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A R T I C U L O                                I
    José Luis Cortés et al. Criterios de Valoración Morfológica.
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    Criterios de Valoración Morfológicos de Oocitos, Preembriones
    tempranos y Blastocistos Humanos propuestos por ASEBIR
    Morphological Assessment of Human Oocytes, early Embryos and Blastocysts
    proposed by ASEBIR

    José Luis Cortés*, Gertrudis Ligero, Laura Sánchez, Ana Nieto, Clara Bueno, Rosa Montes, Pablo Menéndez.
    Banco Andaluz de Células Madre. Centro de Investigación Biomédica. Universidad de Granada. Campus de la Salud. Granada.
    *Correspondencia: josel.cortes.sspa@juntadeandalucia.es


    Aplicabilidad en preembriones crioconservados donados para investigación con células madre.
    Applicability in cryopreseved embryos donated to stem cell research.


     RESUMEN

     ASEBIR ha publicado en sus Cuadernos de Embriología Clínica los Criterios de Valoración Morfológicos de Oocitos, Preembriones
     tempranos y Blastocistos Humanos, buscando poder consensuar los criterios de calidad entre todas las clínicas de reproducción
     asistida españolas. Sin embargo, estos criterios no sólo deben ser útiles para los embriólogos clínicos, sino que pueden servir a
     los embriólogos pertenecientes a centros de investigación como ayuda para facilitar la derivación de líneas celulares embrionarias
     humanas así como para estudios moleculares y genéticos básicos de embriología humana. El objetivo de este trabajo es mostrar
     si los criterios publicados por ASEBIR son extrapolables a preembriones congelados donados a investigación con células madre,
     utilizando para ello los preembriones autorizados para un proyecto de investigación del Banco Andaluz de Células Madre.
     Palabras clave: Calidad blastocitaria, Calidad embrionaria, célula madre embrionaria humana, masa celular interna, preembrión
     congelado.




     SUMMARY

     ASEBIR proposed in its Clinical Embryology Notebooks the Morphological Assessment for Human Oocytes, early Embryos and
     Blastocysts, aiming at reaching an agreement on the quality criteria between all Spanish assisted reproduction clinics.
     Nevertheless, these proposed criteria not only will be useful to clinical embryologists, but can also be useful to embryologists
     moving into basic research to help facilitate the derivation of human embryonic stem cells and further basic molecular and
     genetic studies on human embryo development. The aim of this work is to discuss if the criteria published by ASEBIR are useful
     and can be extrapolated to cryopreserved embryos which are donated to stem cell research using the authorized embryos for
     an ethically and scientifically approved research project to be carried out at the Andalusian Stem Cell Bank.
     Key words: Blastocyst quality, embryonic quality, human embryonic stem cell, inner cell mass, cryopreserved embryo



    INTRODUCCIÓN                                  ahora incurables (Thomson y cols.,           14/2006, sobre técnicas de reproducción
                                                  1998). Estas células suponen una             asistida, por el Real Decreto 1301/2006,
    Los estudios sobre células madre              herramienta de enorme valor para el          sobre células y tejidos humanos, y por la
    constituyen en la actualidad uno de los       “screening” de nuevos fármacos, así          Ley 14/2007, sobre investigación
    campos con más expectativas de la             como un modelo para estudiar la              biomédica. En nuestra interpretación de
    biomedicina. Cuando en noviembre de           etiología de las enfermedades que            estas leyes, la pareja sometida a un ciclo
    1998, el grupo estadounidense liderado        tienen su origen durante la etapa            FIV puede dar un destino final a aquellos
    por James Thomson publicó los datos           embrionaria, o como fuente futura de         preembriones sobrantes que se
    sobre la derivación de una línea de           células en medicina regenerativa             encuentren        crioconservados      en
    células madre embrionarias humana             (Menendez et al., 2006).                     nitrógeno líquido, independientemente
    (hESCs, siglas inglesas de human                                                           del tiempo de congelación, siempre bajo
    embryonic stem cells) a partir de un          La legislación en España respecto al uso     consentimiento informado de la pareja.
    blastocisto en fase de preimplantación,       de preembriones humanos sobrantes de         Los diferentes destinos posibles que
    se abrió una nueva puerta de esperanza        ciclos de fecundación “in vitro” (FIV)       pueden darse a los preembriones
    para la curación de enfermedades hasta        está actualmente regulada por la Ley         sobrantes crioconservados son:
A R T I C U L O                                 I
                                                                                                               Junio 2008 Vol. 14 · Nº 1
                                                                                                                                            7


