CURSO DE PARAMEDICOS
 DE PRIMEROS AUXILIOS




   LIC. EFRÉN BASHBUSH BAUZA
           FACILITADOR
PRIMEROS AUXILIOS
• Nadie esta exento de sufrir
  accidentes;
• los bebes por indefensos,
• los niños por curiosos y
  activos,
• los adolescentes por
  impulsivos e imprudentes
• los adultos por descuido o
  torpeza.
PRIMEROS AUXILIOS
• Prevenir los accidentes no sólo es
  identificar los peligros, sino tratar de
  evitarlos y corregirlos.
• Cuando éstos suceden, dar auxilio es una
  obligación, en la cual la rapidez, precisión y
  decisión desempeñan un papel importante.
PRIMEROS AUXILIOS

• Los Primeros Auxilios requieren en
  gran medida el uso del sentido
  común y los conocimientos básicos
  de quien los brinda, ya que más daño
  y perjuicio se le puede causar a un
  lesionado si no se sabe COMO
  ACTUAR.
PRIMEROS AUXILIOS

           DEFINICION

• Se entienden por primeros auxilios, los
    cuidados inmediatos, adecuados y
     provisionales que se prestan a las
    personas que sufren un accidente o
  enfermedad, antes de ser atendidos en
          un centro hospitalario
PRIMEROS AUXILIOS
• Los Primeros Auxilios marcan la diferencia
  entre la vida y la muerte y con frecuencia
  hacen la diferencia entre una recuperación
  total o una discapacidad permanente.
REGLAS BASICAS PARA PRESTAR
       LOS PRIMEROS AUXILIOS


• Mantener la tranquilidad
• Realizar una valoración breve y adecuada de
  las condiciones en que sucedió el accidente y
  el estado del lesionado en general
• Protéjase y proteja al lesionado de otros
  peligros, aplicando las medidas preventivas de
  seguridad que sean pertinentes
REGLAS DE SEGURIDAD
          PARA EL RESCATADOR
• Estar bien fajado y lo mas cómodo posible
• Levantar al lesionado con brazos y piernas
  manteniendo la espalda recta, distribuyendo el
  peso correctamente.
• Mantener la higiene posible
• No correr con el lesionado, en pendientes y
  escaleras bajar siempre al lesionado con los pies
  por delante
• Quitar objetos que estorben en las manos y subir
  las mangas
PRIMEROS AUXILIOS
• La función de toda persona que presta los
  primeros auxilios a una victima debe evaluar 4
  pasos básicos:
        • IDENTIFICAR UNA
          EMERGENCIA
        • DECIDIRSE A ACTUAR
        • ACTIVAR EL S.M.U.
        • ATENCION ADECUADA Y
          OPORTUNA
PRIMEROS AUXILIOS
• Las lesiones sufridas en un accidente son
  variadas y pueden afectar cualquier parte del
  cuerpo poniendo en riesgo la vida.

• Es por esto que la evaluación y la atención
  primaria debe realizarse rápidamente y de
  forma adecuada.
PRINCIPIOS DE
ACCION DURANTE
UNA EMERGENCIA
PRIMEROS AUXILIOS

Que harías si encontraras a
la persona que mas quieres
    en la sala de tu casa
 inconciente y en el suelo,
    o a tu compañero de
trabajo tirado en la oficina
RESPONDIENDO A UNA
   EMERGENCIA
A C T U E

NO PIERDA TIEMPO
PASOS A SEGUIR DURANTE
   UNA EMERGENCIA
            OBJETIVOS
•Identificar las acciones a realizar
•Distinguir el manejo de la victima
REVISE

• Haga el reconocimiento del lugar que este sea
  SEGURO y sin algún tipo de Peligro.

• Recuerde Primero yo
           Después yo
           Al ultimo yo
ACCIONES DURANTE UNA
     EMERGENCIA

     REVISE
     LLAME
    ATIENDA
REVISE
Haga el reconocimiento de la
victima
      Conciente - Inconciente
LLAME
 AL SERVICIO MEDICO DE URGENCIAS
Numero local de Emergencia (066)

Proporcione la información adecuada:

QUE FUE LO QUE PASO
CUANTOS LESIONADOS HAY
LA UBICACIÓN
LLAME
LA CADENA DE LA VIDA

            • Usted tiene una
              función vital.

            • El éxito de cada
              eslabón depende
              usted.
ATIENDA
VICTIMA CONSCIENTE
        Que paso
      Como se siente
       Exploración

 CHECAR CADA 5 MIN.
 RESPIRACION Y PULSO
ATIENDA
VICTIMA INCONSCIENTE
 ¡ ESTA USTED
     BIEN !


                • Abrir la Vía Aérea.
                • Maniobra de V.O.S.S.
ATIENDA
• V ER
                10 SEGUNDOS
• O IR

• S OPLAR        2 SOPLOS

• S ENTIR        10 SEGUNDOS
RESUMEN
• REVISE
• LLAME
• ATIENDA




                Consciente
                Inconciente
                Apertura de Vía Aérea
                Maniobra de V.O.S.S.
IMPORTANTE
•   Busque inmediatamente ayuda médica.
•   Verifique el pulso.
•   Si existen lesiones en el cuello, no le
    mueva la cabeza.
•   Abrále suavemente la boca ( elevando
    el mentón ), sin movilizar el cuello.
SEÑALES

•   Dificultad para respirar.
•   Ausencia de ruidos respiratorios.
•   Pérdida del conocimiento.
•   Labios y uñas cianóticas ( moradas ).
En el medio ambiente
tenemos el 21% de
Oxigeno del cual el
organismo utiliza solo
el 5%.
Cuando
los minutos
  cuentan
Verificación del
    estado de
   conciencia


¿ Se encuentra
 usted bien ?
¡ Víctima
inconsciente !
 Llame al
  Servicio
 Médico de
Emergencia.
• Efectuar la
  Maniobra de:
  – Inclinación de la
    frente
  – Elevación de la
    barbilla
• Esta maniobra es
  para abrir la Vía
  Aérea.
• Efectuar la Maniobra
  de:

  – V = Ver
  – O = Oír
  – S = Soplar
  – S = Sentir
• Maniobra de
  “VOSS” ( Primer
  Tiempo )

  – V = Ver si se
    expande el tórax
  – O = Oír si respira la
    víctima.
• Maniobra de
  “VOSS” (Segundo
  Tiempo)

     – S = Soplar,
   respiración de boca
       a boca, dar
      dos soplos de
          inicio
• Maniobra de “
  VOSS ” ( Tercer
  Tiempo )

  – S = Sentir si tiene
      pulso ( pulso
   carotideo ), por 10
        segundos.
• ¡ TIENE PULSO, NO
  RESPIRA !

 INICIE DE INMEDIATO
    RESPIRACIÓN DE
     SALVAMENTO.

Una respiración cada 5
 segundos
¡ DESPIERTE NO
  SE DUERMA !
28/02/2010
MUERTES POR
ATRAGANTAMIENTO

         El numero de muertes
         anuales por
         atragantamiento entre
         adultos, sobrepasa el
         numero de muertes por
         atragantamiento entre
         niños, aun que el
         atragantamiento es mas
         común en bebes que en
         niños.
CAUSAS COMUNES DE
      ATRAGANTAMIENTO
        Intentar tragar pedazos grandes de alimentos sin
        haberlos masticado bien.
        Beber alcohol antes o durante las comidas ya que
        el alcohol adormece los nervios.




El uso de dentaduras postizas, comer mientras
habla, ríe, corre, juega, o comer de prisa.
PREVENCION DEL
          ATRAGANTAMIENTO
No deje objetos pequeños al alcance
de los bebes tales como:


       Cuando los niños coman siéntelos en una
       silla alta o en la mesa, de a los bebes
       alimentos molidos.

       Asegúrese que los juguetes
       sean suficientemente grandes
       para que no se los pueda
       tragar.
PREVENCION DEL
           ATRAGANTAMIENTO
 No de a los bebes y a los niños
 alimentos pequeños
               Asegúrese de que los juguetes no
               tengan piezas pequeñas que el niño
               pueda arrancar y tragar.

Corte en trozos pequeños los alimentos
que puedan provocar el
atragantamiento.

    SUPERVISE A LOS NIÑOS MIENTRAS COMEN
Es mas importante hacer que entre el aire a
su cuerpo que sacar el objeto.
OBSTRUCCION DE
 LA VÍA AÉREA

 PARCIAL Y TOTAL
SEÑAL
• Observe la señal
  universal de
  atragantamientos:
   – Una o ambas
       manos en el
       cuello.
   – Sed de aire.
 28/02/2010
IMPORTANTE

     • Observe si la persona respira, habla
       o tose y si puede sacar lo que se
       atoró; de no ser posible ayúdela
       como se indica.

