AUTISMO

1. Características de niños y niñas con T.E.A.
13:33
1
REBECA PEMJEAN CASTRO
FONOAUDIÓLOGA
HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN
NIÑOS Y NIÑAS CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA (TEA)

2. Objetivos
• Conocer información actualizada sobre Los
Trastornos del Espectro Autista
• Identificar y analizar elementos necesarios para
establecer el diagnóstico de niños y niñas con TEA.
• Reconocer el sustrato cognitivo que explican las
conductas que presentan los niños y niñas con TEA
13:33

3. Ley 21545
ESTABLECE LA PROMOCIÓN DE LA
INCLUSIÓN, LA ATENCIÓN INTEGRAL, Y LA
PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS DE LAS
PERSONAS CON TRASTORNO DEL
ESPECTRO AUTISTA EN EL ÁMBITO SOCIAL,
DE SALUD Y EDUCACIÓN
MINISTERIO DE SALUD

4. DEFINICIONES Y PRINCIPIOS
13:33
Trato digno
Intersectorialidad
Detección
temprana
Participación y
diálogo social
Autonomía
progresiva
Perspectiva de
género
Neurodiversidad
Seguimiento
continuo

5. 13:33
Legitimación
activa
No discriminación
Igualdad de
oportunidades
Inclusión social

6. 13:33
SALUD
Pertinente a sus
necesidades
Acceso a
tamizaje y
detección
Derivación
oportuna
Diagnóstico
temprano
CAPACITACIÓN

7. 13:33
EDUCACIÓN
Asegurar
educación
inclusiva
Formación y
acompañamiento

8. DESAFIO IMPLEMENTACIÓN
13:33
2023
2024
2025
2026

9. ¿QUÉ ES EL TRASTORNO
DEL ESPECTRO AUTISTA?
• Es una trastorno del neurodesarrollo que afecta varias
áreas
• Se inicia antes de los 3 años
13:33
Habilidades para la interacción social
Habilidades comunicativas y lingüísticas
Flexibilidad cognitiva

10. TRASTORNO DEL
NEURODESARROLLO
13:33
Alteración o
retraso
Funciones
Maduración del
S.N.C.
Afectan
habilidades
Recibir, procesar,
almacenar y
responder
Información que
llega del contexto
y del propio
organismo

11. ALTERACIONES CUALITATIVAS
13:33
•Puede ir desde la falta de interacción social
por dificultad para comprender situaciones
sociales hasta aislamiento completo.
Interacción
social
•Desde una desviación en los aspectos
semánticos y pragmáticos del lenguaje, hasta
un lenguaje y comunicación verbal y no verbal
incomprensibles y desajustadas al contexto.
Comunicación
•Desde una rigidez de pensamiento y
conductas ritualistas, estereotipadas y
perseverativas hasta contenidos obsesivos y
limitados de pensamiento y ausencia de juego
simbólico
Flexibilidad
Conjunto de síntomas de la conducta con diversos grados de un continuo

12. 13:33
INTERACCIÓN
SOCIAL
Permite que los seres humanos se
relacionen entre ellos
Adaptación
Vínculo que existe entre las personas
Aprendizaje

13. 13:33
COMUNICACIÓN
Acción consciente de
intercambiar información
Intención de comunicar
Codificación
del mensaje
Transmisión
Recepción
Decodificación
Interpretación

14. FLEXIBILIDAD
COGNITIVA
Adaptar la conducta a situaciones nuevas,
cambiantes, inesperadas
Permite reajustar la
conducta
Adaptarnos al entorno
Relevante en el aprendizaje
Generar alternativas
13:34

15. CLASIFICACIONES
CIE-11 (2018)
• Clasificación
Internacional de
Enfermedades
• O.M.S.
DSM-V
• Manual
diagnóstico y
estadístico de los
trastornos mentales
• APA- American
Psychiatric
Association
13:34

16. Leo Kanner (1894-1981)
psiquiatra, junto con Hans
Asperger, sentó las bases del
estudio actual del autismo.
13:34
Hans Asperger (1906 -1980)
pediatra y psiquiatra nacido en
Viena, Austria.
Publicó la primera definición del
síndrome de Asperger en 1944
AUTISMO

17. Lorna Wing, psiquiatra
inglesa (1928)
Dimensiones alteradas en el continuo autista
• Trastorno de la reciprocidad social
• Trastorno de la comunicación verbal y no
verbal
• Ausencia de capacidad simbólica y conducta
imaginativa.
* Patrones repetitivos de actividad e intereses.

