La artrosis es una enfermedad degenerativa del cartílago articular que causa dolor y deformidad a medida que el cartílago se degrada. Generalmente afecta las articulaciones de las manos, rodillas, caderas, columna y primer dedo del pie. El tratamiento incluye medicamentos para aliviar el dolor, infiltraciones, fisioterapia y, en casos graves, cirugía como artroplastia.

1. DEFINICION
La artrosis es una enfermedad degenerativa progresivadel cartílago articular,
llega un momento en que los cartílagos pueden llegar a desaparecer y se
produce el dolor, y a medida que desaparece el cartílago, el hueso reacciona y
crece por los lados (osteofitos), produciendo la deformación de la articulación.
La artrosis puede aparecer en cualquier articulación del organismo pero
generalmente afecta a las de los dedos de las manos (proximal y distal) en el
dedo pulgar de la mano, las rodillas, las caderas, el primer dedo del pie y la
columna cervical y lumbar.
ETIOLOGIA
CAUSAS
1. La causa es desconocida.
2. Es mas frecuente en mujeres que en hombres (3:1).
3. Causas predisponentes. Debilidad, la fatiga o las enfermedades
consuntivas, la exposición a los factores climáticos (particularmente
al frío), la desnutrición, carencia de vitaminas en la alimentación
(especialmente de vitamina D) pueden favorecer y desencadenar la
afección.
FACTORES DE RIESGO
1. Riesgofuertepositivo
1.1. Edad
1.2. Historiaclinica familiar
1.3. Obesidad
2. Riesgodebilpositivo
2.1. Menopausiaprecoz
2.2. Diabetes
2.3. Hipertension
3. Riesgonegativo
3.1. Osteoporosis
3.2. Cigarro
4. Locales
4.1. Inestabilidad articular / hipermovilidad

2. 4.2. Forma articular anormal (congenita o adquirida)
4.3. Trauma
4.4. Actividadesfisicasespeciales
CUADRO CLINICO
SIGNOS Y SINTOMAS
1. Dolor
 Localizado o difuso.
 Unilateral o bilateral.
 Sordo o agudo.
 Presente solo con la actividad.
 Constante.
 Empeora por la noche o en reposo.
 Asociado con síntomas sensitivos.
 Mecanico.
2. Hiperalgesia
3. Tumefacción
4. Calor
5. Eritema
6. Deterioro funcional
7. Rigidez
8. Deformidad
9. Hipotrofia muscular
10. Disminución del arco de movilida
11. Crepitaciones
CLASIFICACION:
TIPOS:
En su forma primaria o idiopática, que es la más frecuente, no existe
ningún factor predisponente identificable. La artrosis secundaria es
indistinguible de la idiopática, pero con una causa subyacente.
Primarias
a. Localizadas
b. generalizadas
• Dentro de las formas idiopáticas distinguimos la artrosis localizada en
manos (nódulos de Heberden y Bouchard, etc.), pie (halluxvalgus,
halluxrigidus, etc.), rodilla (compartimento medial, lateral y
femororrotuliano), cadera (excéntrica, concéntrica o difusa), de columna

