando el instrumento penetra perpendicularmente produciendo una simple solución de continuidad.  Heridas en Colgajo: Se producen cuando el instrumento cortante penetra más o menos oblicuamente, con lo que uno de los bordes queda cortado en bisel obtuso, mientras que el otro resulta una lámina o colgajo.  Herida Mutilante: Cuando el instrumento ataca una parte saliente del cuerpo dando lugar a su separación completa
  • 14.
    Heridas Incisas Atípicas 1.Rozaduras o erosiones: Se originan cuando el instrumento no hace más que rozar tangencialmente la superficie cutánea. Solo hay un desprendimiento parcial de la epidermis, 2. Heridas en puente y en zig-zag: Se deben a las características de la región. Cuando en ésta hay pliegues cutáneos o se trata de una zona del laxa como los párpados, escroto que forma pliegues con facilidad. 3. Heridas Irregulares: Se deben a la falta de filo del arma o la existencia de melladuras. Según el número e intensidad de éstas, se modifica más o menos la forma de la heridas incisas, lo que, a veces, hace muy difícil el diagnóstico de su naturaleza. Pronóstico:  Es muy variable de caso a caso ya que depende del instrumento y de la zona herida.  Las heridas cortantes pueden ser rápidamente mortales por hemorragias o por embolia gaseosa como las heridas del cuello que interesan las venas.  Si la muerte no tiene lugar la duración de estas lesiones suele ser corta, porque la cicatrización es rápida generalmente, dando lugar a cicatrices lineales o elípticas, más o menos alargadas.
  • 15.
    Heridas por Instrumentos Corto-Punzantes Laparte lesiva de los instrumentos corto-punzantes está constituida por una lámina más o menos estrecha terminada en punta y recorrida por una, dos o más aristas afiladas y cortante .Según el número de estas se llaman: monocortantes, bicortantes o pluricortantes.. Entre los instrumentos más frecuentes están las navajas, los cuchillos de punta, los puñales, los estiletes y otros.
  • 16.
    Mecanismo de Acción Actúansimultáneamente por la punta y por el filo. Este (el filo) queda situado en posición óptima para cortar. Cuando se trata de instrumentos pluricortantes su filo es menos agudo.
  • 18.
    Caracteres de lasLesiones De acuerdo con su mecanismo de producción, se asemejan en parte a las punzantes y en parte a las incisas. En ellas se puede apreciar: un orificio de entrada, un trayecto y, eventualmente un orificio de salida. Orificio de entrada: Puede ser: Típico (su morfología es variable con la forma del instrumento) y Atípico. 1. Hoja plana y bicortante: La herida que produce tiene la forma de una fisura, parecida al del instrumento cortante, pero más profunda. 2. Hoja plana monocortante: Forma también una fisura, pero de sus dos extremos uno es más agudo y, a menudo, presenta una cola evidente, mientras que el otro es más romo, como redondeado. 3. Hoja gruesa monocortante: Tiene la presencia de un lomo, opuesto al borde cortante. La herida forma un verdadero ojal, uno de cuyos extremos es agudo y en cola; el otro es casi cuadrado. 4. Hoja Pluricortantes: El orificio de entrada tiene forma estrellada, con tantas puntas como bordes posea el instrumento. Además de estos orificios típicos pueden encontrarse heridas atípicas que radican en el instrumento o en la forma de producirse la herida.
  • 20.
    Trayecto Puede adoptar diferentesformas: 1. Único y múltiple según que el instrumento haya realizado más de una penetración, aun sin haber salido del todo. 2. Perpendicular al plano de la piel u oblicuo 3. El trayecto puede ser un fondo ciego o en canal completo, traspasando por completo la parte atómica y dando lugar a un orificio de salida. Orificio de salida: No es constante. Cuando lo hay suele ser de menores dimensiones que el de entrada. Si el arma tiene suficiente longitud y la herida recae en ciertas regiones, es posible encontrar dos orificios de entrada y uno de salida para una misma herida. Pronóstico: Sigue las mismas directrices que para las heridas punzantes
  • 21.