18. 1. Trastornos del
desarrollo
neurológico
Discapacidades intelectuales
Trastornos de la comunicación
Trastornos del espectro del autismo
Trastornos por déficit de atención
Trastornos específico del aprendizaje
Trastornos motores
Otros
13:34
DSM-V
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales elaborado por la Asociación Americana de Psiquiatría(
APA): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

19. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A.Déficits persistentes en comunicación social e
interacción social a lo largo de múltiples contextos,
B. Patrones repetitivos y restringidos de conductas,
actividades e intereses,
C. Los síntomas deben estar presentes en el período de
desarrollo temprano
D.Los síntomas causan alteraciones clínicamente
significativas a nivel social, ocupacional o en otras
áreas importantes del funcionamiento actual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia
de una discapacidad intelectual (trastorno del
desarrollo intelectual) o un retraso global del
desarrollo.
DSM-V
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales elaborado por la Asociación Americana de Psiquiatría(
APA): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

20. 13:34
1. Déficits en reciprocidad socio-emocional;
• acercamientos sociales inusuales
• mantener el flujo normal de las conversaciones
• disposición reducida por compartir intereses, emociones y afecto
• fallo para iniciar la interacción social o responder a ella.
2. Déficits en conductas comunicativas no verbales usadas en la interacción
social
• dificultad para integrar conductas comunicativas verbales y no
verbales
• anomalías en el contacto visual y el lenguaje corporal
• déficits en la comprensión y uso de gestos
• falta total de expresividad emocional o de comunicación no verbal.
3. Déficits para desarrollar, mantener y comprender relaciones
• dificultades para ajustar el comportamiento para encajar en diferentes
contextos sociales
• dificultades para compartir juegos de ficción o hacer amigos
• ausencia aparente de interés en la gente.
A. DÉFICITS PERSISTENTES EN COMUNICACIÓN SOCIAL E
INTERACCIÓN SOCIAL A LO LARGO DE MÚLTIPLES CONTEXTOS
(3 de 3)

21. 13:34
1. Movimientos motores, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos
• movimientos motores estereotipados simples.
• Ecolalia y frases idiosincrásicas
2. Insistencia en la igualdad, adherencia inflexible a rutinas o patrones de
comportamiento verbal y no verbal ritualizado
• malestar extremo ante pequeños cambios
• patrones de pensamiento rígidos
• rituales para realizar actividades, necesidad de seguir siempre el mismo camino o
comer siempre lo mismo.
3. Intereses altamente restringidos, obsesivos, que son anormales por su intensidad o su
foco
• apego excesivo o preocupación excesiva con objetos inusuales
• intereses excesivamente circunscritos o perseverantes
4. Hiper- o hipo-reactividad sensorial o interés inusual en aspectos sensoriales del
entorno
• indiferencia aparente al dolor/temperatura
• respuesta adversa a sonidos o texturas específicas
• oler o tocar objetos en exceso
• fascinación por las luces u objetos que giran
B. PATRONES REPETITIVOS Y RESTRINGIDOS DE CONDUCTAS,
ACTIVIDADES E INTERESES (2 de 4)

22. 13:34

23. 13:34
TGD: Trastorno Generalizado del
Desarrollo
PDD: Pervasive Developmental
Disorder
TEA: Trastorno del Espectro
Autista
ASD: Autism Spectrum
Disorder

24. 13:34
Autismo
Síndrome de Asperger
TGD no especificado
Trastorno desintegrativo
infantil
DSM-IV
DSM-V
Trastornos
del espectro
autista.
Síndrome de Rett

