El dengue es una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti. Es causada por uno de los 4 serotipos del virus del dengue (DEN1-4). La infección se divide en fase febril, fase crítica y fase de recuperación. La fase crítica puede presentar signos de alarma como dolor abdominal intenso, vómitos y sangrado, lo que indica dengue grave con riesgo de choque. Los análisis de laboratorio monitorean el hematocrito, plaquetas y leucocitos para gui

1. Dengue
EPIDEMIOLOGÍA

2. ¿Qué es el
dengue?
Es una enfermedad viral transmitida por
la picadura del mosquito hembra AEDES
AEGYPTI.
Este mosquito tiene hábitos domiciliares,
por lo que la transmisión es
predominantemente doméstica.

3. Agente causal
El DENGUE es una ARBOVIROSIS causada por
un parvovirus que tiene 4 serotipos (DEN 1, 2, 3,
4) estrechamente relacionados, pero que no
proveen inmunidad cruzada.
Una persona puede infectarse hasta cuatros
veces, una vez con cada uno de los serotipos.

4. Den1 Den2 DEN3 DEN4
Cada serotipo proporciona una inmunidad específica para toda la vida.
Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.
Tienen variantes genéticas dentro de cada serotipo, siendo algunas mas
virulentas o teniendo mayor potencial epidémico.

5. El mosquito hembra Aedes infectado es el anfitrión
con suficiente carga viral ya que este al tener las
células epiteliales del intestino infectadas atraviesan
la lamina basal pasando a la circulación hasta las
glándulas salivales donde ocurre la multiplicación
viral pero pasa al humano mientras se alimenta de
sangre enviando saliva infectada provocando
reacción alérgica, el insecto a medida que se
alimenta transmite el virus a través del sistema
circulatorio, esta picadura del mosquito mas la
regurgitación de saliva con tanta carga viral, es la
principal fuente del contagio.

7. Fisiopatología del dengue
El virus se localiza y se replica, en la
segunda persona, en órganos diana, por
ejemplo: nódulos linfáticos locales e hígado.
Luego se libera de estos tejidos y se
por la sangre para infectar los leucocitos y
otros tejidos linfáticos, produciendo
diferentes cuadros clínicos.
Estos síntomas comienzan aparecer en un
promedio de 4 a 7 días después de la
picadura del mosquito, éste es el periodo de
incubación intrínseca, dentro de los seres
humanos.

10. Fase
Febril
Durante la fase febril es frecuente que ocurra bradicardia
relativa, también pueden presentarse manifestaciones
hemorrágicas menores en la piel, como petequias y
equimosis. Asimismo, puede haber un aumento del
tamaño del hígado, que puede ser doloroso a la
palpación. La primera anomalía del hemograma es una
disminución progresiva del recuento total de glóbulos
blancos; este hallazgo debe alertar al personal de salud
ante una alta probabilidad del dengue.

12. Fase Crítica
Entre tercer y séptimo día
Los pacientes que mejoran después de la defervescencia
generalmente cursan Sin Signos de Alarma.
Algunos pacientes pueden progresar a la Fase Crítica aún sin
desaparición de la fiebre; en esta fase ocurre un aumento de los
niveles de hematocrito y descenso de las plaquetas hasta su
punto más bajo. Esto marca el comienzo de la Fase Crítica del
Dengue.
• Vómitos reiterados
• Edema
• Dolor Abdominal Intenso
• Irritabilidad
• Somnolencia

13. Fase de
Recuperación
Esta fase puede iniciar entre el 7mo y 10mo día.
Hay una mejoría del estado general
• vuelve el apetito
• mejoran los síntomas gastrointestinales
• se estabiliza la condición hemodinámica y se incrementa la
diuresis.

14. Exámenes de
Laboratorio.

15. Los pacientes con fiebre con dx potencial de dengue
deberán hacerse las pruebas de laboratorio siguientes:
Hematócrito: determina la fase febril temprana corresponde
al valor basal del paciente. Si este aumenta puede indicar la
fuga de plasma o deshidratación y progresión de la
enfermedad, o dengue grave.
Leucocitos: Ya que el descenso de este aumenta la
probabilidad del dx de dengue.
Plaquetas: La disminución rápida de este indica la
enfermedad activa o en evolución.
Adicionales: glucemia, urea y creatininas, EGO.
Los exámenes deben realizarse diario desde el momento
que el paciente es captado.
Febril Critico Recuperación

16. Clasificación del dengue
Dengue sin
signos de
alarma
Presenta fiebre habitualmente
de 2 a 7 días de evolución y 2
o más de las siguientes
manifestaciones:
1. Nauseas, 2.Exantema, 3.
Cefalea / dolor retro orbitario
4. Mialgia / artralgia, 5.
Petequias o prueba del
torniquete + 6. Leucopenia
Dengue con
signo de alarma
• Dolor Abdominal intenso y
continuo, Vómito
persistente, Acumulación de
líquidos, sangrado de
mucosas, letargia, Aumento
del hematocrito junto con
rápida caída de las
plaquetas.
Dengue grave
• Choque o dificultad
respiratoria debido a
extravasación grave de
plasma, Sangrado grave:
ejemplo: hematemesis,
melena, Compromiso grave
de órganos como daño
------hepático.

17. La presencia de sangre digerida procedente de
sangrado en la zona alta del sistema digestivo
(esófago, estómago y primer tramo de
intestino delgado).

18. Las formas graves de dengue se definen por uno o más de los
siguientes criterios:
–– Choque o dificultad respiratoria debido a extravasación de
plasma,
–– Sangrado considerado o
–– Compromiso grave de órganos (miocarditis, hepatitis, encefalitis)
Se considera que un paciente está en choque si la presión
diferencial o presión del pulso (es decir, la diferencia entre las
presiones sistólica y diastólica) es ≤ 20 mmHg.
Los pacientes en la fase inicial del estado de choque a menudo
permanecen conscientes y lúcidos sin embargo puede presentarse
alteraciones del estado de consciencia expresada por: irritabilidad,
o somnolencia.
En el estadio más avanzado del choque, ambas presiones
descienden hasta desaparecer de modo abrupto. El choque y la
hipoxia prolongada pueden generar acidosis metabólica e
insuficiencia de múltiples órganos.

19. FACTORES DE RIESGO
Individuales
• Estilos de vida
• Grado de inmunidad
• Condiciones de salud
específicas
• Antecedentes de
enfermedades crónicas.
• Desnutridos, obesos.
•Mujeres embarazadas
Factores del mal
pronostico para su
evolución
• Choque persistente (menos de 1 hora).
• Choque refractario.
• Choque recurrente.
• Insuficiencia respiratoria.
• Persistencia de alteraciones neurológicas.
• Leucocitosis en ausencia de infección bacteriana
secundaria.

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