La varicela es una enfermedad frecuente en nuestra población, no solo en los niños, los adultos susceptibles también pueden tenerla. Generalmente es de curso benigno, sin embargo puede tener complicaciones serias.

1. VARICELA: Una
actualización

2. Madre en el 2º mes de embarazo. Su hijo de 3 años cursa una
varicela. Ante el interrogatorio la madre afirma no haber
padecido la enfermedad. ¿Qué conducta adoptaría con la
madre?
a. Ante el riesgo de padecer la enfermedad le indica
gammaglobulina inmediatamente.
b. Le realiza serología especifica por IGM (VZV).
c. Ninguna conducta, dado que la mayoría de los adultos
han padecido la enfermedad.
d. Realiza serología especifica por IGG (VZV).
e. Le indica aciclovir por vía oral.

4. No se percibe como problema
importante de salud pública.

5. Virus Varicela Zoster
 FAMILIA herpesviridae
 Infección Primaria: VARICELA
 Infección Secundaria: HERPES ZÓSTER (frec.15%; ganglios sensitivos)
 Complicaciones +frec. en Población de Riesgo:
- Embarazadas
- Embrión-feto
- Neonato
- Inmunodeficientes (ej. Leucemia en QT_Letalidad 10%)
- Enfermedades cutáneas crónicas
- Neumopatías
- Adolescentes - Adultos

6. EPIDEMIOLOGIA
 Actualmente es la enfermedad exantemática
más frecuente en pediatría.
 Alta contagiosidad.
 Transmisión: persona a persona
Contacto directo con lesiones cutáneas
Gotitas de secreciones respiratorias
Transplacentaria

7. ESTORNUDOS
TOS
LIQUIDO
VESICULAS 2 días antes y 5 días
después de la erupción

8. PATOGENESIS

9.  Altamente contagioso, con una tasa de
ataque secundario del 85% en individuos
susceptibles con pacientes infectados en la
misma casa.
 P. Incubación: 14-16 días (10-21).
 P. Contagio: 24 – 48 hrs antes de aparición
del exantema hasta la etapa pustular (4-5
días tras inicio de lesiones).
 Establece latencia en las neuronas de los
ganglios sensitivos, al infectar terminaciones
nerviosas y migrar a través de los axones.
5d
10d

18. Diagnóstico
Clínico: Exantema característico + Antecedente epidemiológico.
Reacción en cadena de Polimerasa (PCR): S/E , Permite amplificación viral, ↓ riesgo de
contaminación.
Inmunofluorescencia con anticuerpos directos: Menos costo y más rapidez, a partir de muestras
de vesículas intactas.
Cultivos Virales: método dx de certeza. + T
Serología: IgG VZV, también para evaluar respuesta tras vacunación.
Citología: Test de Tzanck.
Dynamed – Chickenpox. Updated 2014 Aug 04
Acuña M. Revisión bibliográfica: Varicela Revista

19. Complicaciones
1.-Cutáneas
2.-Neurológicas
3.-Pulmonares
4.-Hematológicas
• Acción directa del virus
• Mecanismo autoinmune
• Sobreinfección bacteriana

20. 68%
22%
8% 2%
Piel y TB
Respiratorias
Neurologicas
Otras
COMPLICACIONES MOTIVO DE HOSPITALIZACION EN
NIÑOS CON VARICELA, ISN 2000
Total: 119 casos

21. Complicaciones Dermatológicas

24. Complicaciones Neurológicas

26. Complicaciones Pulmonares

28. Complicaciones Hematológicas

29. Varicela y Embarazo

30. Bajo peso nacimiento
Hipoplasia de extremidades
Cicatrices
Atrofia muscular localizada
Atrofia cortical
Corioretinitis
Encefalitis
Microcefalia

32. Varicela en Adultos
Los adultos son 10 veces más
propensos a necesitar
hospitalización y 20 veces más
susceptibles a morir por la
varicela que los menores de 14
años.

