CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE HEMATO-ONCOLOGICO- JORNADAS UPC 17.10.2022 - copia.pdf

ATENCIóN DE ENFERMERíA EN
PACIENTES CON
QUIMIOTERAPIA
DANIELA SÁEZ SANDOVAL
ENFERMERA UNIDAD DE TRATAMIENTOS INTERMEDIOS – HOSPITAL BASE VALDIVIA
DIPLOMADO EN FUNDAMENTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA PARA LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UNIDADES DE
PACIENTE CRÍTICO - PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
ESTUDIANTE MAGÍSTER EN ENFERMERÍA -
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE

HOJA DE RUTA
• EPIDEMIOLOGÍA
• ¿QUÉ ES LA QUIMIOTERAPIA?
• COMPLICACIONES DEL PACIENTE
CON QUIMIOTERAPIA
• CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• MANEJO DE CITOSTÁTICOS Y
RESIDUOS
• MANEJO Y KIT DE DERRAMES

EPIDEMIOLOGÍA
• Las enfermedades crónicas no transmisibles son ahora responsables de la mayoría de las muertes en el
mundo y se espera que el cáncer se clasifique como la principal causa de muerte y la barrera más importante
para aumentar la esperanza de vida en todos los países del mundo en el siglo 21.
• Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2015, el cáncer fue la primera o
segunda causa principal de muerte antes de los 70 años en 91 de 172 países, y ocupa el tercer o cuarto lugar
en otros 22 países (1).
1-. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R., Torre L., Jemal A. (2018). Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. REVISTAS DE ACS, 68(6), 394–
424. Disponible en: Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries - Bray - 2018 - CA: A Cancer Journal for Clinicians - Wiley Online Library (oclc.org)
2-. Parra S., Petermann F., Martínez M.A., Leiva A., Troncoso C., Ulloa N., Díaz X., Celis C., (2020). Cáncer en Chile y en el mundo: una mirada actual y su futuro escenario epidemiológico. Disponible en: Cáncer en Chile y en el
mundo: una visión general del contexto epidemiológico actual y futuro (oclc.org)

• En el año 2018, se diagnosticaron un total de 18,1 millones de personas con cáncer y 9,6 millones murieron a
causa de esta enfermedad.
• Con las actuales tasas de crecimiento, cambios en los estilos de vida, cambios demográficos y
envejecimiento de la población, se proyecta que para el 2040 habrá un incremento de 60% en el número de
casos, llegando a 21,7 millones de nuevos diagnósticos de cáncer y 13,1 millones de muertes asociadas a esta
enfermedad (2).
1-. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R., Torre L., Jemal A. (2018). Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. REVISTAS DE ACS, 68(6), 394–
424. Disponible en: Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries - Bray - 2018 - CA: A Cancer Journal for Clinicians - Wiley Online Library (oclc.org)
2-. Parra S., Petermann F., Martínez M.A., Leiva A., Troncoso C., Ulloa N., Díaz X., Celis C., (2020). Cáncer en Chile y en el mundo: una mirada actual y su futuro escenario epidemiológico. Disponible en: Cáncer en Chile y en el
mundo: una visión general del contexto epidemiológico actual y futuro (oclc.org)
EPIDEMIOLOGÍA

15% 11,50% 9,80% 7,80% 7,30% 4% 3,30% 40,80%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
CANCER PROSTATA CANCER
COLORECTAL 11,5%
CANCER DE MAMA CANCER DE
ESTOMAGO
CANCER DE
PULMON
CANCER DE RIÑON CANCER DE
PANCREAS
OTRO TIPO DE
CANCER
CASOS DE CANCER DURANTE EL 2020 EN CHILE HOMBRES Y MUJERES
TODAS LAS EDADES
Durante el 2020 se diagnosticaron aproximadamente de 54.227 casos de cáncer en entre mujeres y hombres de todas las edades en
Chile
3-. Observatorio Mundial del Cáncer. Número estimado de nuevos casos en 2020, Chile, ambos sexos, todas las edades. GLOBOCAN. (2022). Disponible en: Cancer Today (iarc.fr)

