La paciente es una mujer de 73 años con dolor en las manos, rodillas e IPFs durante los últimos 3 años. Presenta deformidad y aumento de volumen en las manos con rigidez posreposo. El documento proporciona información sobre la osteoartritis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas, articulaciones afectadas y hallazgos radiológicos.

1. Dr. Fernando Bourget PietrasantaDr. Fernando Bourget Pietrasanta
ReumatólogoReumatólogo

2. Femenino de 73 años de edad, obesa,Femenino de 73 años de edad, obesa,
diabética controlada condiabética controlada con
hipoglucemiantes orales, presenta dolorhipoglucemiantes orales, presenta dolor
en las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años deen las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años de
evolución, dolor que se exacerba conevolución, dolor que se exacerba con
los movimientos y disminuye con ellos movimientos y disminuye con el
reposo. Ha notado deformidad en lasreposo. Ha notado deformidad en las
manos con aumento de volumen y tienemanos con aumento de volumen y tiene
rigidez post reposo fugaz.rigidez post reposo fugaz.

3. Femenino de 73 años de edadFemenino de 73 años de edad,, obesa,obesa,
diabética controlada condiabética controlada con
hipoglucemiantes orales, presenta dolorhipoglucemiantes orales, presenta dolor
en las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años deen las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años de
evolución, dolor que se exacerba conevolución, dolor que se exacerba con
los movimientos y disminuye con ellos movimientos y disminuye con el
reposo. Ha notado deformidad de lasreposo. Ha notado deformidad de las
manos con aumento de volumen y tienemanos con aumento de volumen y tiene
rigidez post reposo fugaz.rigidez post reposo fugaz.

4. Femenino de 73 años de edad, obesa,Femenino de 73 años de edad, obesa,
diabética controlada condiabética controlada con
hipoglucemiantes orales, presentahipoglucemiantes orales, presenta dolordolor
en las IFPs, IFDs y rodillasen las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años dede 3 años de
evoluciónevolución, dolor que se exacerba con, dolor que se exacerba con
los movimientos y disminuye con ellos movimientos y disminuye con el
reposo. Ha notado deformidad de lasreposo. Ha notado deformidad de las
manos con aumento de volumen y tienemanos con aumento de volumen y tiene
rigidez post reposo fugaz.rigidez post reposo fugaz.

5. Femenino de 73 años de edad, obesa,Femenino de 73 años de edad, obesa,
diabética controlada condiabética controlada con
hipoglucemiantes orales, presenta dolorhipoglucemiantes orales, presenta dolor
en las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años deen las IFPs, IFDs y rodillas de 3 años de
evolución, dolor que se exacerba conevolución, dolor que se exacerba con
los movimientos y disminuye con ellos movimientos y disminuye con el
reposo. Ha notadoreposo. Ha notado deformidad de lasdeformidad de las
manos con aumento de volumenmanos con aumento de volumen y tieney tiene
rigidez post reposo fugaz.rigidez post reposo fugaz.

9. ¿ QUÉ ES LA OSTEOARTRITIS?¿ QUÉ ES LA OSTEOARTRITIS?

10. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:
 Enfermedad crónica articular, deEnfermedad crónica articular, de
progresión lenta que afecta lasprogresión lenta que afecta las
articulaciones de las manos, columnaarticulaciones de las manos, columna
vertebral y articulaciones de apoyovertebral y articulaciones de apoyo
caracterizada por deterioro progresivo delcaracterizada por deterioro progresivo del
cartílago articularcartílago articular

11. ¿ CON QUÉ OTROS NOMBRES¿ CON QUÉ OTROS NOMBRES
SE LE CONOCE A LASE LE CONOCE A LA
OSTEOARTRITIS?OSTEOARTRITIS?

12. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
SINONIMIA:SINONIMIA:
ArtrosisArtrosis
OsteoartritisOsteoartritis
Enfermedad articular degenerativaEnfermedad articular degenerativa
Artropatía degenerativaArtropatía degenerativa
Artritis hipertróficaArtritis hipertrófica

13. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
 EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA:
Presente en 70 a 90% de la poblaciónPresente en 70 a 90% de la población
por encima de los 75 años.por encima de los 75 años.
Afecta por igual al hombre como a laAfecta por igual al hombre como a la
mujer.mujer.

14. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITISOSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
Incidencia:Incidencia:

Manos (100 por 100.000 personas/año)Manos (100 por 100.000 personas/año)

Cadera (88 por 100.000 personas/año)Cadera (88 por 100.000 personas/año)

Rodilla (240 por 100.000 personas/año)Rodilla (240 por 100.000 personas/año)

La incidencia fue en aumento con la edad.La incidencia fue en aumento con la edad.

mayor en mujeres que hombresmayor en mujeres que hombres
(especialmente después de los 50 años(especialmente después de los 50 años
de edad) relación 2:1de edad) relación 2:1

15. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITISOSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
Prevalencia:Prevalencia:

CaderaCadera
• > en raza blanca.> en raza blanca.
• Muy rara en Población China.Muy rara en Población China.