34. Tratamiento
Aislamiento, con retiro de guarderías, jardines infantiles o colegios
Reposo variable según compromiso del estado general
Baño diario
Mantener uñas limpias y cortas
Dynamed – Chickenpox. Updated 2014 Aug 04
Acuña M. Revisión bibliográfica: Varicela Revista
Pediátrica Electrónica 2010

35. Tratamiento
Sintomático
• Paracetamol (No AINES
porque podría estar
asociado a infección
invasiva de estreptococo de
grupo A ).
• Clorfenamina
Aciclovir
• En inmunocomprometidos.
• Ideal < 48 horas.
• Dosis
• IV – Casos severos (7días)
• < 1 año – 10 mg/kg IV c/8hr.
• Niños – 500 mg/m2 c/8 hrs.
• Adultos 10 mg/kg c/8hrs.
• VO – Casos menos severos
• Niños – 80 mg/kg/d c/6hrs x 5 días
• Adultos – 4g/d en 5 dosis x 5 días.
Dynamed – Chickenpox. Updated 2014 Aug 04
Acuña M. Revisión bibliográfica: Varicela Revista

36. Vacuna

37. Indicaciones de la Vacuna
1.-Niños a partir de los 12 meses de edad, adolescentes y adultos susceptibles.
2.-Personas sanas susceptibles con alto riesgo de exposición o transmisión:
-Trabajadores de salud.
-Familiares de inmunocomprometidos.
-Personal de guarderías/colegios/instituciones
-Mujeres en edad fértil, no embarazadas.
3.-Post-exposición y control de brotes.
4.-Situaciones especiales:
-Pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda o tumores sólidos
-Inmunodeficiencia humoral
-Niños con VIH (N1, A1 con CD4 >25%)
-En programa de trasplante de órganos.

38. Esquema
 Administración: Subcutánea
 Dosis:
1º dosis a partir del año de edad
2º dosis a los 4 a 6 años
 Se puede colocar la 2º dosis antes que ingrese al colegio
(antes de los 3 años, con intervalo de 3 meses) : AAP -2015
 Mayores de 13 años: 2 dosis, con un intervalo mínimo de 4
semanas. AAP -2015
APP: Academia Americana de Pediatría

39. Expuestos susceptibles a varicela
Intervenciones posibles
 Vacuna antivaricela a niños.
Dentro de las 72 hs., 5º día ?
 Inmunoglobulina de varicela zoster (125u/10k max. 625u IM)
Debe administrarse tan pronto como sea posible y antes de transcurridos 10
días desde la exposición
 Aciclovir: (no avalado en embarazo)
A partir del 7°-9° día, 7 días

40. ¿A quienes aplicar la Inmunoglobulina
Varicela Zoster?
Huéspedes inmunocomprometidos
• Infección por VIH.
• Trasplante de órganos.
• Quemados.
• Afect. pulmonar crónica (fibroquísticos).
Embarazadas y recién nacidos
• 1° trimestre de embarazo (con serología Ig G negativa)
• RN de madre con varicela 5 días previos o 2 días posteriores al parto.
• Prematuros < 28 semanas o < 1kg.
• Prematuros > 28 semanas sin antec. materno de varicela.

41. Se justifica gastar en esta vacuna?
Si se considera los costos médicos directos, las perdidas
laborales (los niños con varicela pierden una media de 5 a 6
días de colegio y los padres de 2 a 4 días de trabajo para cuidar
a sus hijos), la vacunación universal supone un ahorro cinco
veces mayor que la cantidad invertida.
(PIDJ , VACCINES)

42. Madre en el 2º mes de embarazo. Su hijo de 3 años cursa una
varicela. Ante el interrogatorio la madre afirma no haber
padecido la enfermedad. ¿Qué conducta adoptaría con la
madre?
a. Ante el riesgo de padecer la enfermedad le indica
gammaglobulina inmediatamente.
b. Le realiza serología especifica por IGM (VZV).
c. Ninguna conducta, dado que la mayoría de los adultos
han padecido la enfermedad.
d. Realiza serología especifica por IGG (VZV).
e. Le indica aciclovir por vía oral.

43. GRACIAS