Este documento proporciona información sobre el cuidado postanestésico de pacientes. Describe los criterios para el alta de la unidad de recuperación, incluyendo la estabilidad hemodinámica y respiratoria. También detalla posibles complicaciones como hipotensión, hipertensión, hipoxemia e hipoventilación y sus tratamientos respectivos.

1. SÁNCHEZ TINOCO PAULA MARIANA
TÉLLEZ CHANG MARIO ALBERTO

2. son la serie de conductas pendientes a la
vigilancia y cuidado de la homeostasis del
paciente durante el proceso de
recuperación de la anestesia.
Los pacientes no deben de salir del
quirófano a menos que se encuentren con
vía aérea estable y permeable, tengan
ventilación y oxigenación adecuadas, con
estabilidad hemodinámica

3. El cuidado postanestésico que debemos de tener para evitar alguna
complicación:

4. El paciente al ingreso y alta de la unidad de recuperación
post-anestésica deberá ser vigilado por un anestesiólogo.
Realizar la visita post-anestésica 24 y a las 48 horas
después del procedimiento, cuando sea necesario y
permanezca el paciente hospitalizado.
Deberá elaborarse una tabla de signos vitales y de
nivel de conciencia.
Anotará los insumos administrados y sus dosis.

5. Todos los pacientes que hayan recibido anestesia general,
regional, o cuidados anestésicos monitorizados recibirán un
tratamientos anestésico adecuado
Registrar los signos
vitales:PA,FC,FR,SpO2 , al
ingreso y luego cada 15
min.
Anestesiólogo brindará
reporte completo y
resumido
• Identificación del paciente,
edad, diagnóstico y
procedimiento quirúrgico
realizado.
• Descripción y localización de
catéteres IV.
• Administración de
medicamentos.
• Evolución intraoperatoria.
• Naturaleza del procedimiento
quirúrgico.
• Balance de líquidos.

6. El paciente que se traslade a UCPA estará acompañado por u
miembro del equipo de cuidados anestésicos que conozca su
condiciones. Sera evaluado de manera continua y recibirá
tratamiento y soporte adecuados a su condición
Mediante los criterios de Aldrete
STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on
October 21, 2009

9. Al llegar a la UCPA, la enfermera responsable recibirá un
informe verbal por parte de el medico anestesiólogo, tras la
revaluación de éste.
STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on
October 21, 2009

10. El estado del paciente se revaluara de forma continua en la
UCPA

11. El responsable del alta
de la UCPA debe ser un
Médico anestesiólogo

12. UNIDAD DE RECUPERACION POST ANESTESICA

13. • Efectos residuales de
los anestésicos
• Descartar: Alteraciones
metabólicas Accidente
vascular cerebral

14. El dolor se manifiesta por
inquietud posoperatoria y se
basa en:

15. by Scott-Huskisson’s

16. DOLOR POSTOPERATORIO

17. • Dolor Leve: AINES
• Dolor Moderado: AINES u opioides menores.
• Dolor Intenso: opiáceos mayores y/o técnicas de bloqueo
nervioso con anestésicos locales.

18. • Asociados a opioides en dolor de
intensidad moderada a intensa.
• Analgesia: intensidad media a
moderada.
• Poseen efecto echo.
VIA DE
ADMINISTRACION:
Parenteral en el
postoperatorio
inmediato
Vía Oral 2-3 días
después ya
recuperada la función
del tracto
gastrointestinal.
AINES

20. • Metabolismo hepático y su eliminación es renal.
• No produce alteraciones gástricas
• Sobredosificación: necrosis hepática.
Dosis: 0.5 – 1g/4-6 h. Dosis Máxima de 4g/día

21. • Dolor: intensidad de moderada a severa.
• No se recomienda su administración IV por más de dos días ni
la vía oral por más de una semana.
Dosis recomendadas
IV: 30 mg/6-8h
Perfusión continua: 90 mg/h
Vía Oral: 10 mg/6h

