Dra. Elyz Cortezcrisis convulsivas y rotavirus

1. Caso clínico
• Niño de 15 meses con alergia al huevo y sin otros antecedentes de
interés, que ingresó por presentar tres episodios de desconexión
ambiental en el transcurso de las 72 h anteriores al ingreso (dos ausencias
y una convulsión tónica). En los días previos había presentado entre seis
diarreas al día sin vómitos, sin fiebre; al ingreso, continuaba afebril. La
analítica sanguínea no mostró alteraciones y el EEG fue normal. Precisó
10 días de ingreso por persistencia del cuadro de enteritis, y fue dado de
alta sin tratamiento antiepiléptico y con exploración física normal.

2. Caso clínico
• Niña de 15 meses sin antecedentes de interés, que ingresó por crisis
convulsiva tónico-clónica generalizada afebril. En los 2 días anteriores
había presentado diversas deposiciones diarreicas. La bioquímica
sanguínea fue normal. El coprocultivo fue negativo y también la
detección de virus en heces. El EEG fue normal y se dio de alta al cuarto
día con una exploración física normal, sin tratamiento antiepiléptico.

3. FI: 2,377
DOI: 10.1016/j.anpedi.2010.04.013

4. INTRODUCCIÓN
• La infección por rotavirus, además de los síntomas digestivos, puede
producir múltiples complicaciones neurológicas. Entre estas se
encuentran las convulsiones afebriles asociadas a gastroenteritis
leve (CBG).
Cilla G, Gomariz M, Montes M, Mendiburu MI, Pe´rez-Yarza EG, Pe´rez-Trallero E. Incidence of hospitalization due to community- acquired rotavirus infection: a 12-year study. Epidemiol Infect. 2010;25:1–7.

5. ROTAVIRUS Son responsables de la mayoría de
las hospitalizaciones por
gastroenteritis aguda en el mundo.
Síntomas digestivos /
complicaciones neurológicas
(encefalitis, encefalopatía, S.de Reye,
convulsiones febriles y afebriles).
Convulsiones benignas asociadas a
gastroenteritis leve (CBG).
Cilla G, Gomariz M, Montes M, Mendiburu MI, Pe´rez-Yarza EG, Pe´rez-Trallero E. Incidence of hospitalization due to community- acquired rotavirus infection: a 12-year study. Epidemiol Infect. 2010;25:1–7.

6. CONVULSIONES BENIGNAS ASOCIADAS A
GASTROENTERITIS LEVE (CBG)
Crisis
convulsivas
afebriles
Gastroenteritis
viral
Deshidratación
<5%
Fueron descritas en
Japón 1984
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
2. Abe T, Kobayashi M, Araki K, Kodama H, Fujita Y, Shinozaki T, et al. Infantile convulsions with mildgastroenteritis. Brain Dev. 2000;22:301–6.
3. Abe T, Kondoh Y. Rotavirus infection and neurological involvement. En: Fukuyama Y, Kamoshita S, Ohtsuka C, Suzuki Y, editores. Modern perspectives in child neurology. Tokyo: Jpn Soc Child Neurol; 2010: 65–72.

7. CONVULSIONES BENIGNAS ASOCIADAS A
GASTROENTERITIS LEVE (CBG)
La incidencia real desconocida
Ausencia de
anomalías en
LCR
Ausencia de
anomalías en
bioquímica
sanguínea

8. MÉTODOS
Inclusión
• Niños de 1mes a 5años
• Con gastroenteritis
• Convulsiones afebriles
• Hospitalizados al menos 24 horas
Exclusión
• Epilepsia
• Retraso psicomotor
• Alteración analítica que justificara crisis convulsiva
Estudio observacional ambispectivo

9. RESULTADOS

10. RESULTADOS Se detectó rotavirus 419 de 1.114 niños (39,2%), el 85% <2
años.
Cinco (1,2%) presentaron CBG (2H:3M)
Los episodios sucedieron entre diciembre y enero
El número de crisis por paciente fue de 2,6
La edad media de presentación fue 19,6 meses. (17-26 meses)

12. RESULTADOS
Todos tienen un desarrollo psicomotor normal.
Crisis tónica  crisis parcial compleja, tónico-clónica.
1 de los niños a los 26 meses presento de nuevo un cuadro.
La duración total del cuadro fue de 1.6 días de media, con un máximo de 3 días.

13. DISCUSIÓN
• El Ag para rotavirus en heces es positivo (50% de los casos)
• Calicivirus, astrovirus, enterovirus.
• Su fisiopatología no es del todo conocida.
• Presencia de ARN de rotavirus en LCR e IgG anti-
rotavirus./Alteración en la permeabilidad de la barrera
hematoencefálica, descendiendo el umbral de las crisis.

14. DISCUSIÓN
• Leve predisposición genética, (AHF) 10% de casos.
• El tipo de crisis más frecuente: Generalizadas
tónicas. Crisis parciales, crisis parciales
secundariamente generalizadas.
• Las convulsiones pueden aparecer antes de la
aparición de la gastroenteritis y hasta 7 días
después del inicio de esta.

15. CONCLUSIONES
• La entidad CBG, es una entidad poco
frecuente dentro de las gastroenteritis
agudas, pero tiene una clínica muy precisa
que permiten su identificación, pudiendo
evitar excesivas pruebas complementarias
y tratamientos médicos agresivos.

16. An Pediatr (Barc). 2014;69(3):267-70 FI: 2,377

17. Caso clínico
• Niño de 15 meses con alergia al huevo y sin otros antecedentes de
interés, que ingresó por presentar tres episodios de desconexión
ambiental en el transcurso de las 72 h anteriores al ingreso (dos ausencias
y una convulsión tónica). En los días previos había presentado entre seis
diarreas al día sin vómitos, sin fiebre; al ingreso, continuaba afebril. La
analítica sanguínea no mostró alteraciones y el EEG fue normal. Precisó
10 días de ingreso por persistencia del cuadro de enteritis, y fue dado de
alta sin tratamiento antiepiléptico y con exploración física normal.
An Pediatr (Barc). 2014;69(3):267-70

18. Caso clínico
• Niña de 15 meses sin antecedentes de interés, que ingresó por crisis
convulsiva tónico-clónica generalizada afebril. En los 2 días anteriores
había presentado diversas deposiciones diarreicas. La bioquímica
sanguínea fue normal. El coprocultivo fue negativo y también la
detección de virus en heces. El EEG fue normal y se dio de alta al cuarto
día con una exploración física normal, sin tratamiento antiepiléptico.
An Pediatr (Barc). 2014;69(3):267-70

19. •Gracias