28/02/2010
• Identifíquese y
  dígale: le voy a
  ayudar.
• Si la persona
  esta tosiendo
  anímela a seguir
  haciéndolo.
28/02/2010
• Coloque el puño
  con el lado del
  pulgar en la parte
  media del abdomen.
  Dos dedos por
  encima de la
  cicatriz umbilical, y
  tome el puño con la
  otra mano.
  28/02/2010
• Presione hacia
  arriba y hacia
  adentro
  rápidamente hasta
  que el objeto sea
  expulsado o hasta
  que la persona
  pierda el
  conocimiento.
 28/02/2010
• El auxiliador pondrá
  una pierna delante,
  entre las piernas de la
  persona que se está
  atragantando y la otra
  atrás para no perder el
  equilibrio, en el
  momento que la
  persona pierda el
  conocimiento.
  28/02/2010
• En el momento que la
  persona pierda el
  conocimiento deslícelo
  suavemente, poniendo
  una rodilla en el suelo,
  cuide el cuello de la
  víctima, colocándolo en
  decúbito supino ( boca
  arriba ).
  28/02/2010
¡ Víctima
       inconsciente,
           llame al


Servicio Médico
        de
  Emergencia !
28/02/2010
• Haga un
  barrido digital
  de la boca y
  faringe en
  busca del
  cuerpo
  extraño.
28/02/2010
• Inclinación de la
  frente y elevación
  de la barbilla para
  abrir la boca (vía
  aérea), para dar
  paso a la entrada
  de aire.

28/02/2010
• Maniobra de “VOSS”
  ( 1er tiempo )
  – V= Ver si se expande
    el tórax.
  – O= Oír si respira la
    víctima.
• Esto realizarlo por un
  período de 10
  segundos.
  28/02/2010
• Maniobra de “VOSS”
  ( 2do tiempo )
  – S= Soplar dos veces.
• Esto realizarlo por un
  período de 10
  segundos.


  28/02/2010
• Si el aire no entra,
  reposicione la cabeza
  de la víctima y vuelva a
  soplar, si no entra el
  aire, pongase a
  horcajadas sobre el
  paciente, colocando el
  talón de su mano dos
  dedos por encima de la
  cicatriz umbilical.
  28/02/2010
• Coloque su mano
  sobre la primera,
  entrelazando sus
  dedos y aplique 5
  compresiones
  abdominales
  hacia arriba y
  hacia adentro.
 28/02/2010
• Haga un nuevo
  barrido digital de
  la boca y faringe
  buscando extraer
  el cuerpo extraño
  y vuelva a dar
  dos soplos.
 28/02/2010
• Si la víctima es
    obesa o está
    embarazada,
    comprima el
    pecho, no el
    abdomen,
    procurando no
    comprimir las
    costillas.
28/02/2010
• Si la víctima es más alta
  que el auxiliador, lo
  deberá llevar contra la
  pared y desde abajo
  efectuar las
  compresiones
  abdominales hacia arriba
  con el talón de la mano,
  dos dedos por encima
  del ombligo.
  28/02/2010
• Si la víctima se encuentra
  sola, ella misma puede
  aplicarse las
  compresiones
  abdominales,
  presionando su abdomen
  contra un objeto firme y
  romo ( respaldo de una
  silla, mesa, etc. ).
  28/02/2010
• La muerte de la mayoría de las personas a
  causa de un ATAQUE CARDIACO ocurre
  dentro de las 2 primeras horas, después de
  que comienzan los síntomas.

• La mayoría de las personas que mueren de
  un Ataque Cardiaco, MUEREN antes de
  llegar al hospital
• Un Ataque Cardiaco ocurre cuando uno o mas vasos
  sanguíneos que suministran sangre a una porción del
  corazón, se bloquean.

• Si la sangre no llega a una parte del corazón, este no
  podrá bombear la sangre por completo.

• Cuando el corazón deja de latir, ocurre un PARO
  CARDIACO.
FACTORES DE RIESGO
• Si el corazón de una victima deja de latir, se
  necesita iniciar R.C.P. para mantener el flujo de
  sangre oxigenada a cerebro, corazón, pulmones y
  riñones principalmente.
• El corazón se divide en 2
  partes DERECHO e
  IZQUIERDA

• DERECHO.- Recibe sangre
  con poco oxigeno y la envía a
  los pulmones para oxigenarla.

• IZQUIERDO.- Recibe sangre
  Oxigena y la envía a todo el
  cuerpo.
• Para prevenir la
  muerte cuando ocurre
  un ataque cardiaco, se
  necesita reconocer los
  Signos y Síntomas de
  la victima para saber
  como actuar.
SIGNOS Y SINTOMAS
• DOLOR PRECORDIAL

• SUDOR EN EXCESO

    • NAUSEAS

 • DIFICULTAD PARA
       RESPIRAR
SEÑALES DE ATAQUE CARDIACO
SEÑALES

¤ Inconsciencia.
¤ No respira.
¤ No hay pulso.
IMPORTANTE

¤ SOLICITE DE INMEDIATO
AYUDA MÉDICA, ACTIVE EL
         SMU
Si le es posible, ponga a una persona a
 darle respiración de salvamento y otra que
 dé las compresiones al corazón ; si usted
 está solo, haga las dos cosas.
Verifique el estado
  de consciencia


¿ ESTA USTED
      BIEN ?
¤ ¡ Víctima
  inconsciente !
¤ ¡ No respira !
¤ ¡ No tiene pulso !


LLAME AL SISTEMA
    MÉDICO DE
   EMERGENCIA
Haga la
 maniobra de:
   Inclinación de
   la frente.
   Elevación de la
   barbilla.
Esta maniobra
 es para abrir la
 Vía Aérea.
Maniobra para abrir la vía aérea en
  caso que se sospeche lesión de
         columna cervical
¤ Efectuar la Maniobra de:

  – V = Ver
  – O = Oír
  – S = Soplar
  – S = Sentir
¤ Maniobra de
  V.O.S.S (Primer
  Tiempo)

  – V = Ver si se
    expande el Tórax.
  – O = Oír si respira la
    víctima.
¤ Durante 10
  segundos
¥ Maniobra de
  V.O.S.S (Segundo
  Tiempo)

  – V = Soplar,
    respiración de
    boca a boca,
    dar dos soplos
    suaves.
¤ Maniobra de
  V.O.S.S (Tercer
  Tiempo)
  – V = Sentir si
    tiene pulso
    carotídeo.Por
    10 segundos
SI NO TIENE PULSO,INICIE
 REANIMACIÓN CARDIO -
    PULMONAR ( R.C.P. )
PULSO
PULSO
£ Hincado con las
  piernas abiertas,
  centradas al
  hombro de la
  víctima.
£ Recorra el borde
  costal de la víctima
  con dos dedos,
  localizando la punta
  del esternón.
R.C.P.
¤ Coloque el talón de
  la mano contraria,
  dos dedos por
  encima de la punta
  del esternón.
¤ Entrelace sus
  manos y de inicio a
  las compresiones
  cardiacas.
R.C.P.
¥ Mantengase en ángulo
  recto con los dos
  hombros alineados y
  haciendo una presión
  uniforme ( 2.5cms ).

¥ No doble sus codos y
  de 2 insuflaciones por
  15 compresiones
  (4 Veces)
 A continuación de 2
  soplos, alternando
         con
   15 compresiones
       4 ciclos
¤ Aplique cuatro ciclos continuos de
  R.C.P. (1 o 2 personas).
¤ Si son 2 personas 1 ventila y la otra
  aplica las compresiones.
¤ Verifique el pulso al terminar cada ciclo.
¤ Si no hay pulso continúe con la R.C.P.
¤ Si la víctima tiene pulso y respira vigílelo
  hasta que llega ayuda médica.
La R.C.P - NO se suspende
• La RCP NO se suspende por mas de 5 segundos
  una ves iniciada.
• Solo se suspende las maniobras, si esta usted muy
  cansado, si lo releva alguna otro auxiliador o a la
  llegada del SMU.
• Se suspende si el paciente es de edad avanzada
• Se suspende cuando han pasado mas de 20 min.
  De inicio del paro cardiorrespiratorio
• Se suspende cuando un medico lo declare Muerto.
• Sensación de mareo,       • Convulsiones, parálisis o
  confusión o debilidad       incapacidad para moverse
• Cambios en color de la    • Habla confusamente
  piel y sudor              • Dificultad para ver
• Nausea y vomito           • Dolor de cabeza severo
• Diarrea                   • Dificultad para respirar
• Cambios en el estado de   • Dolor o presión persistente
  conciencia
Primero atienda cualquier afección que ponga en
  peligro la vida:
• Ayude a la víctima a        • Si la víctima vomita coloquelo de
  descansar cómodamente         lado
• Evite que a la víctima le   • Si se desmaya coloquelo boca
  aumente o disminuya la        arriba y mantengale las piernas
  temperatura.                  elevadas a una altura de 16 a 20
                                cm. Si no sospecha de una lesión
• Tranquilice a la víctima      en cabeza o espalda.
• Observe cambios en el       • Si sufre convulsiones, no trate de
  estado de conciencia y        sujetar a la víctima, ni coloque
  respiración.                  objetos entre sus dientes, cuide
• No le de nada de comer o      que la cabeza no se golpe y retire
  beber a la víctima.           objetos.
PRIMEROS AUXILIOS

Hay que considerar los siguientes puntos:

•   Conservar la calma.
•   Aflojar la ropa del lesionado.
•   Mantenga la higiene.
•   Solicite ayuda médica.
EVALUACION INTEGRAL DE LA
            VICTIMA


•   RESPIRA
•   TIENE PULSO
•   HAY SANGRADO PROFUSO
•   ESTADO DE CONCIENCIA
•   LESIONES IMPORTANTE QUE SEAN
    VISIBLES
EVALUACION PRIMARIA
       SOPORTE BASICO DE VIDA