> Su utilización por la propia mujer           de la embriología clínica y que conlleva        BACM toda la información referente a cada
  o cónyuge.                                   problemas tan comunes como la                   preembrión, desde la calidad que poseía
> La donación con fines reproductivos.         imposibilidad de generar estudios               previo a la congelación, el método de
> La donación con fines de investigación.      multicéntricos con valoraciones de              congelación utilizado, así como el tiempo
> El cese de su conservación sin otra          calidad embrionaria común, de                   que llevan los preembriones congelados,
  utilización.                                 interpretar informes clínicos de                entre otros datos. Los preembriones
                                               laboratorios ajenos, o de comparar              fueron congelados en estadio de división
Respecto a la utilización de preembriones      datos bibliográficos.                           temprana (Día +2/+3), y fueron
con fines de investigación, sólo se                                                            clasificados cualitativamente por las
autorizará si se atiene a varios requisitos:   Desde el BACM hemos querido sumarnos            Clínicas de Reproducción de origen
                                               a esta propuesta, para ver si estos             siguiendo los sistemas de evaluación de la
> Posesión del consentimiento informado.       criterios de valoración morfológicos son        calidad embrionaria tradicionales
> Que el preembrión no se haya                 extrapolables a los preembriones                (Calderón y cols., 2002). Para los
  desarrollado in vitro más allá de 14         crioconservados que son donados a               preembriones que llegaron al estadio de
  días después de la fecundación.              nuestro proyecto de investigación para          blastocisto utilizamos como criterio de
> Que la investigación se realice en           derivación de hESC.                             clasificación tradicional el propuesto por
  centros autorizados.                                                                         Gardner (Gardner        y cols., 1998).
> Que la investigación se realice              MATERIAL Y MÉTODOS
  en base a un proyecto debidamente                                                            Según los criterios propuestos por
  presentado y autorizado por las              Para poder disponer de material                 ASEBIR, la valoración morfológica en
  autoridades competentes                      biológico para nuestras investigaciones,        estos     estadios     ha     constituido
> Que se especifiquen las posibles             el BACM ha realizado durante los años           tradicionalmente la base de la
  relaciones de interés entre centros.         2006 y 2007 una campaña de                      determinación       de     la     calidad
                                               recuperación       de      preembriones         embrionaria. Sin embargo, aunque hay
Esta legislación deja a España en un           sobrantes, tanto en hospitales públicos         cierto consenso entre la definición de un
término medio de permisividad,                 andaluces como en clínicas privadas             preembrión de buena o mala calidad, no
englobándola en el grupo de países             (Cortes y cols., 2007). Estos                   existe consenso entre laboratorios
donde está permitido investigar con            preembriones han pasado los Comités             cuando se trata de valorar preembriones
preembriones sobrantes de ciclos de FIV        necesarios (Comité de Investigación con         de calidades intermedias. El objetivo de
para derivar hESC (Canadá, Holanda,            Preembriones Humanos de Andalucía y             ASEBIR ha sido poder consensuar los
Australia, Suecia), lejos del grupo de         la Comisión de Seguimiento y Control de         criterios de calidad, creando una nueva
países donde está prohibido utilizar           la Donación del Instituto de Salud Carlos       tabla de clasificación embrionaria,
preembriones para investigación con            III), que han dado la autorización              cuando se trata del estadio de oocitos,
hESC (Irlanda, Austria, Noruega),              pertinente para su uso en investigación         preembriones tempranos, o cuando se
aunque un peldaño por debajo del grupo         a nuestro proyecto de investigación.            trata de blastocistos. Nosotros nos
de países donde se pueden generar                                                              vamos a centrar en los dos últimos
preembriones con fines únicos de               A nivel de infraestructura y organización       estadios.
investigación (Reino Unido, Bélgica,           del espacio, disponemos de un completo
Israel, Singapur).                             laboratorio de embriología, dentro de           La calidad embrionaria fue evaluada por
                                               salas GMP (siglas inglesas de Good              un      embriólogo        del      BACM
Para la evaluación de la calidad               Manufacturing         Practice),      con       inmediatamente después del proceso de
embrionaria de aquellos preembriones           equipamiento y personal cualificado             descongelación, y en los días sucesivos
crioconservados que han sido donados a         para realizar la manipulación de estos          hasta su evolución a blastocisto, aunque
investigación, el Centro de Reproducción       preembriones y su posterior derivación a        sólo mostramos en este trabajo la
Asistida facilita al Banco Andaluz de          hESCs (Cortes y cols., 2006a, b).               situación inicial postdescongelación
Células Madre (BACM) toda la                                                                   (Tabla 1) y la calidad de aquellos
información       referente    a   cada        Para la configuración del laboratorio de        preembriones que llegaron al estadio de
preembrión; desde la calidad que poseía        embriología evaluamos las guías                 blastocisto (Tabla 2).
previo a la congelación, el método de          propuestas por distintas asociaciones de
congelación utilizado, así como el             reproducción asistida, observando que           Una       vez     descongelados       los
tiempo que llevan los preembriones             el único enfoque fue el reproductivo,           preembriones fueron lavados en medio
congelados, entre otros datos.                 haciéndose necesaria una actualización          G-MOPS (Vitrolife, Suecia) y colocados
                                               de dichas guías, debido a la existencia         en medio de cultivo (G-1 y G-2 V.5 plus,
ASEBIR, dentro de la Colección de              de laboratorios de embriología que no           Vitrolife, Suecia). A continuación se
Cuadernos de Embriología Clínica, ha           se dedican a realizar técnicas de               evaluó la calidad embrionaria en base a
publicado los Criterios de Valoración          reproducción (Cortes y cols., 2006b).           los criterios de evaluación tradicionales
Morfológicos de Oocitos, Embriones                                                             y también en base a los nuevos criterios
Tempranos y Blastocistos Humanos. Esta         Los Centros de Reproducción Asistida de         ASEBIR, y además se compararon con la
propuesta ha sido diseñada debido a la         donde proceden los preembriones                 calidad embrionaria precongelación,
falta de consenso en este aspecto clave        donados a investigación han facilitado al       según los datos facilitados por los
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    José Luis Cortés et al. Criterios de Valoración Morfológica.
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    Tabla 1: Tabla de asignación de calidad preembrionaria según los diferentes criterios en función de las variables consideradas.




    Centros de Reproducción de procedencia           incluidos en dimetil sulfóxido (DMSO),           El objetivo de nuestro proyecto de
    (Tabla 1).                                       en nitrógeno líquido. Por otra parte se          investigación es poder derivar hESC a
                                                     utilizó el protocolo de congelación lenta        partir de estos preembriones. Esta
    Los 52 preembriones que hemos                    (Freeze-kit1, Vitrolife, Suecia), que            derivación consiste en el desarrollo de
    utilizado para este estudio fueron               consiste en el tratamiento de los                los preembriones hasta estadio de
    congelados mediante dos métodos                  preembriones con un crioprotector que            blastocisto, la liberación de la zona
    distintos de crioconservación. Por una           ocupa el lugar del agua que hay en las           pelucida mediante el uso de ácido Tyrode
    parte, se utilizó el protocolo de                células mediante procesos osmóticos,             (Irvine Scientific, CA, USA), la posterior
    congelación       denominado        de           seguido de un programa de congelación            colocación del blastocisto desnudo
    congelación ultrarrápida (Trounson y             llevado a cabo por un congelador                 sobre una superficie de células de
    cols., 1988), y que consiste en la               programable (Nicool plus, Air Liquide,           soporte (feeders), y el posterior
    inmersión directa de los preembriones,           España).                                         aislamiento mecánico de la masa celular
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interna (MCI), donde se encuentran las           calidad II (61,5%) y 11 preembriones               A en dos ocasiones (16,7%), de
hESCs.                                           que poseían calidad III (21,2%). Tras el           preembriones de categoría C en 3
                                                 proceso de descongelación, nuestra                 ocasiones (25,0%) y de preembriones de
RESULTADOS                                       evaluación con criterios tradicionales dio         categoría D en 7 ocasiones (58,3%). En
                                                 los siguientes resultados: 5 preembriones          ninguna ocasión el blastocisto se
Día de desarrollo embrionario de los             con calidad I (9,6%), 23 preembriones              originó a partir de un preembrión de
preembriones utilizados y métodos de             con calidad II (44,2%), 9 preembriones             categoría B.
congelación/descongelación utilizados            con calidad III (17,3%), 10 preembriones
                                                 con calidad IV (19,3%), y tuvimos 5                Respecto a la calidad blastocitaria
Para realizar nuestros experimentos              preembriones que se lisaron por completo           evaluada con los criterios de Gardner,
hemos utilizado 52 preembrionesque               y que no pudieron ser evaluados (9,6%).            obtuvimos 2 blastocistos con calidad
fueron congelados en estadio de división         Según los nuevos criterios propuestos por          4AA (16,7%), 2 blastocistos con calidad
temprana (D+2 y D+3). Diecisiete                 ASEBIR y tras la descongelación de los             4BB (16,7%), 3 blastocistos con calidad
preembriones fueron congelados en                preembriones obtuvimos los siguientes              3BB (25,0%), 4 blastocistos con calidad
Día +2 (32,7%), mientras que 35 fueron           resultados: 2 preembriones de categoría            3CC (33,3%), y un blastocisto con
congelados en Día +3 (67,3%). En todos           A (3,8%), 4 preembriones con categoría B           calidad 2BB (8,3%). Atendiendo a la
los casos se utilizó para descongelar            (7,7%), 11 preembriones con categoría C            nueva clasificación de ASEBIR obtuvimos
el protocolo de descongelación                   (21,1%), y 30 preembriones con categoría           un solo blastocisto con categoría A
complementario al utilizado para la              D (57,8%) (Tabla 1). Queremos destacar             (8,3%), un solo blastocisto con
congelación.                                     que en 19 preembriones (36,5%)                     categoría C (8,3%), y 10 blastocistos con
                                                 observamos la lisis de alguna blastómera           categoría D (83,4%). Ninguno de los
Cinco preembriones (Preembriones 1-5)            que no comprometió la supervivencia de             blastocistos se evaluó con categoría B
fueron congelados por el método de               los preembriones, pero que se tuvo en              (Tabla 2).
congelación ultrarrápida (9,6%). Los             cuenta a la hora de reclasificar su calidad.
preembriones restantes (Preembriones                                                                Los 12 blastocistos fueron liberados de
6-52) fueron congelados por el método            Fase experimental de descongelación y              la zona pelucida utilizando ácido Tyrode
de congelación lenta (90,4%).                    establecimiento de hESCs: datos                    y puestos sobre “feeders” para proceder
                                                 preliminares.                                      a la derivación de hESCs. En 7 de los
Calidad embrionaria de los preembriones                                                             blastocistos (58,3%) se pudo aislar la
pre- y post-descongelación siguiendo los         De los 52 preembriones descongelados,              masa celular interna. En el momento de
diferentes criterios de clasificación.           12 preembriones llegaron al estadio de             escribir este trabajo, pequeñas colonias
                                                 blastocisto (23,1%), siendo en todos los           con morfología similar a hESCs seguían
Para poder derivar nuevas hESC,                  casos preembriones descongelados con               en cultivo y desarrollo buscando el
partimos de 9 preembriones que poseían           el método de descongelación lenta y en             establecimiento de la línea celular,
antes de la congelación calidad I                día +3 de desarrollo. Estos blastocistos           correspondiendo al preembrión número
(17,3%), 32 preembriones que poseían             procedían de preembriones de categoría             24 y al preembrión número 27.

