DENGUE – CHIKUNGUÑA –
ZIKA
PAULAALVARADO
SANDRADIAZ
LAURAALMANZA
MARGARITACELEDON
Introduccion
◦ El dengue es una enfermedad infecciosa aguda producida por alguno de los cuatro
serotipos de flavivirus Dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Los virus del dengue se
transmiten al ser humano por la picadura de los mosquitos Aedes hembra infectados.
◦ Es un importante problema de salud publica. Actualmente cerca de dos millones y
medio de personas, aproximadamente el 40% de la población mundial, vive en zonas
de riesgo para contraer el dengue. El dengue es endémico en más de 100 países de
África, América, el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental.
◦ La incidencia del dengue ha aumentado extraordinariamente en todo el mundo en los
últimos decenios. La OMS calcula que cada año puede haber de 50 a 100 millones de
casos de dengue en todo el mundo, incluyendo 500.000 casos de dengue con signos
de alarma y 20.000 muertes, la mayoría en niños
Objetivo general
Brindar el conocimiento y a su vez medidas necesarias para prevenir, mitigar
y eliminar criaderos del mosquito Aedes aegypti, además de describir la
sintomatología general del Dengue y los signos de alerta del Dengue grave
Objetivos Específicos:
◦ 1. reconocer con base en las evidencias la reducción y mortalidad del
virus del dengue.
◦ Identificar áreas físicas vulnerables para la reproducción del mosquito
Aedes Aegypti
◦ Explicar donde se reproduce el vector del dengue en las personas e
inmunopatogenia, dx y manera de tratar
Enfermedad
infecciosa
sistémica y
dinámica
Asintomática o
expresarse con un
espectro clínico amplio
tres fases:
febril
Crítica
Recuperació
n
Estructura del virus
Dengue zika chikungunya
El virus dengue, que es
del género Flavivirus y
posee Cuatro serotipos:
DENV4-3-2-1
Es un vírus del género
Flavivirus, de la família
Flaviviridae
Es un Arbovirus miembro
del genero Alphavirus,
perteneciente a la familia
Togaviridae,
DENV1
DENV2DENV3
DENV4
El agente etiológico
El dengue es
ocasionado por
cualquiera de cuatro
serotipos de virus
No desencadenan
inmunidad cruzada
Su período de
incubación gira
alrededor de los 7
días
Es el virus dengue, que es del género
Flavivirus y posee Cuatro serotipos:
Para que en un lugar haya
transmisión de la enfermedad
tienen que estar presente
deforma simultánea: el virus,
el vector y el huésped
susceptible.
Los mosquitos de la familia culicidae son vectores de diversos virus y protistas del género Aedes,
principalmente por Aedes aegypti,
Aedes aegypti
Infestación del 90% del
territorio nacional situado
por debajo de los 2.200
m.s.n.m.
Pone en riesgo a
aproximadamente 25
millones de personas que
habitan en zonas urbanas
con transmisión de esta
enfermedad
DENGUE CIFRAS EN COLOMBIA (MPS)
1978-2008 803.157 casos
1989
Primer caso de DH Puerto Berrío, Ant.
Década de los 90
Últimos 5 años
5.2 /100.000
18.1/100.000
Mortalidad evitable 98%
Últimos 10 años:
29 muertes x año
Letalidad 1,7%
(tolerable 2%)
60% de casos notificados Atlántico, Santander, Norte de Santander, Valle,
Antioquia, Tolima, Huila, Casanare y Cundinamarca
debido múltiples
factores entre ellos la
reemergencia e intensa
transmisión viral con
tendencia creciente
el comportamiento de
ciclos epidémicos cada
vez más cortos
el aumento en la frecuencia de
brotes de dengue hemorrágico y
otras formas graves de la
enfermedad la circulación
simultánea de los cuatro serotipos.
En Colombia el dengue
representa un problema
prioritario en salud
pública
Clasificacion
Evolucion y Curso de la enfermedad
Fases del dengue
INMUNOPATOGENIA
SINTOMAS DENGUE-
CHIKUNGUÑA Y ZIKA
DIAGNOSTICO
Caso confirmado de
dengue:
Caso probable de dengue,
dengue grave, o mortalidad
por dengue confirmado por
alguno de los criterios de
laboratorio para el
diagnóstico
(pruebas serológica IgM
dengue o pruebas
virológicas como
aislamiento viral o RT- PCR
Caso probable de muerte
por dengue:
Es la muerte de un caso
probable de dengue grave
con diagnóstico confirmado
por laboratorio y por
histopatología.
DIAGNOSTICO
La historia clínica del
paciente probable de dengue
debe ser lo más detallada
posible, y se deben registrar
los ítem evaluados en la
historia clínica.
