CRECIMIENTOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

CRECIMIENTO
ALUMNOS:
• Elera Romero, Liz Arlet
• Ramírez Rivera, Jesús Ricardo
• Salazar Portocarrero, Kevin
• Urquiza Alfaro, Mónica
• Vásquez Cabrera, Melissa
• Zamora Cueva, Rodrigo
DOCENTE:
Dr. Henry Bulnes Beltrán

DEFINICIÓN
Es el aumento de tamaño
corporal. Es un fenómeno
cuantitativo, derivado de la
multiplicación (hiperplasia)
y crecimiento (hipertrofia)
celular, los que determinan
un aumento de las
dimensiones corporales. El
crecimiento está
genéticamente programado
y es fácilmente influenciado
por la condiciones
ambientales y nutricionales.
ALUMNA: LIZ ARLET ELERA ROMERO

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

Fase
embrionaria
INICIA:2 SEMANAS DESPUÉS DE
LA CONCEPCIÓN.
Termina: 8 semanas con un
peso 1g y mide 2.5cm.
Morfogénesis diferenciación
en regiones.

Fase fetal
INICIA: 8 SEMANAS.
Termina: nacimiento
Aumento de tamaño (lineal) y adquisición funcional de los
aparatos y sistemas.
Primer trimestre 14g y 7cm, distinción de sexo, ojos y oídos
formados ,latido cardiaco audible con Doppler.
Segundo trimestre desarrollo pulmonar, surfactante, inicia
actividad, riñón, hormonas hipofisarias, producción de bilis y
enzimas digestivas. Se inicia formación de meconio.
Tercer trimestre  procesos formativos del encéfalo y órganos
pequeños (anexos de la piel), aumento de longitud 30-50cm y
peso de 1-3 kg hasta las 26 semanas.

TALL
A
• La regla de Ahlfeld y
Haase para calcular la
longitud fetal se basa en
los meses lunares (28
días).
Evaluación del crecimiento prenatal

Peso
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
PRENATAL

Adaptación
Respiratoria  !!! Antes la placenta realizaba
esta.
Corazón  flujo sanguíneo se invierte para un
circuito de derecha a izquierda.
Aparato digestivo funcionalmente activo,
enzimas presentes y capacidad inicial de 30ml y
se triplica a las 2 semanas.
Hígado  maduración culmina en la primera o
segunda semana por la hipotrombinemia del RN,
ictericia fisiológica.
Riñones FG pobre hasta el primer año.
Crecimiento físico
Cabeza ¼ de la talla.
Fontanela anterior o bregmática  línea media
mide 2.4-4cm cierre 7-19meses.
Fontanela posterior o lamboidea 
afrontamiento interparietal con el occipital,
cerrada al nacer o e etapa neonatal mide 0.5cm.
Órganos sensoriales  información limitada.
RECIÉN NACIDO

• Máxima velocidad de crecimiento.
• Gana 750g. aprox. mensuales.
• Aumenta 3 cm aprox. por mes.
LACTANTE 1-4
MESES
LACTANTE 5-8
MESES
• Inicio peso 6 kg aprox. Y 62cm.
• Perímetro cefálico 40-41cm.
• Fontanela anterior disminuye de tamaño y al final de este
periodo mide 1.5 a 2cm.
• Aumenta 500g/mes y 2cm/mes.
• Proporciones corporales  cabeza muy grande, extremidades
cortas y panículo adiposo en tronco.
• Incrementa secreción salival
• Inicio de la dentición.
• 6 meses temor a extraños.

EDAD
PREESCOLAR

2 y los 5 años
de edad
Emergencia del
lenguaje
EXPOSICIÓN DEL
NIÑO A UNA
ESFERA SOCIAL
EN EXPANSIÓN.
Exploran la
separación
emocional
Exploración
audaz y la
dependencia
pegajosa
adaptarse a nuevas reglas y
*Capacidad para
relaciones.

DESARROLLO FÍSICO
Final del
2° año
• Se frena el crecimiento somático y
encefálico
• 2 kg de peso y 7-8 cm de talla al año.
4 años
• Pesa 18 kg y mide 101 cm.
• La cabeza crecerá sólo 5 cm más entre los 3 y los 18
años de edad.
• El niño preescolar tiene genu valgo (rodilla en equis) y un
pie plano leve.

*EL TORSO SE ADELGAZA Y
LAS PIERNAS SE
ALARGAN
*La energía física es máxima
*La necesidad de sueño
disminuye a 11-13 horas diarias
Finalmente abandona la
siesta

*La agudeza visual
alcanza la cifra de 20/30
a los 3 años
*La de 20/20 a los 4
años.
*3 años han brotado los
20 dientes primarios

EDAD ESCOLAR

La circunferencia de la cabeza
aumenta 2 cm
La mielinización se ha
completado a los 7 años de edad.
Crecimiento
encefálico más lento
CRECIMIENTO

SIGNO MUY LLAMATIVO DE MADURACIÓN
Comienza después de la erupción de los
primeros molares
6 años de edad.
9 años de edad, los niños tendrán 8 incisivos y 4 molares permanentes.

ADOLESCENCIA

DISTRIBUCIÓNNORMAL
Ynos informan de normalidad o
anormalidad si caen dentro o fuera de
la 2° desviación estándar.
1.Losvalores de las mediciones tienden aagruparse alrededor de un
punto central: Lamedia
2. Larepresentación de los datos essimétrica aambos lados de lamedia
3.Lasdesviaciones estándares (DE) quedan situadas aigual distancia
unasde otras
4.Laproporción de mediciones situada entre la media y las desviaciones
esuna constante en la que:
Suuso para evaluar losíndices
somatométricos son de valor relativo.
Curva de distribución normal o
Campana de Gausse

MEDICIÓN DE SEGMENTOS
CORPORALES
Evalúala
proporcionalidad
del tronco con
lasextremidades
Trastornos del
hueso ycartílago
Cálculo deSS/SSI
Ej:
Discondroplasias
Alteraciones de la membranaósea
(columna vertebral)
Raquitismo refractario