    Las tijeras constituyenun instrumento corto-punzante que por su especial morfología da lugar a lesiones con caracteres propios, que permiten individualizarlas. Esta características radican en el orificio de entrada cutáneo, que aparece bajo dos aspectos distintos. Según el modo como haya entrado el instrumento, las dos ramas cerradas o no. Estas heridas son poco frecuentes la vida cotidiana salvo el infanticidio y las riñas y agresiones entre grupos en disputa. Heridas por Tijeras
  • 22.
    Heridas por InstrumentosCortantes y Contundentes  Son los instrumentos provistos e una hoja afilada, pero que posen un peso considerable, por lo que a su efecto cortante se añade el propio de una gran fuerza viva.. Los sables, los cuchillos pesados, hachas, entre otros.  Mecanismo de acción:  Los instrumentos cortantes y contundentes reúnen la acción contusiva y la propiamente cortante, predominando una u otra según las características del arma. Con este tipo de arma no suele darse la acción de deslizamiento.  Caracteres de las acciones:  Son también llamadas heridas inciso-contusas, reúnen los caracteres de las heridas cortantes a los producidos por ciertos tipos de armas contundentes, como se desprende de su mecanismo de acción.  La profundidad de la herida supera sensiblemente a las producidas por instrumentos cortantes y se da en ella el fenómeno de no respetar, en general, las partes duras, lo que es una característica típica de las heridas incisas.  Dado estos caracteres se imponen, con frecuencia, el diagnóstico diferencial con las heridas incisas en unos casos y con las heridas contusas en otros.
  • 23.
    Degollamiento 1. Con laHeridas Incisas: Carecen generalmente de cola, los bordes de las heridas presentan siempre huellas de contusión bajo la forma de un verde equimótico y, a veces, de pequeñas irregularidades de su contorno. 2. Con las Heridas Contusas: La diferencia entre las heridas contusas propiamente dichas y la inciso-contusas pueden señalarse las siguientes : Las contusiones de los bordes de las heridas inciso-confusas nunca son muy acentuadas ya que la solución de continuidad de los tejidos se hace siempre por secciones, aunque sea poca. En las verdaderas heridas contusas, en cambio las contusiones de los bordes de la heridas son mucho más acentuadas, ya que fueron producidas por un mecanismo dilacerante. 3. En las heridas contusas se observa, a veces, que ciertas partes de tejido, por su mayor elasticidad, resisten sin romperse permaneciendo de manera de pequeños puentes de unión entre los bordes y paredes de la herida lo cual no se observa nunca en las heridas producidas por instrumentos cortantes. En las heridas inciso-contusas se observan colgajos y lesiones de los huesos, aun cuando irregulares, no lo son tanto como en las heridas producidas por instrumentos contundentes, los cuales a su vez, nunca determinan lesiones tan profundas y al mismo tiempo con cierta irregularidad.
  • 24.
    PROBLEMAS MÉDICO LEGALES DELAS HERIDAS POR ARMA BLANCA Diagnóstico del origen o postmortal de la herida: Los signos que constituyen pruebas de origen vital de la herida, por lo que su ausencia debe interpretarse a favor de haberse producido después de la muerte son: La existencia de hemorragia externa o interna; la embolia gaseosa en las heridas que intereses las venas del cuello; la retracción de los bordes de la herida y su intensidad, así como de los elementos anatómicos interesados por la lesión; la propulsión del tejido adiposo subcutáneo entre los bordes de la herida y la presencia de coágulos sanguíneos íntimamente adheridos a las mallas de los tejidos, que resisten a la prueba del lavado. En los casos dudosos deben reunirse las pruebas especiales tales como: métodos histológicos, bioquímicos y variantes técnicas.
  • 25.
    Diagnóstico de origensuicida, homicida o accidental No existe ninguna regla general que permitan en todos los casos establecer con certeza la etiología médico legal de una herida por arma blanca. Este diagnóstico es, en realidad, un juicio valorativo por lo que tiene gran interés la íntima colaboración entre el juez instructor y el perito médico.