22. • Mejor tolerancia gástrica, efectos secundarios debido a la
inhibición de prostaglandinas son menores.
• Escasa hepato y nefrotoxicidad.
• Relajante de músculo liso: Dolor Visceral.
• Agranulocitosis
Dosis IV 1 – 2 g/6-8h
Infusión continua: 300 mg/h
Vía Oral: 0.5 – 2g/6-8h

23. • No produce alteraciones hepáticas.
• Su utilidad se ve limitada porque no esta recomendada la vía
intravenosa.
• Inicio de vía oral
Dosis
Vía oral: 75 mg/8-12 h
IM: 2ml/8-12h

24. OPIÁCEOS
Dolor no controlado con AINE
Dolor severo por cirugía mayor
Dolor visceral
Politraumatizados

25. NÁUSEAS Y VÓMITOS POSTOPERATORIOS
• 20 – 30% de los pacientes
• Multifactorial.
• Más común durante la menopausia
• Propofol disminuye la incidencia de nauseas y
vómitos postoperatorios

26. FACTORES DE RIESGO
• Edad temprana
• Género femenino
• Antecedentes de emesis postoperatoria
• Cinetosis
Factores del paciente
• Anestésicos volátiles
• Opioides
Técnicas anestésicas
• Cirugía para estrabismo
• Cirugía de oído
• Laparoscopia
• Amigdalectomía
Procedimientos
quirúrgicos
• Dolor postoperatorio
• Hipotensión
Factores postoperatorios

27. TRATAMIENTO
• Antagonistas del receptor 3 (5-HT3) de la 5-
hidroxitriptamina
Ondansetrón
•VO: 4mg/12h
•Niños: 0.1mg/kg de peso
Profilaxis
4mg IV al inducir anestesia
Postanestésico
4mg/vía oral cada 12 h
Vómitos ya instaurados
•4-8 mg IV
Granisetrón
Indicado en el tratamiento
de las nauseas y vómitos
postoperatorias a dosis
única de 1 mg IV lenta en
30 seg.
Dosis maxima: 3mg/día
Profilaxis
Dosis única: 1mg IV antes
de la inducción anestésica

28. METOCLOPRAMIDA
• Alternativa a los Antagonistas del receptor 3 (5-HT3) de la 5-
hidroxitriptamina.
• No es tan eficaz.
• El efecto se manifiesta 1 -3 minutos después de la
administración IV.
• La duración de acción es de 1 – 2 h.
Administración parenteral
Adultos: 10mg IV al final de la cirugía. Se repite la dosis cada 4 – 6 h.
Niños. 0-1 – 0.2 mg IV/4 – 6 h.

29. DROPERIDOL
• Si se administra en el
transoperatorio reduce
significativamente el riesgo de
nauseas y vómitos postoperatorios
• Dosis de 0.625 a 1.25 mg adultos
• 0.05 a 0.075 mg/kg de peso en
niños.
• Puede incrementar el intervalo QT
y se ha relacionado con arritmias
mortales. Dosis muy altas >25mg
Inhibe receptores
dopaminérgicos en la zona
del gatillo quimiorreceptora
en área postrema.

30. HIPOTERMIA
• Redistribución del calor del centro del cuerpo a los
compartimientos periféricos.
• Temperatura ambiente fría en el quirófano
• Uso de abundantes líquidos IV no calentados.
• Anestésicos volátiles
• Exposición prolongada de una herida grande

31. MANEJO DE
COMPLICACIONES

32. COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Obstrucción de
las vías
respiratorias
Hipoventilación
Hipoxemia

33. OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS
• Obstrucción parcial:
respiración sonora
• Obstrucción total: cese del
flujo de aire, ausencia de
ruidos respiratorios, signos
de dificultad respiratoria.
Causas
• La lengua cae hacia atrás
en posición de la faringe
posterior.
• Laringoespasmo
• Edema de la glotis
• Secreciones
• Vomito en las vías
respiratorias

