El dengue es una infección viral transmitida por mosquitos Aedes, con cuatro serotipos que causan distintas manifestaciones clínicas, desde dengue no grave hasta dengue hemorrágico. La epidemiología del dengue muestra un aumento constante de casos en México desde 1978, con un patrón estacional relacionado con los meses de lluvia. La prevención incluye la eliminación de criaderos de mosquitos, el uso de repelentes y la vacunación con Dengvaxia desde 2015.

1. Mauricio Jaime Torres
Médico Cirujano y Partero
Instituto Politécnico Nacional
Detección y Prevención

2. Dengue
• El dengue es una infección vírica transmitida por la picadura de las
hembras infectadas de mosquitos del género Aedes.
• Hay cuatro serotipos de virus del dengue (DEN 1, DEN 2, DEN 3 y
DEN 4).
• El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de
todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas.
(OMS, 2016)
• El riesgo de dengue hemorrágico (DH) es mayor en el caso del
serotipo DEN-2, seguido de DEN-3, DEN-4 y DEN-1

3. Virus dengue
• Los 4 serotipos del virus circulan periódicamente y la presentación de
dengue hemorrágico es mayor en las zonas de riesgo, donde las personas ya
han sufrido la enfermedad. (NORMA Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2014)
• Familia Flaviviridae.
• Es un arbovirus (Arthropod-Borne-Virus - virus transmitidos por
artrópodos)

4. Virus dengue
• 4 serotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 and DEN-4.
• El genoma de DENV codifica 10 proteínas: Cápside (C), glucoproteína de
envoltura (E), pre-membrana (prM),y proteínas no estructurales (NS): NS1,
NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B y NS5. (Wash & Soria. 2015).
• Forma esférica, con un diámetro aproximado de 50 nm.
• El genoma viral consiste en una cadena sencilla de RNA.

6. Aedes aegypti
• Principal vector de fiebre amarilla, chikungunya, zika y dengue, se
difundió en las Américas entre los siglos XV y XIX, como resultado
de la globalización y del tráfico de esclavos
• Color negro, escamas plateadas en tórax, abdomen y patas
• Tamaño: 5mm

7. Aedes aegypti

8. Las hembras del
mosquito Aedes adquieren el virus
del dengue al picar a un hospedero
vertebrado virémico
Infecta las células epiteliales del
intestino medio del mosquito
circulación e infecta las
glándulas salivales
El mosquito regurgita saliva llena
de virus hacia la sangre de la
víctima.
El virus circula en forma libre por
el plasma y entra en contacto con
células susceptibles
Células endoteliales de capilares,
macrófagos, monocitos y células
del sistema fagocítico
mononuclear.
Replicación viral
Pacientes infectados con un
serotipo mantienen una memoria
inmunológica prolongada que
evita que sean infectados por el
mismo serotipo
2-3 meses periodo de protección
cruzada
Los anticuerpos de infecciones
primarias  IgM, vs antígenos
víricos
Infecciones secundarias inducen
anticuerpos IgG  complejo Ag-
Ac  facilitando infección de
nuevas células
Liberan los mediadores químicos
que aumentan la permeabilidad
capilar, activan al complemento,
liberan tromboplastina 
HEMORRAGIA
El virus del dengue se replica en
células de la médula ósea, hígado,
tejido linfoide, bazo y en los
histiocitos de la piel
PrimeraInfección
SegundaInfección

10. Epidemiología
• Con los procedimientos de control de Aedes aegypti en la década de
los años 60, México estuvo libre de dengue hasta 1978.
• Desde entonces la enfermedad presenta un patrón anual, con picos
en los meses de lluvia.
• La incidencia del dengue ha aumentado de manera constante en
México,
▫ 1.7 casos por 100 000 habitantes en el año 2000
▫ 43.03 casos por 100 000 habitantes en el 2012

11. Epidemiología

22. Clasificación
• Dengue no grave
▫ Sin signos de alarma (Grupo A)
▫ Con signos de alarma (Grupo B)
• Dengue grave (Grupo C)
Se caracteriza por uno o más de los siguientes:
a. Manifestaciones de fuga plasmática.
 Síndrome de choque por dengue (presión diferencial ≤ 20 mm Hg o bien, taquicardia y manifestaciones cutáneas de
vasoconstricción periférica).
 Acumulación de líquidos con síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA), derrame pleural o ascitis.
 Hemoconcentración: hematocrito elevado o en aumento progresivo.
b. Hemorragia grave.
c. Afección orgánica grave.
 Afección hepática (ictericia, insuficiencia hepática aguda, encefalopatía) o gastrointestinal (vómito persistente, dolor
abdominal en aumento progresivo o intenso).
 Alteración del estado de alerta y manifestaciones neurológicas (letargia, inquietud, coma, crisis convulsivas; encefalitis).
 Afección cardiaca (cardiomiopatía), renal (insuficiencia renal aguda) o de otros órganos.