A .- Apertura de la Vía Aérea y control de
  Columna Cervical: (Métodos Manuales y
  Mecánicos).
B .- Ventilación y Respiración.
C .- Circulación y control de hemorragias.
D .- Déficit Neurológico
E .- Exposición y control de temperatura
  corporal.
EVALUACIÓN SECUNDARIA
• Revisión y exploración minuciosa de cabeza a pies,
  buscando lesiones que pudieron pasar desapercibidas
• Evaluación de SIGNOS VITALES que son los
  indicadores que nos ayudan a determinar la gravedad
  de una lesión o el estado de la víctima:

                     PULSO
            FRECUENCIA CARDIACA
           FRECUENCIA RESPIRATORIA
               PRESIÓN ARTERIAL
                 TEMPERATURA
PRIMEROS AUXILIOS

Como resolver una urgencia:

•   Observe si respira.
•   Revise el pulso.
•   Busque si hay hemorragia.
•   Verifique si hay pérdida de conciencia.
•   Indague si hay envenenamiento.
•   Identifique si hay huesos rotos.
DURANTE LA EMERGENCIA
• Asuma el mando de la situación, de indicaciones
  claras y precisas

• Priorice la atención en base a la lesión que ponga en
  riesgo la vida del paciente

• No mueva o traslade al lesionado, sin antes conocer
  sus lesiones, para ello se requiere de una evaluación

• Durante una emergencia se pone en peligro la vida si
  la victima esta inconciente, NO respira o respira con
  dificultad, no tiene pulso o sangra abundantemente
HERIDAS
     Y
HEMORRAGIAS
HERIDAS Y HEMORRAGIAS

• Los tejidos blandos constan de las capas de
  la piel, grasa y músculos ubicados debajo de
  la piel.
• Siempre que estos sean desgarrados o
  lesionados el cuerpo corre peligro.
• Las lesiones pueden dañar los tejidos
  blandos de la superficie cutánea o aquellas
  más profundas.
HERIDAS Y HEMORRAGIAS
• La sangre se encuentra circulando en el
  organismo en:

  – Arterias

  – Venas

  – Capilares
HERIDAS

• Una lesión en los tejidos blandos es
  denominada “ Herida “.
• Esta puede ser CERRADA cuando el
  daño de los tejidos blandos esta por
  debajo de la superficie cutánea.
• Una herida se denomina ABIERTA
  cuando la superficie de la piel se
  agrieta.
HERIDAS

• Es   toda   lesión    penetrante   con


 interrupción de la continuidad de la


 piel, mucosa u otro tejido.
CLASIFICACIÓN DE LAS
      HERIDAS
               • Lacerantes
                • Contusas
           • Por armas de fuego
               • Punzantes
               • Abrasivas
                • Avulsión
                 • Mixtas
LACERANTES (CORTANTES)
• Son las causadas por
  instrumentos romos sin filo,
  de superficie plana, los
  bordes son irregulares y
  salientes       produciendo
  desgarramientos.
• Datos:
   – Dolor
   – Hemorragia abundante
   – Cianosis
   – Enrojecimiento de la
      zona afectada
CONTUSIONES (MORETONES)

• Son las causadas por golpes con objetos
  de forma irregular, dejando bordes de
  forma regular o irregular.

• Datos:
  – Hemorragia abundante
  – Deformidad
  – En algunos casos fracturas
EQUIMOSIS

• Cuando una contusión produce

  la ruptura de pequeños vasos en

  el tejido celular subcutáneo e

  infiltración de una pequeña

  cantidad de sangre entre los

  tejidos.
HEMATOMA


• Es cuando la contusión rompe vasos de mayor

 tamaño, derramando mayor cantidad de sangre que

 puede infiltrarse en el tejido celular subcutáneo y

 músculos.
PUNZANTES

• Son las producidas por objetos
  de punta, como consecuencia
  los bordes serán de forma
  irregular.
• Datos:
   – Dolor
   – Hemorragia      en    forma
     interna y externa, en forma
     escasa.
   – Hinchazón
   – Amoratamiento
ABRASIVAS (RASPON)
• Son causadas por fricción produciendo
  bordes irregulares.

• Datos:
  – Dolor
  – Ardor
  – Hemorragia capilar
AVULSIÓN

• Son aquellas que debido a
  un traumatismo desgarran
  la piel y tejidos. Es
  producida por mordeduras
  o una fuerza violenta.
• Datos:
   – Dolor
   – Hemorragia abundante
   – Estado de Shock
   – Inflamación
HERIDAS

              TRATAMIENTO

•   Lavar perfectamente con agua y jabón.
•   Frenar la hemorragia.
•   Prevenir la infección.
•   Exponer la herida.
•   Aplicar un vendolete.
HEMORRAGIA

• Perdida de sangre debido a una sección
  parcial o total de los vasos sanguíneos:

  – Arterias

  – Venas

  – Capilares
IMPORTANCIA DE LA HEMORRAGIA


• El adulto tiene aproximadamente 6 litros
  de sangre .
• El niño tiene 80 ml. de sangre por Kg. de
  peso.

• Ejemplo:
  Un niño de 20 Kg. De peso tendría:
        20 x 80 = 1 litro con 600 ml.
GRAVEDAD DE LA HEMORRAGIA



• Se mide en base a dos factores:

  – SITIO DE LA HEMORRAGIA

  – CANTIDAD DE SANGRE PERDIDA
METODOS DE CONTENSIÓN DE LA
               HEMORRAGIA


• Presión directa

• Elevación de la extremidad

• Presión indirecta

• Compresas frías o hielo

• Torniquete
PUNTOS DE PRESIÓN INDIRECTA

•   Carotídeo
•   Humeral
•   Radial
•   Cubital
•   Inguinal
•   Femoral
•   Poplíteo
•   Tibial anterior
PUNTOS DE PRESIÓN INDIRECTA
ESTADO DE SHOCK

• Ocurre cuando el sistema circulatorio de una
  persona es incapaz de proporcionar sangre a
  todas las partes del cuerpo.

• Cuando los órganos del cuerpo no reciben
  sangre, estos dejan de funcionar como es
  debido creando una serie de reacciones en un
  intento por mantener un flujo de sangre
  adecuado.
CONDICIONES PARA UN FLUJO DE
         SANGRE ADECUADO

• El corazón funcione adecuadamente.

• Cantidad adecuada de sangre circulante.

• Vasos en buenas condiciones.
SEÑALES DE SHOCK

• Intranquilidad o irritabilidad.

• Cambios en el estado de conciencia.

• Piel pálida, fría y húmeda.

• Respiración rápida.

• Pulso rápido.
TRATAMIENTO

• Acostarlo en posición cómoda.
• Controle cualquier sangrado externo.
• Mantener la temperatura corporal.
• Posición antichoque excepto en lesiones de
  cabeza, cuello, espalda tórax y fracturas.
• No de nada de comer o beber.
SITUACIONES

ESPECIALES
AVULSIÓN Y AMPUTACIÓN
• Envuelva en un paño la
  parte amputada.

• Colóquela dentro de una
  bolsa de plástico.

• Posteriormente
  colóquela en hielo (no
  directamente).

• Llévela con el paciente al
  centro de atención.
EMPALAMIENTO

• No retire el objeto empalado.

• Coloque paños o apositos
  alrededor para fijar el objeto y
  evitar que se mueva.

• Coloque una venda.

• Trasládelo a      una   Unidad
  Hospitalaria.
EVENTRACIÓN
• Coloque a la persona boca
  arriba.
• No ejerza presión sobre los
  órganos.
• No intente volver a colocar los
  órganos en su lugar.
• Quite la ropa alrededor de la
  herida.
• Coloque apositos estériles
  húmedos o un trozo de tela
  limpio y húmedo.
• Trasládelo de inmediato a la
  Unidad Hospitalaria.
SEÑALES DE HEMORRAGIAS
            INTERNAS
• Áreas sensibles, inflamadas amoratadas o
  áreas duras en el cuerpo.
• Pulso rápido y débil.
• Piel húmeda o fría o que parece pálida o
  azulosa.
• Vomitar o toser sangre.
• Sed excesiva.
• Confusión,      desmayo,  somnolencia  o
  inconsciencia.
TRATAMIENTO


•   Acueste al paciente.
•   Comprima el lugar de la herida.
•   Comprime los puntos de presión indirecta.
•   Observe si hay señales de estado de Shock.
•   Trasládelo a una Unidad Hospitalaria.
• Las quemaduras son lesiones especificas
  que afectan a los tejidos blandos (Piel); la
  Piel es el órgano mas grande del cuerpo
  humano.
• Una quemadura grave puede poner en
  peligro la vida y requiere de una atención
  medica inmediata.
• Las quemaduras son producidas por agentes
  físicos, químicos, eléctricos, explosiones,
  radiaciones, por contacto excesivo al calor y frío.