¿ QUÉ ES LA QUIMIOTERAPIA?
“Se trata de un tratamiento general sistémico en el que se utilizan
productos farmacológicos citotóxicos (producen destrucción de células
defectuosas) inespecíficos y eficaces, biológica y clínicamente, con el
objetivo de destruir hasta la última célula maligna”
La quimioterapia es el tratamiento farmacológico de primera elección
para generar lisis de las células neoplásicas malignas.
4-. De Boni D. Cuello M., A. D. (2022). Alopecia, quimioterapia y gorras de frío o «scalp cooling system»: Vol. 113 (Páginas T278-T283) (Número 3). Actas Dermo-Sifiliográficas. Disponible en:
Alopecia, quimioterapia y gorras de frío o «scalp cooling system» (sciencedirectassets.com)

ESTE CITOTÓXICO GENERAAPOPTOSIS EN LAS CÉLULAS QUE SE
ENCUENTRAN EN DIVISIÓN MITÓTICA DEL CICLO CELULAR A TRAVÉS DE
DIVERSOS MECANISMOS (4):
1-. Destruir la
estructura del ADN o
interferir con la
replicación del ADN
2-. Inhibir la síntesis
de enzimas y
proteínas
3-. Destruir
estructuras celulares
u organelos
(mitocondrias,
ribosomas y aparatos
de Golgi)
4-. Inhibiendo la
secreción de factores
angiogénicos o
bloqueando el flujo de
sangre en los vasos
sanguíneos.
5-. Sun Y., Liu Y., Ma Y., Hu H. (2021). La influencia
de la regulación del ciclo celular en la
quimioterapia. Revista Internacional de Ciencias
Moleculares, 22(13). Disponible en:
https://www.mdpi.com/1422-0067/22/13/6923/htm

PUEDE COMBINARSE CON DIFERENTES AGENTES QUIMIOTERAPÉUTICOS: (5)
• 1-. Radioterapia
• 2-. Cirugía
• 3-. Hormonoterapia
5-. Sun Y., Liu Y., Ma Y., Hu H. (2021). La influencia de la regulación del ciclo celular en la quimioterapia. Revista Internacional de Ciencias Moleculares, 22(13). Disponible en:
https://www.mdpi.com/1422-0067/22/13/6923/htm.
6-.Instituto Nacional del Cáncer. Quimioterapia para tratar el cáncer. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/quimioterapia.
NEOADYUVANTE
(previo a la cirugía)
ADYUVANTE
(posterior a la cirugía)
CONCOMITANTE
(quimioradioterapia).

VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
Endovenosa
Oral
Intramuscular
Tópica
Subcutánea
Regional
(IT)

COMPLICACIONES DE
LOS PACIENTES HEMATO-
ONCOLÓGICOS
URGENCIAS ONCOLÓGICAS

DEFINICIÓN URGENCIA ONCOLÓGICA
• Se define como emergencia oncológica cualquier evento agudo en un
paciente oncológico que se desarrolla de manera directa o indirecta
debido al tumor y que pone en riesgo la vida del paciente.
7-. Gorospe L., Arrieta P., Muñoz G., Almeida N. (2019, enero). Emergencias oncológicas torácicas del paciente con cáncer de pulmón. Revista Clínica Española, 44–50. Disponible en: Emergencias oncológicas torácicas del paciente con cáncer
de pulmón - ScienceDirect

CLASIFICACION
URGENCIAS
ONCOLÓGICAS
METABÓLICAS: Sd. Lisis tumoral, Hipercalcemia, síndrome
de hiperviscosidad de la sangre
HEMATOLÓGICAS: Neutropenias Febriles,
trombocitopenias, anemia, coagulopatías.
DIGESTIVAS: Mucositis, enterocolitis.
NEFROUROLÓGICAS: cistitis hemorrágica.
CARDIOTORÁCICA: Sd. Vena cava superior, taponamiento
cardiaco.
NEUROLÓGICAS: Síndrome compresión medular,
compromiso de conciencia, Hipertensión Intracraneal

