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     IMPRONTA GENÓMICA Y REPRODUCCIÓN ASISTIDA
     IMPRINTING AND ASSISTED REPRODUCTION

     Cristina Camprubí
     Grupo de Investigación Impronta genómica y Cáncer · Programa de Epigenética y Biología del Cáncer (PEBC)
     Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL)
     E-mail: ccamprubi@idibell.cat



      RESUMEN
      La impronta genómica es una marca epigenética específica de alelo que regula la expresión de determinados genes del genoma
      en función de su origen parental, conllevando su expresión monoalélica. El término epigenética hace referencia a cambios
      heredables que no implican modificaciones en la secuencia del DNA. Estos cambios corresponden a la metilación del DNA y a
      modificaciones de las proteínas histonas. La impronta genómica se establece durante la gametogénesis y debe mantenerse
      después de la fecundación para el correcto desarrollo embrionario. En los últimos años, numerosos trabajos han correlacionado
      anomalías en la impronta genómica con la aplicación de técnicas de reproducción asistida o con la infertilidad. Profundizar en
      este área de conocimiento contribuirá en mejorar tanto el éxito como la seguridad de estas técnicas. Rev Asoc Est Biol Rep 2010;
      15(1):36-41.
      Palabras clave: Impronta genómica, Epigenética, Reproducción asistida



      ABSTRACT
      Imprinting is an allelic-specific epigenetic mark that controls certain genes expression on the basis of the parental origin
      resulting in monoallelic expression. Epigenetics reffers to heritable changes that do not involve modifications in the DNA
      sequence. These changes correspond to DNA methylation and histone modifications. Imprinting is established during
      gametogenesis and it must be maintained after fertilization for proper embryo development. In the last years several reports
      correlate imprinting abnormalities with assisted reproduction techniques or with infertility itself. The increase of knowledge
      of this field will contribute to improve the success and safety of these technologies. Rev Asoc Est Biol Rep 2010; 15(1):36-41.
      Key words: Imprinting, Epigenetics, Assisted reproduction


     Desde el nacimiento de Louise Brown a          cromosómicamente        desequilibrados        Epigenética e impronta genómica.
     finales de los años 70, el desarrollo y        (Arán et al., 1999; Vegetti et al., 2000;
     aplicación de técnicas de reproducción         Rubio et al., 2001) en poblaciones de          El término epigenética se refiere a
     asistida (TRA) ha permitido superar            individuos con problemas de fertilidad.        cambios heredables que no implican
     muchos casos de infertilidad. Sin              El estudio del cariotipo de la pareja, el      variaciones en la secuencia de
     embargo, considerando su impacto               diagnóstico genético preimplantacional         nucleótidos en la molécula de DNA, pero
     social, cabe plantearse si la                  y estudios citogenéticos en células            sí regulan la expresión génica. Estos
     investigación básica asociada a las TRA        germinales, permiten ofrecer consejo           cambios incluyen la metilación del DNA
     avanza de forma sincrónica a su                genético y acotar el riesgo de que la          en el carbono 5 de las bases citosina en
     aplicación, con el objetivo de                 descendencia pueda heredar anomalías           dinucleótidos CpG y modificaciones
     incrementar el conocimiento de la              cromosómicas o genéticas, en el caso de        postraduccionales en los extremos N-
     biología de gametos y embriones                que alguno de los progenitores sea             terminales de las histonas. Estas
     procedentes de la población infértil,          portador de anomalías cromosómicas o           modificaciones covalentes actúan
     aportando así información de gran              monogénicas, en casos de abortos de            conjuntamente       modificando        la
     relevancia que permita, tanto mejorar el       repetición o edad avanzada, o en casos         conformación de la cromatina. El DNA de
     éxito del ciclo de reproducción, como          en los que existe un bloqueo meiótico          células eucariotas se encuentra
     garantizar la seguridad para la                causado por un incremento de anomalías         empaquetado mediante la formación de
     descendencia.                                  cromosómicas en las células germinales.        nucleosomas que consisten en 146 pares
                                                                                                   de bases de la molécula de DNA,
     En el área de la genética humana se ha         Mientras que los riesgos genéticos cada        organizadas alrededor de un octámero
     observado un incremento de individuos          vez están más acotados, en la actualidad       de 4 proteinas histonas (H2A, H2B, H3 y
     portadores de anomalías cromosómicas           la investigación también se centra en          H4). Dependiendo del estado de
     constitucionales (de Braekeleer and Dao,       elucidar si existen riesgos epigenéticos       metilación del DNA, así como de
     1991), de anomalías meióticas                  asociados a la aplicación de TRA.              modificaciones represoras o activadoras
     (Egozcue et al., 1983) o de gametos                                                           de      las     proteínas       histonas
F O R M A C I Ó N                                                C O N T I N U A D A
                                                                                                          Rev Asoc Est Biol Rep Junio 2010 Vol. 15 Nº 1
                                                                                                                                                           37


(principalmente      metilaciones      y               Surani y colaboradores y McGrath y                     Beckwith-Wiedemann y de Silver-
acetilaciones en aminoácidos lisina), la               Solter crearon embriones murinos                       Russell, que pueden ser causados por
cromatina adopta una conformación                      ginogenéticos y androgenéticos, es                     DUP paterna del cromosoma 11 y DUP
cerrada (heterocromatina) o abierta                    decir, embriones con dos pronúcleos o                  materna       del   cromosoma        7,
(eucromatina)      (Figura     1).    La               genomas maternos o con dos pronúcleos                  respectivamente (Eggermann et al.,
conformación de la cromatina en forma                  o genomas paternos, respectivamente                    2008). Es también ampliamente
de heterocromatina se asocia a represión               (Surani et al., 1984; McGrath and Solter,              conocido que DUP del cromosoma 14
génica, dado que el DNA es inaccesible a               1984). La presencia del genoma materno                 causa diferentes fenotipos de
la maquinaria de transcripción, mientras               y paterno implica el desarrollo de un                  crecimiento anómalo, dependiendo del
que la conformación en forma de                        embrión y tejidos trofoblásticos                       origen de la DUP (Murphy et al., 2003).