MADURACIÓN ÓSEA
(EDAD ÓSEA)
Centros de
osificación
Nivel de desarrollo
que cadahueso
alcanza
Usode estudio
radiológicos
Mano ymuñeca
•Número y tamaño de centros deosificación
•Forma
•Nitidez de contorno
•Grado de fusión de epífisis condiáfisis

Permite establecer si el nivel
de madurez esnormal o
esta acelerada o retrasada
(anormal).
V
ariaciones:
MADURACIÓN ÓSEA
(EDAD ÓSEA)
1 año +- 2 meses
2 años+- 4 meses
3 años+- 6 meses
4-7 años+- 10 meses
>7años+- 12- 15 meses

Inicio de
dentición 3er
mes vida fetal
Erupción
dentaria
Reemplazode
piezas
deciduales
EDAD DENTAL
6-24 meses
3er mes de
vida fetal
DENTICIÓN
DECIDUAL
DENTICIÓN
PERMANENTE
6-13 años
ALUMNA: LIZ ARLET ELERA

EDAD DENTAL
DENTICIÓN DECIDUAL(20pzs)
• 2 - incisivoscentrales
• 2 - incisivoslaterales
• 2 - caninos
• 2 - 1°molares
• 2 - 2°molares
• Enc/ arcada (max sup y mandíbula)
DENTICIÓN PERMANENTE (32pzs)
• Las20 pzsanteriores +
• 2 - 1°premolares
• 2 - 2°premolares
• 2 - 3° molares (del juicio)
• Enc/ arcada (max sup y mandíbula)
ALUMNA: LIZ
ARLET ELERA
ROMERO

EDA
D
DENT
AL
Conteo de piezas
dentarias quehan
brotado
Etapas de calcificación
de los dientes ( estudios
radiológicos)
Deficiencia
hormonal:
•Tiroidea
•Sexuales
•Somatostatina

CANAL DE CRECIMIENTO
La representación gráfica de
los valores de crecimiento
de un niño en el tiempo
corresponde a su canal de
crecimiento, que en un niño
normal será paralela a las
líneas del gráfico de
referencia y que nos permite
predecir el carril por donde
seguirán sus valores de peso
y talla a futuro. Desviaciones
por fuera de ese carril,
merecen atención.
El crecimiento, depende de
factores genéticos y
ambientales. Hasta los 2
años aproximadamente,
todos los niños sanos con
una nutrición adecuada y un
medio ambiente favorable,
tienen pesos y tallas
bastante similares.
A partir de esta edad los
factores genéticos empiezan
a cobrar mayor importancia,
comenzando a marcarse las
diferencias familiares y en
ese momento el niño se
encamina en el canal de
crecimiento que le
corresponde de acuerdo a su
potencial genético.

PATRONES DE REFERENCIA
ANTROPOMÉTRICA Y TIPOS
DE CRECIMIENTO
ALUMNO: JESÚS RAMÍREZ
RIVERA

VALORACIÓN DEL CRECIMIENTO
LACTANTES
NIÑOS PEQUEÑOS
PESO
LONGITUD
PERÍMETRO
CRANEAL
SE
MIDE
ALUMNO: JESÚS RAMÍREZ RIVERA

MEDICIÓN E INTERPRETACIÓN DE
GRÁFICAS DE CRECIMIENTO
1. PESO PARA LA EDAD
2. TALLA PARA LA EDAD
3. PERÍMETRO CEFÁLICO PARA LA EDAD
4. PESO PARA LA TALLA
5. IMC (MAYORES DE 2 AÑOS)
TABLAS OMS
TABLAS CDC
AMBAS
VÁLIDAS
MÁS
EMPLEADA

CRECIMIENTO Y
REQUERIMIENTOS CALÓRICOS
SEGÚN EDAD

TIPOS DE CRECIMIENTO
GENERAL
- CURVA QUE SIGUE EL CRECIMIENTO EN SU
CONJUNTO (ESQUELETO, MÚSCULOS,
CORAZÓN, ETC.)
- DESPUÉS DE ETAPA DE CRECIMIENTO
RÁPIDO OCURRE DESACELERACIÓN ENTRE
2 – 4 AÑOS.
- ENTRE 4 AÑOS Y PREADOLESCENCIA:
NUEVA ETAPA DE CRECIMIENTO, PERO
MÁS LENTA.
- CESE DE CRECIMIENTO: MUJER: 19 AÑOS.
HOMBRE: 21 AÑOS

NEURAL - SIST. NERVIOSO CRECE RÁPIDAMENTE
PRIMEROS 2 AÑOS DE VIDA.
- 50% CRECIMIENTO EN PRIMER AÑO 20%
CRECIMIENTO EL SEGUNDO AÑO.
- 90% DEL PESO ADULTO A LOS 5 AÑOS.
- DE 6 A 15-20 AÑOS SOLO CRECE UN
10%.

LINFOIDE - GRAN DESARROLLO PRIMEROS AÑOS DE
VIDA: TIMO, NÓDULOS LINFÁTICOS,
AMÍGDALAS.
- A LOS 5 AÑOS DE VIDA ALCANZA EL
100% DE LA ETAPA ADULTA.
- SIGUE SU CRECIMIENTO HASTA LOS 12-
13 AÑOS: ALCANZA EL 180%.
- EMPIEZA A DECRECER Y A LOS 20 AÑOS
CORRESPONDE AL PORCENTAJE QUE
TENÍA A LOS 5 AÑOS.

REPRODUCTOR - HAY 2 FASES:
EMBRIONARIA-FETAL: PERMITE
DIFERENCIACIÓN SEXUAL.
A ESTA FASE LE SIGUE UN PERIODO DE
CRECIMIENTO MUY LENTO Y CASI SIN
CAMBIOS.
FASE DE CRECIMIENTO RÁPIDO:
DESARROLLO DE GÓNADAS.
SE PRODUCE AL INICIAR LA PUBERTAD Y SE
ALCANZA LA CAPACIDAD REPRODUCTORA.

ADIPOSO
- CRECIMIENTO RÁPIDO EN EL PRIMER AÑO
DE VIDA Y A PARTIR DE 10 AÑOS. (MÁS
MANIFIESTO EN MUJERES)
- A LOS 6 AÑOS DE EDAD ES CUANDO ES
MÁS ESCASO.
- AL FINALIZAR EL CRECIMIENTO LA
PROPORCIÓN DE GRASA EN MUJERES ES
EL DOBLE A LA DE LOS VARONES.