Enfermedad actual:
Precisar el día y hora de
inicio de la fiebre,
cronología de los signos y
síntomas, búsqueda de
signos de alarma ,
búsqueda manifestaciones
hemorrágicas
como hematemesis,
melenas, epistaxis, etc.
Anamnesis
Dengue y zika
CASO CONFIRMADO POR CLINICA
Paciente con
fiebre >38o C
Dolor articular
severo o artritis de
comienzo agudo
Rash
Reside en municipio en donde se haya
confirmado la circulación del virus.
CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO
Paciente que presenta caso sospechoso con cualquiera de las siguientes pruebas específicas positivas para chikunguña.
AISLAMIENTO VIRAL DETECCION DE ARN VIRAL
POR RT-PCR
DETECCION DE IgM
TECNICA ELISA
AUMENTO DE 4 VECES EL TITULO DE ANTICUERPOS
ESPECIFICOS IgM CHIKINGUÑA
Pruebas confirmatorias para chikunguña
♦ Detección de ácidos nucleicos
(RT-PCR).
♦ Aislamiento viral (en BSL3).
♦ Detección de IgM (en muestra
aguda), seguida de un ensayo de
neutralización positivo.
♦ Seroconversión (ELISA IgM/IgG)
o aumento en el título de
anticuerpos por neutralización en
mues- tras pareadas.
DIAGNOSTICO VIROLOGICO
OBJETIVO  IDENTIFICAR EL PATOGENO Y MONITOREAR EL SEROPITO
VIRAL CIRCULANTE.
Aislamiento viral, RT- PCR  Sexto día de inicio de síntomas
TRATAMIENTO
REPOSODOLOR
7mo DIA  AINES ( DICLOFENACO,
IBUPROFENO O NAPROXENO)
ACETAMINOFEN
USO PROLONGADO DE AINES 
INDICAR OMEPRAZOL U OTRO IBP
DISMINUIR EL RIESGO DE GASTRITIS
MECANISMO DE ACCION
AINES
Tienen actividad antiinflamatoria, analgesica y antipiretica.
Inhibicion de la actividad de la
enzima ciclooxigenasa y asi
disminuye la sintesis de
prostaglandinas.
En las membranas celulares inhiben
la actividad de la NADPH oxidasa en
neutrofilos y la actividad de la
fosfolipasa C en macrofagos
Algunos inhiben la funcion del
neutrofilo ( indometacina,
piroxicam, ibuprofeno)
ERUPCION Y PRURITO
 LOCIONES A BASE DE OXIDO DE ZINC
 LOCIONES REFRESCANTES Y HUMECTANTES CON ALOE VERA
USO DE ANTIHISTAMINICOS
ANTIHISTAMINICOS
MECANISMOS DE ACCIÓN
capacidad de unirse y bloquear los
receptores de histamina de la
vasculatura, los bronquiolos, las
fibras miocárdicas, las fibras
nerviosas sensitivas y la prevención
de la liberación remota de
histamina de los mastocitos y
basófilos.
Esta actividad resulta clínicamente
en un efecto sedativo y en la
disminución de los efectos
sistémicos de las reacciones
alérgicas (bloqueo de la
broncoconstricción, vasodilatación y
edema).
Nombres de Farmacos
Dimenhidrinato
Doxilamina
Difenhidramina
Ciclizina
Hidroxina
Prometazina
MEDICAMENTOS RECOMENDADOS
PREVENCION
Dengue , Chikunguña y Zika
♦ Cambiar
periódicamente el
agua de jarrones y
floreros.
♦ Despejar
canaletas.
♦Evitar la
acumulación de
agua en el interior
de neumáticos.
♦ Impedir que los
recipientes en uso
acumulen agua.
♦ Mantener boca
abajo los
recipientes en
desuso.
• La infección por virus del Zika se confirma al detectar ARN del virus mediante la técnica de
PCR-TI en muestras de suero durante los primeros 5-7 días de la enfermedad
• determinar anticuerpos IgM mediante técnica de ELISA y una prueba de detección de
anticuerpos neutralizantes (prueba de neutralización por reducción en placa)
♦ Guzmán MG, Kouri G, Valdes L, Bravo J, Alvarez M, Vásquez S, et al. Epidemiologic Studies on chikun- guña in
Santiago de Cuba, 1997 Am J Epidemiol 2000;152:793-99.
♦ Kautner I, Robinson M, Kuhnle U. chikunguña virus in- fection: epidemiology, pathogenesis, clinical, diagno-
sis, and prevention. J Pediatr 1997, 131(4):416- 24.
♦ Martínez, E. La prevención de la mortalidad por chikun- guña: un espacio y un reto para la atención primaria
de salud. Rev. Panam. Salud Pública, v.20, n.1, p.60- 74, 2006.