eucromatina se asocia a expresión                      normales. En cambio, los embriones
génica.                                                ginogenéticos crecen relativamente                     En resumen, determinadas anomalías
                                                                                                              fenotípicas pueden ser causadas por la
                                                                                                              herencia de dos copias maternas o
                                                                                                              paternas de determinados genes,
                                                                                                              manifestando la presencia de genes con
                                                                                                              un comportamiento específico de alelo
                                                                                                              y su relevancia en el desarrollo. Además
                                                                                                              de DUP, anomalías epigenéticas que
                                                                                                              conllevan la expresión bialélica
                                                                                                              (ausencia de metilación en ambas
                                                                                                              copias) o no expresión (presencia de
                                                                                                              metilación en ambas copias) de genes
                                                                                                              regulados por impronta genómica,
                                                                                                              pueden resultar no sólo en el desarrollo
                                                                                                              de síndromes y anomalías del
                                                                                                              crecimiento, sino también en el
                                                                                                              desarrollo de cáncer, diabetes neonatal
                                                                                                              transitoria     (Temple,       2007)     y
                                                                                                              pseudohipoparatiroidismo (Bastepe,
                                                                                                              2008), dependiendo del gen o genes
                                                                                                              afectados. Considerando la función de
                                                                                                              determinados genes regulados por
Figura 1. Esquema de las modificaciones epigenéticas en el DNA y en las proteinas histonas relacionadas       impronta genómica en el desarrollo
con el estado de la cromatina en forma de eucromatina o heterocromatina.
                                                                                                              cerebral y fetal, la etiología del autismo
El término epigenética engloba la                      bien, pero los tejidos trofoblásticos (la              y de la esquizofrenia (Badcock and
impronta genómica, un sistema de                       placenta) son atróficos. En el caso de los             Crespi, 2006) así como la preeclampsia
regulación de la expresión génica,                     androgenéticos, los embriones apenas                   (Enquobahrie et al., 2008), la
presente en especies de gestación                      se desarrollan aunque las placentas son                restricción del crecimiento intrauterino
intrauterina (Das et al., 2009), que                   de gran tamaño (Surani et al., 1984;                   (McMinn et al., 2006; Diplas et al., 2009)
consiste en marcar diferencialmente,                   McGrath and Solter, 1984). La                          y el bajo desarrollo para la edad
mediante modificaciones epigenéticas,                  conclusión inmediata frente a estos                    gestacional (Guo et al., 2008) han sido
determinados genes en función de su                    resultados es que la contribución                      relacionados con anomalías en la
origen parental, de manera que sólo se                 genética paterna es primordial para el                 impronta genómica.
expresa el alelo materno o paterno.                    desarrollo de la placenta y la materna lo
Considerando el comportamiento                         es para el correcto desarrollo                         Actualmente           se         conocen
diferencial de alelo de estos genes, la                embrionario.                                           aproximadamente 60 genes regulados
impronta genómica es, junto con los                                                                           por impronta genómica en humanos,
caracteres ligados a los cromosomas                    Otra evidencia de la existencia de                     mapados en diversos cromosomas. Cabe
sexuales y a los genes mitocondriales,                 impronta genómica proviene del hecho                   comentar que los genes regulados por
una de las excepciones al principio                    de que disomías uniparentales (DUP) de                 impronta genómica suelen encontrarse
mendeliano básico de equivalencia, el                  ciertos cromosomas tengan como                         agrupados en dominios cromosómicos
cual describe la inexistencia de                       consecuencia el desarrollo de síndromes                formando un cluster de genes. La
diferencias en el comportamiento de los                o anomalías del crecimiento. Este es el                expresión monoalélica de todos los
genes de origen paterno y materno.                     caso de los síndromes de Prader-Willi y                genes agrupados en un determinado
                                                       Angelman, que pueden ser originados                    dominio, se encuentra bajo el control de
Las primeras evidencias de la existencia               por DUP materna o paterna del                          una única región, denominada centro
de impronta genómica surgieron de los                  cromosoma       15,   respectivamente                  regulador de la impronta (Imprinting
resultados obtenidos en experimentos                   (Cassidy and Schwartz, 1998; Cassidy et                Control Region; ICR). Las ICR del genoma
de transferencia nuclear. En 1984,                     al., 2000) y de los síndromes de                       se corresponden con lo que se conoce
F O R M A C I Ó N                                         C O N T I N U A D A
     Cristina Camprubí. Impronta genómica y reproducción asistida.
38


     como región diferencialmente metilada
     (Differentially DNA-Methylated Region;
     DMR). Estas regiones del genoma
     contienen islas CpG (regiones con un
     alto contenido de CpG) y son en las que
     se establece la metilación del DNA y las
     modificaciones represoras de histonas
     que conllevan la heterocromatinización
     de toda la región de forma específica de
     alelo.

     Herencia epigenética y de la impronta
     genómica

     Después de la fecundación, el zigoto
     resultante hereda la copia materna y
     paterna de todos los genes del genoma,
     los cuales deben transmitirse de forma
     fiel a lo largo de la posterior
     proliferación celular, asegurando que
     todas las células del organismo
     compartan la misma información
                                                  Figura 2. Reprogramación epigenética durante los primeros estadios del desarrollo embrionario (A) y de la
     genética. Para el desarrollo es también      impronta genómica en la línea germinal (B). En negro se indican los niveles de metilación global del genoma
     imprescindible la diferenciación celular.    y en gris los niveles de metilación de los genes regulados por impronta genómica.