 Grandes cambios que sufre el niño en su constitución somática y su desarrollo psicosocial.
 Período de rápidas transformaciones que en las niñas alcanzan, en promedio, su máxima velocidad
a los 12 años, y en los varones a los 14 años.
 Constituye los siguientes elementos:
• Aceleración y desaceleración del crecimiento en la mayor parte de los órganos internos.
• Modificaciones en la composición corporal que comprenden crecimiento del esqueleto y de los
músculos y de la cantidad y distribución de la grasa.
• Desarrollo del sistema vascular y respiratorio con incremento de la fuerza y la resistencia,
principalmente del sexo masculino.
• Desarrollo de las gónadas, los órganos de reproducción y los caracteres sexuales secundarios
(maduración sexual).
Fase de crecimiento lento y estable
Desde los 3-4 años hasta la pubertad (unos 12 años) hay una ganancia media de peso de 25 kg y un
aumento de talla de 50 cm. De este modo, al llegar a los 12 años, el niño triplica su altura respecto a
la que tenía cuando nació, llegando de media a 1.50 cm.
Las conexiones neuronales siguen produciéndose aún y es un momento de gran desarrollo de las
habilidades cognitivas y el momento ideal para asentar conductas que pasada esta edad va a ser muy
difícil que adquieran: aprendizaje de hábitos de trabajo, esfuerzo, disciplina, obediencia.
Kevin Daniel Salazar Portocarrero

El “catch” up es un período de rápido crecimiento lineal de los niños que sigue a un período de
inhibición del crecimiento y que los lleva a su canal de crecimiento original.
Tanner distinguió 3 patrones de crecimiento diferentes que pueden conducir potencialmente a la
misma talla adulta (normal).
• En el primer patrón (A), el cese de la restricción del crecimiento es seguido por una velocidad de
crecimiento mayor (hasta 4 veces la velocidad media para la edad cronológica), que elimina
completamente el déficit de crecimiento. Cuando se alcanza la curva de crecimiento inicial, la
velocidad de crecimiento vuelve a la normalidad.
• En el segundo modelo (B), el niño con restricción del crecimiento crece ligeramente más rápido
que lo normal para su edad, pero a una velocidad normal para la edad ósea, lo que resulta en un
período de crecimiento más largo y en una talla adulta normal.
• El tercer patrón (C) muestra una velocidad de crecimiento a un nivel promedio para la edad
cronológica, pero con retraso en la maduración ósea, dando lugar a un crecimiento que se
prolonga por más tiempo de lo habitual. Como señalaron Tanner y los autores del presente
trabajo, el tipo C no se puede considerar formalmente como recuperación del crecimiento, ya que,
por definición, la "velocidad" debería estar por encima de lo normal para la edad.

1- La fase neonatal (7-20 días). Esta fase de la infancia comprende los 28 primeros días. Es el período más
importante en la vida del niño donde aprenden las principales compases del mundo que les rodea y empiezan a
establecer los primeros contactos comunicativos con otras personas El llanto es su primer “lenguaje” con el que
logra obtener alimento, consuelo y compañía y reconoce los sonidos importantes como la voz de su madre. En
lo que respecta a los cambios físicos hay un desarrollo muy rápido de todo el cuerpo menos de la cabeza,
siendo en esta fase muy vulnerable.
2- La fase postnatal o lactante (1mes-1año) Esta es una de las etapas más tempranas en los niños. A
diferencia de la anterior, los cambios físicos y psicológicos son más fáciles de ver. Si hablamos de su evolución
en la etapa cognitiva, debemos saber que los niños durante esta etapa aprenden a manipular los objetos
aunque no entienden su permanencia si no están dentro del alcance de sus sentidos. Es aproximadamente a los
2 años cuando comienzan a entender la continuidad del objeto.

Crecimiento en el periodo prenatal
La regulación del crecimiento durante este periodo es casi exclusivamente autocrina y paracrina,
ocupando un lugar destacado la transferencia de nutrientes a través de la placenta, que a su vez
modulan la secreción de insulina. La acción conjunta de ambos (nutrientes e insulina) estimulan la
síntesis de IGF I e IGF II y modulan su actividad regulando el equilibrio entre sus proteínas
transportadoras y el número y afinidad de los receptores.

De la semana 4 a la 18 el embrión crece casi exclusivamente por hiperplasia; la tasa de mitosis es muy
elevada y el tamaño celular pequeño, lo que se refleja en una aumento extraordinariamente rápido del
ADN con cambios muy escasos en el contenido de ARN, que traduce una síntesis proteica muy poco
importante. A esta fase sigue un etapa intermedia de hiperplasia e hipertrofia, con aumento del
tamaño celular y disminución del índice mitótico, durante la cual el ADN aumenta más lentamente que
el contenido proteico. Finalmente, a partir de la 28 semana, el tamaño celular sigue aumentando y el
índice de mitosis se reduce aun más. Simultáneamente se producen cambios importantes en la
composición corporal con reducción del agua total, a expensas del agua extracelular y un incremento
del depósito de grasa en el tejido subcutáneo.

Estos cambios en el tipo de proceso, hiperplasia e hipertrofia, en el ritmo de la multiplicación y
crecimiento celular y en el depósito de grasa y otras moléculas son responsables de la morfología de la
curva de crecimiento caracterizada por un aumento progresivo de la velocidad de crecimiento en
longitud, que alcanza su máximo a la 18 semana, mientras que el incremento máximo de peso tiene
lugar más tardíamente, hacia la semana 34
Cerca del término, el crecimiento fetal se desacelera debido a la limitación del espacio uterino y a la
incapacidad de la placenta para atender las elevadas demandas energéticas y plásticas del feto a
término. Esto produce una inflexión o decalage en la curva, que se corrige tras el nacimiento al cesar
las restricciones intrauterinas

