EKG Pediátrico

Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Coordinación de Postgrados
Programa de especialización en Cardiología Clínica
Modulo: Cardiopediatria
INTERPRETACIÓN DEL
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL EN
PACIENTE PEDIÁTRICO
Jose M. Urdaneta
Residente de 1er Año
Caracas, Agosto de 2022

INTRODUCCIÓN
Ø Instrumento empleado para el registro sistemático de la actividad eléctrica del
corazón.
Ø Muestra de forma graﬁca y mediante dos planos, dicho registro.
Ø Posee características dinámicas y sujetas a cambios ﬁsiológicos.
Ø Permite establecer una conducta terapéutica cardiovascular precoz.
INTERPRETACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Chávez González, E. (2018). Despolarización (complejo QRS) o repolarización ventricular (intervalo QT):¿ quién aporta más al diagnóstico y pronóstico en diferentes escenarios
clínicos?. CorSalud, 10(1), 1-3.

Ø Inscribe la actividad eléctrica en forma de Ondas, segmentos, e intervalos.
Ø Mediante deﬂexiones positiva s o negativa sobre una línea basal.
Ø Dependerán si el electrodo explorador determinado enfrenta la cabeza del
vector correspondiente.
Ø Es una inscripción secuencial: aurículas y ventrículos.
IDENTIFICACIÓN DE LAS ONDAS
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

Colocación de los electrodos

Ø Ondas:
ü P
ü T
ü U
Ø Intervalos:
ü PR
ü QT
ü ST
ü RR
Ø Complejo
üQRS

ONDA P / Ritmo
Ø Primera Onda en ser registrada en el EKG.
Ø Representa la despolarización auricular.
ü Duración máxima: 0,12 s (3 mm)
ü Amplitud (altura) máxima: 2,5 mm
ü Positiva en I, II, III, aVF, V3-V6
ü Negativa en aVR, ocasionalmente aplanada o negativa en III
ü Isobifásica en V1
ü Se observa con mayor nitidez en V1 y en DII Condiciones Normales
De Luna, A. B. (1990). Tratado de electrocardiografía clínica. Revista de Medicina de la Universidad de Navarra, 58-73.

SEGMENTO PR / Impulso eléctrico – retraso ﬁsiológico
Ø En condiciones normales:
ü Normalmente isoeléctrico.
ü Constante.
ü Duración entre 0,12 y 0,20 s (3-5 mm) en adultos.
ü Hasta 0,22 s en edad avanzada.
Ø Segmento PR:
ü Representa la despolarización auricular mas el retraso ﬁsiológico
del IE hacia el nodo AV.
Impulso Eléctrico

Calculo de la Frecuencia
Ø Ejemplo 1
Ejemplo 1: FC = 300 / 5 = 60
Ejemplo 2: FC = 300 / 4,8 = 62
Ø Ejemplo 2
Ø Ejemplo 3

Frecuencia cardiaca en pacientes pediátricos

Ø Reúne una serie de ondas, denominándose entonces complejo.
Ø Representa la despolarización Ventricular
Diferentes Morfologías del QRS
Q: Expresan activación del
tabique interventricular.
R y S: expresan el mismo
proceso pero de las paredes
ventriculares.
COMPLEJO QRS / Despolarización ventricular
Zavala-Villeda, J. A. (2017). Descripción del electrocardiograma normal y lectura del electrocardiograma. Revista Mexicana de Anestesiología, 40(S1), 210-213.

ü Duración:< 0,10 s (< 2,5 mm)
ü Amplitud plano frontal: < 20 mm
ü Amplitud plano horizontal: < 30 mm
ü Onda r pequeña y S grande (patrón rS) en V1
ü Onda q pequeña, R grande y s pequeña (patrón qR o qRs) en V6
COMPLEJO QRS / Despolarización ventricular

SEGMENTO ST / Repolarizacion ventricular
Diferentes Morfologías del ST
S: Expresa activación del
tabique interventricular.
T: Expresa la repolarizacion
ventricular
Ø Representa la recuperacion o despolarizacion ventricular y el inicio de la
repolarizacion.
Ø Electricamente comprende un periodo electrico neutro con un ascenso a carga
electrica rapida y lenta.

ü Isoeléctrico o con variaciones con respecto a la línea basal:
< 1 mm en derivaciones estándares
2 mm en derivaciones precordiales.
ü Tiene una longitud hasta de 0,15 s.
Ø NOTA: Se mide desde el punto J (unión de la
parte ﬁnal de S) hasta el comienzo de la onda T.
SEGMENTO ST / Repolarizacion ventricular

PUNTO J / Punto de encuentro
ü Representa la unión de los procesos de despolarización y
repolarización ventricular.
ü Situado en el punto marcado por la porción ﬁnal de la
onda S y el comienzo del complejo S-T-T.
ü Este punto debe ser isoeléctrico.
ü Está sujeto a desniveles positivos y negativos.

Ø Representa la repolarizacion ventricular.
ü Es la contraparte de la actividad electrica del QRS.
ü Puede tener una orientacion negativa o positiva.
ü Su ondatTiene una ascenso mas lento y sostenido lo cual
lo diferencia del QRS
ONDA T / Repolarizacion ventricular

ONDA T / Repolarizacion ventricular
ü Tiene una duracion de 0,10 s a 0,25 s
ü Concordante con QRS (ambos positivos o negativos).
ü Normalmente positiva en D1 y D2, VL y VF y en V2 a V6
ü Negativa en aVR (lo puede ser también en III y V1)
ü Ocasionalmente negativa en V1-V3 (mujeres jóvenes y niños)
ü Cuando el corazón es muy vertical, la onda T puede aplanarse y hasta invertirse ligeramente en VL.
ü Tiene un segmento y ascenso lento, progresion lenta y descenso rapido

Ø Comprende el inicio del complejo ventricular (onda Q) hasta el ﬁnal de la onda T.
Ø Mide aproximadamente 0,36 s, en promedio, en
individuos con FC normal.
INTERVALO QTc / Correción del QT
Formulas de correción

Ø Representa la repolarizacion de las ﬁbras de Purkinje
ü Viene después de la onda T y no siempre se puede observar.
ü Su duración es de 0,16 s a 0,24 s
ü Aparece más nítidamente en las derivaciones V1 y V2.
ü Existen tres teorías principales sobre el origen de la onda U
1. La repolarización del sistema de Has de Purkinje.
2. Repolarización del músculo papilar o de las células M.
3. La hipótesis mecanoeléctrica: postpotenciales causados por el estiramiento de la pared del
ventrículo izquierdo durante la diástole
ONDA U / Repolarizacion ﬁbras de Purkinje

Ø Es la dirección principal del estímulo eléctrico a su paso por los ventrículos
DETERMINACION DEL EJE
Si el QRS en I y aVF es positivo, el eje es normal.
Si en ambas es negativo, el eje tiene una desviación extrema.
Si en I es negativo y en aVF es positivo, el eje está desviado a la derecha.
Si es positivo en I y negativo en aVF, es necesario valorar la derivación II
4a. Si es positivo en II, el eje es normal.
4b. Si es negativo en II, el eje está desviado a la izquierda.

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