     Del hecho de que células genéticamente
     idénticas sean tan diferentes funcional y    regulados por impronta genómica debe                    consecuencias fenotípicas. Para evitar
     morfológicamente, es responsable la          ser heredada de ovocitos y                              esta situación, en las células germinales
     epigenética, la cual regula la expresión     espermatozoides, y debe mantenerse o                    primordiales la impronta genómica se
     o represión de unos u otros genes del        protegerse frente a la desmetilación                    borra, y se establecen los patrones de
     genoma en función del tipo celular. Por      global que permite la reprogramación                    metilación específicos de alelo de los
     ello, después de la fecundación y            epigenética del genoma. Para asegurar                   genes regulados por impronta genómica
     durante las primeras etapas del              la transmisión de la metilación                         durante la gametogénesis, en función
     desarrollo embrionario, los patrones         monoalélica de estos genes, existe el                   del sexo. Así, aquellos genes en los que
     epigenéticos específicos de ovocito y        mecanismo de reprogramación de la                       su patrón de impronta se correlaciona
     espermatozoide        son    eliminados      impronta genómica en la línea germinal                  con metilación materna, establecerán
     mediante una desmetilación global de         (Figura     2B).    Este     ciclo    de                dicha metilación durante la ovogénesis
     ambos genomas. En el estadio de              reprogramación evita que el 50% de los                  en todos los ovocitos. El establecimiento
     blastocisto, emergen los patrones            gametos haploides, procedentes de las                   de la impronta materna se realiza
     epigenéticos específicos de cada tipo        células     germinales    primordiales                  durante la maduración ovocitaria (Sato
     celular (Figura 2A). Estos patrones          diploides, sean portadores de la copia                  et al., 2007), habiéndose considerado
     deben ser transmitidos a través de la        metilada y el otro 50% sean portadores                  por algunos autores que ésta no se
     mitosis, para conservar el estado de         de la no metilada. Frente a esta                        completa hasta el momento de la
     diferenciación y funcionalidad en las        situación, un ovocito portador de la                    fecundación o justo después de ésta (El-
     células hijas.                               copia metilada de un determinado gen                    Maarri et al., 2001). En el caso de los
                                                  regulado por impronta genómica, podría                  genes en los que su patrón de impronta
     A pesar de la flexibilidad epigenética,      ser fecundado por un espermatozoide                     se correlaciona con metilación paterna,
     que permite la diferenciación celular, los   también portador de la copia metilada,                  ésta se establecerá durante la
     patrones epigenéticos que controlan la       de modo que el zigoto resultante sería                  espermatogénesis, siendo completa en
     expresión monoalélica de genes               portador de una anomalía en la                          las espermatogonias del individuo adulto
     regulados por impronta genómica son,         impronta genómica dado que ambas                        (Kerjean et al., 2000). De este modo,
     en términos generales, comunes en            copias del gen se encontrarían inactivas                todos los ovocitos y espermatozoides
     todos los tipos celulares, y es              o silenciadas, conllevando a posibles                   serán portadores de la impronta
     especialmente crucial que se mantengan       anomalías del desarrollo. Del mismo                     específica de alelo para cada uno de los
     desde la fecundación y a lo largo de las     modo, si un ovocito portador de la copia                genes regulados por impronta genómica,
     primeras etapas de la embriogénesis,         no metilada fuera fecundado por un                      asegurando la herencia de un patrón
     para el correcto desarrollo del embrión,     espermatozoide también portador de la                   normal de metilación de una de las dos
     de los tejidos extraembrionarios y para      copia no metilada, el zigoto resultante                 copias de estos genes, y, por ende,
     el correcto desarrollo neurológico           expresaría ambas copias del gen, hecho                  asegurando su posterior expresión
     (Figura 2A). Por lo tanto, la metilación     que también se correlaciona con una                     monoalélica durante el desarrollo.
     diferencial de alelo de los genes            anomalía en la impronta genómica, con
F O R M A C I Ó N                                     C O N T I N U A D A
                                                                                          Rev Asoc Est Biol Rep Junio 2010 Vol. 15 Nº 1
                                                                                                                                          39


Impronta genómica y técnicas de              sobrecrecimiento, conocido como Large            ovocitos inmaduros procedentes de
reproducción asistida                        offspring syndrome (LOS) y causado por           exámenes laparoscópicos de población,
                                             anomalías en genes regulados por                 así como ovocitos en diferentes estados
Tanto la metilación del DNA como las         impronta genómica (Young et al., 1998;           de maduración obtenidos mediante
modificaciones en las proteínas histonas     Sinclair et al., 2000; Young et al., 2001;       hiperestimulación       de    pacientes
son susceptibles de presentar                Mann et al., 2004; Li et al., 2005).             infértiles (Sato et al., 2007). Sus
alteraciones      que      pueden      ser   Además de los efectos fenotípicos                resultados     apuntan     de     forma
consecuencia de: factores genéticos          inmediatos, debe considerarse la                 consistente la presencia de LOI de
(anomalías en los genes que codifican        posibilidad de que el cultivo in vitro           diversos genes regulados por impronta,
factores       implicados        en     el   pueda tener efectos a largo plazo. En            que correlacionan tanto con la
establecimiento y/o mantenimiento de         este contexto, se ha descrito una                hiperestimulación ovárica como con la
la metilación) (Zetterberg et al., 2003;     relación entre el desarrollo de obesidad,        maduración in vitro de ovocitos.
Park et al., 2005; Lee et al., 2006; Zogel   ansiedad y déficit de memoria asociados          Además, en un estudio reciente del
et al., 2006; Kobayashi et al., 2009);       a anomalías en la impronta, en                   efecto de la hiperestimulación en la
factores ambientales intrauterinos (Lim      descendencia obtenida mediante cultivo           impronta genómica, realizado en
et al., 2010); exposición a toxinas          in vitro en el modelo murino                     modelo murino, se ha descrito un efecto
(Anway       and     Skinner,       2008);   (Fernández-Gonzalez et al., 2007).               dosis-dependiente sobre la metilación
tratamientos hormonales (Pathak et al.,                                                       del DNA, no sólo en forma de pérdida de
2008, 2010); diferencias dietéticas          Cabe mencionar que en embriones                  metilación sino también por la presencia
(Chmurzynska, 2010).                         murinos obtenidos por transferencia              de metilación aberrante en el alelo
                                             intrauterina de zigotos obtenidos in             materno en genes en los que la
El conocimiento sobre los mecanismos y       vivo, también se han descrito LOI,               metilación se establece en el paterno
las etapas de establecimiento de la          concretamente           en         tejidos       (Market-Velker et al., 2010). A pesar de
impronta genómica, junto con la              extraembrionarios. Estas anomalías se            ser resultados concluyentes y que en
aparición de datos epidemiológicos que       intensifican y están presentes, no solo          modelo murino queda excluido el
relacionan un moderado incremento en         en los tejidos extraembrionarios sino            componente infértil, éste no debe ser
el riesgo del desarrollo de síndromes        también en el embrión, cuando los                excluido      en     humanos       como
relacionados con anomalías en la             embriones son cultivados in vitro antes          consecuencia de la presencia de
impronta genómica en la población de         de su transferencia (Rivera et al., 2008).       anomalías en la impronta genómica.
niños        concebidos         mediante     Este hecho plantea que, así como la
reproducción asistida (Cox et al., 2002;     manipulación de embriones previa a su            Infertilidad y anomalías en la impronta
Ørstavik et al., 2003; Maher et al., 2003;   implantación puede tener un efecto               genómica
Gicquel et al., 2003; DeBaun et al.,         deletéreo sobre el mantenimiento de la
2003), ha focalizado la atención de          impronta genómica per se, la práctica            Del mismo modo en que anomalías
especialistas en epigenética e impronta      metodológica común en ambos casos es             genéticas o cromosómicas explican
genómica       en    la    investigación     la hiperestimulación ovárica.                    casos de bloqueo meiótico, anomalías en
relacionada con la reproducción                                                               la impronta genómica pueden explicar
asistida. En todos los casos descritos en    En la práctica habitual de técnicas de           casos de infertilidad idiopática.