25. Severidad DSM V
13:34
NIVEL DE GRAVEDAD COMUNICACIÓN
SOCIAL
COMPORTAMIENTOS
RESTRINGIDOS Y
REPETITIVOS
Grado3: Necesita ayuda
muy notable
Causa alteraciones
graves del
funcionamiento,
respuesta mínima a la
interacción
Intervienen en el
funcionamiento en todos
los ámbitos. Ansiedad
intensa, dificultad para
cambiar el foco.
Grado 2: Necesita ayuda
notable
Diferencia notable entre
comunicación verbal y
no verbal. Problemas
sociales y reducción de
respuestas o respuestas
anormales
Inflexibilidad aparece
con frecuencia en
interfiere en algunos
contextos.
Grado 1: Necesita ayuda Dificultad para iniciar
interacciones.
Respuestas atípicas
frente a la apertura social
Interfiere en el
funcionamiento en
menor medida.
Problemas de

26. Espectro o Gamas de severidad…
Compromiso muy
significativo o
grave.
Problemas en la
comunicación y
conducta.
Compromiso
leve
Comunicación e
interacción social
Comportamientos
restringidos y
repetitivos

28. NOCIÓN DE CONTINUO
13:34

29. 13:34

30. Indicadores de autismo típicos de la etapa 18-36 meses
(Rivière, 2000)
• Sordera aparente paradójica. Falta de respuesta a llamadas e
indicaciones. No responde al nombre.
• No comparte “focos de atención” con la mirada.
• Tiende a no mirar a los ojos.
• No mira a los adultos vinculares para comprender situaciones que le
interesan o extrañan.
• Se resiste a cambios (ropa, alimentación, itinerarios o situaciones)
• Carece de lenguaje o, si lo tiene, lo emplea de forma ecolálica o poco
funcional.
• No señala para pedir o para compartir experiencias.
• Parece que no comprende o que comprende “selectivamente” (sólo lo
que le interesa).
• No suele iniciar interacciones con los adultos.
• No realiza juego de ficción: no representa con objetos o sin ellos
situaciones, acciones, episodios, etc.
13:34

31. • Prevalencia de 1%, Chile: 1,95% *
• Frecuencia por género 4/1
• Incremento en la prevalencia puede explicarse por:
- mejora en el diagnóstico que ha permitido que afloren
nuevos casos no diagnosticados anteriormente,
- cambios en los criterios diagnósticos del DSM-5. Mayor
conocimiento del cuadro
* Estimación de la prevalencia de trastorno del Espectro Autista en población urbana chilena. 2021
13:34

32. ETIOLOGÍA
• En la actualidad no es posible determinar una causa
explicativa única.
• Fuerte implicación genética en su origen.
• La gran variabilidad presente en este tipo de trastornos
apunta también a la relevancia que puede tener la
interacción entre los distintos genes y diferentes
factores ambientales en el desarrollo del TEA.
• Por el momento, estos elementos no se encuentran
claramente identificados, y aún es necesaria mucha
investigación al respecto.
13:34

33. ETILOGÍA
Genética.
Alteraciones estructurales de SNC.
Alteraciones funcionales del SNC
Riesgo aproximado de recurrencia (tener un segundo hijo o
hija con TEA) en el 10% de las familias que ya tienen un hijo
con un trastorno de este tipo.
Este riesgo es significativamente superior al 1% esperado en
la población general.
Incrementa aún más en los casos en que ya se tengan dos
hijos con TEA (alrededor del 30% de riesgo en el tercer
nacimiento).
13:34

34. ETILOGÍA
Y las vacunas?
En diversas investigaciones, NO SE HA
ENCONTRADO relación entre las vacunas infantiles y
el autismo
13:34
Thimerosal

35. TEA EN MUJERES
• Las niñas podrían tener menos comportamientos
repetitivos/restringidos que los niños durante la infancia. Estos
comportamientos, además podrían ser distintos. A diferencia de los intereses
restringidos en objetos inanimados descritos con frecuencia en varones con tea,
muchas mujeres tienden a tener intereses restringidos relacionados con
personas y animales (celebrities o mascotas).
• Además, las niñas con TEA tienden a participar en juegos imaginativos y
simulados a edades más tempranas, y su discurso puede contener más
palabras relacionadas con las emociones.
• También se ha observado que las mujeres con tea suelen tener una mayor
conciencia y deseo de interacción social, propensión a imitar a otras
personas en las interacciones sociales y tendencia a camuflar sus dificultades
desarrollando estrategias de afrontamiento.
• Otras particularidades adicionales descritas en mujeres con tea
incluyen tendencias perfeccionistas y trastornos relacionados con la
alimentación.
13:34