• La gravedad de la quemadura también está
  determinada por su ubicación en el cuerpo, el
  tamaño de la quemadura y su profundidad, así
  como la edad y el estado físico de la víctima.
CRITICAS
• Las que dificultan la respiración (Cabeza,
  Cara, Cuello, Vías Aéreas, Manos, Pies y
  Genitales.
• Las quemaduras en un niño o un anciano.
• Las quemaduras extensas o profundas.
• Las quemaduras causados por sustancias
  químicas, explosiones o electricidad.
PLANOS DE LA PIEL

• La piel esta compuesta
  por 3 capas:

 EPIDERMIS
 DERMIS
 TEJIDO SUBCUTANEO
CAUSAS DE QUEMADURAS

     • AGENTES FISICOS
   • AGENTES QUIMICOS
 • AGENTES ELECTRICOS
Primer Grado: Lesión superficial en
EPIDERMIS, piel roja, inflamada, dolor.
Segundo Grado: Lesión que afecta a la
 EPIDERMIS y DERMIS, piel enrojecida,
Flictenas o áreas abiertas (Ampulas Rotas).
Tercer Grado: Lesión en EPIDERMIS,
 DERMIS y TEJIDO SUBCUTANEO,
  Piel achicharrada con color marrón o
   negro, No presenta dolor ni llenado
    capilar, los tejidos se ven blancos.
TRATAMIENTO
               QUE NO HACER
• NO aplique hielo directamente a menos que sea una Qx
  leve.
• NO toque la Qx ni retire la tela o ropa que estén pegadas
  a esta.
• No intente limpiar ni romper las ampulas de una Qx
  grave.
• No aplique ningún tipo de pomada, aceites, pastas de
  dientes o algún tipo de irritantes
• NO aplique agua si la Qx fue causada por algún tipo de
  químico en polvo, solo sacuda dicho agente NO aplique
  agua.
LESIONES EN HUESOS Y
           ARTICULACIONES
• Las lesiones de los huesos, articulaciones y
  músculos ocurren con frecuencia. Estas son
  dolorosas pero raramente mortales; pero si son
  atendidas inadecuadamente pueden causar
  problemas serios e incluso dejar incapacitada a la
  víctima.
• Las lesiones en los Huesos, Músculos y
  Articulaciones ocurren en cualquier lugar y en
  cualquier momento y afectan a personas de todas
  las edades.
• Mas de 200 huesos de varios
  tamaños y formas constituyen
  el esqueleto humano y
  protegen muchos órganos
  internos.
• El cuerpo humano consta de
  mas de 600 músculos y la
  mayoría están conectados a los
  huesos por tejido y
  articulaciones resistentes.
• Cuando estos sufren algún tipo
  de fuerza excesiva, se pueden
  provocar lesiones de gravedad.
• Las principales lesiones que afectan a los huesos,
  tendones, ligamentos, músculos y articulaciones
  son:
                  FRACTURAS
                   ESGUINCES
                 LUXACIONES
        CALAMBRES Y DESGARRES.

• A veces es difícil distinguir si una lesión es una
  fractura, una luxación, un esguince, o un desgarro
  por ello se requiere de una valoración adecuada.
• Deformidad evidente
        • Contusiones e inflamaciones
• Incapacidad para moverse con normalidad
• Fragmentos de huesos saliendo de la lesión
• Si la victima escucho un chasquido o ruido
                      seco
  • El área lesionada esta fría y entumecida
               • Dolor excesivo
• Las LUXACIONES
  generalmente son más
  obvias que las fracturas.
  Una luxación se observa
  cuando un hueso se ha
  desplazado de su
  articulación. Este
  desplazamiento es
  causado, generalmente,
  por una fuerza violenta
  que desgarra los
  ligamentos que
  mantiene los huesos en
  su sitio.
• Cuando un hueso se sale de su sitio la
  articulación deja de funcionar. El hueso
  desplazado a menudo forma una hinchazón,
  una prominencia, o una depresión, que
  normalmente no esta presente.
• Las articulaciones más afectadas son:
  hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo
  pulgar, dedo grueso del pie y mandíbula.
• En caso de accidente automovilístico es
  frecuente la luxación de las vértebras
  cervicales.
• Cuando una persona se tuerce una articulación, los
  tejidos (musculosa y tendones) que están bajo la piel,
  se lastiman. La sangre y los fluidos se filtran a través
  de los vasos sanguíneos desgarrados y ocasionan
  inflamación y dolor en el área de la lesión.
• Un esguince serio puede incluir una fractura o
  luxación de los huesos de la articulación. Las
  articulaciones que se lastiman con mas facilidad
  son las que se encuentran en el tobillo, codo, la
  rodilla, la muñeca y los dedos.
• Es posible que la víctima no sienta mucho dolor
  continúe sus actividades normalmente, con esto se
  retarda la recuperación de la articulación y se
  puede producir una lesión mayor.
• Un desgarro muscular ocurre cuando los
  músculos o tendones se estiran y se
  desgarran.
• A menudo no es posible, determinar si se
  trata de una lesión en un músculos, hueso o
  articulación; sin embargo, algunas señales
  pueden darle indicios. La determinación del
  tipo de lesión y su gravedad, generalmente
  se hacen por medio de las radiografías.
• Ocurre cuando un hueso se
  rompe total o parcialmente es
  provocada regularmente por
  los movimiento de torsión por
  fuerza considerable que
  provoca que un hueso se
  rompa,
• Estas lesiones solamente
  pueden poner la vida en
  peligro si van acompañadas
  de hemorragia arterial o si
  comprometen el sistema
  nervioso.
TIPOS DE FRACTURAS

• FRACTURA CERRADA
   – Es aquella en la cual el
     hueso se rompe y la
     piel permanece intacta.
• FRACTURA ABIERTA
   – Implica la presencia de
     una herida abierta y
     salida del hueso
     fracturado al exterior.
• Cuando un brazo o una pierna se dobla de
  tal manera que el hueso termina perforando
  la piel. Las fracturas abiertas son las mas
  peligrosa; estas conllevan el riesgo de
  infección y de hemorragia.
• FRACTURAS MIXTAS.-Cuando el hueso
  se rompe en varias fracciones, denominadas
  esquirlas
• FRACTURA EN RAMA.- Es como cuando
  se fisura un tallo verde, este tipo de FX es
  cuando la ruptura del hueso no es total.
ATENCION GENERAL

• Si sospecha que hay lesión grave en un músculo, hueso o
  articulación INMOVILICE (entablille), la parte lesionada,
  mientras la víctima es atendida.
• Para realizar la inmovilización del área lesionada, es
  necesario que usted tenga lo siguiente:

             Férulas Rígidas: Tablas, Cartón;
       Férulas Blandas: Manta doblada, almohada;
  Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener
      como: tiras de tela, corbatas, pañuelos, pañoletas.
         Gasas y apositos si es una Fx expuesta.
MATERIAL PARA
 INMOVILIZAR
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO

 AL INMOVILIZAR cualquier tipo de lesión, tenga en
       cuenta las siguientes recomendaciones:

• Retire la víctima del lugar del accidente, si hay
  peligro.
• Realice una valoración primaria, Estas lesiones
  generalmente ocasionan shock, como consecuencia
  del dolor y de la hemorragia que las acompaña.
• Realice la valoración secundaria e identifique el tipo
  de lesión para hacer la inmovilización.
• Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado,
  temperatura y coloración de la piel. Si el calzado le
  impide revisar la temperatura y el color de la piel,
  limítese a comprobar la sensibilidad.
TIPOS INMOVILIZACIÓN
TIPOS INMOVILIZACIÓN
TIPOS INMOVILIZACIÓN
TIPOS INMOVILIZACIÓN
TIPOS INMOVILIZACIÓN
TIPOS INMOVILIZACIÓN
TIPOS INMOVILIZACIÓN




Cuando no este seguro acerca de cual es la lesión de
   la victima, trátela como si fuera una fractura.
IMPORTANTE
• Cuando la temperatura aumenta 10 grados
   mas de lo normal y esta se mantiene por
  varias semanas, se dice que la región esta
          bajo CALOR EXTREMO
MEDIDAS DE PREVENCION


• No usar fuentes de calor dentro de la casa, como
  hornos y calentadores.
• En los primeros días permita que su cuerpo se
  aclimate a la ola de calor, evitando usar recursos
  para refrescarse.
• Tener en cuenta que este tipo de calor afecta mas a
  niños y personas de edad avanzada.
• Tener en cuenta que la hidratación juega un papel
  muy importante en la salud.
INSOLACIÓN Y AGOTAMIENTO POR CALOR

                    Medidas De Protección
•   Modere su actividad física, NO permanezca demasiado
    tiempo bajo el Sol, permanezca en lugares frescos o
    protegidos.
•   Evite ingerir bebidas alcohólicas.
•   Use ropa holgada fresca y de colores claros, pero que
    esta lo proteja y cubra su piel para así mantener la
    temperatura normal del cuerpo.
•   Evite cambios de temperatura bruscos y descanse lo
    suficiente para que se normalice su sistema termo
    regulador
SIGNOS Y SINTAMOS
•   Somnolencia y desorientación
•   Perdida del conocimiento
•   Taquicardia
•   Hiperventilación
•   Hipotensión (Baso dilatación por el calor)
•   Paro Cardio Respiratorio.
•   Fiebre o Calentura, piel roja, seca y sin sudor
TRATAMIENTO
• Cuando la temperatura corporal aumenta, lo mas
  importante es el tratar de disminuirla poco a poco.
• Envolver a la víctima en sabanas o trapos limpios y
  húmedos con agua fresca hasta que la temperatura
  baje.
• Coloque a la víctima en un lugar sombreado, fresco
  y ventilado, retirele la ropa y mantengalo en reposo.
• Dele un baño de agua fresca a temperatura del
  medio ambiente y pase un lienzo por todo su
  cuerpo y no exponga a corrientes de aire frío.
TRATAMIENTO
• Cuando la temperatura corporal aumenta, lo mas
  importante es el tratar de disminuirla poco a poco.
• Envolver a la víctima en sabanas o trapos limpios y
  húmedos con agua fresca hasta que la temperatura
  baje.
• Coloque a la víctima en un lugar sombreado, fresco
  y ventilado, retirele la ropa y mantengalo en reposo.
• Dele un baño de agua fresca a temperatura del
  medio ambiente y pase un lienzo por todo su
  cuerpo y no exponga a corrientes de aire frío.
IMPORTANTE
• No mueva a la víctima.
• Si la víctima corre peligro de muerte,
  muevala a un lugar seguro, cuidando
  principalmente la cabeza, cuello y espalda
  de la misma.
• Si su seguridad como rescatador no esta
  garantizada, espere la ayuda profesional.
• NO provoque mas daño a la víctima del que
  ya tiene.
"Transporte con Seguridad"

