El documento proporciona información sobre la historia, virus, transmisión y síntomas del dengue. Brevemente, el dengue es causado por un virus transmitido por mosquitos Aedes aegypti. Puede manifestarse como fiebre dengue o dengue hemorrágico. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, de laboratorio y epidemiológicos. El tratamiento depende del grado de gravedad y puede incluir hidratación y hospitalización en casos graves.

1. DENGUE

2. Historia del Dengue
 El término "dengue" se originó en
América entre
1.827 y 1.828, a raíz de una epidemia
en el Caribe que cursaba con fiebre,
artralgias y exantema. Los esclavos
provenientes de África identificaron a
esta
entidad patológica como dinga o
dyenga, homónimo del swahili "Ki
denga pepo"
que significa ataque repentino
(calambre o estremecimiento)
provocado por un
"espíritu malo" (Halstead, 1982.)

3. Virus del Dengue
 Causa Fiebre Dengue y Dengue
hemorrágico
 Es un arbovirus
 Transmitido por mosquitos
 Compuesto de ARN (ácido
ribonucleico) de una sola hebra
 Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)

4. Serotipos del virus del
dengue
 Cada serotipo proporciona una inmunidad
específica para toda la vida, así como
inmunidad cruzada a corto plazo.
 Todos los serotipos pueden causar
enfermedad grave y mortal.
 Hay variación genética dentro de los
serotipos.
 Algunas variantes genéticas dentro de cada
serotipo parecen ser más virulentas o tener
mayor potencial epidémico.

5. Mosquito Aedes aegypti

6. Aedes aegypti
 El dengue es transmitido por un mosquito
hembra infectado
 Se alimenta principalmente durante el día
 Vive cerca de las viviendas humanas
 Pone los huevos y produce larvas
preferentemente en recipientes artificiales

7. Transmisión del virus del
dengue
por Aedes aegypti
El mosquito se alimenta / El mosquito se realimenta /
adquiere el virus transmite el virus
Período de Período de
incubación incubación
extrínseca intrínseca
Viremia Viremia
0 5 8 12 16 20 24 28
Días
Enfermedad Enfermedad
Humano 1 Humano 2

8. Replicación y transmisión
del virus del dengue (Parte 1)
1. El virus se transmite a
un ser humano por medio 1
de la saliva del mosquito
2. El virus se replica
en los órganos diana 2
4
3. El virus infecta los 3
leucocitos y los
tejidos linfáticos
4. El virus se libera y
circula en la sangre

9. Replicación y transmisión
del virus del dengue (Parte 2)
5. Un segundo mosquito
ingiere el virus junto
con la sangre
6
6. El virus se replica en la
zona embrionaria del
tubo digestivo del
mosquito y en otros 7
órganos, e infecta las
glándulas salivares
5
7. El virus se replica
en las glándulas salivares

10. Dengue
 Enfermedad viral aguda, que puede
manifestarse mediante dos formas clínicas:
 Fiebre Dengue (antiguamente Dengue clásico)
 Dengue Hemorrágico.
 Choque (SCD).

11. Distribución mundial del dengue 2000
Areas infestadas con Aedes aegypti
Areas con Aedes aegypti y epidemias recientes de dengue

12. Distribución a Nivel Nacional.

13. FIEBRE DENGUE
 caso probable: debe cumplir con fiebre de inicio
brusco (sin moco ni tos) con una duración de hasta
7 días y2 o mas de los siguientes criterios que a
continuación presenta.
 Caso confirmado:
IgM positiva: (5to día de evolución)
 Caso notificado: todo caso que cumpla con los
criterios de caso probable y/o caso confirmado por
criterio de laboratorio o clínico – epidemiológico

14. FIEBRE DENGUE
CRITERIOS CLINICOS CRITERIOS DE CRITERIOS
LABORATORIO EPIDEMIOLOGICOS
CLINICO
Fiebre de 2-7 días de Leucopenia con Presencia en la
duración , tendencia hacia la localidad de algún caso
ocasionalmente bifásica linfocitosis ( del 4to al confirmado por
con dos o mas de las 5to día desde el inicio de laboratorio para ese
siguientes los síntomas) momento
manifestaciones
clínicas: Plaquetas disminuidas o
•Cefalea normales.
•Dolor retroocular
•Decaimiento Hematocrito sin
•Mialgias modificación.
•Artralgia
•Dolor abdominal Prueba de coagulación
•Erupción maculo- normal.
papular

15. Petequias

16. Prueba de torniquete
 Inflar el manguito de presión sanguínea hasta
un punto intermedio entre la presión sistólica y
diastólica durante 5 minutos
 Prueba positiva: 20 o más petequias por
pulgada2 (6,25 cm2)
Organización Panamericana de la
Salud: Dengue y Dengue Hemorrágico
en las Américas: Guías para su
Prevención y Control. OPS:
Washington, D.C., 1995 (Pub.
Científica No. 548): 12.