Tabla 2: Tabla de asignación de calidad del blastocisto según los diferentes criterios en función de las variables consideradas.
A R T I C U L O                               I
     José Luis Cortés et al. Criterios de Valoración Morfológica.
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     DISCUSIÓN                                     cuenta a la hora de determinar la calidad    la formación de blastocistos de buena
                                                   del preembrión (Tabla 1). De esta            calidad (Figura 1B).
     En este estudio hemos intentado               manera y según el sistema de graduación
     comparar la calidad embrionaria de los        de ASEBIR, la categoría A sería para el      Con respecto a los parámetros
     preembriones antes y después de la            preembrión de óptima calidad con             morfológicos a evaluar por ASEBIR en
     congelación, siguiendo los criterios          máxima capacidad de derivar a hESCs, la      el estadio de D+2 y D+3, vimos
     tradicionales, con la clasificación que       categoría B de buena calidad con             concordancia entre los diferentes
     tendrían estos preembriones utilizando        elevada capacidad de derivar a hESCs, la     criterios de valoración en todas las
     los nuevos criterios de ASEBIR, con el fin    categoría C de calidad regular con una       variables consideradas, excepto en la
     de observar si esta nueva clasificación       probabilidad de derivar a hESCs              que se refiere a número celular y ritmo
     es extrapolable a los criterios de calidad    media/baja, y la categoría D para el         de división. Aunque la hora de la
     embrionaria que se deducen serían             preembrión de mala calidad con una           congelación no es un dato que nos
     necesarios para derivar una línea de          probabilidad de derivar a hESCs              hayan facilitado los Centros de
     hESCs. Para poder realizar esta               baja/nula. Este hecho nos hace               Reproducción, obviamos que estuvo en
     comparación hemos tenido que obviar y         sospechar que algunos preembriones           todos los casos dentro de los intervalos
     transformar algunos términos que sólo         que hubieran podido tener categoría A ó      de observación recomendados por
     son aplicables al campo reproductivo:         B previo a la congelación, pasaron a         ASEBIR, siendo en D+2: 44-47 horas
                                                   preembriones de categoría C ó D al ser       post-inseminación, y en D+3: 67-71
     i) Derivación de hESCs en vez de              descongelados, como el preembrión            horas post-inseminación. En nuestra
        capacidad de implantación                  número 28, que habiendo sufrido lisis de     experiencia tuvimos el claro ejemplo
     ii) Día de descongelación en lugar de día     dos     de     sus    blastómeras       (5   del preembrión 27, que teniendo
        de transferencia                           morfológicamente normales+2 lisadas)         calidad 5CI por los criterios
                                                   (Figura 1A), con la consecuente bajada       tradicionales, se clasificó con categoría
     Además, hemos observado que en                en el criterio de valoración ASEBIR de       D según ASEBIR debido a un ritmo de
     los nuevos criterios de valoración de         categoría B a categoría D (Tabla 1), llegó   división algo más lento (Tabla 1), llegó
     ASEBIR no se contempla información            al estadio de blastocisto (Categoría         al estadio de blastocisto, y tuvimos
     sobre los preembriones congelados, no         ASEBIR D), aunque después no fuimos          éxito en el aislamiento de la MCI
     atendiéndose por tanto a la posibilidad       capaces de aislar la MCI (Tabla 2).          para intentar la derivación de hESCs
     de que alguna blastómera resulte lisada       Además, somos conscientes que la             (Tabla 2).
     durante el proceso de descongelación.         presencia de estos restos de lisis celular
     Cuando este hecho ha ocurrido en              pueden dificultar, aún más que la            Nos ocurrió lo mismo a la hora de
     nuestro laboratorio, lo hemos tenido en       presencia de fragmentos citoplasmáticos,     comparar los distintos criterios de



     Figura 1 Ejemplos representativos de preembriones descongelados en el BACM.                1A: Preembrión en día +3 inmediatamente
                                                                                                después de ser descongelado, y que pasó de
                                                                                                ser 7CII a 5CIII, con lo que bajó según los
                                                                                                criterios de ASEBIR de categoría B a
                                                                                                categoría D.

                                                                                                1B: Ejemplo representativo de un
                                                                                                preembrión en día +5 donde se observa que
                                                                                                los restos de células lisadas están impidiendo
                                                                                                que el blastocele pueda ocupar todo el
                                                                                                volumen del preembrión. La flecha blanca
                                                                                                indica los restos de la célula lisada.