• El traslado innecesario e incorrecto de las víctimas
  de un accidente o de un enfermo grave es muy
  peligroso.
• Es mejor prestar la atención en el lugar del
  accidente, amenos que exista peligro inminente.
• Una vez que haya decidido cambiar de lugar
  a la víctima, considere tanto la seguridad de
  la víctima como la suya.
TIPOS DE TRASLADO
Silla de dos manos con 2 auxiliadores
TIPOS DE TRASLADOS
          Traslado de brazos
          con 2 auxiliadores
TIPOS DE TRASLADOS
Traslado en bloque con 3 auxiliadores
TIPOS DE TRASLADOS
   Traslado con 5 personas
28/02/2010
28/02/2010
GRACIAS




   Cel:2221-505604
arabitomx@yahoo.com

Curso De Paramédicos

  • 1.
    CURSO DE PARAMEDICOS DE PRIMEROS AUXILIOS LIC. EFRÉN BASHBUSH BAUZA FACILITADOR
  • 2.
    PRIMEROS AUXILIOS • Nadieesta exento de sufrir accidentes; • los bebes por indefensos, • los niños por curiosos y activos, • los adolescentes por impulsivos e imprudentes • los adultos por descuido o torpeza.
  • 3.
    PRIMEROS AUXILIOS • Prevenirlos accidentes no sólo es identificar los peligros, sino tratar de evitarlos y corregirlos. • Cuando éstos suceden, dar auxilio es una obligación, en la cual la rapidez, precisión y decisión desempeñan un papel importante.
  • 4.
    PRIMEROS AUXILIOS • LosPrimeros Auxilios requieren en gran medida el uso del sentido común y los conocimientos básicos de quien los brinda, ya que más daño y perjuicio se le puede causar a un lesionado si no se sabe COMO ACTUAR.
  • 5.
    PRIMEROS AUXILIOS DEFINICION • Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales que se prestan a las personas que sufren un accidente o enfermedad, antes de ser atendidos en un centro hospitalario
  • 6.
    PRIMEROS AUXILIOS • LosPrimeros Auxilios marcan la diferencia entre la vida y la muerte y con frecuencia hacen la diferencia entre una recuperación total o una discapacidad permanente.
  • 7.
    REGLAS BASICAS PARAPRESTAR LOS PRIMEROS AUXILIOS • Mantener la tranquilidad • Realizar una valoración breve y adecuada de las condiciones en que sucedió el accidente y el estado del lesionado en general • Protéjase y proteja al lesionado de otros peligros, aplicando las medidas preventivas de seguridad que sean pertinentes
  • 8.
    REGLAS DE SEGURIDAD PARA EL RESCATADOR • Estar bien fajado y lo mas cómodo posible • Levantar al lesionado con brazos y piernas manteniendo la espalda recta, distribuyendo el peso correctamente. • Mantener la higiene posible • No correr con el lesionado, en pendientes y escaleras bajar siempre al lesionado con los pies por delante • Quitar objetos que estorben en las manos y subir las mangas
  • 9.
    PRIMEROS AUXILIOS • Lafunción de toda persona que presta los primeros auxilios a una victima debe evaluar 4 pasos básicos: • IDENTIFICAR UNA EMERGENCIA • DECIDIRSE A ACTUAR • ACTIVAR EL S.M.U. • ATENCION ADECUADA Y OPORTUNA
  • 10.
    PRIMEROS AUXILIOS • Laslesiones sufridas en un accidente son variadas y pueden afectar cualquier parte del cuerpo poniendo en riesgo la vida. • Es por esto que la evaluación y la atención primaria debe realizarse rápidamente y de forma adecuada.
  • 11.
  • 12.
    PRIMEROS AUXILIOS Que haríassi encontraras a la persona que mas quieres en la sala de tu casa inconciente y en el suelo, o a tu compañero de trabajo tirado en la oficina
  • 13.
  • 14.
    A C TU E NO PIERDA TIEMPO
  • 15.
    PASOS A SEGUIRDURANTE UNA EMERGENCIA OBJETIVOS •Identificar las acciones a realizar •Distinguir el manejo de la victima
  • 16.
    REVISE • Haga elreconocimiento del lugar que este sea SEGURO y sin algún tipo de Peligro. • Recuerde Primero yo Después yo Al ultimo yo
  • 17.
    ACCIONES DURANTE UNA EMERGENCIA REVISE LLAME ATIENDA
  • 18.
    REVISE Haga el reconocimientode la victima Conciente - Inconciente
  • 19.
    LLAME AL SERVICIOMEDICO DE URGENCIAS Numero local de Emergencia (066) Proporcione la información adecuada: QUE FUE LO QUE PASO CUANTOS LESIONADOS HAY LA UBICACIÓN
  • 20.
    LLAME LA CADENA DELA VIDA • Usted tiene una función vital. • El éxito de cada eslabón depende usted.
  • 21.
    ATIENDA VICTIMA CONSCIENTE Que paso Como se siente Exploración CHECAR CADA 5 MIN. RESPIRACION Y PULSO
  • 22.
    ATIENDA VICTIMA INCONSCIENTE ¡ESTA USTED BIEN ! • Abrir la Vía Aérea. • Maniobra de V.O.S.S.
  • 23.
    ATIENDA • V ER 10 SEGUNDOS • O IR • S OPLAR 2 SOPLOS • S ENTIR 10 SEGUNDOS
  • 24.
    RESUMEN • REVISE • LLAME •ATIENDA Consciente Inconciente Apertura de Vía Aérea Maniobra de V.O.S.S.
  • 27.
    IMPORTANTE • Busque inmediatamente ayuda médica. • Verifique el pulso. • Si existen lesiones en el cuello, no le mueva la cabeza. • Abrále suavemente la boca ( elevando el mentón ), sin movilizar el cuello.
  • 28.
    SEÑALES • Dificultad para respirar. • Ausencia de ruidos respiratorios. • Pérdida del conocimiento. • Labios y uñas cianóticas ( moradas ).
  • 29.
    En el medioambiente tenemos el 21% de Oxigeno del cual el organismo utiliza solo el 5%.
  • 30.
  • 31.
    Verificación del estado de conciencia ¿ Se encuentra usted bien ?
  • 32.
    ¡ Víctima inconsciente ! Llame al Servicio Médico de Emergencia.
  • 33.
    • Efectuar la Maniobra de: – Inclinación de la frente – Elevación de la barbilla • Esta maniobra es para abrir la Vía Aérea.
  • 34.
    • Efectuar laManiobra de: – V = Ver – O = Oír – S = Soplar – S = Sentir
  • 35.
    • Maniobra de “VOSS” ( Primer Tiempo ) – V = Ver si se expande el tórax – O = Oír si respira la víctima.
  • 36.
    • Maniobra de “VOSS” (Segundo Tiempo) – S = Soplar, respiración de boca a boca, dar dos soplos de inicio
  • 37.
    • Maniobra de“ VOSS ” ( Tercer Tiempo ) – S = Sentir si tiene pulso ( pulso carotideo ), por 10 segundos.
  • 39.
    • ¡ TIENEPULSO, NO RESPIRA ! INICIE DE INMEDIATO RESPIRACIÓN DE SALVAMENTO. Una respiración cada 5 segundos
  • 40.
    ¡ DESPIERTE NO SE DUERMA !
  • 41.
  • 42.
    MUERTES POR ATRAGANTAMIENTO El numero de muertes anuales por atragantamiento entre adultos, sobrepasa el numero de muertes por atragantamiento entre niños, aun que el atragantamiento es mas común en bebes que en niños.
  • 43.
    CAUSAS COMUNES DE ATRAGANTAMIENTO Intentar tragar pedazos grandes de alimentos sin haberlos masticado bien. Beber alcohol antes o durante las comidas ya que el alcohol adormece los nervios. El uso de dentaduras postizas, comer mientras habla, ríe, corre, juega, o comer de prisa.
  • 44.
    PREVENCION DEL ATRAGANTAMIENTO No deje objetos pequeños al alcance de los bebes tales como: Cuando los niños coman siéntelos en una silla alta o en la mesa, de a los bebes alimentos molidos. Asegúrese que los juguetes sean suficientemente grandes para que no se los pueda tragar.
  • 45.
    PREVENCION DEL ATRAGANTAMIENTO No de a los bebes y a los niños alimentos pequeños Asegúrese de que los juguetes no tengan piezas pequeñas que el niño pueda arrancar y tragar. Corte en trozos pequeños los alimentos que puedan provocar el atragantamiento. SUPERVISE A LOS NIÑOS MIENTRAS COMEN
  • 46.
    Es mas importantehacer que entre el aire a su cuerpo que sacar el objeto.
  • 47.
    OBSTRUCCION DE LAVÍA AÉREA PARCIAL Y TOTAL
  • 48.
    SEÑAL • Observe laseñal universal de atragantamientos: – Una o ambas manos en el cuello. – Sed de aire. 28/02/2010
  • 49.
    IMPORTANTE • Observe si la persona respira, habla o tose y si puede sacar lo que se atoró; de no ser posible ayúdela como se indica. 28/02/2010
  • 50.
    • Identifíquese y dígale: le voy a ayudar. • Si la persona esta tosiendo anímela a seguir haciéndolo. 28/02/2010
  • 51.
    • Coloque elpuño con el lado del pulgar en la parte media del abdomen. Dos dedos por encima de la cicatriz umbilical, y tome el puño con la otra mano. 28/02/2010
  • 52.
    • Presione hacia arriba y hacia adentro rápidamente hasta que el objeto sea expulsado o hasta que la persona pierda el conocimiento. 28/02/2010
  • 53.
    • El auxiliadorpondrá una pierna delante, entre las piernas de la persona que se está atragantando y la otra atrás para no perder el equilibrio, en el momento que la persona pierda el conocimiento. 28/02/2010