3. (articulaciones apofisarias, discos vertebrales, espondilosis,
hiperóstosis), y las generalizadas (tres o más áreas de artrosis
localizada), columna y articulaciones perifericas pequeñas, columna y
grandes articulaciones de los miembrosyfinalemente la mixta que afecta
columna y articulaciones perifericas tanto grandes como pequeñas.
Secundarias
• Dentro de las formas secundarias se incluyen los traumas, congénitas
(luxación congénita de cadera), metabólicas (hemocromatosis),
endocrinas (acromegalia, HPT, diabetes, obesidad, hipotiroidismo),
depósito de cristales de calcio (PPCD, hidroxiapatita), enfermedades
óseas o articulares (necrosis avascular, artritis reumatoide, enfermedad
de Paget), o neuropática (articulación de Charcot).
FACES
Determinados factores etiológicos (ya sean de tipo mecanico, químico,
inmunológico genético o ambiental) producirían al actuar negativamente
sobre el condrocito un desequilibrio metabolico, donde la fase catabólica
toma protagonismo y desencadena mediadores proinflamatorios que
originan la degradación del cartílago y alteran el tejido sinovial.
Fase 1.- Actuacion de los factores etiológicos
Fase 2-. Degradacion de la matriz, inflamación y cambios reparativos
Fase 3-. Cambios en sinovial y cartílago articular
Fase 4-. Manifestaciones clínicas (dolor) impotencia funsional y
destrucción articular
CASOS ESPECIFICOS
CADERA
Al tratarse de una articulacion de carga fundamental, su afecciontambien
condiciona la vida del paciente. Se relaciona claramente con factores
profesionales, como el trabajo agricola, o ganadero.
Tambien aparece con frecuencia de forma secundaria a otras
enfermedades, a veces congenita, como la displasia de cadera.
El dolor aparece en la zona inguinal o en los gluteos, y se puede irradiar
por el muslo hasta la rodilla, con frecuencia se confunde con una
lumbalgia.
E l dolor y la perdida de la movilidad de la cadera producen incapacidad
funcional, de manera que los enfermos suelen tener dificultades para
ponerse los calcetines, las medias o atarse los cordones de los zapatos.
RODILLA
De las articulaciones perifericas, la rodilla es la segunda localizacion
mas frecuente de la artrosis. Predomin a en mujeres, suele ser bilateral y

4. esta claramente relacionada con el sobrepeso y la obesidad. Al ser la
rodilla una articulacionbasica en el soporte del peso corporal, su
afectacion progresiva condiciona la autoniomia y la movilidad del
paciente.
El dolor suele aparecer al caminar, subir o bajar escaleras o al
agacharse. Cuando existe inflamacion, el exceso de liquido articular
puede desplazarse a la zona posterior de la rodilla (hueco popliteo
denominada corva por los pacientes) formando lo que se denomina
“quiste de baker”. Si este quiste es suficientementre grande, la tension
puede hacer que se rompa desplazandose el liquido hacia abajo, a lo
largo de la pierna, produciendo un edema que puede ser confundida con
una trombosis venosa.
Las deformidades que provoca la artosis en rodillas pueden dar lugar a
un genu varo (rodillas en parentsis) o genu valgo (rodillas en X). Se
puede producir tambien una perdida de la extension completa de la
rodilla asi como la imposibilidad de flexionarla adecuadamente.
COLUMNA
La artrosis afecta con frecuencia a distinta estructuras de la columna
vertebral. La afectacion es mas frecuente en las zonas de mayor
movilidad de la columna: zonas medias y bajas de la columna cervical,
zonas medias de la columna dorsal, y ultimas vertebras lumbares.
Ademas, la artrosis de la columna es responsable de frecuentes
contracturas de los musculos adyacentes a las vertebras, por lo que el
enfermo nota intenso dolor y sensacion de presion en el grupo muscular
afectado.
Las deformidades producidas por la artrosis de columna pueden producir
la compresion de las raices nerviosas que salen de la medula hacia los
miembros, produciendo una ciatica (en la columna lumbar) o una
neuralgia cervicobraquial (en la columna cervical). Estas causan dolor
intenso y quemante, con hormigueos o calambres en los miembros y
que en fases muy avanzadas, puede comprometer funciones
neurologicas como la fuerza y los reflejos. La artrosis tambien puede
comprimir la medula espinal, alteracion grave que exige una
descompresionquirurgica.
TRATAMIENTO MEDICO
MEDICACION
Encontramos farmacos que actuan de diferentes maneras.
1. Farmacos que actuana nivel sintomático de forma rápida.