                                                                                                1C: Preembrión en día +3 inmediatamente
                                                                                                después de ser descongelado, y que poseía
                                                                                                calidad tipo II debido a la forma elíptica de la
                                                                                                zona pelucida. Según los criterios de ASEBIR
                                                                                                se trata de un preembrión con categoría D,
                                                                                                debido al bajo número de células.

                                                                                                1D: Preembrión en día +6, donde se observó
                                                                                                la evolución a un blastocisto de calidad 4AA
                                                                                                según Gardner, y que debido a que no llegó a
                                                                                                organizarse en blastocisto en día +5 pasó a
                                                                                                tener calidad C según los criterios de ASEBIR.
A R T I C U L O                                    I
                                                                                                                      Junio 2008 Vol. 14 · Nº 1
                                                                                                                                                  11


valoración de la calidad cuando                  independiente       de     la    calidad         no fueron prioritarios a la hora de
observamos el estadio de blastocisto.            morfológica que se consiga, ya que al            realizar la transferencia. Este hecho
Mientras que vimos concordancia a la             preembrión 13 también pudimos                    ha dado lugar a que muchos grupos
hora de evaluar las variables                    aislarle la MCI. Además, el hecho de que         de investigación inmersos en la
consideradas por ASEBIR como el                  todos los preembriones que llegaron a            derivación de hESCs utilizando
aspecto de la zona pelucida, aspecto y           blastocisto fueran congelados en día +3          tanto preembriones frescos como
tamaño de la MCI y del trofoectodermo,           corrobora los estudios reproductivos en          congelados, comiencen a tener en
y el grado de expansión, cuando                  los que mantener en cultivo los                  cuenta la calidad embrionaria de estos
evaluamos el día de organización del             preembriones un día más antes de la              preembriones (Zhang et al., 2006;
blastocisto pudimos comprobar que                crioconservación (Día+2 vs. Día+3)               Lerou et al., 2008). En nuestra
algún preembrión que alcanza una                 permite seleccionar mejor la calidad de          experiencia, las colonias que tenemos
calidad blastocitaria óptima respecto a          estos (Sifer et al., 2006). Esto puede           actualmente han procedido de un
las demás variables, pasó a ser                  tener implicaciones importantes para la          preembrión de categoría A, y que
categoría C solamente porque se                  selección de preembriones congelados             evolucionó a un blastocisto de
organizó en blastocisto en D+6, en               destinados a derivar hESCs.                      categoría D, en el caso del preembrión
lugar de en D+5. Esto le ha ocurrido en                                                           24 (Figura 2), y de un preembrión de
nuestro trabajo al preembrión 13                 La tasa de éxito en la derivación de             calidad D, que evolucionó a un
(Tabla 2). Teniendo en cuenta que                hESCs sigue siendo baja actualmente,             blastocisto de categoría D, en el caso
procedía de un preembrión ya                     necesitándose un gran número de                  del preembrión 27 (Figura 3), lo que
catalogado como categoría D cuando               preembriones para poder derivar un               nos hace ver una vez más que el número
estaba en D+3, es lógico pensar que iba          número bajo de líneas establecidas y             celular y el ritmo de división en nuestra
a llevar acumulado este retardo en su            caracterizadas, sobre todo cuando los            experiencia puede no ser un factor
desarrollo (Figura 1C, D). Por tanto la          preembriones a los que se puede optar            limitante sobre la posibilidad de éxito
variable de número celular y ritmo               son los sobrantes de las técnicas de             en derivación.
de división es para nosotros                     reproducción asistida, y que, por tanto,


Figura 2 Evolución a blastocisto y aislamiento de la MCI del preembrión 24.




1A: Preembrión 24 en día +3 inmediatamente después de ser descongelado, y que pasó de ser 8CI a 7CII, aunque mantuvo la categoría A
según los criterios de ASEBIR.

1B: Preembrión 24 en día +4, donde observamos la compactación en mórula.

1C: Preembrión 24 en día +6 donde ha alcanzado el estadio de blastocisto con una calidad 4BB según Gardner, y que debido a que no llegó a
organizarse en blastocisto en día +5 pasó a tener calidad D según los criterios de ASEBIR.

1D: Colonia primaria del preembrión 24 en día +9, una vez liberado de la zona pelucida y colocado en “feeders”. La flecha negra indica donde
estaría situada la MCI.

1E: Colonias con morfología similar a hESCs del preembrión 24 tras pase a “feeders” frescos una vez aislada la MCI.
A R T I C U L O                                    I
     José Luis Cortés et al. Criterios de Valoración Morfológica.
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     Figura 3 Evolución a blastocisto y aislamiento de la MCI del preembrión 27.




     1A: Preembrión 27 en día +3 inmediatamente después de ser descongelado, y que conservó una calidad de 5CI. Según los criterios de ASEBIR
     se trata de un preembrión con categoría D, debido al bajo número de células.

     1B: Preembrión 27 en día +4, donde observamos división celular.

     1C: Preembrión 27 en día +6 donde ha alcanzado el estadio de blastocisto con una calidad 3BB según Gardner, y que debido a que no llegó a
     organizarse en blastocisto en día +5 pasó a tener calidad D según los criterios de ASEBIR .

     1D: Colonia primaria del preembrión 27 en día +8, una vez liberado de la zona pelucida y colocado en “feeders”. La flecha negra indica donde
     estaría situada la MCI.

     1E: Colonias con morfología similar a hESCs del preembrión 27 tras pase a “feeders” frescos una vez aislada la MCI.




     Desde el BACM opinamos que la                    AGRADECIMIENTOS                                  Humana. 2º ed. Madrid: McGraw-Hill-
     propuesta de ASEBIR para estandarizar                                                             Interamericana de España; 2002. p. 463-
     los criterios de valoración morfológicos         Este trabajo ha sido financiado por la           468.
     de oocitos, embriones tempranos y                Consejería de Salud de la Junta de
     blastocistos humanos es muy positiva             Andalucía (Proyecto 0030/2006 TC y               Cortes JL, Cobo F, Cabrera C, Barnie AH,
     y extrapolable en su mayor parte a               MR). Queremos agradecer al Servicio              Catalina P, Nieto A, Montes R, Barroso A,
     la manipulación de estas células para            Andaluz de Salud, a la Fundación                 Concha A. Nuevas perspectivas para el
     propósitos       diferentes     de    la         Progreso y Salud, a ANACER y al Instituto        embriólogo: papel en el Banco de Líneas
     reproducción, aunque creemos que es              de Salud Carlos III su continua                  Celulares de Andalucía (Nodo Central
     necesario publicar un anexo que se               colaboración.                                    Banco Nacional de Líneas Celulares).
     refiera      concretamente      a    los                                                          Revista de la Asociación para el Estudio de
     preembriones congelados, y que no sea            BIBLIOGRAFÍA                                     la Biología de Reproducción (ASEBIR). Vol.
     tan exigente con la variable de número                                                            11, nº 2. p 11-14, Diciembre 2006.
     de células y ritmo de división. Este             ASEBIR, II. Criterios de valoración              Cortes JL, Cobo F, Barnie AH, Catalina P,
     anexo       específico     para    estos         morfológicos de oocitos, embriones               Cabrera C, Nieto A, Montes R, Concha A. Role
     preembriones sería útil tanto para el            tempranos y blastocistos humanos.                of the embryology laboratory in the human
     propósito de derivación de hESCs,                Cuadernos de Embriología Clínica. 2007.          embryonic stem cell line derivation process.
     donde la evolución de los preembriones                                                            Cytotechnology 2006;52:1-11.
     al estadio de blastocisto es necesaria,          Calderón G, Prados N, Caligara C, Mantuana
     como para los programas de                       E, Navarro J, Pellicer A, Remohí J. Calidad      Cortes JL, Antiñolo G, Martinez L, Cobo F,
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Criterios de valoración morfológica de oocitos, preembriones y blastocistos humanos para investigación con células madre