23. Manifestaciones Clínicas
• Se reconocen cuatro fases de la enfermedad
▫ fase de incubación, de 3 a 10 días,
▫ fase febril, de 2 a 7 días,
▫ fase crítica (fuga plasmática) entre el 3er y 7mo de inicio de la fiebre,
▫ fase de recuperación (reabsorción de líquidos) entre el 7mo y 10mo día.

24. Manifestaciones Clínicas
• Fiebre elevada de inicio agudo, duración promedio de 6-7 días
• Cefalea frontal
• Dolor retroorbital
• Mialgias y artralgias muy intensas ("fiebre quebrantahuesos")
• Náusea
• Vómito
• Diarrea
• Exantema maculopapular escarlatiniforme, con petequias de color
rojo brillante.
• Niños  cuadro febril, enrojecimiento de orofaringe, rinitis
moderada, tos, molestias gastrointestinales leves y exantema.

25. Manifestaciones Clínicas
Dengue hemorrágico
• Fiebre elevada súbita y persiste aprox 1 semana,
• Trombocitopenia,
• Trastornos hemorrágicos: petequias, púrpura, hematomas,
equimosis, prueba del torniquete positiva, sangrado gingival,
epistaxis, hematemesis, melena, hematoquecia, ascitis, derrame
pleural, hematuria microscópica.
• Convulsiones, hepatomegalia.
• Síndrome de choque.

26. Diagnóstico
• Clínico
• Biometría hemática
▫  Hb/  Hto
▫  Leucocitos
▫ Plaquetas
(100,000/mm³ o menos)
• Pruebas confirmatorias
▫ detección del antígeno NS1 en
suero (1-5to día)
▫ determinación positiva de
anticuerpos IgM (del sexto
día al día 35º)
▫ IgG (sólo si la IgM resulta
negativa).

27. Tratamiento
• No existen medicamentos antivirales.
• Interferon alfa  comienzo de la enfermedad es capaz de evitar la
evolución hacia las complicaciones.
• Fase febril  Paracetamol. NO AINES, Aspirina.
▫ Hidratación oral abundante
▫ Reposo
▫ Medios físicos para disminuir la fiebre
• Fase crítica  sangrado discreto y las plaquetas >100,000 mm³,
tratamiento compresivo local, líquidos.
Si los sangrados son abundantes y las plaquetas <100,000 mm³ 
transfusión de plaquetas
• Embarazo.
• Edad en los extremos
de la vida.
• Aislamiento social.
• Trastornos
hemorrágicos.
• Enfermedades
crónico-
degenerativas:
hipertensión,
insuficiencia cardiaca,
EPOC, diabetes,
insuficiencia renal
crónica, sobrepeso u
obesidad.
• Enfermedad ulcero
péptica.
• Inmunosupresión.
• Cirrosis hepática

28. Prevención
• Vacuna de Sanofi Pasteur,
Dengvaxia, México 2015
• Eliminar todos los criaderos
de mosquitos tanto dentro
como fuera de la casa.
• Fumigación

30. Prevención
• Colocar mosquiteros en las ventanas y
puertas de las viviendas
• Pabellón
• Usa mangas largas y pantalón
• Evitar exposición durante el amanecer
y anochecer

31. Prevención
• Repelentes sobre la piel expuesta y sobre la ropa con aplicaciones
cada 3 horas.
▫ Lociones, cremas, vaporizadores, roll-on, stick-gel, toallitas
impregnadas, pulseras, espirales, velas, etc
• NO SE RECOMIENDAN los repelentes de insectos  niños
menores de 2 meses de edad.

32. Bibliografía
 Dengue, y otras infecciones no hemorrágicas: fiebre chikungunya, zika, fiebre del nilo occidental y otros
arbovirus. Dra. Teresa Uribarren Berrueta. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina,
UNAM. 2015.
 Panorama Epidemiológico de Dengue, 2019. Información publicada en la Semana Epidemiológica 35 (actualizada
al 5 de septiembre, 2019). Secretaría de Salud, Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, Dirección
General de Epidemiología, DGA InDRE).
 Dengue. Información básica para el paciente. CDC.
 NORMA Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2014, Para la vigilancia epidemiológica, promoción, prevención y
control de las enfermedades transmitidas por vectores. DOF: 16 de abril del 2015. SEGOB.
 Guía de Practica Clínica, Referencia Rápida: Manejo del dengue no grave y el dengue grave . Secretaria de Salud,
2015. Catalogo Maestro SSA-151-08 .