• Guia de manejo clínico para la infección por virus chikungunya, Ministerio de Salud Pública, Republica
Dominicana, 2014.

Dengue – chikunguña – zika

  • 1.
    DENGUE – CHIKUNGUÑA– ZIKA PAULAALVARADO SANDRADIAZ LAURAALMANZA MARGARITACELEDON
  • 2.
    Introduccion ◦ El denguees una enfermedad infecciosa aguda producida por alguno de los cuatro serotipos de flavivirus Dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Los virus del dengue se transmiten al ser humano por la picadura de los mosquitos Aedes hembra infectados. ◦ Es un importante problema de salud publica. Actualmente cerca de dos millones y medio de personas, aproximadamente el 40% de la población mundial, vive en zonas de riesgo para contraer el dengue. El dengue es endémico en más de 100 países de África, América, el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental. ◦ La incidencia del dengue ha aumentado extraordinariamente en todo el mundo en los últimos decenios. La OMS calcula que cada año puede haber de 50 a 100 millones de casos de dengue en todo el mundo, incluyendo 500.000 casos de dengue con signos de alarma y 20.000 muertes, la mayoría en niños
  • 3.
    Objetivo general Brindar elconocimiento y a su vez medidas necesarias para prevenir, mitigar y eliminar criaderos del mosquito Aedes aegypti, además de describir la sintomatología general del Dengue y los signos de alerta del Dengue grave Objetivos Específicos: ◦ 1. reconocer con base en las evidencias la reducción y mortalidad del virus del dengue. ◦ Identificar áreas físicas vulnerables para la reproducción del mosquito Aedes Aegypti ◦ Explicar donde se reproduce el vector del dengue en las personas e inmunopatogenia, dx y manera de tratar
  • 4.
    Enfermedad infecciosa sistémica y dinámica Asintomática o expresarsecon un espectro clínico amplio tres fases: febril Crítica Recuperació n
  • 5.
  • 6.
    Dengue zika chikungunya Elvirus dengue, que es del género Flavivirus y posee Cuatro serotipos: DENV4-3-2-1 Es un vírus del género Flavivirus, de la família Flaviviridae Es un Arbovirus miembro del genero Alphavirus, perteneciente a la familia Togaviridae,
  • 7.
    DENV1 DENV2DENV3 DENV4 El agente etiológico Eldengue es ocasionado por cualquiera de cuatro serotipos de virus No desencadenan inmunidad cruzada Su período de incubación gira alrededor de los 7 días Es el virus dengue, que es del género Flavivirus y posee Cuatro serotipos: Para que en un lugar haya transmisión de la enfermedad tienen que estar presente deforma simultánea: el virus, el vector y el huésped susceptible.
  • 8.
    Los mosquitos dela familia culicidae son vectores de diversos virus y protistas del género Aedes, principalmente por Aedes aegypti, Aedes aegypti Infestación del 90% del territorio nacional situado por debajo de los 2.200 m.s.n.m. Pone en riesgo a aproximadamente 25 millones de personas que habitan en zonas urbanas con transmisión de esta enfermedad
  • 9.
    DENGUE CIFRAS ENCOLOMBIA (MPS) 1978-2008 803.157 casos 1989 Primer caso de DH Puerto Berrío, Ant. Década de los 90 Últimos 5 años 5.2 /100.000 18.1/100.000 Mortalidad evitable 98% Últimos 10 años: 29 muertes x año Letalidad 1,7% (tolerable 2%) 60% de casos notificados Atlántico, Santander, Norte de Santander, Valle, Antioquia, Tolima, Huila, Casanare y Cundinamarca
  • 10.
    debido múltiples factores entreellos la reemergencia e intensa transmisión viral con tendencia creciente el comportamiento de ciclos epidémicos cada vez más cortos el aumento en la frecuencia de brotes de dengue hemorrágico y otras formas graves de la enfermedad la circulación simultánea de los cuatro serotipos. En Colombia el dengue representa un problema prioritario en salud pública
  • 11.
  • 12.
    Evolucion y Cursode la enfermedad
  • 13.
  • 14.
  • 16.
  • 22.
  • 23.
    Caso confirmado de dengue: Casoprobable de dengue, dengue grave, o mortalidad por dengue confirmado por alguno de los criterios de laboratorio para el diagnóstico (pruebas serológica IgM dengue o pruebas virológicas como aislamiento viral o RT- PCR Caso probable de muerte por dengue: Es la muerte de un caso probable de dengue grave con diagnóstico confirmado por laboratorio y por histopatología. DIAGNOSTICO
  • 24.