  • 1. A R T I C U L O I José Luis Cortés et al. Criterios de Valoración Morfológica. 6 Criterios de Valoración Morfológicos de Oocitos, Preembriones tempranos y Blastocistos Humanos propuestos por ASEBIR Morphological Assessment of Human Oocytes, early Embryos and Blastocysts proposed by ASEBIR José Luis Cortés*, Gertrudis Ligero, Laura Sánchez, Ana Nieto, Clara Bueno, Rosa Montes, Pablo Menéndez. Banco Andaluz de Células Madre. Centro de Investigación Biomédica. Universidad de Granada. Campus de la Salud. Granada. *Correspondencia: josel.cortes.sspa@juntadeandalucia.es Aplicabilidad en preembriones crioconservados donados para investigación con células madre. Applicability in cryopreseved embryos donated to stem cell research. RESUMEN ASEBIR ha publicado en sus Cuadernos de Embriología Clínica los Criterios de Valoración Morfológicos de Oocitos, Preembriones tempranos y Blastocistos Humanos, buscando poder consensuar los criterios de calidad entre todas las clínicas de reproducción asistida españolas. Sin embargo, estos criterios no sólo deben ser útiles para los embriólogos clínicos, sino que pueden servir a los embriólogos pertenecientes a centros de investigación como ayuda para facilitar la derivación de líneas celulares embrionarias humanas así como para estudios moleculares y genéticos básicos de embriología humana. El objetivo de este trabajo es mostrar si los criterios publicados por ASEBIR son extrapolables a preembriones congelados donados a investigación con células madre, utilizando para ello los preembriones autorizados para un proyecto de investigación del Banco Andaluz de Células Madre. Palabras clave: Calidad blastocitaria, Calidad embrionaria, célula madre embrionaria humana, masa celular interna, preembrión congelado. SUMMARY ASEBIR proposed in its Clinical Embryology Notebooks the Morphological Assessment for Human Oocytes, early Embryos and Blastocysts, aiming at reaching an agreement on the quality criteria between all Spanish assisted reproduction clinics. Nevertheless, these proposed criteria not only will be useful to clinical embryologists, but can also be useful to embryologists moving into basic research to help facilitate the derivation of human embryonic stem cells and further basic molecular and genetic studies on human embryo development. The aim of this work is to discuss if the criteria published by ASEBIR are useful and can be extrapolated to cryopreserved embryos which are donated to stem cell research using the authorized embryos for an ethically and scientifically approved research project to be carried out at the Andalusian Stem Cell Bank. Key words: Blastocyst quality, embryonic quality, human embryonic stem cell, inner cell mass, cryopreserved embryo INTRODUCCIÓN ahora incurables (Thomson y cols., 14/2006, sobre técnicas de reproducción 1998). Estas células suponen una asistida, por el Real Decreto 1301/2006, Los estudios sobre células madre herramienta de enorme valor para el sobre células y tejidos humanos, y por la constituyen en la actualidad uno de los “screening” de nuevos fármacos, así Ley 14/2007, sobre investigación campos con más expectativas de la como un modelo para estudiar la biomédica. En nuestra interpretación de biomedicina. Cuando en noviembre de etiología de las enfermedades que estas leyes, la pareja sometida a un ciclo 1998, el grupo estadounidense liderado tienen su origen durante la etapa FIV puede dar un destino final a aquellos por James Thomson publicó los datos embrionaria, o como fuente futura de preembriones sobrantes que se sobre la derivación de una línea de células en medicina regenerativa encuentren crioconservados en células madre embrionarias humana (Menendez et al., 2006). nitrógeno líquido, independientemente (hESCs, siglas inglesas de human del tiempo de congelación, siempre bajo embryonic stem cells) a partir de un La legislación en España respecto al uso consentimiento informado de la pareja. blastocisto en fase de preimplantación, de preembriones humanos sobrantes de Los diferentes destinos posibles que se abrió una nueva puerta de esperanza ciclos de fecundación “in vitro” (FIV) pueden darse a los preembriones para la curación de enfermedades hasta está actualmente regulada por la Ley sobrantes crioconservados son:
  • 2. A R T I C U L O I Junio 2008 Vol. 14 · Nº 1 7 > Su utilización por la propia mujer de la embriología clínica y que conlleva BACM toda la información referente a cada o cónyuge. problemas tan comunes como la preembrión, desde la calidad que poseía > La donación con fines reproductivos. imposibilidad de generar estudios previo a la congelación, el método de > La donación con fines de investigación. multicéntricos con valoraciones de congelación utilizado, así como el tiempo > El cese de su conservación sin otra calidad embrionaria común, de que llevan los preembriones congelados, utilización. interpretar informes clínicos de entre otros datos. Los preembriones laboratorios ajenos, o de comparar fueron congelados en estadio de división Respecto a la utilización de preembriones datos bibliográficos. temprana (Día +2/+3), y fueron con fines de investigación, sólo se clasificados cualitativamente por las autorizará si se atiene a varios requisitos: Desde el BACM hemos querido sumarnos Clínicas de Reproducción de origen a esta propuesta, para ver si estos siguiendo los sistemas de evaluación de la > Posesión del consentimiento informado. criterios de valoración morfológicos son calidad embrionaria tradicionales > Que el preembrión no se haya extrapolables a los preembriones (Calderón y cols., 2002). Para los desarrollado in vitro más allá de 14 crioconservados que son donados a preembriones que llegaron al estadio de días después de la fecundación. nuestro proyecto de investigación para blastocisto utilizamos como criterio de > Que la investigación se realice en derivación de hESC. clasificación tradicional el propuesto por centros autorizados. Gardner (Gardner y cols., 1998). > Que la investigación se realice MATERIAL Y MÉTODOS en base a un proyecto debidamente Según los criterios propuestos por presentado y autorizado por las Para poder disponer de material ASEBIR, la valoración morfológica en autoridades competentes biológico para nuestras investigaciones, estos estadios ha constituido > Que se especifiquen las posibles el BACM ha realizado durante los años tradicionalmente la base de la relaciones de interés entre centros. 