  • 26.
     Heridas Punzantesy Corto-Punzantes: En estos tipos de heridas el diagnostico se deduce del sitio en que radican, de su número y de las características que presenta en los vestidos de la víctima.  Localización de la herida: El sitio en que radica la herida solo proporciona datos de probabilidad, aunque a veces resultan altamente significativos. El suicida elige para herir ciertas zonas por encontrarse en ellas órganos de importancia vital. Un dato muy importante es la accesibilidad de la región herida que excluye el suicidio si las heridas están localizadas en puntos que la víctima no puede alcanzar por si misma llamadas heridas de defensa ya que se producen al intentar protegerse como el bode interno de los antebrazos.  Número de heridas: Los golpes múltiples son más frecuentes en el homicidio que en el suicidio. La multiplicidad de heridas, en especial cuando son graves, radicadas en diversas regiones corporales excluye el suicidio y señala su etiología homicida.  Examen de los vestidos: El suicida suele abrirse los vestidos o quitárselos para alcanzar con el instrumento la región desnuda. En el homicidio, en cambio, los vestidos no han sido quitados y en ellos se encuentran también desgarros y roturas producidas por el arma en zonas correspondientes a las heridas cutáneas. Al diagnóstico de origen accidental pueden darse muy pocas normas de carácter general. Los caracteres de juicio de carácter estrictamente médico legal son:
  • 27.
    2. Heridas Incisase Inciso Contundentes En líneas generales, son válidos para estas lesiones los criterios expuestos para el diagnóstico etiológico de las heridas punzantes y corto punzantes. Sin embargo, algunas localizaciones especiales requieren una consideración particular. 1. Degüello: Es la lesión de la región anterior del cuello con arma cortante, que, a veces alcanza una profundidad verdaderamente notable. Su origen puede ser tanto homicida como suicida, siendo muy importante precisar los elementos e juicio para establecer el diagnóstico diferencial. 2. Sección de venas: Es el tipo de herida cortante típica del suicidio. Las zonas de elección suelen ser la región anterior de la muñeca izquierda seguida por la flexura del codo izquierdo ; en los zurdos es el lado derecho. 3. Decapitación: Se llama así a la sección de la nuca con un instrumento cortante o cortante y contundente, que puede interesar solo los tejidos superficiales llegar hasta la columna vertebral y aun abrir la cavidad raquídea y seccionar la médula.. En su origen puede corresponder tanto a un suicidio como a un homicidio, sin estar excluida tampoco la etiología accidental. Cuando se trate de armas cortantes es raro que las heridas de decapitación sean únicas, sino que acompañan a lesiones de degüello y de otras localizaciones.
  • 28.
     Identidad delarma: La identificación del arma que ha producido una o varias heridas por arma blanca es problema de muy difícil solución en la práctica. No obstante, del minuciosos estudio de herida pueden deducirse ciertas indicaciones generales acerca instrumento que lo produjo, indicaciones que, en los casos favorables, llegan a permitir su identificación.  Clases de instrumento: Las heridas producidas por los distintos tipo de arma blanca, son demostrativas ´para determinar si el instrumento productor es punzante, cortante, corto punzante o inciso contundente.  Anchura del arma: Este problema se refiere exclusivamente a las heridas corto punzantes, pues en las incisas es insoluble y en las punzantes solo puede apreciarse en términos vagos, a menos la lesión interese cartílagos.  Número de bordes: No siempre todas las aristas se marcan en la herida, por lo que a veces podrá confundirse el instrumento agresor. Si el número de heridas es múltiple, las posibilidades de determinar la forma del instrumento aumentan.  Longitud del arma: Viene determinada
  • 29.