    La historia clínicadel paciente probable de dengue debe ser lo más detallada posible, y se deben registrar los ítem evaluados en la historia clínica. Enfermedad actual: Precisar el día y hora de inicio de la fiebre, cronología de los signos y síntomas, búsqueda de signos de alarma , búsqueda manifestaciones hemorrágicas como hematemesis, melenas, epistaxis, etc. Anamnesis
  • 26.
  • 27.
    CASO CONFIRMADO PORCLINICA Paciente con fiebre >38o C Dolor articular severo o artritis de comienzo agudo Rash Reside en municipio en donde se haya confirmado la circulación del virus.
  • 28.
    CASO CONFIRMADO PORLABORATORIO Paciente que presenta caso sospechoso con cualquiera de las siguientes pruebas específicas positivas para chikunguña. AISLAMIENTO VIRAL DETECCION DE ARN VIRAL POR RT-PCR DETECCION DE IgM TECNICA ELISA AUMENTO DE 4 VECES EL TITULO DE ANTICUERPOS ESPECIFICOS IgM CHIKINGUÑA
  • 29.
    Pruebas confirmatorias parachikunguña ♦ Detección de ácidos nucleicos (RT-PCR). ♦ Aislamiento viral (en BSL3). ♦ Detección de IgM (en muestra aguda), seguida de un ensayo de neutralización positivo. ♦ Seroconversión (ELISA IgM/IgG) o aumento en el título de anticuerpos por neutralización en mues- tras pareadas.
  • 30.
    DIAGNOSTICO VIROLOGICO OBJETIVO IDENTIFICAR EL PATOGENO Y MONITOREAR EL SEROPITO VIRAL CIRCULANTE. Aislamiento viral, RT- PCR  Sexto día de inicio de síntomas
  • 32.
  • 33.
    REPOSODOLOR 7mo DIA AINES ( DICLOFENACO, IBUPROFENO O NAPROXENO) ACETAMINOFEN USO PROLONGADO DE AINES  INDICAR OMEPRAZOL U OTRO IBP DISMINUIR EL RIESGO DE GASTRITIS
  • 34.
    MECANISMO DE ACCION AINES Tienenactividad antiinflamatoria, analgesica y antipiretica. Inhibicion de la actividad de la enzima ciclooxigenasa y asi disminuye la sintesis de prostaglandinas. En las membranas celulares inhiben la actividad de la NADPH oxidasa en neutrofilos y la actividad de la fosfolipasa C en macrofagos Algunos inhiben la funcion del neutrofilo ( indometacina, piroxicam, ibuprofeno)
  • 35.
    ERUPCION Y PRURITO LOCIONES A BASE DE OXIDO DE ZINC  LOCIONES REFRESCANTES Y HUMECTANTES CON ALOE VERA USO DE ANTIHISTAMINICOS
  • 36.
    ANTIHISTAMINICOS MECANISMOS DE ACCIÓN capacidadde unirse y bloquear los receptores de histamina de la vasculatura, los bronquiolos, las fibras miocárdicas, las fibras nerviosas sensitivas y la prevención de la liberación remota de histamina de los mastocitos y basófilos. Esta actividad resulta clínicamente en un efecto sedativo y en la disminución de los efectos sistémicos de las reacciones alérgicas (bloqueo de la broncoconstricción, vasodilatación y edema).
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
    ♦ Cambiar periódicamente el aguade jarrones y floreros. ♦ Despejar canaletas. ♦Evitar la acumulación de agua en el interior de neumáticos. ♦ Impedir que los recipientes en uso acumulen agua. ♦ Mantener boca abajo los recipientes en desuso.
  • 41.
    • La infecciónpor virus del Zika se confirma al detectar ARN del virus mediante la técnica de PCR-TI en muestras de suero durante los primeros 5-7 días de la enfermedad • determinar anticuerpos IgM mediante técnica de ELISA y una prueba de detección de anticuerpos neutralizantes (prueba de neutralización por reducción en placa)
  • 43.
    ♦ Guzmán MG,Kouri G, Valdes L, Bravo J, Alvarez M, Vásquez S, et al. Epidemiologic Studies on chikun- guña in Santiago de Cuba, 1997 Am J Epidemiol 2000;152:793-99. ♦ Kautner I, Robinson M, Kuhnle U. chikunguña virus in- fection: epidemiology, pathogenesis, clinical, diagno- sis, and prevention. J Pediatr 1997, 131(4):416- 24. ♦ Martínez, E. La prevención de la mortalidad por chikun- guña: un espacio y un reto para la atención primaria de salud. Rev. Panam. Salud Pública, v.20, n.1, p.60- 74, 2006. • Guia de manejo clínico para la infección por virus chikungunya, Ministerio de Salud Pública, Republica Dominicana, 2014.