Este documento proporciona información sobre el proceso de recuperación post-anestésica, incluyendo las fases de recuperación, el traslado del paciente de la sala de cirugía a la unidad de cuidados post-anestésicos, la monitorización requerida y las posibles complicaciones. Además, describe los criterios para dar de alta a los pacientes basados en la escala de Aldrete.

1. REYES ORTIZ LEONARDO JAVIER

2. Son la serie de conductas pendientes a la
vigilancia y cuidado de la homeostasis del
paciente durante el proceso de
recuperación de la anestesia.
Los pacientes no deben salir del quirófano a
menos que se encuentren con vía aérea
estable y permeable, tengan ventilación y
oxigenación adecuadas, con estabilidad
hemodinámica.

3. RECUPERACIÓN
• Proceso por el cual los pacientes deben regresar a
su estado preoperatorio y lograr el nivel funcional
más adecuado del cual sean capaces.
FASES
1- Ventilación
espontánea
2- Recupera conciencia y
estabilidad
cardiopulmonar
3- Recupera capacidad
psico-motora
Quirófano
UCPA
Piso

4. RELACIÓN DE LAUCPACON
OTROS SERVICIOS

5. TRASLADO DEL PACIENTE DE LA SALA
DE CIRUGÍA A LA UCPA.
El traslado de la camilla se
hace cuando el paciente
recupera parcialmente sus
reflejos autonómicos.
Antes de su traslado, la
enfermera del quirófano
informará al personal de la
UCPA.
El paciente debe ser trasladado
a la UCPA si permanece
estable, ventilando
adecuadamente.
 La posición más recomendable
durante el trasporte es la de
decúbito lateral.
 Siempre el traslado debe estar
a cargo del anestesiólogo.

6. ADMISIÓN DE PACIENTES
Registrar los signos
vitales: PA, FC, FR,
SpO2 al ingreso y luego
cada 15 min.
Anestesiólogo brindará
reporte completo y
resumido:
• Identificación del paciente,
edad, diagnóstico y
procedimiento quirúrgico
realizado.
• Descripción y localización
de catéteres IV.
• Administración de
medicamentos.
• Evolución intraoperatoria.
• Naturaleza del
procedimiento quirúrgico.
• Balance de líquidos.

7. INFORMACIÓN REQUERIDA POR ENFERMERÍA
Nombre del paciente y tipo de operación
Aspectos relevantes de la historia médica (por ejemplo: cardiópatas,
neumopatías, alergias, etc.)
Anormalidades físicas notables
Catéteres y drenajes
Tipo de anestesia (general y/o regional)
Fármacos anestésicos administrados
Grado de recuperación anestésica (por ejemplo: apertura ocular, tos,
etc.)
Problemas especiales que se presentaron durante la anestesia o
emergencia (por ejemplo: broncoespasmo, etc.)
Requerimientos:
a. Oxigenoterapia y saturación por oxímetro de pulso mínima
deseada
b. Líquidos administrados durante su estancia en la unidad.
c. Analgesia

8. una enfermera para tres
pacientes:
estables
despiertos
no complicados
una enfermera para dos
pacientes:
cualquier paciente
inconsciente
no complicado
paciente pediátrico
paciente de cirugía mayor
estable fisiológicamente
PERSONAL

9. una enfermera por cada
paciente:
cualquier paciente que
requiera soporte vital o con
complicaciones
PERSONAL

10. MONITORIZACIÓN

11. MONITORIZACIÓN

12. El paciente al ingreso y alta de la unidad de recuperación
post-anestésica deberá ser vigilado por un anestesiólogo.
Realizar la visita post-anestésica 24 y a las 48 horas
después del procedimiento, cuando sea necesario y
permanezca el paciente hospitalizado.
Deberá elaborarse una tabla de signos vitales y de
nivel de conciencia.
Se anotará los insumos administrados y sus dosis.

14. • Efectos residuales de
los anestésicos.
• Descartar:
- Alteraciones Metabólicas.
- Accidente vascular cerebral

15. DOLOR
Problema de 1ª Magnitud UCPA
Factores: Edad, tipo de cirugía, preparación psicológica.
Terapéutica:
Dolor Leve: AINEs VO u opioides menores (Codeína)
Dolor Moderado: AINEs iv (Ketorolaco) Metamizol
Dolor Severo: Opioides mayores iv (Meperidina)
NÁUSEAS
VÓMITOS Complicaciones más frecuentes observadas en la UCPA
Terapéutica:
Fármacos antieméticos
HIPOTERMIA Causa:
Anestésicos aumentan umbral termorregulador en 2.5 °C; puede
causar vasoconstricción, hipoperfusión y acidosis metabólica.
Terapéutica:
Mantas térmicas o flujo aéreo cálido continuo

16. TRATAMIENTO DEL VÓMITO
• Antagonistas del receptor 3 (5-HT3) de la 5-
hidroxitriptamina
Ondansetrón
•VO: 4mg/12h
•Niños: 0.1mg/kg
Profilaxis
4mg IV al inducir anestesia
Postanestésico
4mg/vía oral cada 12 h
Granisetrón
Dosis única de 1 mg IV
lenta en 30 seg.
Dosis máxima: 3mg/día
Profilaxis
Dosis única: 1mg IV antes
de la inducción anestésica

17. METOCLOPRAMIDA
• No es tan eficaz.
• El efecto se manifiesta 1 - 3 minutos después de la
administración IV.
• La duración de acción es de 1 – 2 h.
Administración parenteral
Adultos: 10mg IV al final de la cirugía. Se repite la dosis cada 4 – 6 h.
Niños: 0.1 – 0.2 mg IV/ 4 – 6 h.