estos estudios epidemiológicos, la causa     reproducción asistida, es complicado
del síndrome es la pérdida de metilación     aislar la exposición a hormonas, que a su        Este planteamiento no puede ser
(Loss of Imprinting -LOI-) en el alelo       vez conlleva la maduración de múltiples          demostrado experimentalmente en el
materno.                                     ovocitos inducida por el tratamiento             caso de la meiosis femenina, por la
                                             hormonal, y el posterior cultivo                 limitación de obtener ovocitos sin
Cultivo in vitro de embriones,               embrionario. Considerando que el                 hiperestimulación. Aún así, a partir de
hiperestimulación ovárica y maduración       período de establecimiento de la                 datos epidemiológicos obtenidos de
in vitro de ovocitos                         impronta genómica materna es                     madres de pacientes con síndrome de
                                             coincidente con la maduración de los             Angelman, causado por ausencia de
La aplicación de TRA implica                 ovocitos, es lógico plantearse que tanto         metilación materna, Ludwig y
mayoritariamente la fecundación y el         la hiperestimulación ovárica como la             colaboradores      demostraron     una
desarrollo embrionario temprano en           maduración in vitro de ovocitos también          correlación entre infertilidad y la
condiciones in vitro, siendo omitido del     puedan influir en la impronta, en este           presencia de estas anomalías (Ludwig et
proceso el ambiente uterino. Existen         caso en su establecimiento. En el año            al., 2005). En el caso de la meiosis
múltiples      datos     experimentales      2007, Sato y colaboradores presentaron           masculina, han sido publicados
obtenidos de modelos animales, que           un estudio de metilación de diversos             múltiples trabajos experimentales
avalan una relación entre el cultivo in      genes regulados por impronta                     confirmando la relación entre la
vitro de embriones, así como la              genómica, realizado en ovocitos de               presencia de anomalías en la impronta y
composición de los medios de cultivo y       ratón y humanos en diferentes estados            oligo-, terato- y astenozoospermia
la transferencia embrionaria en              de maduración y en ovocitos madurados            (Marques et al., 2004; Kobayashi et al.,
condiciones de asincronía con el estado      in vitro. En el caso de los ovocitos             2007; Marques et al., 2008, 2009;
uterino, y el desarrollo del síndrome de     humanos, los autores analizaron tanto            Kobayashi et al., 2009; Boissonnas et
F O R M A C I Ó N                                           C O N T I N U A D A
     Cristina Camprubí. Impronta genómica y reproducción asistida.
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     al., 2009; Poplinsky et al., 2009;                Badcock C, Crespi B. Imbalanced genomic           Egozcue J, Templado C, Vidal F, Navarro J,
     Hammoud et al., 2009). Cabe apuntar               imprinting in brain development: an               Morer-Fargas F, Marina S. Meiotic studies in
     que, a pesar de que los resultados de             evolutionary basis for the aetiology of           a series of 1100 infertile and sterile males.
     estos trabajos avalan con claridad la             autism. J Evol Biol 2006; 19:1007–1032.           Hum Genet 1983; 65:185-188.
     presencia de anomalías en la impronta e
     infertilidad, en la mayoría de ellos no se        Bastepe M. The GNAS locus and                     El-Maarri O, Buiting K, Peery EG, Kroisel PM,
     incluyen poblaciones control de                   pseudohypoparathyroidism. Adv Exp Med             Balaban B, Wagner K, et al. Maternal
     referencia, por lo que dicha relación             Biol 2008; 626:27-40.                             methylation      imprints      on     human
     podría tener una menor incidencia que                                                               chromosome 15 are established during or
     la descrita hasta la actualidad en la             Boissonnas CC, Abdalaoui HE, Haelewyn V,          after fertilization. Nat Genet 2001;
     literatura. Si la presencia de este tipo de       Fauque P, Dupont JM, Gut I, et al. Specific       27(3):341-344.
     anomalías en espermatozoides de                   epigenetic alterations of IGF2-H19 locus in
     individuos infértiles fuera tan elevada           spermatozoa from infertile men. Eur J Hum         Enquobahrie DA, Meller M, Rice K, Psaty BM,
     como la sugerida en estos trabajos,               Genet 2010; 18(1):73-80.                          Siscovick DS, Williams MA. Differential
     cabría esperar una mayor incidencia de                                                              placental gene expression in preeclampsia.
     síndromes causados por anomalías en la            Cassidy SB, Schwartz S. Prader-Willi and          Am J Obstet Gynecol 2008; 199(5):566.e1-11.
     impronta paterna en la descendencia               Angelman syndromes. Disorders of genomic
     concebida mediante técnicas de                    imprinting. Medicine 1998; 77:140-151.            Fernández-Gonzalez R, Ramirez MA, Bilbao
     reproducción asistida. Contrariamente, no                                                           A, De Fonseca FR, Gutiérrez-Adán A.
     existen datos epidemiológicos que                 Cassidy SB, Dykens E, Williams CA. Prader-        Suboptimal in vitro culture conditions: an
     apunten a un incremento en la incidencia          Willi and Angelman syndromes: sister              epigenetic origin of long-term health
     de estos síndromes causados por                   imprinted disorders. Am J Med Genet 2000;         effects.   Mol    Reprod     Dev.    2007
     anomalías paternas, a diferencia de los           97(2):136-146.                                    Sep;74(9):1149-1156.
     datos que sí apuntan a un incremento
     moderado de síndromes causados por                Chmurzynska A. Fetal programming: link            Gicquel C, Gaston V, Mandelbaum J, Siffroi JP,
     anomalías maternas. Sin embargo,                  between early nutrition, DNA methylation,         Flahault A, Le Bouc Y. In vitro fertilization may
     y teniendo en cuenta que los genes                and complex diseases. Nutr Rev 2010;              increase the risk of Beckwith-Wiedemann
     paternos contribuyen mayoritariamente             68(2):87-98.                                      syndrome related to the abnormal imprinting
     al       desarrollo        de       tejidos                                                         of the KCN1OT gene. Am J Hum Genet. 2003;
     extraembrionarios, resulta atractivo              Cox GF, Bürger J, Lip V, Mau UA, Sperling K, Wu   72(5):1338-1341.
