leder

1. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN EN HERNIA DE
NÚCLEO PULPOSO

2. ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral se compone de
huesos (vértebras) que están separadas
por cojines suaves (discos
intervertebrales).

3. DEFINICIÓN DE HERNIA DE NÚCLEO O
DISCOPATIA
 La hernia del núcleo
pulposo es una condición en
la cual una parte o toda la
porción central, gelatinosa y
blanda de un disco
intervertebral (el núcleo
pulposo) es forzada a través
de una parte debilitada del
disco, lo que produce dolor
de espalda y de pierna
(herniación lumbar) debido
a irritación de la raíz
nerviosa

4. LUGARES DONDE SE PRODUCE
 La hernia tanto completa como parcial se
produce mas frecuentemente en los discos de
la región vertebral lumbar(L4-L5,Y DE L5 A S1)
 Se produce con mas frecuencia en personas
entre 30 a 40 años, y en varones mayores que
realizan actividad física intensa..

5. ETIOLOGIA
Radiografía simple
Micro
traumatismos
Degeneración de
osteolitos
Flexión-
extensión-
tronco +peso
Movimientos
rotatorios
continuos
Exceso de
peso y
volumen
corporal
Atrofia
muscular
HERNIA DE
NÚCLEO
PULPOSO

6. FISIOPATOLOGIA
FISURA PROTRUSIÓN HERNIA DISCAL
Fisura. Cinsiste en
el desgarro de la
envuelta fibrosa del
disco
Consiste en la
deformación de la
envuelta fibrosa por el
impacto del material
gelatinoso del núcleo
pulposo contra ella
la envoltura llega a
romperse y parte del
núcleo pulposo sale fuera
de ella, se diagnostica una
hernia discal.

7. SINTOMAS
Dolor en espalda baja
severo
Dolor que se irradia a
gluteos,piernas y
pies.
Hormigueo o
entumecimiento en
las piernas o los pies
Debilidad muscular Espasmo muscular

8.  REPOSO: 2dias a 1 semana
 ANALGESIA:
 -Medicación
 -TENS
 RELAJACION:
 -Crioterapia
 -Masajes
 -Ejercicios musculares
AINES: mecanismo
de inhibición de
prostaglandinas
TRATAMIENTOPARA DOLOR AGUDO

9. TRATAMIENTO PARA DOLOR CRONICO
 Analgesia:
 -AINES
 -Relajantes musculares
 Tratamiento para dolor neuropatico:
- Antiepilépticos: pregabalina, carbamacepina
- Antidepresivo: Duloxetina
 Bloqueos Radiculares
 Ozonoterapia
 Cirugía
 TENS(estimulación eléctrica trnscutanea)
 Ejercicio Físico
Estabilizadores
de membrana
Antidepresivos tricíclicos por
efecto neuroregulado,
bloquea la re captación de
serotonina y noradrenalina,
uso en sensación ardorosa

10. TRATAMIENTO
 ORTESIS: uso de fajas lumbares como medio preventivo,
protección en personas sensibles, indicada en procesos
inflamatorios y metabólicos, y cirugías.
 Las que mas se usan son las flexibles, tiene puntos de
apoyo:
- Zona lumbar baja
- Zona dorsal alta
- Zona pared abdominal

11. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Eliminación:
Estreñimiento,incoti
nencia,retencion
urinaria
Actividad/rep
oso:
Atrofia de los
músculos
,trastornos de
la marcha
Integridad del yo:
Ansiedad,depresion,r
etraimiento:
Neurosensorio:
De los reflejos
tendinosos
profundos,
debilidad
muscular,hipotonia,
espasmo de los
músculos para
vertebrales
Dolor:
Postura, marcha
alterada,cojera,cadera
elevada en el lado
afectado
Seguridad:ad:
Antecedentes
de problemas
de espalda
-necesidad de
dormir en cama
con tablas.
Temor a la
parálisis
_hormigueo
entumecimient
o,debilidadde
la extremidad
afectada
-dolor
punzante
agravado al
toser, doblar el
cuerpo,
levantar peso
_irradiación del
dolor,
limitación de la
movilidad.
Educación/
aprendizaje
R:estilo de vida
sedentario
Uso de
fitoterapia para
el dolor.
O:precisa
ayuda en el
trasporte,autoc
uidado y tareas
cotidianas.

12. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
Dolor agudo/crónico R/C compresión nerviosa,
espasmo muscular E/p mueca facial de dolor,
dificultad para caminar, respuestas autónomas,
contractura abdominal etc.
Deterioro de la movilidad física R/C tratamientos
restrictivos, deterioro neuromuscular, espasmos
musculares etc.
Ansiedad r/c crisis situacional ,relajación insuficiente, métodos
insuficientes DE AFRONTAMIENTO
Déficit de conocimientos sobre su
enfermedad,pronostico,tratamiento,autocuidado y
necesidades tras el alta R/C información
erronea,interpretacion incorrecta de la informacion,etc.

13. CIRUGIA DISCAL
 La laminectomia es la incisión quirúrgica de un arco vertebral
posterior y se realiza habitualmente en caso de lesión de la columna
vertebral para evitar la presión sobre la medula espinal ,y para
eliminar la fuente de dolor cuando existe hernia de disco.
PRIORIDADES DE
ENFERMERÍA
_Mantener la perfusión
histica/función neurológica,
_Fomentar la comodidad y la
cicatrización.
_Prevenir, minimizar las
complicaciones.-
_Ayudar a recuperar la
movilidad normal.
_Informar sobre la situación
,necesidades de
tto.,limitaciones.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
1-Perfusion histica ineficaz R/C
disminución del flujo sanguíneo
S/a formación de hematoma E/P
parestesia, entumecimiento.
2-Riesgo de traumatismo
vertebral/c debilidad temporal de
la columna .
3-Riesgo de patrón respiratorio
ineficaz
4-dolor agudo R/C manipulación
quirúrgica E/P respuestas
autonomas,alteracion del tono
muscular

14. PREVENCION
 Practica segura durante el trabajo y el juego
 Control de peso
 Técnicas apropiadas para levantar objetos.
buena postura al sentarse o pararse.