SINDROME DE LISIS TUMORAL
• Liberación masiva de contenido
intracelular, principalmente
HIPERFOSFEMIA,
HIPERKALEMIA,
HIPOCALCEMIAE
HIPERURICEMIA.
• Ocurre al inicio de la
quimioterapia, sobre todo en
enfermedades hematológicas con
altas tasas de división celular.
ALTERACIONES
METABÓLICAS DEBIDAS A
LA DESTRUCCIÓN RÁPIDA
DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS
RIESGO DE DAÑO RENAL
AGUDO
METABOLITOS
INTRACELULARES
8-. Zuluaga M., Roldán M., Baena F., Upegui S. (2022). Generalidades de las principales urgencias en el paciente oncológico. Revista de La Escuela de Ciencias de La Salud de La
Universidad Pontificia Bolivariana Colombia, 41(1), 38–50. Disponible en: 159070317006.pdf (redalyc.org)

HIPERURICEMIA
Rápida destrucción
de Blastos
Sobrepasa la
capacidad de
excreción renal
Acumulación de
ácido úrico
Precipita en túbulos
renales
Insuficiencia Renal
por Uropatía
Obstructiva
8-. Zuluaga M., Roldán M., Baena
F., Upegui S. (2022). Generalidades
de las principales urgencias en el
paciente oncológico. Revista de La
Escuela de Ciencias de La Salud de
La Universidad Pontificia Bolivariana
Colombia, 41(1), 38–50. Disponible
en: 159070317006.pdf (redalyc.org)

LIBERACIÓN DE
K+
INTRACELULAR
SOBREPASA LA
CAPACIDAD DE
EXCRECION
RENAL
>6,5 mmol/l
*ARRITMIA
CARDIACA
(VENTRICULAR)
*Bloqueos
*MUERTE

HIPERFOSFATEMIA
Blastos ricos en
fosfato se
destruyen
Solubilidad de Fósforo
supera el producto del
Ca+2 por Fósforo> 60
Acumulación de
cristales Fosfato
de Ca+2
Precipita en túbulos
renales
Insuficiencia Renal
por Uropatía
Obstructiva
Hipocalcemia 2°:
*Hipotensión, Alt. Ritmo
cardiaco
*Tetania, calambres,
parestesia, compromiso
estado conciencia y
convulsiones
8-. Zuluaga M., Roldán M., Baena F.,
Upegui S. (2022). Generalidades de las
principales urgencias en el paciente
oncológico. Revista de La Escuela de
Ciencias de La Salud de La Universidad
Pontificia Bolivariana Colombia, 41(1),
38–50. Disponible en: 159070317006.pdf
(redalyc.org)

SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
• Ocurre cuando las delgadas paredes de la Vena cava son comprimidas
por estructuras rígidas que las rodean a su paso por el mediastino
superior.

Síndrome de
Vena Cava
Superior
Disminución en el drenaje
Ingurgitación de los vasos
de la cabeza y la parte
superior del tórax
Disminución del retorno
venoso hacia el corazón
1. Disnea, ortopnea
2. Congestión, tensión facial y craneal
3. Tos
4. Tensión y edema en EESS
5. Dolor torácico
6. Disfagia
7. Distensión venas cuello y tórax
8. Edema facial
9-. Cefalea, mareos, confusión y síncope
10-.Cianosis
8-. Zuluaga M., Roldán M., Baena F.,
Upegui S. (2022). Generalidades de las
principales urgencias en el paciente
oncológico. Revista de La Escuela de
Ciencias de La Salud de La Universidad
Pontificia Bolivariana Colombia, 41(1), 38–
50. Disponible en: 159070317006.pdf
(redalyc.org)