36. TEA EN MUJERES
Las niñas tienen más probabilidades de disimular u ocultar sus
síntomas. Esto es particularmente común entre las mujeres en
el extremo del espectro autista altamente funcional.
Las formas comunes de camuflaje incluyen:
• obligarse a hacer contacto visual durante las conversaciones
• preparar bromas o frases con anticipación para usar en una
conversación
• imitar el comportamiento social de las demás
• imitar expresiones y gestos
13:34

37. 4/2/2024
El trastorno del espectro
autista afecta a la conducta
no es un trastorno de la
conducta.

38. Dificultades en la Integración Sensorial en
TEA
• Procesamiento de información sensorial: dificultad para captar,
organizar y darle sentido a la información que proviene de los órganos
sensoriales.
• Son comunes en niños con TEA: 90% de los niños presentan
dificultades formando parte de los síntomas en su diagnóstico y nivel
de funcionamiento (Suárez, 2012.
• No son exclusivas de ellos. Tambien ocurren en niños con otros
trastornos del Desarrollo e incluso en niños con desarrollo típico
13:34
HIPO / HIPER RESPONSIVIDAD

39. 13:34

40. COMUNICACIÓN Y LENGUAJE EN TEA
• No existe ningún síntoma lingüístico específico que sea
patognomónico y exclusivo del Autismo (Belinchón,
1992).
• Comparten alteraciones y déficit similares al TDL,
especialmente en los trastornos mixtos.
• “Competencia comunicativa”: es un buen predictor
pronóstico
13:34

41. • Aproximadamente el 50% de las personas diagnosticadas de autismo
y /o con trastorno del espectro autista son no verbales. Es decir,
presentan ausencia total de emisiones vocálicas o mutismo funcional
(producen vocalizaciones pero sin intención comunicativa).
• De las personas autistas verbales el 75% presenta alguna alteración
en su lenguaje.
• Predictors of Phrase and Fluent Speech in Children With Autism
and Severe Language Delay. Ericka L. Wodka, Pamela Mathy,and
Luther Kalb (2012) Baltimore USA.
• 535 niños con TEA (mayores de 8 años) que no habían adquirido
lenguaje con frases antes de los 4 años
• 372 (70%) había desarrollado lenguaje con frases
• 253 (47%) había adquirido lenguaje fluido a los 4 años o después.

42. 13:34
MODELO DEL
LENGUAJE
Bloom, L. y Lahey, M.
(1978). Language
development and
language disorders
CONTENIDO
Nivel semántico
USO
Nivel
pragmático
FORMA
Nivel
fonológico
Nivel
morfosintáctico

43. Organización del sistema
de sonidos
Reglas para la formación de
palabras y su agrupación en
secuencias gramaticales
Significado de las
palabras
Relación entre lenguaje y
contextos en que se usa.
MORFOSINTAXIS
FONOLOGÍA
SEMÁNTICA PRAGMÁTICA
NIVELES
DE
ANÁLISIS

44. COMPRENSIÓN
• Pueden tener problemas para comprender mensajes que se
transmiten de forma oral.
• Aunque entiendan las palabras de forma aislada, pueden tener
dificultades para integrarlas dentro de la frase o el contexto y
extraer el significado completo.
• Pueden tener dificultades para comprender el significado no
literal del lenguaje oral, mostrando problemas de comprensión
de bromas, chistes, metáforas o sarcasmos.
• Pueden tener dificultades para entender la comunicación no
verbal (gestos, indicaciones, expresiones emocionales).
https://juntoalautismo.
CARACTERÍSTICAS

