microbiologia

1. DENGUE
DEFINICIÓN:
• El Dengue es una enfermedad vírica, infecciosa, caracterizada por fiebre y
dolor intenso en las articulaciones y músculos, inflamación de los ganglios
linfáticos y erupción en la piel.
• También conocido como «fiebre de Dandy», «fiebre de los siete días» o
«fiebre rompe huesos».Se presenta como:Dengue Clásico y Dengue
Hemorragico(< 5% de los casos)
AGENTE CAUSAL (virus del dengue):
• Familia: Flaviviridae , Género: Flavivirus, Especie: Dengue, Serotipos: DEN-
1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4
• ARNml+, Tamaño: 30 y 50 nm, Envoltura: Tiene proteína E y proteína M
• Este virus es inactivado por el calor (>50°C/30 min y <18°C), desecación y los
desinfectantes que contengan detergentes o solventes lipidicos.
EPIDEMIOLOGÍA:
• Transmisión: por la picadura de un mosquito (Aedes Aegypti) infectado con el
virus. Período de transmisibilidad: Los enfermos pueden infectar a los
mosquitos transmisores desde el día anterior al comienzo, hasta el quinto día
del inicio de los síntomas.
• Endémico en los trópicos y regiones subtropicales (especialmente en el
Sureste Asiático y América Latina)
• Ciclo de transmisión:El mosquito Aedes aegypti hembra pica a la persona e
ingiere sangre que contiene el virus del Dengue. El virus se replica durante un
período de incubación llamada extrínseca (fuera del humano) dentro del
mosquito, de ocho a doce días de duración. A continuación, el mosquito pica
para realimentarse a una persona y le transmite el virus.El virus se replica en
la segunda persona y puede producir la enfermedad clínica. Si ésta ocurre, los
síntomas comienzan a aparecer de cuatro a siete días después de la picadura
de mosquito. Este es el período de incubación intrínseca (dentro de un
humano.
PATOGENICIDAD
El virus se introduce a la piel, luego de la mordida por el Aedes,Durante las
primeras 48 hrs el virus solo es detectable en áreas cercanas a la picadura y
nódulos linfáticos regionales.
Después del piquete del mosquito infectado, el virus se replica en nódulos
linfáticos por 2 a 3 días, luego se disemina vía sanguínea durante 4 a 5 días, a
través de los monocitos, células B y T hasta llegar a diferentes tejidos donde
continua la replicación viral.
Tiene la capacidad de producir en el humano: dengue clásico y dengue
hemorrágico.
CUADRO CLÍNICO PRIMARIO
Presentan dolor muscular (mialgia), dolor articular (artragia) perdida del apetito que
conlleva a problemas digestivos y cuadros febriles (hipertermia) que no dura a mas de
3-5 días. Enseguida la aparición de linfadenopatias y exantema que en personas con
piel oscura suele no distinguirse claramente.
Dengue Clásico (DC): Es el más frecuente.

2. Evolución benigna, Es una enfermedad febril aguda (5-7 días) de inicio y aumento
rápido, disminuye en 2-3 días, luego alcanza un máximo del 6 días, luego vuelve a
ceder.
Cuadro clínico:
Cefalea,dolorretroorbital, mialgias y artralgias, fatiga por días y semanas ,nauseas,
vomito, diarrea, linfadenopatias, tos y congestion nasal también se presenta un
periodo exantemático(1 a 2 dias) que se presentan como lesiones rosadas, macular o
maculopapular, localizadas en el tronco, en las extremidades y en ocasiones en la
cara.
Dengue Hemorrágico (DH): Es poco frecuente (5% del total de casos
clínicos).
Provoca hemorragia grave, daño hepático, cardiopatía, encefalopatía y muerte.
Cuadro clínico:Síntomas del dengue clásico, manifestaciones hemorrágicas, con
aumento de permeabilidad vascular y anormalidades en el mecanismo de coagulación,
que muchas veces pueden comprometer a órganos específicos vitales, petequias,
hemorragias nasales o intestinales en ocasiones pulmonía.
PROFILAXIS:
Requiere control o erradicación de los mosquitos vectores.
Aislar a la persona infectada.
No hay vacuna certificada.
DIAGNOSTICO:
Clínico
Laboratorio: Biometría hemática: leucopenia con linfocitos relativa,
trombocitopenia. ELISA de IgM que se detectarse entre el sexto y séptimo día
después de comenzar la enfermedad. También puede detectarse antígenos o
partículas viras mediante RT-PCR durante la fase aguda.
TRATAMIENTO: sintomático.
 Eliminar la fiebre, la cefalea y las artromialgias con Acetaminofen de 0.5 a 1 g
cada 8 horas, (no Ácido Acetil Salicílico o sus derivados).
 Pirazolonas (metamizol, dipirona)
o Aislamiento durante 5 días a partir de los primeros síntomas.
DH/SCD
› Ingreso a la unidad de cuidados especiales
› Recuperar volemia con cristaloides
› Recurrir al uso de coloides como el plasma o la albúmina humana.
› Uso de SwanGanz, si amerita
› Uso de aminas vasoactivas