SÍNDROME DE
COMPRESION MEDULAR
Es la compresión del saco dural y de su contenido
por una masa extradural o intradural que conduce a
daño neural de acuerdo a la gravedad de la
obstrucción.
La frecuencia es de 5% a 10% en pacientes con
alguna patología oncológica, es más frecuente en
tumores de mama, pulmón y próstata.
• 60% de las compresiones afectan las vértebras
torácicas
• 25% las lumbosacras
• 15% las cervicales
8-. Zuluaga M., Roldán M., Baena F., Upegui S. (2022). Generalidades de las principales urgencias en el paciente
oncológico. Revista de La Escuela de Ciencias de La Salud de La Universidad Pontificia Bolivariana
Colombia, 41(1), 38–50. Disponible en: 159070317006.pdf (redalyc.org)

NEUTROPENIA FEBRIL
• La neutropenia febril se define como una temperatura oral
>38.3 °C o dos lecturas consecutivas >38.0 °C en el curso de
dos horas.
• Recuento de neutrófilos inferior a 500 células/mm3 o una
reducción a menos de 500 neutrófilos/mm3 dentro de las
siguientes 48 horas
La quimioterapia produce aplasia medular (neutropenia, anemia
y trombocitopenia) a partir del día 8º hasta el día 23º de iniciada.

NEUTROPENIA FEBRIL
• Obtener muestras para hemocultivos I y II y URC y otros
cultivos si dispone de accesos invasivos (CVC, SMPT, TQT)
Rx de Tórax, TAC TAP.
• Iniciar antibióticos empíricos de amplio espectro en los
primero 60 minutos del reconocimiento de la fiebre
neutropénica.
• La elección del antibiótico deberá hacerse en función de la
fuente sospechada de infección y la epidemiología local.
• Se debe iniciar monoterapia intravenosa (IV) o asociada con
alguno de los siguientes antibióticos:
Ceftazidima, meropenem, imipenem, piperacilina-tazobactam,
considerar Vancomicina y Amikacina para mayor cobertura
DE GRAM.

TODO PACIENTE HEMATO-ONCOLÓGICO EN QUIMIOTERAPIA DEBE RECIBIR PROFILAXIS
VÍA ORAL PARA INFECCIONES POR :
1-. VIRUS (ACICLOVIR) 2-. BACTERIAS
(LEVOFLOXACINO)
3-. HONGOS
(FLUCONAZOL)

TRACTO DIGESTIVO
TRACTO DIGESTIVO
MUCOSITIS ORAL
MUCOSITIS
GASTROINTESTINAL

MANEJO DEL PACIENTE CON NEUTROPENIA FEBRIL
TIPO DE HABITACIÓN
• Individual o compartidas con estricto manejo de
precauciones estándar
• “AMBIENTE PROTEGIDO” → Filtros de Aire de
muy alta eficacia.
RESTRICCIONES
• Objetos de uso personal lavables y limpios.
• Revistas y periódicos individuales y limpios.
• Prohibido flores y plantas.
HIGIENE DE MANOS
• Con productos antisépticos
• Uñas cortas y limpias
• No usar anillos, relojes ni pulseras.
USO DE GUANTES
• Al entrar en contacto con fluidos corporales de
riesgo
USO DE MASCARILLA
• Al salir el paciente de la habitación
• Personal de la salud con infección de vía
respiratoria.
USO DE DELANTAL
• Ante infecciones o colonización por bacterias
multirresistentes de importancia epidemiológica
y otras.
ALIMENTACIÓN
• Alimentos y agua cocidos
HIGIENE CORPORAL
• Ducha diaria
• Higiene perineal
• Lavado frecuente de manos
• Higiene Oral