34. LARINGOESPASMO
• Traumatismos de la vía
respiratoria.
• Estimulación por secreciones y
sangre en la vías respiratorias.
• Laringoespasmo resistente al
tratamiento:
• Administrar una dosis de
succinilcolina 10 a 20mg y
ventilación temporal con presión
positiva con oxígeno al 100%
Intubación
endotraqueal
Cricotirotomía

35. EDEMA DE LA GLOTIS
• Después de la instrumentación de las vías respiratorias es
una causa importante de obstrucción en los lactantes y niños
pequeños.
Tratamiento
Glucocorticoides IV
Dexametasona 0.5mg/kg
Epinefrina racémica en
aerosol 0.5 ml a 2.25% de
una solución con 3 ml de
solución salina normal.

36. HIPOVENTILACIÓN
• PaCO2 mayor de 45mmHg se
produce después de la anestesia
general.
• En la mayoría de los casos es
leve y pasa inadvertida.
• Puede ser clínicamente
aparente cuando la PaCO2 es
mayor de 60mmHg o el pH
arterial es menor a 7.25
Somnolencia
excesiva o
prolongada
Frecuencia
respiratoria lenta
Taquipnea con
respiración
superficial
Respiración
Difícil

37. CAUSAS
Efectos residuales de los anestésicos sobre el impulso respiratorio
Depresión respiratoria inducida por opioides
Reserva ventilatoria deteriorada a causa de enfermedades
de fondo pulmonares, neuromusculares.
Sedación excesiva

38. TRATAMIENTO
• Dirigido a la causa subyacente:
Confusión
Falla
circulatoria
Acidosis intensa
<7.15 pH
INTUBACION
ENDOTRAQUEAL

39. NALOXONA
• 0.04 mg en adultos con incrementos reducidos puede evitar
complicaciones sin perder la analgesia.
• Después de su administración debe vigilarse al paciente por la
recurrencia de la depresión respiratoria.

40. HIPOXEMIA
• Es habitual en los pacientes que no se les administro oxigeno
complementario después de emerger de la anestesia
Inquietud
taquicardia
Signos Tardíos
Bradicardia
Hipotensión
Falla cardiaca

41. TRATAMIENTO
• Oxigenoterapia ya sea con presión positiva es la base del
tratamiento.
• Hipoxemia intensa o persistente debe administrarse oxígeno
al 100% por medio de una mascarilla o sonda endotraqueal .
Neumotórax
• Sonda de
pleurostomía
• Sintomático o
mayor de 15 –
20%
Broncoespasmo
• Broncodilatadores
en aerosol
Sobrecarga
circulatoria
• Diuréticos
Atelectasia
• Broncoscopia

42. COMPLICACIONES CIRCULATORIAS
Disminución del
retorno venoso al
corazón
Disfunción
ventricular
izquierda
hipovolemia
Vasodilatación
arterial excesiva
HIPOTENSION

43. TRATAMIENTO
• 20-30 % por debajo de las cifras iniciales del paciente.
• Confirmar hipovolemia: soluciones cristaloides o coloides
• Hipotensión más intensa: dopamina o adrenalina.

44. HIPERTENSIÓN
• Estimulación nociva del dolor postincisional,
• intubación endotraqueal
• distensión vesical
hipoxemia
Hipercapnia
Acidosis metabólica

45. TRATAMIENTO
• Cifras mayores del 20-30% de las cifras iniciales del
paciente
• β- Bloqueadores: labetalol, esmolol, propranolol.
• Pacientes con reserva cardiaca limitada debe tratarse
con infusiones de nitroglicerina

46. ARRITMIAS
Asociadas a alteraciones:
 Iónicas o metabólicas (hipopotasemia, acidosis)
 Patología Cardiaca predisponente: Isquemia, hipertrofia
 Fármacos