Crecimiento en el periodo postnatal
Primera infancia:
• Comprende los dos primeros años de la vida extrauterina. Se trata de un periodo de crecimiento
rápido, que se va desacelerando desde el nacimiento, una vez que se supera el periodo de
crecimiento de recuperación, compensador de la restricción de las últimas semanas de vida
intrauterina.
• Durante este periodo se producen cambios importantes, entre ellos la sustitución del mecanismo
de regulación paracrino-autocrino del periodo fetal por la regulación endocrina, en la cual la
hormona de crecimiento hipofisaria pasa a ocupar un papel destacado a partir del sexto mes.
• Al mismo tiempo, el patrón de crecimiento que estaba condicionado por el fenotipo materno se
sitúa definitivamente en el canal correspondiente al genotipo del niño por lo que, al contrario de lo
que sucede posteriormente, en esta edad es frecuente que en las curvas de distancia se crucen las
líneas percentilares en sentido ascendente (catch up) en los hijos de madres bajas y en sentido
descendente (lagging down) en los de madres de gran tamaño. Según datos de Smith estos
cambios de la senda de crecimiento finalizan habitualmente entre los 4 y 18 meses

Crecimiento en el periodo postnatal
Periodo de crecimiento estable
• Comprende el periodo preescolar y escolar y se extiende desde los tres años hasta el comienzo
del estirón puberal. Es un periodo de crecimiento lento y uniforme. La talla aumenta
aproximadamente de 5 a 7 cm/año y sus incrementos tienden a disminuir ligeramente hasta
alcanzar la mínima velocidad en el momento en que se inicia el estirón puberal.
• Hacia la edad de 7-8 años, el ritmo de desaceleración disminuye y se observa un aumento ligero
y transitorio de la velocidad (mid-childhood spurt). El peso sigue también un aumento lento y
constante pero, al contrario que la talla, tiende a acelerarse progresivamente.

ANTROPOMETRÍA
MELISSA VÁSQUEZ CABRERA

INTRODUCCIÓN
•La vigilancia del crecimiento reviste gran importancia en términos de detección de
riesgos de morbimortalidad y deterioro del estado nutricio, permitiendo la toma de
decisiones oportunas y convenientes
•Se requiere conocer las técnicas de mediciones correctas, estar estandarizado y
comparar con valores de referencia de una población similar  garantía de calidad
Peso corporal
(masa corporal total)
Longitud (tamaño
corporal y óseo)
Medición de
circunferencias
(brazo, tórax, muslo)
Pliegues cutáneos
(grasa subcutánea)

•La búsqueda de indicadores pronósticos del
crecimiento, sensibles y específicos importa
ya que la detección temprana y oportuna de
disarmonías o alteraciones en el patrón de
crecimiento permite una pronta intervención
que disminuye la posibilidad de secuelas
•Mejores indicadores del estado de nutrición
 medidas antropométricas determinadas
con exactitud y aplicadas a índices o
comparadas con tablas

•Peso y talla son consideradas como las medidas
más importantes para evaluar un crecimiento y
estado de nutrición normales
•Se incluyen las medidas de perímetros y pliegues
cutáneos  requieren de una estandarización más
exacta en la toma de las medidas
•El crecimiento de los pacientes prematuros con
antecedentes de enfermedades asociadas presenta
diferencias importantes en comparación con los
neonatos a término  varía de acuerdo al
tiempo y gravedad de las fases de
adaptación, instalación de la vía oral y
secuelas neurológicas y nutricionales.

•Los incrementos seriados del perímetro cefálico, talla y peso en cada fase permiten
identificar si el crecimiento es simétrico o asimétrico  modifica su manejo y las
expectativas de evolución
•Debe ser un procedimiento de rutina en las unidades de cuidados neonatales pues
permite la identificación de neonatos con mayor riesgo de
morbimortalidad y de aquellos que pueden sufrir una afección en el
estado de nutrición

•Los indicadores antropométricos deben ser comparados con tablas de una población
de referencia con características similares a la población con que se está trabajando,
para determinar correctamente el diagnóstico del paciente
•El control de calidad es un procedimiento indispensable
que debe realizarse para que las mediciones sean reales
y se tomen las decisiones adecuadas y oportunas.
•cualquier individuo debe pasar por un proceso de
estandarización con referencia a un sujeto previamente
capacitado y deben ser analizadas por coeficiente de
variación, o bien por el método de estandarización
de Habicht

Se debe asegurar el bienestar del paciente
Tratar de mantener sin cambio las condiciones especiales en que se encuentra; es decir, no
retirar el oxígeno, casco cefálico, monitores, electrodos, etc.
El material que se utiliza para las mediciones debe ser desinfectado al compartirse entre los
pacientes.

PESO
•Es la medida antropométrica más utilizada
•Se puede obtener con gran facilidad y precisión
•Reflejo de la masa corporal total de un individuo (tejido magro, tejido graso y fluidos intra y
extracelulares)
•Es de suma importancia para monitorear el crecimiento de los niños  refleja el balance
energético
•En terapia intermedia el peso es medido diariamente para detectar cambios en la ganancia o
pérdida de la masa corporal total y obtener las velocidades de crecimiento.

•Las variaciones diarias de peso reflejan los
cambios en la composición corporal (masa grasa y
masa libre de grasa)
•Aumento de edad postnatal el agua corporal
disminuye (
• Decremento igual o menor de 10% del peso al nacimiento
en los neonatos a término
• Disminución igual o menor de 15% en los de pretérmino
•Pérdida en las reservas endógenas de glucógeno y
de tejido graso.
•Comienza a aumentar de peso a costa de tejido
graso y muscular
• Aumento diario de 20–30 g totales en niños atérmino
• 20–35 g totales ó 10–20 g/kg de peso en losde
pretérmino

•La evaluación del estado nutricional se inicia con el
registro de las mediciones antropométricas en las curvas
de una población de referencia.
•Existen numerosas curvas para monitorear el crecimiento
y ubicar al recién nacido dentro de una distribución
percentilar al momento del nacimiento y durante los días
posteriores, para así realizar una interpretación de los
indicadores antropométricos.
•Entre las curvas más conocidas y utilizadas para
prematuros están: Lubchenco y col. y las de Williams y
col.
• Éstas son las tablas recomendadas por la OMS