• Valoración diaria del paciente a través de:
• CSV c/6 horas y SOS: Avisar PA> o = a 160-110 < o igual a 90 – 60, FC >120 y < 55, T°>37,5°C.
• Observar y Avisar compromiso del estado general: fatiga, debilidad, sudoración, palidez, calofríos, ángor,
cefalea, Glasgow menor o igual a 8.
• Observar y Avisar signos y síntomas de dificultad respiratoria: tos, odinofagia, disnea, cianosis, polipnea FR
mayor o igual a 26x´, Sat. Menor o igual a 92%, tos productiva, desgarro hemoptoico, uso de musculatura
accesoria.
• Observar y Avisar signos de hemorragia: Epistaxis, Hematemesis, Hematuria, Hematoquezia, Melena,
Petequias o Hematomas, gingivorragia, metrorragia e hiposfagma.
• Explorar a diario la piel y mucosas a diario. Avisar vesículas hemorrágicas, gingivorragia, labios sensibles,
edema, fóvea, petequias, mucositis.
• Observar y Avisar signos de infección: Inflamación, calor, eritema, formación de pus, edema y dolor.
• Valorar escala EVA. Avisar EVA mayor o igual a 3.

• Cuidados en la Administración de hemoderivados: Glóbulos rojos, plaquetas, PFC, Crioprecipitados.
✓ Previo a Transfusión evaluar si paciente ha presentado alguna RATs.
✓ Premedicación ante sospecha y según indicación.
✓ Notificar ante RATS.
• Cuidados en la administración de medicamentos endovenoso y subcutáneos: antibióticos, antivirales, corticoterapia, factores de
crecimiento hematopoyéticos, antieméticos, analgesia, drogas Citostáticas y DVA según indicación médica.
• Cuidados Fluidoterapia. Hidratación según protocolo.
• Supervisar registros administración medicamentos VO.

• Cuidados en la administración de Dogas Citostáticas: Observar y avisar: Nauseas, vómitos, extravasación, dolor o molestias asociadas
a CVC y/o VVP.
❖ Uso de EPP (guantes de nitrilo, mascarilla de alta eficiencia, delantal de manga larga y protector ocular en caso de riesgo de
salpicadura y/o gorro).
❖ Identificar al paciente y verificar siempre en ficha que las preparaciones corresponden con la prescripción médica de acuerdo al ciclo
de Quimioterapia correspondiente. Verificar los 5 correctos:
✓ Nombre
✓ Droga antineoplásica
✓ Dosis y Dilución
✓ Vía de Administración
✓ Fecha y hora de Preparación junto a Estabilidad de Droga
❖ La identificación de paciente con brazalete en servicios de hospitalizados, con ficha clínica, paciente y/o familiar en servicio de
ambulatorio.
❖ Verificar que velocidad de infusión corresponda a la indicada en ficha clínica y/o protocolo de administración.
❖ Evaluación frecuente para pesquisar signos de extravasación y RAMs

• Administrar Antieméticos según indicación médica para evitar actividades que puedan producir hemorragia (tos,
vómitos).
• Cuidados de la VVP. Mantener fija vigente y permeable. Avisar dolor, extravasación, edema y flebitis. Proveer
accesos venosos de mayor calibre >20G.
• Cuidados del CVC. Mantener circuito vigente, cerrado, permeable y sin acodaduras con apósitos LSF. Curación
según protocolo.
• Valorar características de orina y deposiciones a diario + BHE cada 6 hrs según protocolo. Mantener cercano a cero.
Considere uso diurécticos de ASA bajas dosis. Observar y avisar oliguria (menor a 0,5ml/kh/hr) , anuria, disuria,
dolor obdominal, deposiciones diarreicas, disgregadas, constipación. Peso según protocolo (diario o cada 12 hrs).
Perímetro abdominal.
• Enseñar al paciente a evitar la maniobra de Valsalva, administrar lactulosa, vaselina y/o fleet según Indicación
médica. Enseñar al paciente a toser, estornudar y sonarse la nariz con suavidad.

• Apoyo emocional 15 a 30 min al día.
• Asistir en aseo y confort e hidratación de la piel a diario. DUCHA DIARIA, cepillado dental después de cada
comida. Favorecer uso de soluciones: Bicarbonato, Clorhexidina y Nistatina si se requiere.
• Mantener control metabólico. Tomar HGT c/6 o 12hrs y refuerzo de IC según resultado.
• Enseñar al paciente los alimentos ricos en proteínas, hierro, calorías y otros nutrientes para aumentar el consumo de
nutrientes esenciales necesarios para la hematopoyesis al momento del alta.
• Aplicar escaladas de valoración de riesgos: Braden y Caidas.
• Educar al Paciente al ingreso, durante hospitalización y post alta en cada hospitalización.