     Número deArmas cuando el Herido presenta varias heridas  El tamaño y la forma de las heridas es lo que permite el diagnóstico que en la mayor parte de los casos no sobrepasa la mera probabilidad.  Orden de la Heridas: Una orientación general sobre el orden en que fueron inferidas varias heridas presentes en el mismo sujeto pueden deducirse de las zonas interesadas por las respectivas heridas y los caracteres de éstas.  De la misma manera, si en una herida están ausentes los signos de reacción vital debe deducirse que se produjo cierto tiempo después de las que causaron la muerte.  En la mayor parte de los casos no se disponen de elementos de juicio suficientes para resolver este problema.  Otra situación es la posición del agresor y de la víctima en el momento de producirse la herida. Puede enfocarse de dos maneras:  1. Partiendo del cuidadoso examen de la herida  2. Precisar si las características d e la herida coinciden o contradicen la versión que el acusado y/o la víctima han dado del modo en que se produjo la agresión.  Violencia de los golpes: Asume cierta importancia en la reconstrucción del hecho. El diagnóstico debe deducirse de la profundizad de la herida y de las condiciones del territorio anatómico interesado, sobre todo cuando en él radican tejidos duros.
  • 30.
    Pronóstico  El pronósticode las heridas inciso-cortantes es mucho más grave que el de las cortantes.  Con frecuencia las heridas inciso- contusas son mortales, unas veces por lesionar grandes vasos. produciendo hemorragias masivas, y otras veces por interesar directa o indirectamente por órganos vitales. Si la herida no es mortal puede crear grandes secuelas.
  • 31.
  • 32.
    HERIDAS CAUSADAS PORPROYECTIL Elementos Indicadores: 1. El Tatuaje: Formado por una zona concéntrica de los granos de pólvora no quemados que se incrustan en la piel. 2. Quemadura: Es el chamuscamiento de la piel el cual se destaca como una mancha ocre o amarillo negruzco que caracteriza el orificio de entrada. 3. Haz: Cubriendo el tatuaje, aparece el ahumamiento producido por el negro humo del disparo. 4. Cono de Dispersión: Es la separación en abanico del conjunto de municiones o perdigones que originalmente salen juntos proyectando un cono cuya base va en aumento progresivamente en razón directa a la distancia del disparo. 5. Anillo de Enjugamiento: Conocido como zona Fisch, es un anillo que se produce por la limpieza que hace la piel del polvo, lubricantes y residuos que trae el proyectil. 6. Anillo de Contusión: También conocida como zona de Thoinot, collar de apergaminado de Lacassagne o anillo collarete erosivo de Vibert, es una zona de contusión equimótico excoriada que se debe a la distensión y contusión que presenta la piel por efecto del proyectil, siendo muy evidente su presencia cuando el proyectil penetra en forma perpendicular a la piel, teniendo una forma circular y concéntrica.
  • 33.
    Signos Especiales 1. Signode Puppe: Es la impresión de la boca de fuego en la piel, producida por la acción termodinámica del arma al momento de efectuarse el disparo sobre superficies blandas (abdomen, muslos) 2. Signo de Benassi: Es cuando el disparo se ha hecho sobre superficies duras y consiste en el ahumamiento que se encuentra entre el hueso y la piel. 3. Signo de Wolffman: Se manifiesta cuando el disparo se hace sobre superficies duras, el orificio es irregular a manera de estrella, por lo que también se le conoce como boca de mina. 4. Signo de Bonnet: Se manifiesta cuando el disparo es a contacto, pero no sobre la piel, sino sobre las prendas d la víctima y es el calcado de los tejidos de la ropa sobre la piel, por acción del humo que despide el arma al ser accionada. 5. Signo de Neiro Rojas: Al producir el disparo al contacto sobre las prendas, el punto por el cual penetra el proyectil se deshilacha en forma de cruz.
  • 34.
    Orificio de entrada:es el punto del cuerpo humano en el cual se produce el impacto del proyectil. Por regla general es pequeño de diámetro, de bordes netos e invertidos y puede presentar tres elementos estructurales que lo constituyen. 1. Orificio propiamente dicho 2. Anillo de enjugamiento 3. Anillo de contusión 4. Orificio Orificio de salida: Como su nombre lo indica, es el punto por el cual el proyectil abandona el cuerpo y el cual presenta las siguientes características: 1. Es más grande que el orificio de entrada 2. Tiene bordes evertidos 3. No presenta halo de Fisch
  • 37.