•Una vez que los neonatos de pretérmino llegan
a la edad gestacional de término, el peso debe
ser corregido para la EG, hasta los 24 meses de
edad, al compararlos con las curvas de
referencia para los nacidos a término.
La fórmula de EG corregida es: EG (semanas) +
edad extrauterina (semanas)
(Ejemplo: 32.3 semanas de EG + 6.1 semanas=
38.4 semanas de EG corregida)
*Recordar que los decimales se refieren a días,
de tal manera que siete décimos hacen una
semana (a 32.6 le sigue 33.0)
Curva para niños a término de la CDC

TÉCNICA
•Básculas electrónicas que tienen una gran precisión
•Medido a la misma hora del día, a una temperatura ambiental agradable y sin cambios
bruscos, y bajo las mismas condiciones (pre o postprandial, con la vejiga vacía), en una
báscula con charola situada sobre una superficie plana.
•El niño debe ser colocado desnudo y sin pañal sobre la báscula, cuidando que todo su cuerpo
permanezca dentro de la charola y distribuido de manera uniforme sobre el centro de ésta.
•El peso debe obtenerse por duplicado para hacer un promedio de ambas mediciones
•Si el paciente tiene colocados objetos como sondas o catéteres deberán ser sostenidos en el
aire para disminuir en lo posible errores de medición o ser sustraídos del peso del neonato

LONGITUD SUPINA
•Se realiza en los menores de dos años de edad (hasta los cuatro años)
•Es un indicador del tamaño corporal y de la longitud de los huesos
•No se ve alterado por el estado hídrico del paciente y los cambios a largo plazo reflejan el
estado de nutrición crónico
•El índice peso/longitud es un indicador de desnutrición
•En los neonatos prematuros se espera un aumento de 0.8–1.1 cm a la semana
•En los nacidos a término se tiene una ganancia promedio de 0.69–0.75 cm a la semana,
durante los tres primeros meses de vida

TÉCNICA
Se requieren dos individuos y un infantómetro preciso
El infantómetro cuenta con dos bases una en cabeza y otra
en pies
Es una de las mediciones más complicadas de tomar y se
recomienda realizar mediciones por duplicado o triplicado y
hacer un promedio entre ellas
Colocado en posición supina, cuerpo alineado en posición
recta sobre el eje longitudinal del infantómetro. La coronilla de
la cabeza debe tocar la base fija del infantómetro y debe ser
colocada en el plano de Frankfort (alineado
perpendicularmente al plano horizontal)

La cabeza y la base del infantómetro deben ser
sostenidas por uno de los observadores
El otro observador debe extender las piernas del paciente
y debe recorrer la base movible del infantómetro sobre el
talón del (el pie quede formando un ángulo de 90°)
En los pacientes que se encuentran hospitalizados, lo
ideal es realizar esta medición una vez por semana para
monitorear el crecimiento lineal.

CIRCUNFERENCIAS
•Son indicadores antropométricos de gran utilidad para medir ciertas dimensiones
corporales.
•Indican el crecimiento de los pacientes y proveen referencias para evaluar el estado
nutricio
•Es importante cuidar la posición, ubicación y presión que se ejerce sobre la cinta
métrica para medir las circunferencias, ya que de ello depende la validez y
confiabilidad de la medición.

PERÍMETRO CEFÁLICO
•Indicador del desarrollo neurológico a partir de la evaluación indirecta de masa
cerebral.
•En los prematuros se espera un aumento de 0.1 a 0.6 cm a la semana (es normal
que durante la 1era sem el perímetro disminuya alrededor de 0.5 cm  pérdida de
líquido extracelular)
•En los recién nacidos a término se espera una ganancia promedio de 0.5 cm a
la semana durante los tres primeros meses de vida
• Aumento es mayor a 1.25 cm a la semana  signo de hidrocefalia o hemorragiaintraventricular.
• Si la ganancia es mínima o nula, podría existir una patología neurológica asociada con
microcefalia.

•El perímetro cefálico de los prematuros también debe ser corregido para la edad
gestacional hasta los 24 meses de edad, considerando la validez de las tablas de
referencia para
•Realizar la medición cada semana (alteración en la circunferencia cefálica es
necesario llevar un control más cercano)

TÉCNICA
•El paciente debe tener la cabeza libre de cualquier objeto y de preferencia no debe de
estar en contacto con la
•Usar una cinta de teflón de 1.0 cm de grosor (debe ser colocada en el perímetro
máximo de la cabeza y como referencia se utiliza el punto máximo del occipucio y la
glabela o en el entrecejo) en plano horizontal
•El inicio de la cinta (donde se ubica el cero) debe coincidir con la parte frontal de la
cabeza (el entrecejo) y es ahí donde se realiza la lectura
•Se ejerce una leve presión al momento de tomar la medición para comprimir el pelo y
ligeramente la piel.
•Se utilizan las tablas para interpretar

CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO
•Proporciona información sobre el contenido de masa muscular y masa grasa.
•Da una referencia del crecimiento y desarrollo físico y del aumento de las reservas
corporales
•Indicador muy sensible ante cambios rápidos de grasa subcutánea y de composición
corporal.
•Se esperan aumentos promedio semanales de 0.5 cm

•La relación perímetro braquial/perímetro
cefálico es un índice sensible a la
deprivación nutricia  disminuye
rápidamente cuando el tejido muscular y
adiposo se ve depletado
•Proporciona un índice de riesgo para el
desarrollo de complicaciones metabólicas en
la etapa neonatal asociadas con desórdenes
en el crecimiento fetal
•Una relación mayor a 0.3 1 se considera
normal, mientras que una relación menor a
0.25 indica un estado de desnutrición severa

TÉCNICA
1. Ubicar el punto medio del brazo (brazo izquierdo) y se debe doblar el
brazo en ángulo de 90° y mantenerlo pegado al tronco. Se toma
como referencia el punto medio entre el acromion (hombro) y el
olécranon (codo) en la parte externa del brazo
2. Con el brazo relajado y extendido en posición horizontal, ligeramente
separado del tronco y la mano en prono, se realiza la medición
rodeando el contorno del brazo
3. Se utiliza una cinta de fibra de vidrio con precisión de 1 mm y un
grosor menor a 0.7 cm. La cinta debe de quedar en plano
perpendicular al tronco del cuerpo y la lectura debe realizarse en la
parte externa del brazo que es donde debe de coincidir la cinta con el
punto de inicio