RodillaRodilla
• > en afroamericanos.> en afroamericanos.

ManosManos
• > en raza negra.> en raza negra.

16. INTRODUCCIONINTRODUCCION
 Es la forma mas común de artritis.Es la forma mas común de artritis.
 Es una condición a nivel mundial.Es una condición a nivel mundial.
 Visitas medicas 30%.Visitas medicas 30%.
 Se asocia con la edad.Se asocia con la edad.

> 60 años = OA radiográfica en más del> 60 años = OA radiográfica en más del
80%80%
 Existen diferencias étnicas.Existen diferencias étnicas.

17. ¿ CUÁLES SON LOS¿ CUÁLES SON LOS
FACTORES DE RIESGO ?FACTORES DE RIESGO ?

18. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
 ModificablesModificables::

Obesidad y sobrepeso.Obesidad y sobrepeso.

Densidad ósea.Densidad ósea.

Nutrición.Nutrición.

19. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
 No modificablesNo modificables::

EdadEdad..

SexoSexo: Mujeres: predomina en rodillas: Mujeres: predomina en rodillas
Hombres: predomina en caderaHombres: predomina en cadera

RazaRaza..

HerenciaHerencia..

20. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
 Factores locales extrínsecosFactores locales extrínsecos::
TraumatismosTraumatismos
Actividad físicaActividad física
Demandas ocupacionalesDemandas ocupacionales

21. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

Factores locales intrínsecosFactores locales intrínsecos::
Laxitud ligamentosa.Laxitud ligamentosa.
Fuerza muscular.Fuerza muscular.

22. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
 Principal causa de incapacidadPrincipal causa de incapacidad
 Se cree que en el 2002 alcanzó el 50% de laSe cree que en el 2002 alcanzó el 50% de la
poblaciónpoblación
 Mayores de 65 añosMayores de 65 años
 Sin predominio de sexoSin predominio de sexo
 Relacionado a familiares directosRelacionado a familiares directos

23. GENÈTICAGENÈTICAGENÈTICAGENÈTICA
 Existe una relación genética del 50 al 60%Existe una relación genética del 50 al 60%
en parientes de primer grado de OA.en parientes de primer grado de OA.
 La influencia genética no es clara aun.La influencia genética no es clara aun.
 Relación principalmente con OA primaria.Relación principalmente con OA primaria.

24. ¿CÓMO SE CLASIFICA LA¿CÓMO SE CLASIFICA LA
OSTEOARTRITIS?OSTEOARTRITIS?

25. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:
• PRIMARIAPRIMARIA
• SECUNDARIASECUNDARIA

26. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
 PRIMARIA:PRIMARIA:
Sin causa identificableSin causa identificable
Historia familiarHistoria familiar
EdadEdad
ObesidadObesidad

27. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
 SECUNDARIASECUNDARIA
EndocrinopatíasEndocrinopatías acromegalia, hipotiroidismoacromegalia, hipotiroidismo
DismetabólicosDismetabólicos hemocromatosishemocromatosis
HematológicasHematológicas hemofiliahemofilia
NeurológicasNeurológicas neuroartropatía de Charcotneuroartropatía de Charcot
ReumáticasReumáticas condrocalcinosis, artritiscondrocalcinosis, artritis
séptica, etc.séptica, etc.
OrtopédicasOrtopédicas luxación congénita deluxación congénita de
caderacadera

30. Reina Victoria (1819 – 1901)

33. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
 Lesión en cartílago laLesión en cartílago la
cual provoca cambioscual provoca cambios
 DegeneraciónDegeneración
 Desaparece cartílagoDesaparece cartílago
y los huesos rozany los huesos rozan
 OsteofitosOsteofitos

34. Articulación normal VS Osteoartritis
Rodilla normal
Cápsula
Cartílago
sinovia
hueso
Rodilla artrósica
Cápsula engrosada
Quiste óseo
Esclerosis
subcondral
C. Fibrilado
Hipertrofia sinovial
Osteofitos

35. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS

36. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS

37. ¿ CUÁL ES EL CUADRO¿ CUÁL ES EL CUADRO
CLÍNICO ?CLÍNICO ?

38. CARACTERISTICAS CLINICASCARACTERISTICAS CLINICAS
 DOLOR:DOLOR:
• Causa principal de la búsqueda de ayuda.Causa principal de la búsqueda de ayuda.
 CONTRACTURA MUSCULAR.CONTRACTURA MUSCULAR.
 RIGIDEZRIGIDEZ
• Después de la inactividad.Después de la inactividad.
• < a 30 minutos.< a 30 minutos.

39. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
 Dolor articularDolor articular
 Movimiento limitadoMovimiento limitado
 Inflamación articular ocasionalInflamación articular ocasional
 Rigidez en la mañanaRigidez en la mañana
 Crepitación con el movimientoCrepitación con el movimiento
 Dolor articular con la humedadDolor articular con la humedad
 DeformidadDeformidad
 Puede ser asintomáticaPuede ser asintomática

40. SIGNOS.SIGNOS.SIGNOS.SIGNOS.
 Alteraciones de la marcha.Alteraciones de la marcha.
 Inflamación articular:Inflamación articular:
 CrepitaciónCrepitación
 Limitación de movimiento.Limitación de movimiento.
 Deformidad.Deformidad.
 Inestabilidad articular.Inestabilidad articular.

41. ¿QUÉ ARTICULACIONES SE¿QUÉ ARTICULACIONES SE
AFECTAN MÁSAFECTAN MÁS
FRECUENTEMENTE EN LAFRECUENTEMENTE EN LA
OSTEOARTRITIS?OSTEOARTRITIS?

42. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS

43. EAD EN MANOEAD EN MANO
 Nódulos de HeberdenNódulos de Heberden
 Nódulos de BouchardNódulos de Bouchard
 AfecciónAfección
metacarpofalángicametacarpofalángica
del pulgar (rizartrosis)del pulgar (rizartrosis)

47. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS

48. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS

50. EAD DE RODILLAEAD DE RODILLA
 Deformación en varoDeformación en varo
 Deformación en valgoDeformación en valgo
 inestabilidadinestabilidad

53. ¿ CUÁLES SON LOS¿ CUÁLES SON LOS
SIGNOS RADIOLÓGICOSSIGNOS RADIOLÓGICOS
DE LA OSTEOARTRITIS ?DE LA OSTEOARTRITIS ?

54. ESTUDIOS RADIOLOGICOSESTUDIOS RADIOLOGICOS
 Pinzamiento articularPinzamiento articular
 Esclerosis subcondralEsclerosis subcondral
 Osteofitos marginalesOsteofitos marginales

55. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS

60. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS

63. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
COLUMNA:COLUMNA:
 Presencia dePresencia de
picos de loropicos de loro
 Datos deDatos de
compresióncompresión
radicularradicular

65. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS

66. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS

67. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
CADERA:CADERA:
 Osteofitos femoralesOsteofitos femorales
o acetabulareso acetabulares
 Reducción delReducción del
espacio articularespacio articular

71. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS

72. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS

74. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO:
 ClínicoClínico
 Laboratorio normalLaboratorio normal
 Líquido sinovial no inflamatorioLíquido sinovial no inflamatorio
 RadiológicoRadiológico

75. TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
 Objetivos:Objetivos:

Educación al paciente.Educación al paciente.

Disminuir dolor.Disminuir dolor.

Mantener la función.Mantener la función.

Retardar la progresión del daño articular.Retardar la progresión del daño articular.

76. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
 Medidas generalesMedidas generales
 Tratamiento farmacológico sistémicoTratamiento farmacológico sistémico
 Tratamiento localTratamiento local
 Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico

77. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES
INFORMACIÓN AL PACIENTEINFORMACIÓN AL PACIENTE
EJERCICIOSEJERCICIOS
CONTROL DE PESOCONTROL DE PESO
APARATOS DE APOYO MECÁNICOAPARATOS DE APOYO MECÁNICO

79. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
PARACETAMOLPARACETAMOL
AINESAINES
GLUCOSAMINAGLUCOSAMINA
CONDROITIN SULFATOCONDROITIN SULFATO
DIACEREINADIACEREINA

80. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
TRATAMIENTO LOCAL:TRATAMIENTO LOCAL:
INFILTRACIÓN INTRA ARTICULARINFILTRACIÓN INTRA ARTICULAR
VISCOSUPLEMENTACIÓNVISCOSUPLEMENTACIÓN

83. VISCOSUPLEMENTACIÓNVISCOSUPLEMENTACIÓNVISCOSUPLEMENTACIÓNVISCOSUPLEMENTACIÓN
Consiste en laConsiste en la
inyección deinyección de
hialuronato exógenohialuronato exógeno
para restaurar elpara restaurar el
ambienteambiente
deteriorado de unadeteriorado de una
articulaciónarticulación

84. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS
TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO
CIRUGÍA PREVENTIVACIRUGÍA PREVENTIVA
sinovectomía, limpieza articular,sinovectomía, limpieza articular,
osteotomías.osteotomías.
CIRUGÍA CORRECTIVACIRUGÍA CORRECTIVA
prótesis parciales o totalesprótesis parciales o totales
ARTRODESISARTRODESIS

89. OSTEOARTRITISOSTEOARTRITIS