    Trayectoria Es el recorridoque hace la bala desde el cañón del arma hasta el blanco cuerpo, describiendo una curva parabólica que traza el proyectil bajo la influencia de la fuerza expansiva de los gases de la pólvora y la fuerza de gravedad, Trayecto intraorgánico  Es el recorrido que hace el proyectil dentro del blanco, es decir penetra en el cuerpo d la víctima del disparo.  Heridas por explosivos: Se les denomina TOE (traumatismo de onda expansiva), la cual puede propagarse por un sólido, líquido a a través del aire. El traumatismo puede ser generalizado
  • 38.
  • 39.
    QUEMADURAS Existen tres nivelesde quemaduras:  Quemaduras de primer grado: Afectan solo la capa exterior de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamación,  Quemaduras de segundo grado: (espesor parcial) Afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento , inflamación y ampollas.  Quemaduras de tercer grado (espesor completo) Se extienden hasta tejidos más profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida.
  • 40.
  • 41.
    Consideraciones Generales  Antesde administrar los primeros auxilios evalúe la extensión de las quemaduras de la persona y trate de determinar la profundidad de la parte más seria de la quemadura; luego trate toda la quemadura como corresponde. En cada caso de duda, trátela como si fuera una quemadura grave.  Al administrar los primeros auxilios antes de recibir ayuda médica profesional, se puede ayudar a disminuir la gravedad de la quemadura. La atención médica oportuna para quemaduras graves puede ayudar a evitar la cicatrización, discapacidad y deformaciones. Las quemaduras en la cara, las manos, los pies y los genitales pueden ser particularmente graves.  Los niños menores de 4 años y los adultos de más de 60 años tienen una mayor probabilidad de complicaciones y muerte a causa de quemaduras graves.  En caso de incendio, usted y otras personas que estén allí están en riesgo de intoxicación por monóxido de carbono. Cualquier persona con dolor de cabeza, entumecimiento, debilidad o dolor torácico debe ser examinada.
  • 43.
    Causas  Las quemaduraspueden ser causadas por calor seco (como el fuego), por calor húmedo (vapor o líquidos calientes), por radiación, fricción, objetos calientes, el sol, electricidad o sustancias químicas.  Las quemaduras térmicas son las más comunes y ocurren cuando metales calientes, líquidos hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel. Suelen ser producto de incendios, accidentes automovilísticos, juegos con fósforos, gasolina mal almacenada, calentadores y mal funcionamiento de equipos eléctricos. Entre otras causas, se puede mencionar el mal manejo de petardos y los accidentes en la cocina, como puede suceder cuando un niño se sube a una estufa o toma una plancha caliente.  Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalaciones de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores tóxicos, a menudo en espacios poco ventilados.  En algunas ocasiones se hace seguimiento a las quemaduras en los niños en búsqueda de maltrato por parte de los padres.
  • 44.
     Ampollas  Dolor(el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las quemaduras más graves pueden ser indoloras)  Peladuras en la piel.  Enrojecimiento de la piel.  SHOCK: Se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azulados y disminución de la capacidad de estar alerta.  Inflamación.  Piel blanca o carbonizada . Los síntomas de una quemadura en las vías respiratorias son: • Boca carbonizada, labios quemados. • Quemaduras en la cabeza, cara o cuello. • Sibilancias. • Cambio de voz • Dificultad al respirar, tos • Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados • Moco oscuro o con manchas de carbón Síntomas
  • 45.
    La profundidad deuna quemadura determina su severidad. las quemaduras de primer grado afectan la capa externa de la piel o epidermis y causan dolor, enrojecimiento e inflamación (eritema), las quemaduras de segundo grado afectan la epidermis y la capa interna de la piel o dermis, causando eritema y ampollas. El daño de las quemaduras de tercer grado se extiende hasta la hipodermis causando destrucción de todo el grosor de la piel y de los nervios, lo cual produce insensibilidad. Las quemaduras de tercer grado pueden causa pérdida de la función y/o de la sensación.