     plantear la hipótesis de que las anomalías        BL, et al. Intracytoplasmic sperm injection
     presentes en espermatozoides de                   may increase the risk of imprinting defects.      Guo L, Choufani S, Ferreira J, Smith A,
     individuos infértiles puedan ser, o bien          Am J Hum Genet 2002; 71(1):162-164.               Chitayat D, Shuman C et al. Altered gene
     más deletéreas para la implantación y/o                                                             expression and methylation of the human
     gestación, o bien puedan quedar                   Das R, Hampton DD, Jirtle RL. Imprinting          chromosome 11 imprinted region in small
     confinadas a la placenta y verse reflejadas       evolution and human health. Mamm                  for gestational age (SGA) placentae. Dev
     en una mayor incidencia de restricción del        Genome. 2009; 20(9-10):563-572.                   Biol 2008; 320(1):79-91.
     crecimiento uterino, consecuencia de una
     transferencia limitada o anómala de               DeBaun MR, Niemitz EL, Feinberg AP.               Hammoud SS, Purwar J, Pflueger C, Cairns
     nutrientes de la madre al feto. Será              Association of in vitro fertilization with        BR, Carrell DT. Alterations in sperm DNA
     interesante aportar datos experimentales          Beckwith-Wiedemann syndrome and                   methylation patterns at imprinted loci in
     que contribuyan a confirmar o rehusar             epigenetic alterations of LIT1 and H19. Am        two classes of infertility. Fertil Steril. 2009
     esta hipótesis.                                   J Hum Genet. 2003 Jan;72(1):156-160.              Oct 30. [Epub ahead of print]

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     programming of the germ line: effects of                                                            human H19 and MEST/PEG1 genes during
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     of chromosomes X, Y, and 18 and for diploidy      Eggermann T, Eggermann K, Schönherr N.            from oligospermic patients. Hum Mol Genet
     in spermatozoa from infertile men                 Growth retardation versus overgrowth: Silver-     2007; 16(21):2542-2551.
     participating in an in vitro fertilization-       Russell syndrome is genetically opposite to
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                                                                                                         errors at imprinted loci after assisted
F O R M A C I Ó N                                           C O N T I N U A D A
                                                                                                     Rev Asoc Est Biol Rep Junio 2010 Vol. 15 Nº 1
                                                                                                                                                         41


conception originate in the parental sperm.      spermatozoa. Fertil Steril 2009 Apr 1. [Epub            Rubio C, Gil-Salom M, Simón C, Vidal F,
Eur J Hum Genet 2009; 17(12):1582-1591.          ahead of print]                                         Rodrigo L, Mínguez Y, et al. Incidence of
                                                                                                         sperm chromosomal abnormalities in a risk
Lee HC, Jeong YM, Lee SH, Cha KY, Song SH, Kim   McGrath J, Solter D. Completion of mouse                population: relationship with sperm quality
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                                                 Park JH, Lee HC, Jeong YM, Chung TG, Kim                syndrome. Endocr Dev 2007; 12:113-123.
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                                                 Pathak S, Kedia-Mokashi N, Saxena M,                    fluorescence in-situ hybridization in
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                                                 ICR1. Int J Androl. 2009 Oct 30. [Epub ahead            human spontaneous abortion. Hum Reprod
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                                                 result in aberrant expression of imprinted              modifying the risk of epimutations on
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imprinted genes in human testicular

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IMPRONTA GENÓMICA Y REPRODUCCIÓN ASISTIDA

  • 1. F O R M A C I Ó N C O N T I N U A D A 36 IMPRONTA GENÓMICA Y REPRODUCCIÓN ASISTIDA IMPRINTING AND ASSISTED REPRODUCTION Cristina Camprubí Grupo de Investigación Impronta genómica y Cáncer · Programa de Epigenética y Biología del Cáncer (PEBC) Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL) E-mail: ccamprubi@idibell.cat RESUMEN La impronta genómica es una marca epigenética específica de alelo que regula la expresión de determinados genes del genoma en función de su origen parental, conllevando su expresión monoalélica. El término epigenética hace referencia a cambios heredables que no implican modificaciones en la secuencia del DNA. Estos cambios corresponden a la metilación del DNA y a modificaciones de las proteínas histonas. La impronta genómica se establece durante la gametogénesis y debe mantenerse después de la fecundación para el correcto desarrollo embrionario. En los últimos años, numerosos trabajos han correlacionado anomalías en la impronta genómica con la aplicación de técnicas de reproducción asistida o con la infertilidad. Profundizar en este área de conocimiento contribuirá en mejorar tanto el éxito como la seguridad de estas técnicas. Rev Asoc Est Biol Rep 2010; 15(1):36-41. Palabras clave: Impronta genómica, Epigenética, Reproducción asistida ABSTRACT Imprinting is an allelic-specific epigenetic mark that controls certain genes expression on the basis of the parental origin resulting in monoallelic expression. Epigenetics reffers to heritable changes that do not involve modifications in the DNA sequence. These changes correspond to DNA methylation and histone modifications. Imprinting is established during gametogenesis and it must be maintained after fertilization for proper embryo development. In the last years several reports correlate imprinting abnormalities with assisted reproduction techniques or with infertility itself. The increase of knowledge of this field will contribute to improve the success and safety of these technologies. Rev Asoc Est Biol Rep 2010; 15(1):36-41. Key words: Imprinting, Epigenetics, Assisted reproduction Desde el nacimiento de Louise Brown a cromosómicamente desequilibrados Epigenética e impronta genómica. finales de los años 70, el desarrollo y (Arán et al., 1999; Vegetti et al., 2000; aplicación de técnicas de reproducción Rubio et al., 2001) en poblaciones de El término epigenética se refiere a asistida (TRA) ha permitido superar individuos con problemas de fertilidad. cambios heredables que no implican