Médico

1. Residentes: Dr. Martinez
Dra. Molina
Dra. Sanchez
Barquisimeto, enero 2019

2. «Enfermedad neoplásica originada en los ganglios
linfáticos secundario a una alteración del ADN de
los linfocitos, originando células patognomónicas
denominadas REED STERNBERG»
Leukemia & Lymphoma Society, Limfoma Hodking, Louis De Gennaro, 2014

3. 30% de todos los
linfomas, Predispone al
sexo masculino.
Incidencia 20 – 30 años.
Representa el 1% de
todas las neoplasias
malignas
En USA en 2018 se
diagnosticaron 9.050
casos
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=88244

4. Factores de riesgo:
Antecedentes
de infecciones
por
enfermedades
virales (Epstein
Barr, HTLV, HIV).
Genéticas Sexo Edad

5. Dos subtipos anatomopatológicos
Hodgkin de predominio
linfocitario nodular (5%)
Hodgkin clásico (95%)
• EH con esclerosis nodular
• EH con celularidad mixta
• EH con predominio linfocitario
• EH con depleción linfocitaria.
American Cancer Society, Enfermedad de Hodgkin; http://www.oncologia.org.ve/site/userfiles/svo/Hodgkin.pdf

6.  Subtipo más común (70%)
 Principalmente jóvenes, edad media 28, sin predominio de sexos.
 Originado en gánglios linfáticos cervicales, supraclaviculares, mediastinales.
 Gánglios linfáticos poseen bandas fibrosas que rodean los gánglios
anormales del tejido linfático.
 Buen pronostico.
 Células lacunares.
 10-40% asociados a VEB.
American Cancer Society, Enfermedad de Hodgkin; http://www.oncologia.org.ve/site/userfiles/svo/Hodgkin.pdf

7. 2do más común (20-25%)
Principalmente adultos menores de 50 años.
Asociado a HIV.
Se origina en cualquier ganglio a predominio mitad superior. Bazo,
medula ósea.
Gran variedad celular; entre células normales y células de R-E.
Agresivo.
75% asociado a VEB.
American Cancer Society, Enfermedad de Hodgkin; http://www.oncologia.org.ve/site/userfiles/svo/Hodgkin.pdf

8.  Representa < 5%
 Mayores de 40 años. 70% hombres.
 Se presenta en la mitad superior del
cuerpo. Ganglios periféricos, masa
mediastinal.
 Buen pronostico.
 Células RS típicas.
 50% asociado a VEB.
American Cancer Society, Enfermedad de Hodgkin; http://www.oncologia.org.ve/site/userfiles/svo/Hodgkin.pdf

9. Forma menos común, <1%
Hombres 30 -37 años.
Asociado HIV.
Afecta ganglios del abdomen, retroperitoneales. Bazo, higado y médula ósea.
CélulasR-E y pleomorfismo.
90% asociado a VEB.
Agresivo
American Cancer Society, Enfermedad de Hodgkin; http://www.oncologia.org.ve/site/userfiles/svo/Hodgkin.pdf

10. Representa el 5% de la enfermedad de Hodgkin
Se presenta a cualquier edad, más común en hombres.
Afecta predominantemente cuello y debajo del brazo.
Células grandes “POPCORN”
American Cancer Society, Enfermedad de Hodgkin; http://www.oncologia.org.ve/site/userfiles/svo/Hodgkin.pdf

11. Aumento de volumen indoloro de uno o más
ganglios linfáticos
• Cervicales y supraclaviculares 60 – 80%
• Axilares 10 – 20%
• Inguinales 6 – 12%.
Retroperitoneales 25%, Mediastínicos 60% de los
casos.
Esplenomegalia 30%, Hepatomegalia 5%
SINTOMAS Y SIGNOS
Pautas en Oncología, Diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer , Universidad de Buenos Aires, 2012; Enfermedad de Hodgkin

12. Otros
síntomas:
Fiebre
Pérdida de peso
mayor al 10% seis
meses previos al
diagnóstico.
Sudoración
nocturna
Prurito
Síntomas
inespecíficos : Dolor
abdominal, ictericia,
edema periférico,
tos, disnea, entre
otros.
Pautas en Oncología, Diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer , Universidad de Buenos Aires,
2012; Enfermedad de Hodgkin

13. Motivo de Consulta / Enfermedad Actual
• Prurito, Pérdida de peso, fiebre
Antecedentes personales, familiares
• Infecciones virales, genéticos
Examen físico
• Adenopatías
DIAGNÓSTICO: HISTORIA CLINICA
Pautas en Oncología, Diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer , Universidad de Buenos Aires, 2012;
Enfermedad de Hodgkin

14. DIAGNÓSTICO:POR IMAGEN
RX TÓRAX
American cancer society/Enfermedad de Hodgkin 2015.

15. TC TÓRAX
American cancer society/Enfermedad de Hodgkin 2015.

16. TC ABDOMEN

17. RM: ( MÉDULA Y CEREBRO)

18. CTPET: ÚTIL PARA SEGUIMIENTO POST-TRATAMIENTO

19. GAMMAGRAFIA
GALIO
GAMMAGRAFIA ÓSEA

20. DIAGNOSTICO POR
LABORATORIO

21. Se recomienda ante la sospecha de linfoma incluir la
solicitud de los siguientes exámenes
Biometría hemática.
Velocidad de eritrosedimentación.
Pruebas de función renal (úrea, creatinina, ácido
úrico, nitrógeno ureico en sangre).
Pruebas de función hepática (transaminasas,
bilirrubinas, lactato deshidrogenasa)
Prueba del virus de inmunodeficiencia humana
(VIH)
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Linfoma Hodgkin en adultos. Guía de Práctica Clínica.Quito: Ministerio de Salud
Pública, Dirección Nacional de Normatización-MSP; 2017

22. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Linfoma Hodgkin en adultos. Guía de Práctica Clínica.Quito: Ministerio de Salud
Pública, Dirección Nacional de Normatización-MSP; 2017

23. DIAGNOSTICO BIOPSICO
BIOPSIA
EXCISIONAL
BIOPSIA POR
PUNCION
CORE
BIOPSIA
INCISIONAL
PAAF

24. INMUNOHISTOQUIMICA
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Linfoma Hodgkin en adultos. Guía de Práctica Clínica.Quito: Ministerio de Salud
Pública, Dirección Nacional de Normatización-MSP; 2017

25. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Linfoma Hodgkin en adultos. Guía de Práctica Clínica.Quito: Ministerio de Salud
Pública, Dirección Nacional de Normatización-MSP; 2017

27. Linfoma de Hodgkin Leukemia Lymphoma Society
https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_hodgkinlymphoma.pdf
TRATAMIENTO

28. LNH:
crecimiento
más rápido,
aumento de
ácido úrico y
LDH.
Mononucleosis
infecciosa
Hiperplasia
ganglionar
reactiva
Hipertrofia
tímica
Sarcoma de
tejidos blandos
o Ca
nasofaríngeo
Procesos
inflamatorios
que cursen con
adenopatías de
curso lento
(toxoplasmosis
).
American Cancer Society, Enfermedad de Hodgkin; http://www.oncologia.org.ve/site/userfiles/svo/Hodgkin.pdf

29. GRACIAS!