  • 47.
  • 48.
    En Venezuela laLOPCYMAT es la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, en la reforma promulgada el 26 de Julio de 2005 en Gaceta Oficial 38.236 señala en su artículo 1 el objeto de la ley: 1. Establecer las instituciones, normas y lineamientos en materia de seguridad y salud 2. Regular derechos y deberes de trabajadores y empleadores 3. stablecer sanciones por incumplimiento de esta normativa
  • 49.
    Es un accidenteque sufre el trabajador a causa del trabajo realizado de manera repentina. También se considera accidente el que se presenta en el trayecto del domicilio al trabajo. Lesión Funcional o Corporal
  • 50.
    Consejo Nacional deSeguridad y Salud en el Trabajo Según el artículo 36 se crea como instancia asesora del órgano rector en las materias de promoción de la seguridad y salud del trabajo, la prevención de los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales Accidente de Trabajo El articulo 69 refiere que se entiende por accidente de trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo. El artículo 78 al referirse a la categoría de daños señala que los accidentes de trabajo se clasificarán en :  1. Discapacidad temporal  2. Discapacidad parcial permanente  3, Discapacidad total permanente para el trabajo habitual  4. Discapacidad absoluta permanente para cualquier tipo de actividad  5 Gran discapacidad  6. Muerte
  • 51.
    Discapacidad Temporal El artículo79 señala que es la contingencia que, a consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, imposibilita al trabajador o trabajadora amparado para trabajar por un tiempo determinado Discapacidad Parcial permanente Es la contingencia que, a consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, genera en el trabajador o trabajadora una disminución parcial y definitiva menor del sesenta y siete 67% por ciento de su capacidad física o intelectual para el trabajo. Art. 80
  • 52.
    Es la contingenciaque, a consecuencia de un accidente de trabajo o una enfermedad ocupacional, genera en el trabajador o trabajadora una disminución mayor o igual al sesenta y siete por ciento (67%) de su capacidad física, intelectual o ambas, que le impidan el desarrollo de la principales actividades laborales inherentes a la ocupación u oficio habitual que venía desarrollando antes de la contingencia, siempre que se conserve capacidad para dedicarse a otra actividad laboral distinta.(art. 81) Discapacidad Total permanente para el trabajo habitual
  • 53.
    Es la contingenciaque, a consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, genera en el trabajador o trabajadora, una disminución total y definitiva mayor o igual al sesenta y siete por ciento (67%) de su capacidad física, intelectual o ambas, que lo inhabilita para realizar cualquier tipo de oficio o actividad laboral. (Art. 82) Discapacidad absoluta permanente para cualquier tipo de actividad laboral
  • 54.
    Es la contingenciaque, a consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, obliga a el trabajador o trabajadora amparado de otras personas para realizar los actos elementales de la vida diaria (Art. 83) Gran Discapacidad
  • 55.
    Durante los primeroscinco (5) años de otorgada cualesquiera de las pensiones por discapacidad permanente el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales podrá ordenar la reevaluación del pensionado o pensionada a objeto de verificar la permanencia de la lesión y ordenar, de ser procedente, la revisión del grado de discapacidad y suspender, continuar o modificar el pago de la respectiva pensión. (Art. 84) Revisión del dictan de discapacidad
  • 56.
    1. Causa elderecho a sus sobrevivientes calificados, a recibir un pago único 2. La persona natural o jurídica que demuestre haber efectuado los gastos de entierro del trabajador o trabajadora fallecido Prestación por muerte del trabajador o trabajadora activo y gastos de entierro
  • 57.
    1. Lesiones gravísimas Enfermedad mental  Pérdida de algún sentido o del uso de algún órgano  Pérdida de la palabra  Pérdida de la capacidad de engendrar  Herida que desfigure la persona 2. Lesiones graves  Cicatriz notable en la cara  Peligro para la vista del lesionado 3. Lesiones Leves 4. Lesiones Levísimas CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES SEGÚN EL CÓDIGO PENAL VENEZOLANO