muchos casos de infertilidad. Sin El estudio del cariotipo de la pareja, el variaciones en la secuencia de embargo, considerando su impacto diagnóstico genético preimplantacional nucleótidos en la molécula de DNA, pero social, cabe plantearse si la y estudios citogenéticos en células sí regulan la expresión génica. Estos investigación básica asociada a las TRA germinales, permiten ofrecer consejo cambios incluyen la metilación del DNA avanza de forma sincrónica a su genético y acotar el riesgo de que la en el carbono 5 de las bases citosina en aplicación, con el objetivo de descendencia pueda heredar anomalías dinucleótidos CpG y modificaciones incrementar el conocimiento de la cromosómicas o genéticas, en el caso de postraduccionales en los extremos N- biología de gametos y embriones que alguno de los progenitores sea terminales de las histonas. Estas procedentes de la población infértil, portador de anomalías cromosómicas o modificaciones covalentes actúan aportando así información de gran monogénicas, en casos de abortos de conjuntamente modificando la relevancia que permita, tanto mejorar el repetición o edad avanzada, o en casos conformación de la cromatina. El DNA de éxito del ciclo de reproducción, como en los que existe un bloqueo meiótico células eucariotas se encuentra garantizar la seguridad para la causado por un incremento de anomalías empaquetado mediante la formación de descendencia. cromosómicas en las células germinales. nucleosomas que consisten en 146 pares de bases de la molécula de DNA, En el área de la genética humana se ha Mientras que los riesgos genéticos cada organizadas alrededor de un octámero observado un incremento de individuos vez están más acotados, en la actualidad de 4 proteinas histonas (H2A, H2B, H3 y portadores de anomalías cromosómicas la investigación también se centra en H4). Dependiendo del estado de constitucionales (de Braekeleer and Dao, elucidar si existen riesgos epigenéticos metilación del DNA, así como de 1991), de anomalías meióticas asociados a la aplicación de TRA. modificaciones represoras o activadoras (Egozcue et al., 1983) o de gametos de las proteínas histonas
  • 2. F O R M A C I Ó N C O N T I N U A D A Rev Asoc Est Biol Rep Junio 2010 Vol. 15 Nº 1 37 (principalmente metilaciones y Surani y colaboradores y McGrath y Beckwith-Wiedemann y de Silver- acetilaciones en aminoácidos lisina), la Solter crearon embriones murinos Russell, que pueden ser causados por cromatina adopta una conformación ginogenéticos y androgenéticos, es DUP paterna del cromosoma 11 y DUP cerrada (heterocromatina) o abierta decir, embriones con dos pronúcleos o materna del cromosoma 7, (eucromatina) (Figura 1). La genomas maternos o con dos pronúcleos respectivamente (Eggermann et al., conformación de la cromatina en forma o genomas paternos, respectivamente 2008). Es también ampliamente de heterocromatina se asocia a represión (Surani et al., 1984; McGrath and Solter, conocido que DUP del cromosoma 14 génica, dado que el DNA es inaccesible a 1984). La presencia del genoma materno causa diferentes fenotipos de la maquinaria de transcripción, mientras y paterno implica el desarrollo de un crecimiento anómalo, dependiendo del que la conformación en forma de embrión y tejidos trofoblásticos origen de la DUP (Murphy et al., 2003). eucromatina se asocia a expresión normales. En cambio, los embriones génica. ginogenéticos crecen relativamente En resumen, determinadas anomalías fenotípicas pueden ser causadas por la herencia de dos copias maternas o paternas de determinados genes, manifestando la presencia de genes con un comportamiento específico de alelo y su relevancia en el desarrollo. Además de DUP, anomalías epigenéticas que conllevan la expresión bialélica (ausencia de metilación en ambas copias) o no expresión (presencia de metilación en ambas copias) de genes regulados por impronta genómica, pueden resultar no sólo en el desarrollo de síndromes y anomalías del crecimiento, sino también en el desarrollo de cáncer, diabetes neonatal transitoria (Temple, 2007) y pseudohipoparatiroidismo (Bastepe, 2008), dependiendo del gen o genes afectados. Considerando la función de determinados genes regulados por Figura 1. Esquema de las modificaciones epigenéticas en el DNA y en las proteinas histonas relacionadas impronta genómica en el desarrollo con el estado de la cromatina en forma de eucromatina o heterocromatina. cerebral y fetal, la etiología del autismo El término epigenética engloba la bien, pero los tejidos trofoblásticos (la y de la esquizofrenia (Badcock and impronta genómica, un sistema de placenta) son atróficos. En el caso de los Crespi, 2006) así como la preeclampsia regulación de la expresión génica, androgenéticos, los embriones apenas (Enquobahrie et al., 2008), la presente en especies de gestación se desarrollan aunque las placentas son restricción del crecimiento intrauterino intrauterina (Das et al., 2009), que de gran tamaño (Surani et al., 1984; (McMinn et al., 2006; Diplas et al., 2009) consiste en marcar diferencialmente, McGrath and Solter, 1984). La y el bajo desarrollo para la edad mediante modificaciones epigenéticas, conclusión inmediata frente a estos gestacional (Guo et al., 2008) han sido determinados genes en función de su resultados es que la contribución relacionados con anomalías en la origen parental, de manera que sólo se genética paterna es primordial para el impronta genómica. expresa el alelo materno o paterno. desarrollo de la placenta y la materna lo Considerando el comportamiento es para el correcto desarrollo Actualmente se conocen diferencial de alelo de estos genes, la embrionario. aproximadamente 60 genes regulados impronta genómica es, junto con los por impronta genómica en humanos, caracteres ligados a los cromosomas Otra evidencia de la existencia de mapados en diversos cromosomas. Cabe sexuales y a los genes mitocondriales, impronta genómica proviene del hecho comentar que los genes regulados por una de las excepciones al principio de que disomías uniparentales (DUP) de impronta genómica suelen encontrarse mendeliano básico de equivalencia, el ciertos cromosomas tengan como agrupados en dominios cromosómicos cual describe la inexistencia de consecuencia el desarrollo de síndromes formando un cluster de genes. La diferencias en el comportamiento de los o anomalías del crecimiento. Este es el expresión monoalélica de todos los genes de origen paterno y materno. caso de los síndromes de Prader-Willi y genes agrupados en un determinado Angelman, que pueden ser originados dominio, se encuentra bajo el control de Las primeras evidencias de la existencia por DUP materna o paterna del una única región, denominada centro de impronta genómica surgieron de los cromosoma 15, respectivamente regulador de la impronta (Imprinting resultados obtenidos en experimentos (Cassidy and Schwartz, 1998; Cassidy et Control Region; ICR). Las ICR del genoma de transferencia nuclear. En 1984, al., 2000) y de los síndromes de se corresponden con lo que se conoce