45. EXPRESIÓN
• Pueden tener problemas para expresarse oralmente.
• Aunque su expresión sea correcta, pueden utilizar un lenguaje
excesivamente formal, no ajustado a la situación o con una
entonación que resulta inusual.
• Pueden hablar mucho tiempo de sus temas de interés y tener
dificultad para saber cuándo terminar.
• Le cuesta elegir temas de los que “hablar por hablar”.
https://juntoalautismo.
CARACTERÍSTICAS

46. Cuatro niveles de los Trastornos Cualitativos del Lenguaje expresivo y receptivo
característicos de los TEA (Angel Rivière, 1997)
13:34
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4
MAYOR SEVERIDAD MENOR SEVERIDAD

47. Cuatro niveles de los Trastornos Cualitativos del Lenguaje expresivo y receptivo
característicos de los Trastornos de Espectro Autista.
(tomado de Rivière, 1997)
Nivel 1 Lenguaje Receptivo
• “Sordera paradojica”:
• Ignora por completo el lenguaje,
• No responde a órdenes, llamadas o
indicaciones lingüísticas de ninguna
clase.
• Este es el grado más severo desde el
punto de vista lingüístico.
Nivel 1 Lenguaje Expresivo
• Ausencia total de lenguaje
expresivo.
• El mutismo puede ser total o
“funcional”.
• Sin función comunicativa.
13:34

48. Nivel 2 Lenguaje Receptivo
• Comprende “órdenes sencillas”, del
tipo “toma, dame, ven, a comer”,
etc. generalmente están muy
ligadas a su rutina diaria.
• Se guía mucho por el contexto.
• Responde a estímulos, no es activo
• No implica la asimilación de los
enunciados a un código,
• No hay interpretación e
incorporación a un sistema
semántico-conceptual,
• No hay clara intencionalidad en
términos pragmáticos.
Nivel 2 Lenguaje Expresivo
• Lenguaje predominantemente
ecolálico o compuesto de
palabras sueltas.
• Uso de palabras funcionales.
Pueden ser ecolalias diferidas,
• No hay propiamente “creación
formal” de sintagmas o de
oraciones.
13:34

49. Nivel 3 Lenguaje Receptivo
• Comprensión de enunciados.
• Hay actividad mental de naturaleza
psicolingüística, que permite el análisis
estructural de los enunciados, al menos parcial.
• La comprensión suele ser extremadamente
literal y muy poco flexible.
• Se incorporan a ella con gran dificultad en
claves pragmáticas
• Hay tendencia a atender a las interacciones
verbales sólo cuando se dirigen a la persona de
forma muy específica o “directiva”.
Nivel 3 Lenguaje Expresivo
• Producción de oraciones que
ya no son propiamente
ecolálicas (cierta
competencia formal).
• Sintagmas y oraciones no
llegan a configurar discurso,
ni se organizan en
actividades conversacionales.
• Habla de temas que le
interesan solamente a él, sin
importarle el otro.
• Puede haber muchas
emisiones irrelevantes o
inapropiadas. Son
inadecuados pragmáticos o
socialmente.
13:34

50. Nivel 4 Lenguaje Expresivo
• Es posible la conversación, aunque tienda a ser
lacónica.
• Hay conciencia de su dificultad: encontrar temas de
conversación, dificultad de transmitir información
significativa
• Intercambian con dificultad roles conversacionales,
les gusta hablar más que escuchar.
• Comienzan y terminan las conversaciones de
forma abrupta.
• Pueden decir cosas poco relevantes o poco
apropiadas socialmente
• Se adaptan con dificultad a las necesidades
comunicativas de sus interlocutores.
• Frecuentemente, su lenguaje está prosódicamente
alterado: tono muy agudo, “acento extranjero”, parece
“pedante”, rebuscado y poco natural.
• Dificultad para regular los procesos de selección
temática y cambio temático en la conversación y en el
discurso.
13:34
Nivel 4 Lenguaje Receptivo
• Comprensión de aspectos
conversacionales y
discursivos del lenguaje.
• Muchas dificultades en el
lenguaje figurado.
• Aspectos pragmáticos
severamente alterados

51. • Pueden presentar incapacidad de adquirir
lectoescritura, dificultades notorias para su
desarrollo, o adquisición ligeramente
retrasada.
• Pueden desarrollar tempranamente una
intensa fascinación por letras o números
(hiperlexia).
• Dificultades en comprensión lectora.
• Dificultades en razonamiento lógico
matemático.
13:34
Dificultades escolares