2006 y 2007 una campaña de determinación de la calidad recuperación de preembriones embrionaria. Sin embargo, aunque hay Esta legislación deja a España en un sobrantes, tanto en hospitales públicos cierto consenso entre la definición de un término medio de permisividad, andaluces como en clínicas privadas preembrión de buena o mala calidad, no englobándola en el grupo de países (Cortes y cols., 2007). Estos existe consenso entre laboratorios donde está permitido investigar con preembriones han pasado los Comités cuando se trata de valorar preembriones preembriones sobrantes de ciclos de FIV necesarios (Comité de Investigación con de calidades intermedias. El objetivo de para derivar hESC (Canadá, Holanda, Preembriones Humanos de Andalucía y ASEBIR ha sido poder consensuar los Australia, Suecia), lejos del grupo de la Comisión de Seguimiento y Control de criterios de calidad, creando una nueva países donde está prohibido utilizar la Donación del Instituto de Salud Carlos tabla de clasificación embrionaria, preembriones para investigación con III), que han dado la autorización cuando se trata del estadio de oocitos, hESC (Irlanda, Austria, Noruega), pertinente para su uso en investigación preembriones tempranos, o cuando se aunque un peldaño por debajo del grupo a nuestro proyecto de investigación. trata de blastocistos. Nosotros nos de países donde se pueden generar vamos a centrar en los dos últimos preembriones con fines únicos de A nivel de infraestructura y organización estadios. investigación (Reino Unido, Bélgica, del espacio, disponemos de un completo Israel, Singapur). laboratorio de embriología, dentro de La calidad embrionaria fue evaluada por salas GMP (siglas inglesas de Good un embriólogo del BACM Para la evaluación de la calidad Manufacturing Practice), con inmediatamente después del proceso de embrionaria de aquellos preembriones equipamiento y personal cualificado descongelación, y en los días sucesivos crioconservados que han sido donados a para realizar la manipulación de estos hasta su evolución a blastocisto, aunque investigación, el Centro de Reproducción preembriones y su posterior derivación a sólo mostramos en este trabajo la Asistida facilita al Banco Andaluz de hESCs (Cortes y cols., 2006a, b). situación inicial postdescongelación Células Madre (BACM) toda la (Tabla 1) y la calidad de aquellos información referente a cada Para la configuración del laboratorio de preembriones que llegaron al estadio de preembrión; desde la calidad que poseía embriología evaluamos las guías blastocisto (Tabla 2). previo a la congelación, el método de propuestas por distintas asociaciones de congelación utilizado, así como el reproducción asistida, observando que Una vez descongelados los tiempo que llevan los preembriones el único enfoque fue el reproductivo, preembriones fueron lavados en medio congelados, entre otros datos. haciéndose necesaria una actualización G-MOPS (Vitrolife, Suecia) y colocados de dichas guías, debido a la existencia en medio de cultivo (G-1 y G-2 V.5 plus, ASEBIR, dentro de la Colección de de laboratorios de embriología que no Vitrolife, Suecia). A continuación se Cuadernos de Embriología Clínica, ha se dedican a realizar técnicas de evaluó la calidad embrionaria en base a publicado los Criterios de Valoración reproducción (Cortes y cols., 2006b). los criterios de evaluación tradicionales Morfológicos de Oocitos, Embriones y también en base a los nuevos criterios Tempranos y Blastocistos Humanos. Esta Los Centros de Reproducción Asistida de ASEBIR, y además se compararon con la propuesta ha sido diseñada debido a la donde proceden los preembriones calidad embrionaria precongelación, falta de consenso en este aspecto clave donados a investigación han facilitado al según los datos facilitados por los
  • 3. A R T I C U L O I José Luis Cortés et al. Criterios de Valoración Morfológica. 8 Tabla 1: Tabla de asignación de calidad preembrionaria según los diferentes criterios en función de las variables consideradas. Centros de Reproducción de procedencia incluidos en dimetil sulfóxido (DMSO), El objetivo de nuestro proyecto de (Tabla 1). en nitrógeno líquido. Por otra parte se investigación es poder derivar hESC a utilizó el protocolo de congelación lenta partir de estos preembriones. Esta Los 52 preembriones que hemos (Freeze-kit1, Vitrolife, Suecia), que derivación consiste en el desarrollo de utilizado para este estudio fueron consiste en el tratamiento de los los preembriones hasta estadio de congelados mediante dos métodos preembriones con un crioprotector que blastocisto, la liberación de la zona distintos de crioconservación. Por una ocupa el lugar del agua que hay en las pelucida mediante el uso de ácido Tyrode parte, se utilizó el protocolo de células mediante procesos osmóticos, (Irvine Scientific, CA, USA), la posterior congelación denominado de seguido de un programa de congelación colocación del blastocisto desnudo congelación ultrarrápida (Trounson y llevado a cabo por un congelador sobre una superficie de células de cols., 1988), y que consiste en la programable (Nicool plus, Air Liquide, soporte (feeders), y el posterior inmersión directa de los preembriones, España). aislamiento mecánico de la masa celular
  • 4. A R T I C U L O I Junio 2008 Vol. 14 · Nº 1 9 interna (MCI), donde se encuentran las calidad II (61,5%) y 11 preembriones A en dos ocasiones (16,7%), de hESCs. que poseían calidad III (21,2%). Tras el preembriones de categoría C en 3 proceso de descongelación, nuestra ocasiones (25,0%) y de preembriones de RESULTADOS evaluación con criterios tradicionales dio categoría D en 7 ocasiones (58,3%). En los siguientes resultados: 5 preembriones ninguna ocasión el blastocisto se Día de desarrollo embrionario de los con calidad I (9,6%), 23 preembriones originó a partir de un preembrión de preembriones utilizados y métodos de con calidad II (44,2%), 9 preembriones categoría B. congelación/descongelación utilizados con calidad III (17,3%), 10 preembriones con calidad IV (19,3%), y tuvimos 5 Respecto a la calidad blastocitaria Para realizar nuestros experimentos preembriones que se lisaron por completo evaluada con los criterios de Gardner, hemos utilizado 52 preembrionesque y que no pudieron ser evaluados (9,6%). obtuvimos 2 blastocistos con calidad fueron congelados en estadio de división Según los nuevos criterios propuestos por 4AA (16,7%), 2 blastocistos con calidad temprana (D+2 y D+3). Diecisiete ASEBIR y tras la descongelación de los 4BB (16,7%), 3 blastocistos con calidad preembriones fueron congelados en preembriones obtuvimos los siguientes 3BB (25,0%), 4 blastocistos con calidad Día +2 (32,7%), mientras que 35 fueron resultados: 2 preembriones de categoría 