PERÍMETRO DEL TÓRAX
•Monitorear la acreción de tejido adiposo en los lactantes
•OMS  punto de corte para clasificar el riesgo de morbimortalidad del recién nacido
cuando el peso al nacer no está disponible.
•Los neonatos con un perímetro de tórax menor a 29 cm se clasifican como de alto
riesgo.
•No existe una cifra de referencia para indicar que el aumento en perímetro de tórax
está siendo adecuado

TÉCNICA
•Se utiliza una cinta de teflón con los extremos superpuestos y con
precisión de 1 mm.
•La cinta debe ser colocada justo donde se ubican los botones mamarios
del recién nacido y debe quedar en plano perpendicular al tronco del
cuerpo.
•La lectura de la medición debe realizarse en la parte frontal del pecho al
final del evento espiratorio y no se debe de ejercer presión sobre la piel; la
cinta únicamente debe de estar en el contorno del pecho

PERÍMETRO DEL MUSLO
•Al igual que el perímetro de tórax, se utiliza para monitorear la acreción de tejido
adiposo y no existen cifras de referencia que indiquen que el aumento en este
indicador sea el adecuado.
TECNICA
•Se mide el punto medio del muslo, entre el trocánter mayor y el borde patelar, con la
pierna flexionada en un ángulo de 90°. Justo donde se marca el punto medio, se
coloca la cinta con la pierna en flexión y se mide el contorno del muslo sin ejercer
presión.

PLIEGUES CUTÁNEOS
•Método sencillo y no invasivo para estimar la cantidad de grasa corporal en los
neonatos.
•En los prematuros estimar la acumulación de tejido adiposo a través de
mediciones subsecuentes
•No existe alguna cifra de referencia que ayude a evaluar el cambio como bueno o
malo.
•Para los recién nacidos a término existen tablas de referencia para el primer año de
vida, que permiten evaluar el estado del pliegue cutáneo tricipital, según el promedio
de una población de referencia.

•La sumatoria de pliegues cutáneos para calcular masa grasa en neonato se
correlaciona con la calculada por el método de absorciometría de rayos X.
•Al momento de medir los pliegues, se comprime la piel y la grasa subcutánea, por lo
tanto influye mucho el estado de hidratación del sujeto para la correcta medición.
(debe colocarse el plicómetro y esperar a que éste se estabilice completamente
antes de tomar la lectura)
•<36 hrs  se deben contar 15 segundos con el plicómetro en presión
•Mayor  5 segundos
•Para las mediciones en neonatos se debe usar un plicómetro con presión constante
de 10 g/mm2 y precisión de 1 mm

PLIEGUE CUTÁNEO TRICIPITAL
•Se toma como referencia el punto medio del brazo izquierdo en la parte posterior de
éste, utilizando el tríceps como punto de ubicación.
1. Se toma con el paciente en posición supina, levemente girado al lado derecho y
con el brazo izquierdo ligeramente flexionado, paralelo al eje longitudinal y
relajado.
2. El observador toma el pliegue con el dedo pulgar e índice un centímetro por arriba
de la marca del punto medio y coloca el plicómetro justo sobre la marca
3. El observador debe esperar unos segundos a que el plicómetro se estabilice y se
toma la lectura
En prematuros: aumentos en el pliegue cutáneo tricipital de 0.97 ± 0.42 cm al
mes

PLIEGUE CUTÁNEO BICIPITAL
1. Se toma como referencia el bíceps. El pliegue se toma con el paciente en
posición supina, con la espalda en contacto con la cuna y con el brazo
ligeramente separado del tronco, extendido y relajado.
2. Mismo procedimiento anterior
Cambios promedios mensuales de 0.75 ± 0.38 cm en prematuros de bajo peso que
están en crecimiento y desarrollo.

SUBESCAPULAR
•Se mide justamente por debajo del ángulo inferior de la escápula izquierda, en
dirección diagonal, aproximadamente a 45° del plano horizontal, con la caída normal
de la piel.
1. El lactante debe estar erecto, en posición supina, con los brazos a los costados y
ligeramente rotado hacia el lado izquierdo.
2. El pliegue se toma con el dedo pulgar e índice de la mano izquierda y el
plicómetro se coloca un centímetro por debajo de los dedos, sostenido con la
mano derecha
3.La lectura se toma hasta que la medición esté completamente estable. Cambios
promedios mensuales de 1.27 ± 0.53 cm en prematuros estables de bajo
peso al nacer.

CLASIFICACIÓN DE LOS
NIÑOS RECIÉN NACIDOS
TABLAS DE
LUBCHENCO Y
JURADO GARCÍA

CURVAS DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
Entre las 20 y 28
semanas de
gestación se
considera que los
niños son
inmaduros
Prematuros entre
las 28 y las 37
semanas
Embarazo a término
a los niños nacidos
entre la 37 y 42
semana de la
gestación
Productos
postmaduros a los
que tienen más de 42
semanas.
Lozano, 1981

POR OTRA PARTE, SE CONSIDERÓ QUE SEGÚN EL GRUPO
DE EDAD DE GESTACIÓN CABEN TRES
POSIBILIDADES:
Si están entre el percentil 10 y 90 deben tener un peso, talla y
PC adecuados
Si quedan por arriba del percentil 90 tienen mayor longitud para
su edad
Si están por abajo del percentil 10 son de corta longitud para su
edad

TABLA DE JURADO
GARCÍA
Parece más adecuado
considerar las curvas de
crecimiento intrauterino de
Jurado y cols., a pesar de
haber trascurrido ya poco
más de 40 años ya que
este autor siguió los
lineamientos de las
Organización Mundial de la
Salud.

