En el marco del curso Vacunas antivirales, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Yecenia Pérez sobre Vacuna antivaricela.

1. Médico Pediatra
Servicio de Pediatría Integral “Niño Sano”
Hospital de Niños “J. M. de los Ríos”
Caracas - Venezuela
Febrero 2015
Dra. Yecenia Pérez
Vacuna antivaricela
CONFERENCIA:

2. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Epidemiología de la varicela
• Alta contagiosidad
• Distribución universal
• Tasa secundaria de ataque >90%
• Incubación 10 - 21 días

3. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Previo al exantema puede aparecer fiebre
• Exantema que evoluciona rápidamente:
 Mácula
 Pápula
 Vesícula
 Pústula
 Costra
• Evolucionan en brotes. Lesiones estadios diferentes
• Primero en cuero cabelludo, cara y luego tronco y extremidades
• Compromete mucosas.
Clínica de Varicela

4. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina

5. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Reservorio: el hombre
• Trasmisión de persona a persona por vía respiratoria y
contacto directo con el líquido vesicular
• Periodo de Contagiosidad: 1-2 días antes del
comienzo del exantema y finaliza cuando las lesiones
están en periodo costroso
• Riesgo de hospitalización: 1/600 casos
Varicela

6. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Sobreinfección bacteriana: celulitis, fascitis
• Streptococcus grupo A, Staphylococcus aureus:
Neumonía, encefalitis, ataxia
• Mortalidad
 niños sanos: 1 - 3/ 100.000 casos
 adultos: 25/ 100.000 casos
• Inmunocomprometidos: 15 – 20%
Complicaciones de la varicela

7. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Se incorpora en Latinoamérica desde el año 2003
• Vacuna a virus vivos atenuados preparada con la cepa
Oka
• Entre 1000 y 3500 UFP
• Trazas Neomicina
• Presentación:
 Monocomponente
 Tetravalente
Vacuna antivaricela

8. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Dosis de 0,5 cc
• Vía subcutánea
• Lugar de aplicación:
Parte superior del brazo, en el músculo deltoides
• Primera dosis a los 12 a15 meses de edad y la segunda
dosis entre los 4 a 6 años de edad
• Administración simultánea con otras vacunas
• Precaución con hemoderivados
Vacuna antivaricela

9. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Eficacia clínica:
 70-90% para las formas leves
 > 95% para las formas graves
• Inmunogenecidad
 1 a 12 años. Posterior primera dosis >95%
 > de 13 años. Posterior primera dosis 80%
Posterior segunda dosis 99%
Vacuna antivaricela

10. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Protección > 25 años (Japón)
> 10 años (EEUU)
• Experiencia con otras vacunas a virus vivos atenuados
sugieren inmunidad de por vida.
• Necesidad de refuerzo sería por:
 falla primaria de la vacuna
 prevenir reactivación (zoster) en adultos
Vacuna antivaricela

11. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Niños sanos entre 1 y 12 años susceptibles
• Personas mayores 13 años susceptibles con alto riesgo de
exposición o transmisión:
• Trabajadores de salud
• Familiares de inmunocomprometidos
• Personal de guarderías, jardines, colegios o instituciones
• Mujeres en edad fértil (evitar el embarazo por 1 mes)
Vacuna antivaricela
Recomendaciones

12. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Efectiva para prevenir o modificar la severidad de
la varicela en:
 90% si se aplica dentro de los 3 días postexposición
 45% hasta el 5º día postexposición
Vacuna antivaricela
Postexposición de susceptibles

13. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Inmunocompetentes: inusuales
• Locales:
 eritema, induración y dolor 10-20% niños, 20-30% adultos
 vesículas (1 a 5) en 1º semana < 2%
• Generales:
 fiebre
 exantema vesicular o maculopapular . De 2 a 15. Semanas 3º a
4º postvacunación. 4% niños, 8% adultos
Vacuna antivaricela
Efectos secundarios

14. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Reacción anafiláctica a la vacuna o a alguno de sus
componentes
• Inmunodeficiencias celulares (congénitas, adquiridas,
procesos tumorales, tratamiento con inmunosupresores
o radioterapia)
• Tratamientos inmunosupresores; la vacuna no debe
administrarse como mínimo hasta 3 meses después de
la finalización del mismo.
Vacuna antivaricela
Contraindicaciones

15. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Pacientes VIH con alteraciones inmunológicas
severas
• Altas dosis de corticoterapia (dosis mayor 2
mg/kg/día de prednisona o equivalente por más de
15 días)
• Embarazo o posibilidad de embarazo dentro del
mes. Debe evitarse el embarazo en los 3 meses
siguientes a la vacunación.
Vacuna antivaricela
Contraindicaciones

16. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• La conservación del liofilizado entre 2ºC y 8ºC
• Debe protegerse de la luz
• La vacuna liofilizada no se ve afectada en caso de congelamiento
• El diluyente puede conservarse en el refrigerador o a temperatura
ambiente. Una vez reconstituida debe ser aplicada dentro de los
30 minutos
Vacuna antivaricela
Conservación

17. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• La varicela es muy contagiosa, distribuida universalmente y
prevenible sus complicaciones a través de la inmunización
• Vacuna a virus vivos atenuados
• Se aplica en los niños sanos mayores de un año, 0,5cc vía
subcutánea, con buena eficacia y respuesta inmunogénica
• El que tenga contacto con varicela puede prevenir o modificar la
severidad de la varicela en 90% si se aplica dentro de los 3 días.
Vacuna antivaricela
Conclusiones