  • 3. F O R M A C I Ó N C O N T I N U A D A Cristina Camprubí. Impronta genómica y reproducción asistida. 38 como región diferencialmente metilada (Differentially DNA-Methylated Region; DMR). Estas regiones del genoma contienen islas CpG (regiones con un alto contenido de CpG) y son en las que se establece la metilación del DNA y las modificaciones represoras de histonas que conllevan la heterocromatinización de toda la región de forma específica de alelo. Herencia epigenética y de la impronta genómica Después de la fecundación, el zigoto resultante hereda la copia materna y paterna de todos los genes del genoma, los cuales deben transmitirse de forma fiel a lo largo de la posterior proliferación celular, asegurando que todas las células del organismo compartan la misma información Figura 2. Reprogramación epigenética durante los primeros estadios del desarrollo embrionario (A) y de la genética. Para el desarrollo es también impronta genómica en la línea germinal (B). En negro se indican los niveles de metilación global del genoma imprescindible la diferenciación celular. y en gris los niveles de metilación de los genes regulados por impronta genómica. Del hecho de que células genéticamente idénticas sean tan diferentes funcional y regulados por impronta genómica debe consecuencias fenotípicas. Para evitar morfológicamente, es responsable la ser heredada de ovocitos y esta situación, en las células germinales epigenética, la cual regula la expresión espermatozoides, y debe mantenerse o primordiales la impronta genómica se o represión de unos u otros genes del protegerse frente a la desmetilación borra, y se establecen los patrones de genoma en función del tipo celular. Por global que permite la reprogramación metilación específicos de alelo de los ello, después de la fecundación y epigenética del genoma. Para asegurar genes regulados por impronta genómica durante las primeras etapas del la transmisión de la metilación durante la gametogénesis, en función desarrollo embrionario, los patrones monoalélica de estos genes, existe el del sexo. Así, aquellos genes en los que epigenéticos específicos de ovocito y mecanismo de reprogramación de la su patrón de impronta se correlaciona espermatozoide son eliminados impronta genómica en la línea germinal con metilación materna, establecerán mediante una desmetilación global de (Figura 2B). Este ciclo de dicha metilación durante la ovogénesis ambos genomas. En el estadio de reprogramación evita que el 50% de los en todos los ovocitos. El establecimiento blastocisto, emergen los patrones gametos haploides, procedentes de las de la impronta materna se realiza epigenéticos específicos de cada tipo células germinales primordiales durante la maduración ovocitaria (Sato celular (Figura 2A). Estos patrones diploides, sean portadores de la copia et al., 2007), habiéndose considerado deben ser transmitidos a través de la metilada y el otro 50% sean portadores por algunos autores que ésta no se mitosis, para conservar el estado de de la no metilada. Frente a esta completa hasta el momento de la diferenciación y funcionalidad en las situación, un ovocito portador de la fecundación o justo después de ésta (El- células hijas. copia metilada de un determinado gen Maarri et al., 2001). En el caso de los regulado por impronta genómica, podría genes en los que su patrón de impronta A pesar de la flexibilidad epigenética, ser fecundado por un espermatozoide se correlaciona con metilación paterna, que permite la diferenciación celular, los también portador de la copia metilada, ésta se establecerá durante la patrones epigenéticos que controlan la de modo que el zigoto resultante sería espermatogénesis, siendo completa en expresión monoalélica de genes portador de una anomalía en la las espermatogonias del individuo adulto regulados por impronta genómica son, impronta genómica dado que ambas (Kerjean et al., 2000). De este modo, en términos generales, comunes en copias del gen se encontrarían inactivas todos los ovocitos y espermatozoides todos los tipos celulares, y es o silenciadas, conllevando a posibles serán portadores de la impronta especialmente crucial que se mantengan anomalías del desarrollo. Del mismo específica de alelo para cada uno de los desde la fecundación y a lo largo de las modo, si un ovocito portador de la copia genes regulados por impronta genómica, primeras etapas de la embriogénesis, no metilada fuera fecundado por un asegurando la herencia de un patrón para el correcto desarrollo del embrión, espermatozoide también portador de la normal de metilación de una de las dos de los tejidos extraembrionarios y para copia no metilada, el zigoto resultante copias de estos genes, y, por ende, el correcto desarrollo neurológico expresaría ambas copias del gen, hecho asegurando su posterior expresión (Figura 2A). Por lo tanto, la metilación que también se correlaciona con una monoalélica durante el desarrollo. diferencial de alelo de los genes anomalía en la impronta genómica, con
  • 4. F O R M A C I Ó N C O N T I N U A D A Rev Asoc Est Biol Rep Junio 2010 Vol. 15 Nº 1 39 Impronta genómica y técnicas de sobrecrecimiento, conocido como Large ovocitos inmaduros procedentes de reproducción asistida offspring syndrome (LOS) y causado por exámenes laparoscópicos de población, anomalías en genes regulados por así como ovocitos en diferentes estados Tanto la metilación del DNA como las impronta genómica (Young et al., 1998; de maduración obtenidos mediante modificaciones en las proteínas histonas Sinclair et al., 2000; Young et al., 2001; hiperestimulación de pacientes son susceptibles de presentar Mann et al., 2004; Li et al., 2005). infértiles (Sato et al., 2007). Sus alteraciones que pueden ser Además de los efectos fenotípicos resultados apuntan de forma consecuencia de: factores genéticos inmediatos, debe considerarse la consistente la presencia de LOI de (anomalías en los genes que codifican posibilidad de que el cultivo in vitro diversos genes regulados por impronta, factores implicados en el pueda tener efectos a largo plazo. En que correlacionan tanto con la establecimiento y/o mantenimiento de este contexto, se ha descrito una hiperestimulación ovárica como con la la metilación) (Zetterberg et al., 2003; relación entre el desarrollo de obesidad, maduración in vitro de ovocitos. Park et al., 2005; Lee et al., 2006; Zogel ansiedad y déficit de memoria asociados Además, en un estudio reciente del et al., 2006; Kobayashi et al., 2009); a anomalías en la impronta, en efecto de la hiperestimulación en la factores ambientales intrauterinos (Lim descendencia obtenida mediante cultivo impronta genómica, realizado en et al., 2010); exposición a toxinas in vitro en el modelo murino modelo murino, se ha descrito un efecto (Anway and Skinner, 2008); (Fernández-Gonzalez et al., 2007). dosis-dependiente sobre la metilación tratamientos hormonales (Pathak et al., del DNA, no sólo en forma de pérdida de 2008, 2010); diferencias