3CC (33,3%), y un blastocisto con congelados en Día +3 (67,3%). En todos A (3,8%), 4 preembriones con categoría B calidad 2BB (8,3%). Atendiendo a la los casos se utilizó para descongelar (7,7%), 11 preembriones con categoría C nueva clasificación de ASEBIR obtuvimos el protocolo de descongelación (21,1%), y 30 preembriones con categoría un solo blastocisto con categoría A complementario al utilizado para la D (57,8%) (Tabla 1). Queremos destacar (8,3%), un solo blastocisto con congelación. que en 19 preembriones (36,5%) categoría C (8,3%), y 10 blastocistos con observamos la lisis de alguna blastómera categoría D (83,4%). Ninguno de los Cinco preembriones (Preembriones 1-5) que no comprometió la supervivencia de blastocistos se evaluó con categoría B fueron congelados por el método de los preembriones, pero que se tuvo en (Tabla 2). congelación ultrarrápida (9,6%). Los cuenta a la hora de reclasificar su calidad. preembriones restantes (Preembriones Los 12 blastocistos fueron liberados de 6-52) fueron congelados por el método Fase experimental de descongelación y la zona pelucida utilizando ácido Tyrode de congelación lenta (90,4%). establecimiento de hESCs: datos y puestos sobre “feeders” para proceder preliminares. a la derivación de hESCs. En 7 de los Calidad embrionaria de los preembriones blastocistos (58,3%) se pudo aislar la pre- y post-descongelación siguiendo los De los 52 preembriones descongelados, masa celular interna. En el momento de diferentes criterios de clasificación. 12 preembriones llegaron al estadio de escribir este trabajo, pequeñas colonias blastocisto (23,1%), siendo en todos los con morfología similar a hESCs seguían Para poder derivar nuevas hESC, casos preembriones descongelados con en cultivo y desarrollo buscando el partimos de 9 preembriones que poseían el método de descongelación lenta y en establecimiento de la línea celular, antes de la congelación calidad I día +3 de desarrollo. Estos blastocistos correspondiendo al preembrión número (17,3%), 32 preembriones que poseían procedían de preembriones de categoría 24 y al preembrión número 27. Tabla 2: Tabla de asignación de calidad del blastocisto según los diferentes criterios en función de las variables consideradas.
  • 5. A R T I C U L O I José Luis Cortés et al. Criterios de Valoración Morfológica. 10 DISCUSIÓN cuenta a la hora de determinar la calidad la formación de blastocistos de buena del preembrión (Tabla 1). De esta calidad (Figura 1B). En este estudio hemos intentado manera y según el sistema de graduación comparar la calidad embrionaria de los de ASEBIR, la categoría A sería para el Con respecto a los parámetros preembriones antes y después de la preembrión de óptima calidad con morfológicos a evaluar por ASEBIR en congelación, siguiendo los criterios máxima capacidad de derivar a hESCs, la el estadio de D+2 y D+3, vimos tradicionales, con la clasificación que categoría B de buena calidad con concordancia entre los diferentes tendrían estos preembriones utilizando elevada capacidad de derivar a hESCs, la criterios de valoración en todas las los nuevos criterios de ASEBIR, con el fin categoría C de calidad regular con una variables consideradas, excepto en la de observar si esta nueva clasificación probabilidad de derivar a hESCs que se refiere a número celular y ritmo es extrapolable a los criterios de calidad media/baja, y la categoría D para el de división. Aunque la hora de la embrionaria que se deducen serían preembrión de mala calidad con una congelación no es un dato que nos necesarios para derivar una línea de probabilidad de derivar a hESCs hayan facilitado los Centros de hESCs. Para poder realizar esta baja/nula. Este hecho nos hace Reproducción, obviamos que estuvo en comparación hemos tenido que obviar y sospechar que algunos preembriones todos los casos dentro de los intervalos transformar algunos términos que sólo que hubieran podido tener categoría A ó de observación recomendados por son aplicables al campo reproductivo: B previo a la congelación, pasaron a ASEBIR, siendo en D+2: 44-47 horas preembriones de categoría C ó D al ser post-inseminación, y en D+3: 67-71 i) Derivación de hESCs en vez de descongelados, como el preembrión horas post-inseminación. En nuestra capacidad de implantación número 28, que habiendo sufrido lisis de experiencia tuvimos el claro ejemplo ii) Día de descongelación en lugar de día dos de sus blastómeras (5 del preembrión 27, que teniendo de transferencia morfológicamente normales+2 lisadas) calidad 5CI por los criterios (Figura 1A), con la consecuente bajada tradicionales, se clasificó con categoría Además, hemos observado que en en el criterio de valoración ASEBIR de D según ASEBIR debido a un ritmo de los nuevos criterios de valoración de categoría B a categoría D (Tabla 1), llegó división algo más lento (Tabla 1), llegó ASEBIR no se contempla información al estadio de blastocisto (Categoría al estadio de blastocisto, y tuvimos sobre los preembriones congelados, no ASEBIR D), aunque después no fuimos éxito en el aislamiento de la MCI atendiéndose por tanto a la posibilidad capaces de aislar la MCI (Tabla 2). para intentar la derivación de hESCs de que alguna blastómera resulte lisada Además, somos conscientes que la (Tabla 2). durante el proceso de descongelación. presencia de estos restos de lisis celular Cuando este hecho ha ocurrido en pueden dificultar, aún más que la Nos ocurrió lo mismo a la hora de nuestro laboratorio, lo hemos tenido en presencia de fragmentos citoplasmáticos, comparar los distintos criterios de Figura 1 Ejemplos representativos de preembriones descongelados en el BACM. 1A: Preembrión en día +3 inmediatamente después de ser descongelado, y que pasó de ser 7CII a 5CIII, con lo que bajó según los criterios de ASEBIR de categoría B a categoría D. 1B: Ejemplo representativo de un preembrión en día +5 donde se observa que los restos de células lisadas están impidiendo que el blastocele pueda ocupar todo el volumen del preembrión. La flecha blanca indica los restos de la célula lisada. 1C: Preembrión en día +3 inmediatamente después de ser descongelado, y que poseía calidad tipo II debido a la forma elíptica de la zona pelucida. Según los criterios de ASEBIR se trata de un preembrión con categoría D, debido al bajo número de células. 1D: Preembrión en día +6, donde se observó la evolución a un blastocisto de calidad 4AA según Gardner, y que debido a que no llegó a organizarse en blastocisto en día +5 pasó a tener calidad C según los criterios de ASEBIR.