18. DROPERIDOL
• Si se administra en el
transoperatorio reduce
significativamente el riesgo de
náuseas y vómitos
postoperatorios
• Dosis de 0.625 a 1.25 mg
adultos.
• 0.05 mg/kg en niños.
• Puede incrementar el intervalo
QT y se ha relacionado con
arritmias mortales. Dosis muy
altas >25mg
Inhibe los receptores
dopaminérgicos en la zona
del gatillo quimiorreceptora.

19. Complicaciones UCPA

20. RESPIRATORIAS
Obstrucción
Faríngea
Laringoespasmo
Broncoespasmo
Causa: Desplazamiento hacia atrás de lengua flácida
Pacientes con efecto residual de Anestesia General
Somnolencia y abolición parcial de reflejos vitales
Terapéutica:
Colocación de cánula de Guedel
Oxigenoterapia a P+ (con reservorio Ambú)
Causa: Reactividad VA por sangre y secreciones de la faringe
Terapéutica:
Medidas anteriores
Aplicación de succinilcolina (10-20mg)
Intubación orotraqueal
Cricotirotomía de urgencia
Raro
Pacientes con Antecedentes de Hiperreactividad
Terapéutica:
Broncodilatador inhalado
Obstrucción de la VA

21. Hipoxemia
Detecta: Pulsioximetría (Sa02 < 90%)
Causa:
Baja Fi02 inspiratoria
Alteraciones en la relación ventilación/perfusión, por:
Atelectasia
Neumotórax
Edema pulmonar cardiogénico
Embolismo pulmonar
Terapéutica:
Corregir el agente causal
Fisioterapia Respiratoria
Colocación de drenaje torácico
Oxigenoterapia
Hipoventilación
Clínica: HTA, sudor, obnubilación
Causa:
Depresión respiratoria por efecto residual de anestesia o analgésicos
Falla del trabajo de los músculos respiratorios por:
Efecto residual de relajantes musculares
Terapéutica:
Administración de fármacos que reviertan el efecto depresor
Atenuar factores limitantes de la ventilación
Broncodilatador.

23. CIRCULATORIAS
HIPOTENSIÓN
Causa: Disminución Pre-carga
Disminución de la Contractibilidad miocárdica
Disminución de la Post-carga
Terapéutica:
Transfusión de sangre o administración de solución salina
Apoyo inotrópico con dopamina
HIPERTENSIÓN Causa: Es secundaria a descompensación de HTA previa
por la presencia de dolor, hipercapnia, hipoxemia.
Terapéutica:
Tratar causa desencadenante
Oxigenoterapia, Broncodilatadores, Diuréticos
Nitroglicerina
ARRITMIAS
Problema de 1ª orden en Acto anestésico
Asociadas a alteraciones:
Iónicas o metabólicas (hipopotasemia, acidosis)
Patología Cardiaca predisponente: Isquemia, hipertrofia
70% arritmias, bradicardia y taquicardia en pacientes ASA I y II
Terapéutica:
Tratar causa desencadenante
Fármacos antiarrítmicos.

25. COMPLICACIONES
NEUROLÓGICAS

26. Puntaje de Recuperación
Post-anestésica y Criterios de
Alta

27. Puntaje de Recuperación
Post-anestésica (PRP)
“En 1970 un intento para medir y documentar el curso de la
recuperación gradual de la anestesia se propuso y publicó como
Puntaje de Recuperación Post-anestésica (PRP)
(Aldrette y Kroulik, 1970)”
Actividad
Respiración
Circulación
Conciencia
Oxigenación

29. ESCALA DE ALDRETTE
•Con 8 puntos (9 puntos para
otros autores) se puede dar el
alta al paciente. Lo ideal son
10 puntos.

30. Limitaciones del PRP
No considera la posibilidad de algunas condiciones clínicas
que ameritan la continuación de la observación en la sala
de recuperación o el traslado del paciente a la UCI.
Estas son:
a) Arritmias cardíacas que no afectan la presión arterial.
b) Sangrado del sitio de la incisión.
c) Dolor severo incontrolable.
d) Náuseas y vómito persistente.

31. Modificaciones del PRP para los pacientes
de cirugía ambulatoria
Los pacientes que reciben anestesia ambulatoria pasan por tres estados de
recuperación:
a) La fase inmediata controlada en la UCPA donde recuperan sus reflejos y
mejoran el estado de conciencia. Cuando PRP está entre 8- 10, pueden ser
transferidos al siguiente estadío.
b) Recuperar la coordinación, el equilibrio y restaurar otras funciones, en
una unidad intermedia donde los pacientes pueden descansar en asientos
reclinables donde los signos vitales se estabilizan del todo. Las náuseas y
vómito, el dolor excesivo y el sangrado de la cirugía deben estar ausentes.
Los pacientes deben ser capaces de evacuar, vestirse solos y caminar con
asistencia mínima.
c) Eventualmente la recuperación completa de la anestesia y sus efectos a
largo plazo puede requerir días y ocasionalmente semanas para funciones
como pensamiento, concentración, memoria, manejar un carro, subir
escaleras, tomar la decisión de escribir un cheque y volver a la normalidad.

33. CIRUGÍA AMBULATORIA
•Los pacientes con más de 9
pueden recibir el alta.

35. GRACIAS