CITOSTÁTICOS
Son fármacos capaces de inhibir el crecimiento
desordenado de las células tumorales,
alterando la división celular y destruyendo las
células que se multiplican más rápidamente.
Destinada al tratamiento del cáncer y otras
enfermedades
antineoplásicos, citostáticos, antivirales y
anticuerpo monoclonales de uso oncológico
REAS:
Reglamento sobre el manejo de
residuos de establecimientos de
atención en salud.
DEFINICIONES

MEDIDAS PARA LA ADMINISTRACIÓN QUIMIOTERAPIA
PROTECCIÓN DEL PERSONAL:
● Delantal manga larga (Ajustado en los puños)
● Guantes de procedimiento (Nitrilo)
● Antiparra
● Mascarilla de alta eficiencia
RECONSTITUCIÓN DE LA DROGA:
● Se realiza en farmacia oncológica bajo campana de flujo laminar por personal capacitado, se
despacha a unidades en matraces o jeringas dependiendo del medicamento, dosis y vía de
administración.
TRANSPORTE DE LA DROGA:
● Se realiza en caja aislante y hermética de uso exclusivo, con las medidas de protección personal. Debe
firmar libro de entrega de quimioterapia y verificar que coincida el nombre del paciente
9-. Servicio de Salud Valdivia (2016). “Manual de procedimientos relacionados con la administración y manejo de medicamentos antineoplásicos y vigilancia de infecciones HBV”.

CUIDADOS DE ACCESOS
ADMINISTRACIÓN:
● De preferencia usar CVC.
● Periférico: precaución de evitar zonas de
flexión, venas multi puncionadas, flebitis o
hematomas
● Administrar premedicación indicada
CONEXIÓN:
● Técnica aséptica
● Permeabilizar con SF
CUIDADOS:
● Uso de EPP (guantes, mascarilla de alta
eficiencia, delantal de manga larga y protector
ocular)
● Corroborar identidad previa administración
● Precauciones ante el uso de BIC: verificar la
velocidad de infusión
● Evaluar signos de extravasación y RAMs
● Lavar vía venosa entre drogas y post
administración
● Eliminar material según protocolo

ELIMINACIÓN DE
RESIDUOS
● No deben ser eliminados por el desagüe,
solo residuos orgánicos.
• Las bolsas para eliminar deben ser
resistentes (BOLSAS ROJAS).
• Las áreas o espacios de almacenamiento de
desechos son de uso exclusivo para este fin.
• Las bolsas con residuos peligrosos no serán
trasladadas a otros lugares, solo se sacarán
al momento de ser eliminadas.

• Las jeringas, bajadas de suero, u otro material
contaminado se colocaran en bolsas plasticas de color
rojo.
• Los residuos peligrosos deben ser trasladados
diariamente en el mismo contenedor hasta el lugar de
depósito transitorio de desechos, por el auxiliar del
servicio de la unidad con los EPP.
• Personal de servicios generales registra ingreso de
residuos peligrosos a bodega de estos y entrega
contenedor limpio.
• Empresa externa en convenio y autorizada
sanitariamente retira los residuos peligrosos del hospital
base valdivia.
• PUNTOS OFICIALES DE ELIMINACION
CITOSTATICOS HOSPITAL BASE VALDIVIA:
• UNIDAD DE HEMATOLOGIA INTENSIVA
• UNIDAD DE ONCOLOGIAADULTO
• UNIDAD HEMATO-ONCOLOGIA PEDIATRICO

ELIMINACIÓN DE RESIDUOS ORGÁNICOS.
● Eliminar por el desagüe con abundante agua corriente.
● Ropa de cama u otras prendas contaminadas, ya sea sudor, vómitos, orina, excretas de
los pacientes hospitalizados que se encuentren recibiendo quimioterapia se consideran
contaminados y el personal que lo atienda debe manipular estos elementos con guantes
de procedimientos, mascarilla y pechera plástica; Depositar la ropa contaminada en
bolsas celestes, debidamente etiquetadas “Ropa contaminada con citostáticos”,
separado en lavandería por procedimientos habituales.
● Ropa de cama o prendas en que se produjo derrame de citostáticos de cualquier
magnitud, se debe manipular con guantes de procedimiento, mascarilla y pechera, y
depositar en bolsa roja para su eliminación como residuo peligroso.