5. 2. Fármacos que actúan a nivel sintomático de forma prolongada,
denominados symptomaticslow-actingdrugsfortreatment of
osteoarthritis.
3. Fármacos de efecto modificador del curso de la enfermedad.
-
l acetaminofénel
Tramadol AINES, (rofecoxib o el celecoxib).
La colchicina.
Infiltraciones con preparados de esteroides
Acido hialuronico.
Las medicinas en la artrosis se utilizan sobre todo para aliviar el dolor y reducir
la duración de la rigidez y existen muchos tipos diferentes. En ocasiones habrá
que intentar tratar al paciente con diferentes antiinflamatorios, que se tomarán
según el dolor. El efecto indeseable más frecuente son las molestias de
estómago.
QUIRURGICO
Debemos estimar este tratamiento en los pacientes con dolor intratable y/o
alteración severa de la función articular. Está especialmente indicada a nivel de la
cadera y de la rodilla.
1. Osteotomía.
Procedimiento quirúrgico para modificar la forma del hueso y reducir la presión
sobre la zona afectada,que consiste en la sección de un hueso. Se utiliza para
corregir malformaciones.
2. Artroplastia.
La artroplastia consiste en sustituir total o parcialmente las zonas
enfermas de la articulación, utilizando prótesis artificiales formadas
por componentes de metal, plástico y cerámica.para recuperar la
función y suprimir el dolor.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
OBJETIVOS
 Disminución del dolor.
 DisminuirRigidez articular
 Disminución de la inflamación.
 Mantener lamovilidad articular.
 Prevenirdeformidades.

6.  Reeducación de la marcha
TRATAMIENTO
Esquema de tratamiento
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Disminución del dolor.
Disminuir Rigidez articular
Disminución de la inflamación.
Mantener la movilidad articular.
Prevenir deformidades.
Reeducación de la marcha.
Esquema de Fisioterapia
CRIOTERAPIA
 (fase aguda) técnica circular, analgésica.
 El frío se emplea cuando existe inflamación aguda.
 Se puede aplicar mediante bolsas de hielo envueltas en un paño.
 Cool packs.
TERMOTERAPIA
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Fase crónica: Aplicar calor, mediante compresas, parafina, paños
calientes, manta eléctrica, chorros de agua caliente y Otras
formas de dar calor más complejas los rayos infrarrojos
El simple chorro de agua caliente por las mañanas puede
disminuir la sensación de rigidez y el dolor matutino.
Tiempo que se realiza es de 15 minutos.
PARAFINA en articulaciones a pequeñas la técnica debe usarse
es brocadas y de guante durante 10 a 15 minutos.
MASOTERAPIA
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
Masaje superficial.
Deslizamiento.
Vibración.
ELETROTERAPIA( TENS , magnetoterapia y ultrasonido)

7. TENS CONVENCIONAL
Emite una corriente electrica de alta frecuencia, pero de baja intensidad,
que bloque la transmicion del dolor. Su capacidade es analgésica há
sido demostrada en el tratamiento de la artrosis despues de 4 semanas
de uso.
 Disminución el dolor y la rigidez
 Tipo de aplicacion : transarticular
 Intensidad: dependerá del paciente
 Frecuencia: 80hz
 Duracion: 10 minutos
 3 sesiones por semana.
ULTRASONIDO
Efecto terapéutico (masaje micro celular y efecto térmico) se consigue
mediante la aplicación de vibraciones sonoras de frecuencia superior a
20000 Hz.
MAGNETOTERAPIA
Consiste en aplicar campos magnéticos fijos o variables sobre una zona
del cuerpo aquejada de una disfunción o traumatismo.
KINESIOTERAPIA
Vamos prevenir las complicaciones y deformidades e incapacidades.
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

Ejercicios isométricos mejora la flexibilidad de los músculos y
ligamentos por medio de la ejecución de series controlada de
estiramiento.
Ejercicios aeróbicos mejora la resistencia y potencia muscular.
Movimientos pasivos.
Ejercicios pasivos.
Ejercicios activos y resistidos.
TERAPIA OCUPACIONAL
ROL DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL
 El papel del terapeuta ocupacional es ayudar al paciente a desarrollar y
recuperar
las habilidades importantes para un funcionamiento
independiente, la salud y el bienestar.