TABLA DE
LUBCHENC
O
Lubchenco en 1963 fue la primera en
presentar el crecimiento intrauterino en
forma de curvas de peso según edad
gestacional (EG
las curvas de Colorado, propuestas por
Lubchenco y col. consideran como niños
prematuros aquellos que nacen entre las
semanas 20 y 38, ya que la morbilidad y
mortalidad en ellos es diferente

En los niños inmaduros, la
mortalidad llega a ser de
alrededor de 80%
EN LOS PREMATUROS, EN
GENERAL, ÉSTA ES DE 10%
Y AÚN MAYOR EN LOS QUE
TIENEN UNA MENOR EDAD
DE GESTACIÓN
En cuanto a los productos a
término su mortalidad es de
0.33 (uno de cada 300)
En los postmaduros llega a ser
de alrededor de 10%, dado
principalmente por las
manifestaciones derivadas de la
disfunción placentaria debido a
hipoxia y sus consecuencias

PATOLOGIA DE
PERIMETRO
CEFALICO Y
ESTATURA

PERIMETRO CEFALICO ALTURA
ALTA ESTATURA
BAJA ESTATURA
FALLA DE MEDRO
INDICE
MICROCEFALIA
MACROCEFALIA
ALUMNO: LUIS RODRIGO ZAMORA CUEVA

La Circunferencia craneana esta
determinado:
Encéfalo
 LCR
Sangre
“Circunferencia occipito-frontal”
La forma del cráneo esta determinado
por:
 Contenido intracraneano
Fusión suturas
Fuerzas externas
PERIMETRO CEFALICO

FONTANELA ANTERIOR
Recién nacido 0,6-3,6 cm
3 meses 1% cerrada
12 meses 38% cerrada
18 meses 96% cerrada
FONTANELA POSTERIOR
Recién
Nacido
0,5 cm
2 meses Cerrada
FONTANELA NORMAL

MACROCEFALIA
DEFINICION  Crecimiento anormal del perímetro cefálico (PC), estando éste por
encima de 3 desviaciones standard (DS), para la media de edad,
sexo y edad gestacional
ETIOLOGIA
 El crecimiento del cráneo está íntimamente relacionado con el
crecimiento del cerebro y con la circulación del
liquidocefalorraquideo (LCR)

Se pueden clasificar de 2 maneras:
Se clasifican en
primarias y
secundarias
1

1. MEGALENCEFALIA
ANATOMICA _Macrocefalia familiar
_Neurofibromatosis
_Acondroplasia
_Síndrome de sotos
_Síndrome X frágil
METABOLICA _Aciduria glutarica tipo 1
_Enfermedad de alexander
_Enfermedad de canavan
2. HIDROCEFALIA
COMUNICANTE _Acondroplasia
_Papiloma de plexos coroideos
_Secuela de meningitis
NO COMUNICANTE _Hematoma
_Malformación de Chiari
_Malformación de dany-Walker
3. > SANGRE _Hemorragia intraventricular, subdural, epidural y subaracnoidea
4. > HUESO _Osteogénesis imperfecta, osteopetrosis, anemias hemolíticas
5. MASA EN EXPANSIÓN _Quiste, tumor intracraneal o absceso intracraneal
Se clasifican según la estructura afectada: 2

CUADRO CLINICO:

HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA HIDROCEFALIA EXTERNA
(Espacio subaracnoideo
complaciente)
MALFORMACION
DE VENA DE
GALENO
MEDULOBLASTOMA

MEGALENCEFALIAS GENETICAS
SINDROME DE X
FRAGIL
SINDROME DE
SOTOS
MEGALENCEFALIAS METABOLICAS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS MACROCEFALIAS

DIAGNOSTICO:

El tratamiento se aplicara según la naturaleza y origen de la macrocefalia
Se indicara tratamiento quirúrgico si existe hidrocefalia o una lesión ocupante de espacio
tratamiento dietético restrictivo de proteínas, y sustitutivo enzimático si existe una
enfermedad metabólica que lo requiera.
Estará indicado el trasplante de medula ósea (TMO) si se detecta una enfermedad de
deposito o degenerativa susceptible del mismo.
TRATAMIENTO:

MICROCEFALIA
ETIOLOGIA:
Microcefalia 1°: Presente al nacimiento
(trastorno del desarrollo cerebral estático)
Microcefalia 2°: Se presenta de forma postnatal
(carácter progresivo)
Se puede clasificar de 2 formas:
1

CONGENITAS POSNATALES
AISLADA ERROR INNATO DEL METABOLISMO
Microcefalia ligada X Glicosilacion, aminoacidopatias, GLUT1
SINDROMICAS SINDROMICAS
Trisomía 13,18 y 21 Miller Dieker
Holoproscencefalia Rett
Cornelia de lange Aicardi-Goutierres
Delecciones(4p, 5p, 7q11, 22q11) Cohen y otros
ETIOLOGIA: GENETICA
Miller Dieker
Cornelia de lange

CONGENITAS POSNATALES
TORCH ERROR INNATO DEL METABOLISMO
Vascular Trauma grave
Alcohol fetal Encefalopatía hipóxico isquémica
Fármacos EVC vascular
DG mal controlada Neuroinfecciones
Hipotiroidismo materno Intoxicación crónica por plomo
Insuficiencia placentaria Desnutrición muy severa
ETIOLOGIA: ADQUIRIDAS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y ETIOLOGICO DE LAS MICROCEFALIAS

El tratamiento tiene la función de limitar la sintomatología a base de rehabilitación,
estimulación, educación especial, y si existen convulsiones se administrarán
antiepilépticos.
El tratamiento quirúrgico para la corrección de defectos añadidos.
TRATAMIENTO:

FALLO DE MEDRO
DEFINICION Es la incapacidad para sostener una velocidad de crecimiento normal,
tanto en peso como en talla, en niños menores de 3 años de edad.
OTRAS
DEFICIONES:
1. Niño menor de 2 años de edad con peso por debajo de los
percentiles 3 ó 5 para la edad, en más de una ocasión.
2. Niño menor de 2 años de edad con peso inferior al 80% del
peso ideal para la edad.
3. Niño menor de 2 años de edad cuyo peso cae dos percentiles, a
lo largo del tiempo, en una gráfica de crecimiento estandarizada.

