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¿Qué es una ostomía?
• Es la derivación quirúrgica de una víscera
(generalmente el intestino o la vías urinarias),
para que aflore en la piel, en un punto diferente
al orificio natural de excreción.
• Estoma: boca de salida de color rosáceo por
donde se expulsan las heces/gases/orina al
exterior.
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Tipo de ostomía Localización Tipo de fluido Contenido
Ileostomía Lado derecho Líquido Irritante+++
Colostomía
ascendente
Lado derecho Semilíquido Irritante++
Colostomía
transversa
Encima del
ombligo
Semilíquido/
Semisólido
Irritante+
Colostomía
descendente
Lado izquierdo Heces formadas No irritante
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Cerradas o de un solo uso:
El extremo inferior está cerrado
de manera que no se pueden
vaciar. Estas bolsas deben
cambiarse cada vez que se
desee desechar las heces.
Abiertas o de varios usos:
Tienen el extremo inferior
abierto para que se pueda
vaciar y cerrar de nuevo.
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Elección del dispositivo:
Elegir un tipo y sistema de bolsa dependerá de:
• la consistencia de las heces.
• la frecuencia de los cambios que se precisen.
• lo resistente que sea la piel.
• la forma del abdomen, de la situación del estoma
y la zona que lo rodea.
• la habilidad y destreza para poder manejar el
dispositivo.
• la preferencia de cada paciente.
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Higiene del estoma:
• Agua del grifo templada.
• Jabón de ducha.
• Esponja suave.
• Papel de celulosa.
El paciente puede ducharse con o sin la bolsa de ostomía.
Puede que aparezca una pequeña cantidad de sangre al
limpiar el estoma.
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Cambio de dispositivos:
• Despegar el adhesivo de arriba a abajo con suavidad.
• Lavar el estoma sin frotar con agua y jabón.
• Aclarar y secar muy bien dando toques suaves.
• Recortar el diámetro del disco adhesivo a la medida y
según la forma del estoma.
• Colocar el adhesivo de abajo a arriba y presionar
suavemente.
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Cuidados de la piel periestomal:
Recomendaciones para mantener una piel saludable:
o No raspar ni frotar.
o Despegar los adhesivos con delicadeza.
o Cortar el vello con tijera o pinzas, no rasurar.
o No usar alcohol, ni desinfectantes sobre el estoma.
o Intentar que las heces no entren en contacto con la piel.
Lo más importante para prevenir problemas en la
piel es que el dispositivo que utilicemos se adhiera
bien al estoma y evite el contacto con las heces.
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Recomendaciones:
1. Dieta variada y sana.
2. Comer despacio y masticar bien los alimentos
disminuye los gases.
3. Comer entre cinco o seis veces al día poca
cantidad y evitar las comidas copiosas.
4. Horario fijo de comidas.
5. Beber diariamente entre un litro y medio y dos
litros de agua.
6. Evitar tumbarse inmediatamente después de las
comidas, mejor reposar sentados.
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1. Solo en las colostomías descendentes se mantienen
las condiciones adecuadas para la absorción de los
medicamentos sin alteraciones.
2. Principal atención en los medicamentos con
recubrimiento entérico y en aquellos de liberación
retardada.
3. Examinar los dispositivos en busca de formas no
disueltas.
4. En ileostomizados se recomienda la utilización de
formas líquidas (jarabes) o de liberación rápida
(cápsulas de gelatina o comprimidos sin
recubrimiento).
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Dermatitis irritativa:
Producida por el contacto entre el efluente y la piel
periestomal.
1. Recortar el dispositivo a la medida del estoma.
2. Sellar bien el estoma sin dejar piel al aire.
3. Dispositivos de 2 piezas para que repose la piel.
4. Dispositivo convexo en caso de estomas planos,
con pliegues o retraídos.
5. Uso de protectores cutáneos.
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Dermatitis alérgica:
Causada por sensibilización a alguno de los componentes
del adhesivo. 1. Posibilidad de cambiar a otro
dispositivo.
2. Dispositivos de 2 piezas para
que repose la piel.
Dermatitis micótica:
Infección por hongos o bacterias.
Dispositivos de 2 piezas para que
repose la piel.
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Granulomas:
Aparición de pequeñas masas carnosas alrededor
de la mucosa del estoma.
1. Cauterización con Nitrato de Plata.
2. Dispositivos de 2 piezas para que repose
la piel.
3. Evitar el roce del disco con el estoma.
Ulceración periestomal:
1. Precaución con los dispositivos convexos.
2. Proteger la zona ulcerada con pasta para evitar
contacto con el efluente.
3. Cubrir con apósito hidrocoloide.
4. Dispositivos de 2 piezas para que repose la
piel.
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Retracción :
Hundimiento del intestino hacia el interior de la cavidad
abdominal debida a una excesiva tensión, generalmente
por pobre movilización o debida a un aumento de peso.
Prolapso:
Protrusión del asa intestinal sobre el
plano cutáneo del abdomen a través del
orificio del estoma.
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Caso 1:
Marian J. de 44 años tiene una ileostomía desde hace 1 año. Al
principio empezó a utilizar una bolsa abierta de 1 pieza que
tenía una resina que casi no se le pegaba a la piel.
Las bolsas se le despegaban continuamente con la consecuente
limitación para sus actividades cotidianas.
Un conocido le explicó que la película Conveen prep mejoraría
la adhesividad de la bolsa por lo que ella comenzó a darse
película sobre la piel cada vez que se cambiaba el dispositivo.
La piel se le fue irritando más y más hasta que llegó un punto
en el que no podía soportar el escozor y el dolor.
DERMATITIS IRRITATIVA
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Caso 2:
Rosa M. de 61 años tiene una colostomía desde hace 10 años.
Todavía recuerda las irritaciones tan molestas que tenía al
principio de estar ostomizada.
Hace 10 años Rosa utilizaba bolsas cerradas de 1 pieza que
llevaban un adhesivo que dejaba muchos residuos en su piel.
Cada vez que se cambiaba de bolsa ella frotaba los residuos
para tratar de despegarlos. Esto le fue provocando una
irritación seria de la zona periestomal.
DERMATITIS MECÁNICA