  • 54.
    • En elmomento que la persona pierda el conocimiento deslícelo suavemente, poniendo una rodilla en el suelo, cuide el cuello de la víctima, colocándolo en decúbito supino ( boca arriba ). 28/02/2010
  • 55.
    ¡ Víctima inconsciente, llame al Servicio Médico de Emergencia ! 28/02/2010
  • 56.
    • Haga un barrido digital de la boca y faringe en busca del cuerpo extraño. 28/02/2010
  • 57.
    • Inclinación dela frente y elevación de la barbilla para abrir la boca (vía aérea), para dar paso a la entrada de aire. 28/02/2010
  • 58.
    • Maniobra de“VOSS” ( 1er tiempo ) – V= Ver si se expande el tórax. – O= Oír si respira la víctima. • Esto realizarlo por un período de 10 segundos. 28/02/2010
  • 59.
    • Maniobra de“VOSS” ( 2do tiempo ) – S= Soplar dos veces. • Esto realizarlo por un período de 10 segundos. 28/02/2010
  • 60.
    • Si elaire no entra, reposicione la cabeza de la víctima y vuelva a soplar, si no entra el aire, pongase a horcajadas sobre el paciente, colocando el talón de su mano dos dedos por encima de la cicatriz umbilical. 28/02/2010
  • 61.
    • Coloque sumano sobre la primera, entrelazando sus dedos y aplique 5 compresiones abdominales hacia arriba y hacia adentro. 28/02/2010
  • 62.
    • Haga unnuevo barrido digital de la boca y faringe buscando extraer el cuerpo extraño y vuelva a dar dos soplos. 28/02/2010
  • 63.
    • Si lavíctima es obesa o está embarazada, comprima el pecho, no el abdomen, procurando no comprimir las costillas. 28/02/2010
  • 64.
    • Si lavíctima es más alta que el auxiliador, lo deberá llevar contra la pared y desde abajo efectuar las compresiones abdominales hacia arriba con el talón de la mano, dos dedos por encima del ombligo. 28/02/2010
  • 65.
    • Si lavíctima se encuentra sola, ella misma puede aplicarse las compresiones abdominales, presionando su abdomen contra un objeto firme y romo ( respaldo de una silla, mesa, etc. ). 28/02/2010
  • 67.
    • La muertede la mayoría de las personas a causa de un ATAQUE CARDIACO ocurre dentro de las 2 primeras horas, después de que comienzan los síntomas. • La mayoría de las personas que mueren de un Ataque Cardiaco, MUEREN antes de llegar al hospital
  • 68.
    • Un AtaqueCardiaco ocurre cuando uno o mas vasos sanguíneos que suministran sangre a una porción del corazón, se bloquean. • Si la sangre no llega a una parte del corazón, este no podrá bombear la sangre por completo. • Cuando el corazón deja de latir, ocurre un PARO CARDIACO.
  • 69.
  • 70.
    • Si elcorazón de una victima deja de latir, se necesita iniciar R.C.P. para mantener el flujo de sangre oxigenada a cerebro, corazón, pulmones y riñones principalmente.
  • 71.
    • El corazónse divide en 2 partes DERECHO e IZQUIERDA • DERECHO.- Recibe sangre con poco oxigeno y la envía a los pulmones para oxigenarla. • IZQUIERDO.- Recibe sangre Oxigena y la envía a todo el cuerpo.
  • 72.
    • Para prevenirla muerte cuando ocurre un ataque cardiaco, se necesita reconocer los Signos y Síntomas de la victima para saber como actuar.
  • 73.
    SIGNOS Y SINTOMAS •DOLOR PRECORDIAL • SUDOR EN EXCESO • NAUSEAS • DIFICULTAD PARA RESPIRAR
  • 74.
  • 76.
    SEÑALES ¤ Inconsciencia. ¤ Norespira. ¤ No hay pulso.
  • 77.
    IMPORTANTE ¤ SOLICITE DEINMEDIATO AYUDA MÉDICA, ACTIVE EL SMU
  • 78.
    Si le esposible, ponga a una persona a darle respiración de salvamento y otra que dé las compresiones al corazón ; si usted está solo, haga las dos cosas.
  • 79.
    Verifique el estado de consciencia ¿ ESTA USTED BIEN ?
  • 80.
    ¤ ¡ Víctima inconsciente ! ¤ ¡ No respira ! ¤ ¡ No tiene pulso ! LLAME AL SISTEMA MÉDICO DE EMERGENCIA
  • 81.
    Haga la maniobrade:  Inclinación de la frente.  Elevación de la barbilla. Esta maniobra es para abrir la Vía Aérea.
  • 82.
    Maniobra para abrirla vía aérea en caso que se sospeche lesión de columna cervical
  • 83.
    ¤ Efectuar laManiobra de: – V = Ver – O = Oír – S = Soplar – S = Sentir
  • 84.
    ¤ Maniobra de V.O.S.S (Primer Tiempo) – V = Ver si se expande el Tórax. – O = Oír si respira la víctima. ¤ Durante 10 segundos
  • 85.
    ¥ Maniobra de V.O.S.S (Segundo Tiempo) – V = Soplar, respiración de boca a boca, dar dos soplos suaves.
  • 86.
    ¤ Maniobra de V.O.S.S (Tercer Tiempo) – V = Sentir si tiene pulso carotídeo.Por 10 segundos
  • 87.
    SI NO TIENEPULSO,INICIE REANIMACIÓN CARDIO - PULMONAR ( R.C.P. )
  • 88.
  • 89.
  • 90.
    £ Hincado conlas piernas abiertas, centradas al hombro de la víctima. £ Recorra el borde costal de la víctima con dos dedos, localizando la punta del esternón.
  • 91.
  • 92.
    ¤ Coloque eltalón de la mano contraria, dos dedos por encima de la punta del esternón. ¤ Entrelace sus manos y de inicio a las compresiones cardiacas.
  • 93.
  • 94.
    ¥ Mantengase enángulo recto con los dos hombros alineados y haciendo una presión uniforme ( 2.5cms ). ¥ No doble sus codos y de 2 insuflaciones por 15 compresiones (4 Veces)
  • 97.
     A continuaciónde 2 soplos, alternando con 15 compresiones 4 ciclos
  • 98.
    ¤ Aplique cuatrociclos continuos de R.C.P. (1 o 2 personas). ¤ Si son 2 personas 1 ventila y la otra aplica las compresiones. ¤ Verifique el pulso al terminar cada ciclo. ¤ Si no hay pulso continúe con la R.C.P. ¤ Si la víctima tiene pulso y respira vigílelo hasta que llega ayuda médica.
  • 99.
    La R.C.P -NO se suspende • La RCP NO se suspende por mas de 5 segundos una ves iniciada. • Solo se suspende las maniobras, si esta usted muy cansado, si lo releva alguna otro auxiliador o a la llegada del SMU. • Se suspende si el paciente es de edad avanzada • Se suspende cuando han pasado mas de 20 min. De inicio del paro cardiorrespiratorio • Se suspende cuando un medico lo declare Muerto.
  • 101.
    • Sensación demareo, • Convulsiones, parálisis o confusión o debilidad incapacidad para moverse • Cambios en color de la • Habla confusamente piel y sudor • Dificultad para ver • Nausea y vomito • Dolor de cabeza severo • Diarrea • Dificultad para respirar • Cambios en el estado de • Dolor o presión persistente conciencia
  • 102.
    Primero atienda cualquierafección que ponga en peligro la vida: • Ayude a la víctima a • Si la víctima vomita coloquelo de descansar cómodamente lado • Evite que a la víctima le • Si se desmaya coloquelo boca aumente o disminuya la arriba y mantengale las piernas temperatura. elevadas a una altura de 16 a 20 cm. Si no sospecha de una lesión • Tranquilice a la víctima en cabeza o espalda. • Observe cambios en el • Si sufre convulsiones, no trate de estado de conciencia y sujetar a la víctima, ni coloque respiración. objetos entre sus dientes, cuide • No le de nada de comer o que la cabeza no se golpe y retire beber a la víctima. objetos.
  • 103.
    PRIMEROS AUXILIOS Hay queconsiderar los siguientes puntos: • Conservar la calma. • Aflojar la ropa del lesionado. • Mantenga la higiene. • Solicite ayuda médica.
  • 104.
    EVALUACION INTEGRAL DELA VICTIMA • RESPIRA • TIENE PULSO • HAY SANGRADO PROFUSO • ESTADO DE CONCIENCIA • LESIONES IMPORTANTE QUE SEAN VISIBLES
  • 105.
    EVALUACION PRIMARIA SOPORTE BASICO DE VIDA A .- Apertura de la Vía Aérea y control de Columna Cervical: (Métodos Manuales y Mecánicos). B .- Ventilación y Respiración. C .- Circulación y control de hemorragias. D .- Déficit Neurológico E .- Exposición y control de temperatura corporal.
  • 106.
    EVALUACIÓN SECUNDARIA • Revisióny exploración minuciosa de cabeza a pies, buscando lesiones que pudieron pasar desapercibidas • Evaluación de SIGNOS VITALES que son los indicadores que nos ayudan a determinar la gravedad de una lesión o el estado de la víctima:  PULSO  FRECUENCIA CARDIACA  FRECUENCIA RESPIRATORIA  PRESIÓN ARTERIAL  TEMPERATURA
  • 107.
    PRIMEROS AUXILIOS Como resolveruna urgencia: • Observe si respira. • Revise el pulso. • Busque si hay hemorragia. • Verifique si hay pérdida de conciencia. • Indague si hay envenenamiento. • Identifique si hay huesos rotos.
  • 108.