INGESTA INADECUADA DE
NUTRIENTES
ALTERACIONES EN LAABSORCIÓN O
AUMENTO DE PÉRDIDAS
 Técnica de alimentación inadecuada
 Alteración relación cuidador-niño
 Pobreza, dificultades económicas
 Ingesta inadecuada de nutrientes
 Inadecuado conocimiento por parte de padres y
cuidadores acerca de la dieta del lactante
 Hipogalactia materna, lactación insuficiente
 Reflujo gastroesofágico severo
 Problemas psicosociales
 Disfunción madre-hijo
 Problemas mecánicos (paladar hendido,
obstrucción nasal, hipertrofia adenoidea, lesiones
dentales)
 Anomalía en la succión o deglución
 Malabsorción (intolerancia a la lactosa, fibrosis
quística, enfermedad celíaca, cardiopatía,
malrotación, enfermedad inflamatoria intestinal,
alergia a PLV, parásitos)
 Cirrosis
 Vómitos severos (gastroenteritis prolongada, HT
intracraneal, insuficiencia suprarrenal, fármacos)
 Obstrucción intestinal (estenosis pilórica, hernia,
malrotación, invaginación)
 Diarrea infecciosa
 Enterocolitis necrotizante
 síndrome de intestino corto
ETIOLOGIA:

DISMINUCIÓN APETITO. INCAPACIDAD
PARA INGERIR GRANDES CANTIDADES
REQUERIMIENTOS AUMENTADOS DE
NUTRIENTES O UTILILIZACIÓN INEFICAZ
 Problemas psicosociales
 Hipo o hipertonía
 Enfermedad cardiopulmonar
 Anorexia secundaria a infección crónica o
inmunodeficiencia
 Parálisis cerebral
 Tumores del SNC, hidrocefalia
 S. genéticos
 Anemia
 Estreñimiento crónico
 Trastornos gastrointestinales (dolor postprandial
en RGE, obstrucción gastrointestinal)
 Anomalías craneofaciales (labio leporino, fisura
palatina, micrognatia)
 Hipertiroidismo
 Cáncer
 Enfermedad inflamatoria crónica intestinal
 Artritis reumatoide juvenil y otras enfermedades
crónicas
 Enfermedades sistémicas crónicas o recurrentes
(TBC, infección urinaria, toxoplasmosis)
 Metabolopatías (hipercalcemia, enfermedades de
depósito, errores innatos del metabolismo)
 Insuficiencia respiratoria crónica (fibrosis
quística, displasia broncopulmonar)
 Cardiopatía congénita o adquirida
ETIOLOGIA:

FACTORES
VALORACION DEL
PACIENTE:
Prematuridad.
Retraso del crecimiento intrauterino.
Sintomatología digestiva
Infecciones recurrentes.
Sintomatología respiratoria.
Síntomas neurológicos.
Malformaciones congénitas.

SIGNOS CLINICOS QUE EVIDENCIAN
POSIBLE EXISTENCIA DE DEFICIT DE
ALGUN NUTRIENTE DETERMINADO
ORIENTACION DIAGNOSTICA TENIENDO EN CUENTA EL COMIENZO Y
EL PARÁMETRO NUTRICIONALAFECTADO

TRATAMIENTO:
1. Asesoramiento nutricional
2. Modificación del comportamiento
3. Tratamiento de deficiencias
nutricionales secundarias.
4. Tratamiento farmacológico.
5. Hospitalización, si precisa.

ESTATURA O TALLA
<2 AÑOS >2 AÑOS

Niños:
(talla padre + talla madre) + 13
2
Niñas:
(talla padre + talla madre) - 13
2
Talla en cms
Resultado +/- 5 cms
ESTATURA O TALLA

CURVA NORMAL DE CRECIMIENTO:

FISIOLOGIA DEL CRECIMIENTO:

TALLA BAJA
DEFINICION
La talla baja se define como aquella que se encuentra situada por
debajo de –2 DE para edad y sexo en relación a la media de la
población de referencia.
FACTORES
ENDOGENOS
 genéticos (talla diana y patrón de desarrollo y maduración
 Hormonales
 Étnicos
 metabólicos y receptividad de los tejidos diana.
FACTORES
EXOGENOS
 Nutritivos
 Afectivos
 ejercicio (la práctica regular de ejercicio adecuado es
beneficioso, no así el de competición o alto rendimiento)

CLASIFICACION:
CRITERIOS DE
TALLA BAJA

 Son condiciones de talla baja en la
que desconocemos la causa de la
misma y que, además, cumplen los
siguientes criterios:
 longitud y peso del recién
nacido normal para la edad
gestacional
 proporciones corporales
normales
 ausencia de enfermedad
crónica, orgánica,
endocrinopatía o trastornos
psicoafectivos
 nutrición adecuada
TALLA BAJA IDIOPATICA
En función de si la talla del paciente se
encuentra dentro o por debajo del rango
genético o talla diana: Talla baja familiar
y no familiar.
CLASIFICACION
PREPUBERTAD
POSPUBERTAD
En función de si iniciaron la pubertad a
su hora o con retraso.

TALLA BAJA PATOLOGICA

ENFERMEDADES ENDOCRINOLOGICAS
DEFICIT DE GH
 Constituye alrededor del 5% de las causas de talla baja
 El trastorno puede ser:
 Hipofisiaria
 Suprahipofisiario
 Resistencia periférica a GH
CARACTERISTICAS
CLINICAS

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

 El principal objetivo de la terapia en el déficit de GH en el niño es la normalización de la
talla durante la niñez, conseguir que los pacientes alcancen una talla adulta lo más normal
posible y evitar las consecuencias psicológicas negativas derivadas de una estatura baja
TRATAMIENTO:

TALLAALTA
DEFINICION
 Es la talla situada dos
desviaciones standard por
encima de la media para la
población de referencia.
 Están incluidos los pacientes
que presentan una aceleración
de la velocidad de crecimiento
por encima de percentil 97
para la edad y sexo,
independientemente de su
percentil de talla.

C
L
A
S
I
F
I
C
A
C
I
O
N
SE
CLASIFICA
EN
PRENATAL Y
POSNATAL

E
T
I
O
P
A
T
O
G
E
N
I
A

D
I
A
G
N
O
S
T
I
C
O

 El tratamiento hormonal puede emplearse para disminuir la talla adulta, lo que puede
suponer un gran alivio para estos pacientes y, en particular, si cursan con anomalías
esqueléticas.
TRATAMIENTO:

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