8.  El Terapeuta ocupacional trabaja con el paciente para mejorar o
mantener su capacidad, al realizar actividades de la vida diaria que son
importantes para la persona en casa, en el trabajo y en la comunidad.
 Ayuda a los pacientes y a sus familias en los esfuerzos para adaptarse a
las alteraciones en el estilo de vida de cada uno.
FUNCIONES DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL
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
El Terapeuta Ocupacional evaluará y valorará en cada paciente los
siguientes parámetros:
Función física, incluyendo el sistema musculo esquelético, la función
articular y limitaciones
Evaluación específica de las articulaciones afectadas..
Funciones cognitivas y factores psicosocialesque afectan a las AVD
y necesidades más urgentes.
Capacidad funcional global en el desempeño de actividades básicas de
las AVD.
(Como vestirse, higiene, alimentación, bañarse y la movilidad general) y
las habilidades para la vida en comunidad (compras, cocinar y el
transporte).
Áreas y habilidades del desempeño ocupacional: el entorno del paciente
en el hogar, la escuela, el trabajo y la comunidad, para identificar
barreras y ayudas en la función diaria, los roles y responsabilidades
Conservar y/o mejorar la capacidad funcional globaldel paciente con la
necesidad de adaptaciones, férulas, modificaciones.
Adecuación del entorno para la participación independiente,
recomendando adaptaciones, modificaciones, o el uso de dispositivos
que permitan incrementar la función autónoma del individuo.
OBJETIVOS DE LA TERAPIA OCUPACIONAL
Mantener, incrementar o mejorar la función.
Mantener o incrementar la independencia en actividades de la vida
diaria (Personales, sociales y laborales).
ayudas para deambular bastones , andadores
Adaptaciones para la vida diaria o laboral
adaptaciones en las AVD tanto básicas como instrumentales.
Férulas , ortesis y otras que disminuyen el dolor y mejorar la función
1. Ayudas técnicas para las actividades de la vida diaria
Ayudas para la alimentación
Cubiertos con mango ergonómico para preparar alimentos

9. Cubiertos de cinta con agujero :
manoplas ajustables: Ajustable al tamaño de la mano de un
adulto. Sujeta
cubiertos,
Vaso con Boquilla regulable : La boquilla puede usarse en
pocición vertical o angulada, adaptándose a las necesidades del
paciente
Ayudas para vestirse
Abotonador: Ideal para el manejo con una sola mano.
calzadores de mango largo: Facilitar mediante el calzador de
medias de manera independiente la ejecución de la actividad a la
hora de colocarse las medias, evitando que el usuario se agache
y le produzca dolor en la zona lumbar.
cazados sin cordones y sin mucho tacón: para evitar
agacharseson recomendables los zapatos elásticos pero firmes y
de materiales no sintéticos.

10. Higiene corporal
Esponja con mango largo: Facilita la ejecución de la actividad
en la higine personal.
Espátula antideslizante para jaboncillo:facilita la ejecución de
la actividad de baño, evita que el jabón se resbale, ideal para
usuarios con artrosis
Ayudas para el arreglo personal
Peine con mago largo: facilita la ejecución de la actividad de
peinado, evitando el deterioro de la actividad
.
Dispositivos para la de ambulación
Batones : El uso del bastón optimiza la marcha a través de un
mejor reparto del peso y, en consecuencia, mejora los síntomas
asociados a la artrosis
Andadores:

11. Utilización de férulas u ortesis
Férulas: Esta férula se la utilizara para pacientes con artrosis,
para disminuir dolor e inflamación y prevenir deformidad. Esta
férula cuenta con unas correas que le facilitaran seguridad a la
hora de colocársela.