    DURANTE LA EMERGENCIA •Asuma el mando de la situación, de indicaciones claras y precisas • Priorice la atención en base a la lesión que ponga en riesgo la vida del paciente • No mueva o traslade al lesionado, sin antes conocer sus lesiones, para ello se requiere de una evaluación • Durante una emergencia se pone en peligro la vida si la victima esta inconciente, NO respira o respira con dificultad, no tiene pulso o sangra abundantemente
  • 109.
    HERIDAS Y HEMORRAGIAS
  • 110.
    HERIDAS Y HEMORRAGIAS •Los tejidos blandos constan de las capas de la piel, grasa y músculos ubicados debajo de la piel. • Siempre que estos sean desgarrados o lesionados el cuerpo corre peligro. • Las lesiones pueden dañar los tejidos blandos de la superficie cutánea o aquellas más profundas.
  • 111.
    HERIDAS Y HEMORRAGIAS •La sangre se encuentra circulando en el organismo en: – Arterias – Venas – Capilares
  • 112.
    HERIDAS • Una lesiónen los tejidos blandos es denominada “ Herida “. • Esta puede ser CERRADA cuando el daño de los tejidos blandos esta por debajo de la superficie cutánea. • Una herida se denomina ABIERTA cuando la superficie de la piel se agrieta.
  • 113.
    HERIDAS • Es toda lesión penetrante con interrupción de la continuidad de la piel, mucosa u otro tejido.
  • 114.
    CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS • Lacerantes • Contusas • Por armas de fuego • Punzantes • Abrasivas • Avulsión • Mixtas
  • 115.
    LACERANTES (CORTANTES) • Sonlas causadas por instrumentos romos sin filo, de superficie plana, los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramientos. • Datos: – Dolor – Hemorragia abundante – Cianosis – Enrojecimiento de la zona afectada
  • 116.
    CONTUSIONES (MORETONES) • Sonlas causadas por golpes con objetos de forma irregular, dejando bordes de forma regular o irregular. • Datos: – Hemorragia abundante – Deformidad – En algunos casos fracturas
  • 117.
    EQUIMOSIS • Cuando unacontusión produce la ruptura de pequeños vasos en el tejido celular subcutáneo e infiltración de una pequeña cantidad de sangre entre los tejidos.
  • 118.
    HEMATOMA • Es cuandola contusión rompe vasos de mayor tamaño, derramando mayor cantidad de sangre que puede infiltrarse en el tejido celular subcutáneo y músculos.
  • 119.
    PUNZANTES • Son lasproducidas por objetos de punta, como consecuencia los bordes serán de forma irregular. • Datos: – Dolor – Hemorragia en forma interna y externa, en forma escasa. – Hinchazón – Amoratamiento
  • 120.
    ABRASIVAS (RASPON) • Soncausadas por fricción produciendo bordes irregulares. • Datos: – Dolor – Ardor – Hemorragia capilar
  • 121.
    AVULSIÓN • Son aquellasque debido a un traumatismo desgarran la piel y tejidos. Es producida por mordeduras o una fuerza violenta. • Datos: – Dolor – Hemorragia abundante – Estado de Shock – Inflamación
  • 122.
    HERIDAS TRATAMIENTO • Lavar perfectamente con agua y jabón. • Frenar la hemorragia. • Prevenir la infección. • Exponer la herida. • Aplicar un vendolete.
  • 123.
    HEMORRAGIA • Perdida desangre debido a una sección parcial o total de los vasos sanguíneos: – Arterias – Venas – Capilares
  • 124.
    IMPORTANCIA DE LAHEMORRAGIA • El adulto tiene aproximadamente 6 litros de sangre . • El niño tiene 80 ml. de sangre por Kg. de peso. • Ejemplo: Un niño de 20 Kg. De peso tendría: 20 x 80 = 1 litro con 600 ml.
  • 125.
    GRAVEDAD DE LAHEMORRAGIA • Se mide en base a dos factores: – SITIO DE LA HEMORRAGIA – CANTIDAD DE SANGRE PERDIDA
  • 126.
    METODOS DE CONTENSIÓNDE LA HEMORRAGIA • Presión directa • Elevación de la extremidad • Presión indirecta • Compresas frías o hielo • Torniquete
  • 127.
    PUNTOS DE PRESIÓNINDIRECTA • Carotídeo • Humeral • Radial • Cubital • Inguinal • Femoral • Poplíteo • Tibial anterior
  • 128.
  • 129.
    ESTADO DE SHOCK •Ocurre cuando el sistema circulatorio de una persona es incapaz de proporcionar sangre a todas las partes del cuerpo. • Cuando los órganos del cuerpo no reciben sangre, estos dejan de funcionar como es debido creando una serie de reacciones en un intento por mantener un flujo de sangre adecuado.
  • 130.
    CONDICIONES PARA UNFLUJO DE SANGRE ADECUADO • El corazón funcione adecuadamente. • Cantidad adecuada de sangre circulante. • Vasos en buenas condiciones.
  • 131.
    SEÑALES DE SHOCK •Intranquilidad o irritabilidad. • Cambios en el estado de conciencia. • Piel pálida, fría y húmeda. • Respiración rápida. • Pulso rápido.
  • 132.
    TRATAMIENTO • Acostarlo enposición cómoda. • Controle cualquier sangrado externo. • Mantener la temperatura corporal. • Posición antichoque excepto en lesiones de cabeza, cuello, espalda tórax y fracturas. • No de nada de comer o beber.
  • 133.
  • 134.
    AVULSIÓN Y AMPUTACIÓN •Envuelva en un paño la parte amputada. • Colóquela dentro de una bolsa de plástico. • Posteriormente colóquela en hielo (no directamente). • Llévela con el paciente al centro de atención.
  • 135.
    EMPALAMIENTO • No retireel objeto empalado. • Coloque paños o apositos alrededor para fijar el objeto y evitar que se mueva. • Coloque una venda. • Trasládelo a una Unidad Hospitalaria.
  • 136.
    EVENTRACIÓN • Coloque ala persona boca arriba. • No ejerza presión sobre los órganos. • No intente volver a colocar los órganos en su lugar. • Quite la ropa alrededor de la herida. • Coloque apositos estériles húmedos o un trozo de tela limpio y húmedo. • Trasládelo de inmediato a la Unidad Hospitalaria.
  • 137.
    SEÑALES DE HEMORRAGIAS INTERNAS • Áreas sensibles, inflamadas amoratadas o áreas duras en el cuerpo. • Pulso rápido y débil. • Piel húmeda o fría o que parece pálida o azulosa. • Vomitar o toser sangre. • Sed excesiva. • Confusión, desmayo, somnolencia o inconsciencia.
  • 138.
    TRATAMIENTO • Acueste al paciente. • Comprima el lugar de la herida. • Comprime los puntos de presión indirecta. • Observe si hay señales de estado de Shock. • Trasládelo a una Unidad Hospitalaria.
  • 140.
    • Las quemadurasson lesiones especificas que afectan a los tejidos blandos (Piel); la Piel es el órgano mas grande del cuerpo humano. • Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere de una atención medica inmediata.
  • 141.
    • Las quemadurasson producidas por agentes físicos, químicos, eléctricos, explosiones, radiaciones, por contacto excesivo al calor y frío. • La gravedad de la quemadura también está determinada por su ubicación en el cuerpo, el tamaño de la quemadura y su profundidad, así como la edad y el estado físico de la víctima.
  • 142.
    CRITICAS • Las quedificultan la respiración (Cabeza, Cara, Cuello, Vías Aéreas, Manos, Pies y Genitales. • Las quemaduras en un niño o un anciano. • Las quemaduras extensas o profundas. • Las quemaduras causados por sustancias químicas, explosiones o electricidad.
  • 143.
    PLANOS DE LAPIEL • La piel esta compuesta por 3 capas:  EPIDERMIS  DERMIS  TEJIDO SUBCUTANEO
  • 144.
    CAUSAS DE QUEMADURAS • AGENTES FISICOS • AGENTES QUIMICOS • AGENTES ELECTRICOS
  • 145.
    Primer Grado: Lesiónsuperficial en EPIDERMIS, piel roja, inflamada, dolor.
  • 146.
    Segundo Grado: Lesiónque afecta a la EPIDERMIS y DERMIS, piel enrojecida, Flictenas o áreas abiertas (Ampulas Rotas).
  • 147.
    Tercer Grado: Lesiónen EPIDERMIS, DERMIS y TEJIDO SUBCUTANEO, Piel achicharrada con color marrón o negro, No presenta dolor ni llenado capilar, los tejidos se ven blancos.
  • 148.
    TRATAMIENTO QUE NO HACER • NO aplique hielo directamente a menos que sea una Qx leve. • NO toque la Qx ni retire la tela o ropa que estén pegadas a esta. • No intente limpiar ni romper las ampulas de una Qx grave. • No aplique ningún tipo de pomada, aceites, pastas de dientes o algún tipo de irritantes • NO aplique agua si la Qx fue causada por algún tipo de químico en polvo, solo sacuda dicho agente NO aplique agua.
  • 150.
    LESIONES EN HUESOSY ARTICULACIONES • Las lesiones de los huesos, articulaciones y músculos ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada a la víctima. • Las lesiones en los Huesos, Músculos y Articulaciones ocurren en cualquier lugar y en cualquier momento y afectan a personas de todas las edades.