  • 6. A R T I C U L O I Junio 2008 Vol. 14 · Nº 1 11 valoración de la calidad cuando independiente de la calidad no fueron prioritarios a la hora de observamos el estadio de blastocisto. morfológica que se consiga, ya que al realizar la transferencia. Este hecho Mientras que vimos concordancia a la preembrión 13 también pudimos ha dado lugar a que muchos grupos hora de evaluar las variables aislarle la MCI. Además, el hecho de que de investigación inmersos en la consideradas por ASEBIR como el todos los preembriones que llegaron a derivación de hESCs utilizando aspecto de la zona pelucida, aspecto y blastocisto fueran congelados en día +3 tanto preembriones frescos como tamaño de la MCI y del trofoectodermo, corrobora los estudios reproductivos en congelados, comiencen a tener en y el grado de expansión, cuando los que mantener en cultivo los cuenta la calidad embrionaria de estos evaluamos el día de organización del preembriones un día más antes de la preembriones (Zhang et al., 2006; blastocisto pudimos comprobar que crioconservación (Día+2 vs. Día+3) Lerou et al., 2008). En nuestra algún preembrión que alcanza una permite seleccionar mejor la calidad de experiencia, las colonias que tenemos calidad blastocitaria óptima respecto a estos (Sifer et al., 2006). Esto puede actualmente han procedido de un las demás variables, pasó a ser tener implicaciones importantes para la preembrión de categoría A, y que categoría C solamente porque se selección de preembriones congelados evolucionó a un blastocisto de organizó en blastocisto en D+6, en destinados a derivar hESCs. categoría D, en el caso del preembrión lugar de en D+5. Esto le ha ocurrido en 24 (Figura 2), y de un preembrión de nuestro trabajo al preembrión 13 La tasa de éxito en la derivación de calidad D, que evolucionó a un (Tabla 2). Teniendo en cuenta que hESCs sigue siendo baja actualmente, blastocisto de categoría D, en el caso procedía de un preembrión ya necesitándose un gran número de del preembrión 27 (Figura 3), lo que catalogado como categoría D cuando preembriones para poder derivar un nos hace ver una vez más que el número estaba en D+3, es lógico pensar que iba número bajo de líneas establecidas y celular y el ritmo de división en nuestra a llevar acumulado este retardo en su caracterizadas, sobre todo cuando los experiencia puede no ser un factor desarrollo (Figura 1C, D). Por tanto la preembriones a los que se puede optar limitante sobre la posibilidad de éxito variable de número celular y ritmo son los sobrantes de las técnicas de en derivación. de división es para nosotros reproducción asistida, y que, por tanto, Figura 2 Evolución a blastocisto y aislamiento de la MCI del preembrión 24. 1A: Preembrión 24 en día +3 inmediatamente después de ser descongelado, y que pasó de ser 8CI a 7CII, aunque mantuvo la categoría A según los criterios de ASEBIR. 1B: Preembrión 24 en día +4, donde observamos la compactación en mórula. 1C: Preembrión 24 en día +6 donde ha alcanzado el estadio de blastocisto con una calidad 4BB según Gardner, y que debido a que no llegó a organizarse en blastocisto en día +5 pasó a tener calidad D según los criterios de ASEBIR. 1D: Colonia primaria del preembrión 24 en día +9, una vez liberado de la zona pelucida y colocado en “feeders”. La flecha negra indica donde estaría situada la MCI. 1E: Colonias con morfología similar a hESCs del preembrión 24 tras pase a “feeders” frescos una vez aislada la MCI.
  • 7. A R T I C U L O I José Luis Cortés et al. Criterios de Valoración Morfológica. 12 Figura 3 Evolución a blastocisto y aislamiento de la MCI del preembrión 27. 1A: Preembrión 27 en día +3 inmediatamente después de ser descongelado, y que conservó una calidad de 5CI. Según los criterios de ASEBIR se trata de un preembrión con categoría D, debido al bajo número de células. 1B: Preembrión 27 en día +4, donde observamos división celular. 1C: Preembrión 27 en día +6 donde ha alcanzado el estadio de blastocisto con una calidad 3BB según Gardner, y que debido a que no llegó a organizarse en blastocisto en día +5 pasó a tener calidad D según los criterios de ASEBIR . 1D: Colonia primaria del preembrión 27 en día +8, una vez liberado de la zona pelucida y colocado en “feeders”. La flecha negra indica donde estaría situada la MCI. 1E: Colonias con morfología similar a hESCs del preembrión 27 tras pase a “feeders” frescos una vez aislada la MCI. Desde el BACM opinamos que la AGRADECIMIENTOS Humana. 2º ed. Madrid: McGraw-Hill- propuesta de ASEBIR para estandarizar Interamericana de España; 2002. p. 463- los criterios de valoración morfológicos Este trabajo ha sido financiado por la 468. de oocitos, embriones tempranos y Consejería de Salud de la Junta de blastocistos humanos es muy positiva Andalucía (Proyecto 0030/2006 TC y Cortes JL, Cobo F, Cabrera C, Barnie AH, y extrapolable en su mayor parte a MR). Queremos agradecer al Servicio Catalina P, Nieto A, Montes R, Barroso A, la manipulación de estas células para Andaluz de Salud, a la Fundación Concha A. Nuevas perspectivas para el propósitos diferentes de la Progreso y Salud, a ANACER y al Instituto embriólogo: papel en el Banco de Líneas reproducción, aunque creemos que es de Salud Carlos III su continua Celulares de Andalucía (Nodo Central necesario publicar un anexo que se colaboración. Banco Nacional de Líneas Celulares). refiera concretamente a los Revista de la Asociación para el Estudio de preembriones congelados, y que no sea BIBLIOGRAFÍA la Biología de Reproducción (ASEBIR). Vol. tan exigente con la variable de número 11, nº 2. p 11-14, Diciembre 2006. de células y ritmo de división. Este ASEBIR, II. Criterios de valoración Cortes JL, Cobo F, Barnie AH, Catalina P, anexo específico para estos morfológicos de oocitos, embriones Cabrera C, Nieto A, Montes R, Concha A. Role preembriones sería útil tanto para el tempranos y blastocistos humanos. of the embryology laboratory in the human propósito de derivación de hESCs, Cuadernos de Embriología Clínica. 2007. embryonic stem cell line derivation process. donde la evolución de los preembriones Cytotechnology 2006;52:1-11. al estadio de blastocisto es necesaria, Calderón G, Prados N, Caligara C, Mantuana como para los programas de E, Navarro J, Pellicer A, Remohí J. Calidad Cortes JL, Antiñolo G, Martinez L, Cobo F, criotransferencia que se realicen dentro embrionaria. Indicadores predictivos de Barnie A, Zapata A, Menendez P. Spanish de los Centros de Reproducción vitalidad. En: Remohí J, Pellicer A, Simón Stem Cell Bank interviews examine the Asistida. C, Navarro J, editors. Reproducción interest of couples in donating surplus