dietéticas Cabe mencionar que en embriones metilación sino también por la presencia (Chmurzynska, 2010). murinos obtenidos por transferencia de metilación aberrante en el alelo intrauterina de zigotos obtenidos in materno en genes en los que la El conocimiento sobre los mecanismos y vivo, también se han descrito LOI, metilación se establece en el paterno las etapas de establecimiento de la concretamente en tejidos (Market-Velker et al., 2010). A pesar de impronta genómica, junto con la extraembrionarios. Estas anomalías se ser resultados concluyentes y que en aparición de datos epidemiológicos que intensifican y están presentes, no solo modelo murino queda excluido el relacionan un moderado incremento en en los tejidos extraembrionarios sino componente infértil, éste no debe ser el riesgo del desarrollo de síndromes también en el embrión, cuando los excluido en humanos como relacionados con anomalías en la embriones son cultivados in vitro antes consecuencia de la presencia de impronta genómica en la población de de su transferencia (Rivera et al., 2008). anomalías en la impronta genómica. niños concebidos mediante Este hecho plantea que, así como la reproducción asistida (Cox et al., 2002; manipulación de embriones previa a su Infertilidad y anomalías en la impronta Ørstavik et al., 2003; Maher et al., 2003; implantación puede tener un efecto genómica Gicquel et al., 2003; DeBaun et al., deletéreo sobre el mantenimiento de la 2003), ha focalizado la atención de impronta genómica per se, la práctica Del mismo modo en que anomalías especialistas en epigenética e impronta metodológica común en ambos casos es genéticas o cromosómicas explican genómica en la investigación la hiperestimulación ovárica. casos de bloqueo meiótico, anomalías en relacionada con la reproducción la impronta genómica pueden explicar asistida. En todos los casos descritos en En la práctica habitual de técnicas de casos de infertilidad idiopática. estos estudios epidemiológicos, la causa reproducción asistida, es complicado del síndrome es la pérdida de metilación aislar la exposición a hormonas, que a su Este planteamiento no puede ser (Loss of Imprinting -LOI-) en el alelo vez conlleva la maduración de múltiples demostrado experimentalmente en el materno. ovocitos inducida por el tratamiento caso de la meiosis femenina, por la hormonal, y el posterior cultivo limitación de obtener ovocitos sin Cultivo in vitro de embriones, embrionario. Considerando que el hiperestimulación. Aún así, a partir de hiperestimulación ovárica y maduración período de establecimiento de la datos epidemiológicos obtenidos de in vitro de ovocitos impronta genómica materna es madres de pacientes con síndrome de coincidente con la maduración de los Angelman, causado por ausencia de La aplicación de TRA implica ovocitos, es lógico plantearse que tanto metilación materna, Ludwig y mayoritariamente la fecundación y el la hiperestimulación ovárica como la colaboradores demostraron una desarrollo embrionario temprano en maduración in vitro de ovocitos también correlación entre infertilidad y la condiciones in vitro, siendo omitido del puedan influir en la impronta, en este presencia de estas anomalías (Ludwig et proceso el ambiente uterino. Existen caso en su establecimiento. En el año al., 2005). En el caso de la meiosis múltiples datos experimentales 2007, Sato y colaboradores presentaron masculina, han sido publicados obtenidos de modelos animales, que un estudio de metilación de diversos múltiples trabajos experimentales avalan una relación entre el cultivo in genes regulados por impronta confirmando la relación entre la vitro de embriones, así como la genómica, realizado en ovocitos de presencia de anomalías en la impronta y composición de los medios de cultivo y ratón y humanos en diferentes estados oligo-, terato- y astenozoospermia la transferencia embrionaria en de maduración y en ovocitos madurados (Marques et al., 2004; Kobayashi et al., condiciones de asincronía con el estado in vitro. En el caso de los ovocitos 2007; Marques et al., 2008, 2009; uterino, y el desarrollo del síndrome de humanos, los autores analizaron tanto Kobayashi et al., 2009; Boissonnas et
  • 5. F O R M A C I Ó N C O N T I N U A D A Cristina Camprubí. Impronta genómica y reproducción asistida. 40 al., 2009; Poplinsky et al., 2009; Badcock C, Crespi B. Imbalanced genomic Egozcue J, Templado C, Vidal F, Navarro J, Hammoud et al., 2009). Cabe apuntar imprinting in brain development: an Morer-Fargas F, Marina S. Meiotic studies in que, a pesar de que los resultados de evolutionary basis for the aetiology of a series of 1100 infertile and sterile males. estos trabajos avalan con claridad la autism. J Evol Biol 2006; 19:1007–1032. Hum Genet 1983; 65:185-188. presencia de anomalías en la impronta e infertilidad, en la mayoría de ellos no se Bastepe M. The GNAS locus and El-Maarri O, Buiting K, Peery EG, Kroisel PM, incluyen poblaciones control de pseudohypoparathyroidism. Adv Exp Med Balaban B, Wagner K, et al. Maternal referencia, por lo que dicha relación Biol 2008; 626:27-40. methylation imprints on human podría tener una menor incidencia que chromosome 15 are established during or la descrita hasta la actualidad en la Boissonnas CC, Abdalaoui HE, Haelewyn V, after fertilization. Nat Genet 2001; literatura. Si la presencia de este tipo de Fauque P, Dupont JM, Gut I, et al. Specific 27(3):341-344. anomalías en espermatozoides de epigenetic alterations of IGF2-H19 locus in individuos infértiles fuera tan elevada spermatozoa from infertile men. Eur J Hum Enquobahrie DA, Meller M, Rice K, Psaty BM, como la sugerida en estos trabajos, Genet 2010; 18(1):73-80. Siscovick DS, Williams MA. Differential cabría esperar una mayor incidencia de placental gene expression in preeclampsia. síndromes causados por anomalías en la Cassidy SB, Schwartz S. Prader-Willi and Am J Obstet Gynecol 2008; 199(5):566.e1-11. impronta paterna en la descendencia Angelman syndromes. 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  • 6. F O R M A C I Ó N C O N T I N U A D A Rev Asoc Est Biol Rep Junio 2010 Vol. 15 Nº 1 41 conception originate in the parental sperm. spermatozoa. Fertil Steril 2009 Apr 1. [Epub Rubio C, Gil-Salom M, Simón C, Vidal F, Eur J Hum Genet 2009; 17(12):1582-1591. ahead of print] Rodrigo L, Mínguez Y, et al. Incidence of sperm chromosomal abnormalities in a risk Lee HC, Jeong YM, Lee SH, Cha KY, Song SH, Kim McGrath J, Solter D. Completion of mouse population: relationship with sperm quality NK, et al. Association study of four embryogenesis requires both the maternal and and ICSI outcome. Hum Reprod 2001; polymorphisms in three folate-related enzyme paternal genomes. Cell 1984; 37(1):179-183. 16:2084-2092. genes with non-obstructive male infertility. Hum Reprod 2006; 21(12):3162-3170. McMinn J, Wei M, Schupf N, Cusmai J, Sato A, Otsu E, Negishi H, Utsunomiya T, Johnson EB, Smith AC et al. Unbalanced Arima T. 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