  • 151.
    • Mas de200 huesos de varios tamaños y formas constituyen el esqueleto humano y protegen muchos órganos internos. • El cuerpo humano consta de mas de 600 músculos y la mayoría están conectados a los huesos por tejido y articulaciones resistentes. • Cuando estos sufren algún tipo de fuerza excesiva, se pueden provocar lesiones de gravedad.
  • 152.
    • Las principaleslesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, músculos y articulaciones son: FRACTURAS ESGUINCES LUXACIONES CALAMBRES Y DESGARRES. • A veces es difícil distinguir si una lesión es una fractura, una luxación, un esguince, o un desgarro por ello se requiere de una valoración adecuada.
  • 153.
    • Deformidad evidente • Contusiones e inflamaciones • Incapacidad para moverse con normalidad • Fragmentos de huesos saliendo de la lesión • Si la victima escucho un chasquido o ruido seco • El área lesionada esta fría y entumecida • Dolor excesivo
  • 154.
    • Las LUXACIONES generalmente son más obvias que las fracturas. Una luxación se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulación. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.
  • 155.
    • Cuando unhueso se sale de su sitio la articulación deja de funcionar. El hueso desplazado a menudo forma una hinchazón, una prominencia, o una depresión, que normalmente no esta presente. • Las articulaciones más afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandíbula. • En caso de accidente automovilístico es frecuente la luxación de las vértebras cervicales.
  • 156.
    • Cuando unapersona se tuerce una articulación, los tejidos (musculosa y tendones) que están bajo la piel, se lastiman. La sangre y los fluidos se filtran a través de los vasos sanguíneos desgarrados y ocasionan inflamación y dolor en el área de la lesión.
  • 157.
    • Un esguinceserio puede incluir una fractura o luxación de los huesos de la articulación. Las articulaciones que se lastiman con mas facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la muñeca y los dedos. • Es posible que la víctima no sienta mucho dolor continúe sus actividades normalmente, con esto se retarda la recuperación de la articulación y se puede producir una lesión mayor.
  • 158.
    • Un desgarromuscular ocurre cuando los músculos o tendones se estiran y se desgarran. • A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesión en un músculos, hueso o articulación; sin embargo, algunas señales pueden darle indicios. La determinación del tipo de lesión y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografías.
  • 159.
    • Ocurre cuandoun hueso se rompe total o parcialmente es provocada regularmente por los movimiento de torsión por fuerza considerable que provoca que un hueso se rompa, • Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompañadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso.
  • 160.
    TIPOS DE FRACTURAS •FRACTURA CERRADA – Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta. • FRACTURA ABIERTA – Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.
  • 161.
    • Cuando unbrazo o una pierna se dobla de tal manera que el hueso termina perforando la piel. Las fracturas abiertas son las mas peligrosa; estas conllevan el riesgo de infección y de hemorragia. • FRACTURAS MIXTAS.-Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas • FRACTURA EN RAMA.- Es como cuando se fisura un tallo verde, este tipo de FX es cuando la ruptura del hueso no es total.
  • 162.
    ATENCION GENERAL • Sisospecha que hay lesión grave en un músculo, hueso o articulación INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la víctima es atendida. • Para realizar la inmovilización del área lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente:  Férulas Rígidas: Tablas, Cartón;  Férulas Blandas: Manta doblada, almohada;  Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pañuelos, pañoletas.  Gasas y apositos si es una Fx expuesta.
  • 163.
  • 164.
    RECOMENDACIONES PARA ELTRATAMIENTO AL INMOVILIZAR cualquier tipo de lesión, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: • Retire la víctima del lugar del accidente, si hay peligro. • Realice una valoración primaria, Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaña. • Realice la valoración secundaria e identifique el tipo de lesión para hacer la inmovilización. • Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloración de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limítese a comprobar la sensibilidad.
  • 165.
  • 166.
  • 167.
  • 168.
  • 169.
  • 170.
  • 171.
    TIPOS INMOVILIZACIÓN Cuando noeste seguro acerca de cual es la lesión de la victima, trátela como si fuera una fractura.
  • 173.
    IMPORTANTE • Cuando latemperatura aumenta 10 grados mas de lo normal y esta se mantiene por varias semanas, se dice que la región esta bajo CALOR EXTREMO
  • 174.
    MEDIDAS DE PREVENCION •No usar fuentes de calor dentro de la casa, como hornos y calentadores. • En los primeros días permita que su cuerpo se aclimate a la ola de calor, evitando usar recursos para refrescarse. • Tener en cuenta que este tipo de calor afecta mas a niños y personas de edad avanzada. • Tener en cuenta que la hidratación juega un papel muy importante en la salud.
  • 175.
    INSOLACIÓN Y AGOTAMIENTOPOR CALOR Medidas De Protección • Modere su actividad física, NO permanezca demasiado tiempo bajo el Sol, permanezca en lugares frescos o protegidos. • Evite ingerir bebidas alcohólicas. • Use ropa holgada fresca y de colores claros, pero que esta lo proteja y cubra su piel para así mantener la temperatura normal del cuerpo. • Evite cambios de temperatura bruscos y descanse lo suficiente para que se normalice su sistema termo regulador
  • 176.
    SIGNOS Y SINTAMOS • Somnolencia y desorientación • Perdida del conocimiento • Taquicardia • Hiperventilación • Hipotensión (Baso dilatación por el calor) • Paro Cardio Respiratorio. • Fiebre o Calentura, piel roja, seca y sin sudor
  • 177.
    TRATAMIENTO • Cuando latemperatura corporal aumenta, lo mas importante es el tratar de disminuirla poco a poco. • Envolver a la víctima en sabanas o trapos limpios y húmedos con agua fresca hasta que la temperatura baje. • Coloque a la víctima en un lugar sombreado, fresco y ventilado, retirele la ropa y mantengalo en reposo. • Dele un baño de agua fresca a temperatura del medio ambiente y pase un lienzo por todo su cuerpo y no exponga a corrientes de aire frío.
  • 178.
    TRATAMIENTO • Cuando latemperatura corporal aumenta, lo mas importante es el tratar de disminuirla poco a poco. • Envolver a la víctima en sabanas o trapos limpios y húmedos con agua fresca hasta que la temperatura baje. • Coloque a la víctima en un lugar sombreado, fresco y ventilado, retirele la ropa y mantengalo en reposo. • Dele un baño de agua fresca a temperatura del medio ambiente y pase un lienzo por todo su cuerpo y no exponga a corrientes de aire frío.
  • 180.
    IMPORTANTE • No muevaa la víctima. • Si la víctima corre peligro de muerte, muevala a un lugar seguro, cuidando principalmente la cabeza, cuello y espalda de la misma. • Si su seguridad como rescatador no esta garantizada, espere la ayuda profesional. • NO provoque mas daño a la víctima del que ya tiene.
  • 181.
    "Transporte con Seguridad" •El traslado innecesario e incorrecto de las víctimas de un accidente o de un enfermo grave es muy peligroso. • Es mejor prestar la atención en el lugar del accidente, amenos que exista peligro inminente. • Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la víctima, considere tanto la seguridad de la víctima como la suya.
  • 182.
    TIPOS DE TRASLADO Sillade dos manos con 2 auxiliadores
  • 183.
    TIPOS DE TRASLADOS Traslado de brazos con 2 auxiliadores
  • 184.
    TIPOS DE TRASLADOS Trasladoen bloque con 3 auxiliadores
  • 185.
    TIPOS DE TRASLADOS Traslado con 5 personas
  • 186.
  • 187.
  • 188.
    GRACIAS Cel:2221-505604 arabitomx@yahoo.com