17. DENGUE HEMORRAGICO
 Caso probable: todo paciente con
manifestaciones de fiebre dengue mas
evidencia de fuga capilar y sangramiento,
debe cumplir con dos criterios clínicos:
1.- Fiebre
2.- Manifestaciones de sangrado.
*Hemoconcentración

18. DENGUE HEMORRAGICO
CRITERIOS CLNICOS CRITERIOS DE LABORATORIO
CLINICO
Fiebre de 2-7 días de duración 1.-Trombocitopenia
ocasionalmente bifásica 2.- Hematocrito aumento del mas del
Manifestaciones hemorrágicas: 20% de su valor basal
1.- prueba de lazo positiva 3.-Hipoproteinemia
2.- sangramiento moderado a grave por
piel y mucosas. Otros criterios paraclínicos:
3.- Petequias generalizada, equimosis, 1.-Extravasación (Derrame pleural).
hematomas, epistaxis, gingivorragia, 2.- Ascitis.
hematemesis, rectorragia, melena,
hematuria, metrorragia
4-. Rx de tórax (derrame pleural)
5.- Hipoalbuminemia

19. DENGUE HEMORRAGICO
GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV
Criterios clínicos y Grado I mas Grado II mas Grado III
de laboratorio para Hemorragias Inicio del choque Signos de choque
el dengue espontaneas: (SCD) profundo (
hemorrágico Epistaxis Insuficiencia
Gingivorragia Signos de alarma circulatoria)
Caso probable Petequias Dolor abdominal
generalizadas Vómitos Acidosis
Única - Astenia metabólica
manifestación Hemoconcentracio Hipotensión
hemorrágica n Sudoración Sangramiento o no
“prueba de lazo” Frialdad distal
(+) Irritabilidad Convulsión
Hemoconcentracio Coma
n Hto mayor de
20% MUERTE

20. Señales de alerta para el
Señales de alarma:
choque del dengue • Dolor abdominal
intenso y
mantenido
Cuatro criterios para el DH: • Vómitos persistentes
• Fiebre • Cambio abrupto de
• Manifestaciones fiebre
hemorrágicas a hipotermia
• Excesiva permeabilidad • Cambio en el nivel de
capilar conciencia (agitación o
• 100.000/mm3 plaquetas somnolencia)
Señales iniciales de alerta: Cuándo los pacientes
• Desaparición de la fiebre desarrollan SCD:
• Disminución del número • 3 a 6 días después de
de la
plaquetas aparición de los
• Aumento de hematócrito síntomas

21. DIAGNOSTICO
 Clínica
 Paraclínicos
 Epidemiológicos.

22. Pruebas de laboratorio para
dengue
 Pruebas de laboratorio clínico
 Examen de sangre, leucocitos, plaquetas,
hematócrito
 Albúmina
 Pruebas de la función hepática
 Orina--verifique si hay hematuria microscópica
 Pruebas específicas para dengue
 Aislamiento del virus
 Serología

23. Laboratorio para el diagnóstico del
dengue,
 Aislamiento del virus para
determinar el serotipo del virus
infectante
 Prueba IgM ELISA para el
diagnóstico serológico

24. TRATAMIENTO
 Manejo ambulatorio y llenado de tarjeta de
seguimiento de dengue
 Esquema de hidratación VIA ORAL
3000cc de líquidos aproximadamente, una vaso de
agua (200cc), suero oral, jugos naturales y otros
cada hora durante el día y anotando la cantidad
administrada
 Bajar la fiebre: ACETAMINOFEN
 Otras medidas:
Reposo
Monitoreo clínico
Toma de tensión arterial
Prueba de lazo

25. TRATAMIENTO
 Hematología diaria: seguimiento de plaquetas
y hemoconcentración
 No utilizar antibiótico, esteroides ni vía
intramuscular
 Uso del mosquitero
 Notificación obligatoria del caso a los servicios
de salud

26. Criterios de hospitalización
 Epidemiológicos: Edad, lejana procedencia,
bajo estrato económico.
 Clínicos: Intolerancia a la vía oral, marcado
decaimiento, presencia de signos de alarma,
manifestaciones hemorrágicas .
 Paraclínicos: Hemoconcentración mayor a
20% de su valor basal, Plaquetas igual o
menor a 100.000 mm3

27. Criterio de Egreso
 Mas de 2 días sin fiebre, y estabilización de la
tensión arterial.
 Franco ascenso de plaquetas y descenso del
hematocrito.
 Recuperación del estado clínico general.
 Ausencia de sangramiento.
 Recuperación del apetito.

28. ¡GRACIAS!