52. 13:34

53. TEORIAS
PSICOLÓGICAS
• TEORIA DE LA MENTE
• FUNCIÓNES EJECUTIVAS
• COHERENCIA CENTRAL
13:34

54. TEORIA DE LA MENTE
Lectura de representaciones mentales
Baron-Cohen, Leslie y Frith
13:34
mecanismos cognitivos
básicos
a los demás
predecir y entender el comportamiento humano
INFERIR
ATRIBUIR
estados mentales internos
(creencias, sentimientos,
deseos, intenciones)

55. Estudios de creencia falsa
13:34
Baron-Cohen, Leslie y Frith (1985)
•niños con desarrollo normal de 4 y 5 años
•niños con Síndrome de Down de edades mentales
equivalentes a las de los niños con desarrollo normal
Superaron en 80% la tarea
Curso: Necesidades educativas especiales en trastornos del desarrollo. Clase 7: Cognición social en autismo. FLACSO, Argentina.
•niños con autismo de alto funcionamiento cuyas
edades cronológicas y mentales eran superiores a las
de los otros dos grupos.
Fallaron en 80% de los casos

56. Estudios de creencia falsa
SALLY Y ANN
13:34

57. Sally y Ann
13:34

58. Dificultad en
imaginar lo
que piensa el
otro
Dificultad en
habilidades
sociales
Dificultades
de la
comunicación
Déficit en
habilidad de
empatizar
Déficit en ToM

59. FUNCIONES EJECUTIVAS
“Grupo de habilidades cognocitivas que
permiten a los individuos adaptarse a
situaciones nuevas y complejas yendo más allá
de conductas habituales y automáticas”
(Rosselli, Jurado y Matute, 2008)

61. Funciones ejecutivas
13:34

62. Actividades
ritualistas
Ecolalia y
frases
idiosincráticas
movimientos
motores
estereotipados
Repertorio
limitado de
intereses
13:34
Disfunción
ejecutiva

63. Coherencia central débil
• Dificultad para integrar la información en un único “todo”
coherente y general.
• Focaliza su atención en pequeños detalles (procesamiento
fragmentario).
• Perceptual: preferencia para procesar la información
sensorial local antes que la global: se fijan antes en los
detalles concretos de imágenes u objetos que en su totalidad.
• Conceptual: suelen fracasar en el procesamiento del sentido
contextual y el conocimiento previo.
• En muchas ocasiones no entienden situaciones y contextos
ya vividos con anterioridad.
13:34
Las personas con TEA son procesadoras locales de información,
y las personas con un desarrollo normativo, procesadoras
globales.

64. 13:34
Falla en la
percepción
global
Dificultad
para extraer
significados
Procesamiento
segmentado
de la
información
sensorial
Atención a los
detalles
Déficit en
la
coherencia
central

65. REFERENCIAS
• Los clásicos: Kanner, Asperger, Wing.
• Simon Baron-Cohen
• Angel Riviére
• Uta Fritz
• Daniel Valdez
• Temple Grandin
• La razón por la que salto Naoki Higashida
• Condición del Espectro Autista. Evaluación, apoyos y
calidad de Vida. Lilia Siervo y Vanessa Kreisel. Editorial
Cuarto Propio. 2018
13:34

66. A modo de resumen
• Trastorno del neurodesarrollo
• Características conductuales
• Comunicación e interacción social
• Flexibilidad del pensamiento
• Explicaciones cognitivas
13:34

67. 13:34

68. TALLER 1
13:34
I. Clasifique las siguientes conductas en algunas de las dos dimensiones
(criterios diagnósticos) planteadas por la clasificación del DSM-5
II. Reconozca la teoría psicológica que explica cada una de las conductas
(Teoría de la Mente, Funciones ejecutivas, Coherencia central.
1 Cuando conversa con sus compañeros se acerca mucho a ellos,
lo que les incomoda y evitan jugar con él
A ToM
2 En ocasiones, sobre todo cuando está nervioso, se balancea en su
lugar.
B FxEj