PROCESO DE
MANEJO DE
DERRAME
1. Mantener la calma, identificar
extensión y tipo de droga del
derrame, solicitar ayuda.
2. Alertar a todas las personas del
área de peligro potencial
3. Sacar contenido de kit de
derrames

PROCESO DE
MANEJO DE
DERRAME
4. Demarcar zona de derrame
5. Controlar el derrame
6. Reunir material contaminado,
desechar en doble bolsa roja
7. Retirar elementos de protección
personal

PROCESO DE
MANEJO DE
DERRAME
8-. Lavar las manos profusamente
9-. Personal de aseo debe lavar zona afectada
con abundante agua y detergente por 10
minutos (3 lavados) y enjuagar con agua.
10-. Realizar aseo con hipoclorito de sodio (100
ml en 1 litro de agua) o alcohol 70%.
11-. Secar zona del derrame

PROCESO DE
MANEJO DE
DERRAME
12-. Desechar artículos en bolsa roja y contenedor
de residuos citotóxicos
13-. Completar informe de notificación de derrames
y remitir al SSO, PREVENCIÓN DE RIESGOS Y
UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE.
Realizar notificación de accidente de trabajo (DIAT)
Reponer kit de derrames

CONTAMINACIÓN
ACCIDENTAL DEL
PERSONAL Y/O
PACIENTES
1-. Retirarse equipo de protección que
haya sido contaminado
2-. Ropa e indumentaria contaminada
debe desecharse en bolsa roja
3-. Evaluar cuantía y zona afectada,
mantener la calma
4-. Ropa mínimamente afectada debe
lavarse por separado y abundante agua

CONTAMINACIÓN
ACCIDENTAL DEL
PERSONAL Y/O
PACIENTES
5-. Piel intacta: área contaminada debe
lavarse con jabón suave no antiséptico y
abundante agua, 10 minutos
Contaminación ocular o mucosas: Ojos
deben ser enjuagados con agua
abundante por 10 minutos
Luego irrigar profusamente SF 0,9% por 5
min.

CONTAMINACIÓN
ACCIDENTAL DEL
PERSONAL Y/O
PACIENTES
7-. Lesión por corte con aguja o cristal
contaminado: lavar con agua tibia y jabón
neutro, controlar sangrado y aplicar
desinfectante tópico (clorhexidina 2%)
8-. Exposición por inyección accidental:
Aclarar con agua tibia, presionar e intentar
extraer sangre contaminada, proceder
según protocolo de extravasación
9-. Realizar notificación accidente de
trabajo (DIAT) y acudir con este a SSO o
Urgencias.

CONTAMINACIÓN
accidental del
personal y/o
pacientes
10-. Completar informe de
notificación de derrames

FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN PARA
DERRAME/INCIDENTE CON CITOTÓXICO

CONCLUSIONES
• El abordaje del paciente oncológico en urgencias es un reto clínico. Son diversas las
complicaciones que pueden ocurrir y presentarse de forma aguda.
• Los riesgos séptico, metabólico y cardiovascular son las prioridades a sospechar, reconocer y tratar
para mejorar desde urgencias el pronóstico de los pacientes con cáncer.
• El personal que trabaja en dichas áreas debe tener seguimiento por la Unidad de Salud Ocupacional
de forma anual con exámenes de laboratorio.
• Deben existir capacitaciones y refuerzos sobre el manejo de sustancias citostáticas al personal que
desempeña funciones en unidades hemato-oncológicas.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!

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