El documento proporciona información sobre el dengue, incluyendo su definición, factores de riesgo, transmisión, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y criterios de egreso. El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes que representa un importante problema de salud pública en Colombia debido a su alta transmisión, ciclos epidémicos cortos y circulación de los cuatro serotipos del virus.

1. DENGUE.
Carrillo Polo, José; Gonzalez Munzon, Francisco; Hoyos Moreno, Luis; Quiroz Chaves, Jesús.
Estudiantes de IX semestre de medicina.
Octubre de 2022.

2. Ministerio de Salud y Protección Social. Dengue, memorias.[ INTERNET]. Colombia 2013. [CONSULTADO: 10-09-2022].
Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/Memorias_dengue.pdf
• Kadinga Pepo
• Fiebre egipcia.
• Enfermedad grave.
• Impacto epidemiológico.
• Problema de salud pública.
• Es una enfermedad viral, de carácter
endémico-epidémico, transmitida
por mosquitos del género Aedes
• Arbovirosis.
DEFINICIÓN

3. Ministerio de salud. Dengue en Colombia. [INTERNET]. Colombia 2022. [CONSULTADO: 10-09-2022]. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/INV/Dengue%20en%20Colombia.pdf
• Entre 1978 y 2008: 803.157 casos de dengue en el
país. Ocurren anualmente un promedio de 25.177
casos.
• La mortalidad por dengue es evitable en el 98% de
los casos
• Semana 32. En Colombia se ha reportado 40.114
casos de dengue.
• A la fecha se han notificado 146 muertes probables
por dengue, de los que se han confirmado 24
muertes procedentes de Cesar y La Guajira, con 4
casos cada uno; Atlántico, Bolívar, Córdoba y
Santander.
• En el Distrito de Barranquilla en lo que va del año
2022 se han presentado 1.121 casos de dengue.
En Colombia el dengue representa un problema prioritario
en salud pública debido a:
♦ Intensa transmisión viral con tendencia creciente.
♦ Ciclos epidémicos cada vez más cortos.
♦ Aumento en la frecuencia de brotes de dengue
hemorrágico.
♦ Circulación simultánea de los cuatro serotipos.
♦ Infestación por Aedes aegypti de más del 90% del
territorio nacional situado por debajo de los 2.200 m.s.n.m.
♦ Urbanización incontrolada y el aumento de la población
con viviendas inadecuadas.
EPIDEMIOLOGÍA

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FACTORES DE RIESGO

5. TRANSMISIÓN
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TRANSMISIÓN

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Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/Memorias_dengue.pdf
ETIOLOGIA
ETIOLOGÍA

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Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/Memorias_dengue.pdf

8. VIRUS DEL DENGUE (DENV).
● Virus RNA monocatenario.
● Flaviviridae.
● Flavivirus.
● DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4.
● INMUNIDAD CRUZADA TEMPORAL.
● Aumento dependiente de anticuerpos (ADE).
Borstnar, C. R., Cardellach. Farreras Rozman. Medicina Interna, 19th Edition. Elsevier; 20200515. Retrieved from ckmeded://978849113836520200515.

9. ESTRUCTURA GENÓMICA.

10. ESTRUCTURA GENÓMICA.
Khetarpal N, Khanna I. Dengue Fever: Causes, Complications, and Vaccine Strategies. J Immunol Res. 2016;2016:6803098. doi: 10.1155/2016/6803098. Epub 2016 Jul 20. PMID: 27525287; PMCID:
PMC4971387.

11. PATOGENIA
Burgos B, Loaiza G, Solórzano M, Vásconez L. Fisiopatología del dengue. Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. Vol. 3 núm.3. Esp. noviembre 2019,
ISSN: 2588-073X, 2019, pp. 622-642.

15. ETAPAS
CLÍNICAS.
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Colombia 2013. [CONSULTADO: 10-09-2022]. Disponible en:
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orias_dengue.pdf

16. MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
1. Primeros días (etapa febril) - Exantema
y fiebre.
1. Día 3/6 para los niños, y entre el 4/6
para adultos (etapa crítica). - Signos de
alarma de choque.
1. Choque.
1. Etapa de recuperación.
Instituto Nacional de Salud. Guía para la atención clínica integral del paciente con dengue. [INTERNET]. Colombia 2010. [CONSULTADO: 10-09-2022]. Disponible en:
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17. DIAGNÓSTICO DE
DENGUE
José D. Carrillo Polo

18. ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO
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Examen físico general
Se debe buscar edema (palpebral, de
pared abdominal, y de extremidades),
verificar llenado capilar, manifestaciones
hemorrágicas en piel, mucosas, escleras.
Evaluar estado de hidratación.
- Tórax:
signos de dificultad respiratoria
- Abdominal:
Hepatomegalia, dolor y ascitis.
- SNC.
Anamnesis:
- Co-habita usted con personas con
su misma sintomatología.
- En su barrio/cuadra hay casos de
dengue.
- En donde usted vive hay mosquitos
o estanques de agua.
- Ha presentado malestar general,
sangrado al cepillarse, exceso de
sangrado menstrual, ‘puntos’ rojos
en la piel, dolor abdominal, vómito.
- ¿Cuándo?, ¿cómo empezó?,
¿cómo ha evolucionado?, ¿se ha
automedicado con algo?

19. DEFINICIONES DE CASO
Caso probable
de dengue sin
signos de
alarma
Caso
probable
con signos
de alarma
Caso
probable de
dengue
grave
Caso
confirmado
de dengue
Caso
confirmado por
nexo
epidemiológico

20. CLASIFICACIÓN DEL DENGUE:
Ministerio de Salud y Protección Social. Dengue, memorias.[ INTERNET].
Colombia 2013. [CONSULTADO: 10-09-2022]. Disponible en:
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21. DIAGNÓSTICO POR HISTORIA CLÍNICA:
PERIODO SINTOMATOLOGÍA TIEMPO
ETAPA FEBRIL FIEBRE + MIALGIAS, ARTRALGIAS,
CEFALEA, DOLOR RETRO
OCULAR, ASTENIA, ADINAMIA –
ALARMA: VÓMITO, DOLOR
ABDOMINAL, DIARREA,
IRRITABILIDAD, CRECIMIENTO
HEPÁTICO, SANGRADO DE
MUCOSAS, AUMENTO DEL
HEMATOCRITO, CAÍDA DE LA
TEMPERATURA, OLIGURIA.
1-3 DÍAS
Malagon Jeadran N, Padilla Julio C, Rojas-Alvarez Diana P. Guía de Atención Clínica Integral del paciente con Dengue. Infectar. [Internet]. diciembre de 2011 [citado el 12 de
septiembre de 2022]; 15(4): 293-301. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922011000400012&lng=en.

22. PERIODOS DEL DENGUE
Instituto Nacional de Salud. Guía para la atención clínica integral del paciente con dengue. [INTERNET]. Colombia 2010. [CONSULTADO: 10-09-2022]. Disponible en:
https://www.paho.org/col/dmdocuments/GUIA_CLINICA_DENGUE2010.PDF
Aislamiento viral / detección viral. Identificación de anticuerpos IgM para dengue.

23. PARACLÍNICOS:
- NS1.
- IGM PARA DENGUE.
- HEMOGRAMA TIPO IV (LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA, HEMOCONCENTRACIÓN, LINFOCITOSIS)
- CR, BUN, IONOGRAMA.
- GLICEMIA.
- PT, PTT.
- AST, ALT (>1000 EN EL GRAVE).
- LDH.
- RX DE TÓRAX / ECOGRAFÍA ABDOMINAL (SI NECESARIO).
- RECUENTO MANUAL DE PLAQUETAS (SI ES NECESARIO).
PERIODOS DEL DENGUE

24. LABORATORIOS:
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25. Instituto Nacional de Salud. Guía para la atención clínica integral del paciente con dengue. [INTERNET]. Colombia 2010. [CONSULTADO: 10-09-2022]. Disponible en:
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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:

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TRATAMIENTO
MANEJO ADECUADO
❏ Reconocimiento precoz de los signos de alarma
❏ Continuo monitoreo y re estratificación de los casos
❏ Inicio oportuno de reposición hídrica.

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TRATAMIENTO
CLASIFICACIÓN
❏ GRUPO A
Tratamiento ambulatorio (sintomático e hidratación) con
indicaciones, signos de alarma y control el primer día sin fiebre.
❏ GRUPO B
Hospitalización para una estrecha observación y tratamiento
médico.
❏ GRUPO C
Tratamiento intensivo urgente

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TRATAMIENTO
GRUPO A
❏ Líquido por vía oral.
❏ Reposo en cama.
❏ Para aliviar los síntomas generales y para controlar la fiebre:
acetaminofén. Utilizar medios físicos, hasta que descienda la
fiebre.
❏ Se debe hacer énfasis respecto a la vigilancia de los signos de
alarma particularmente en el momento de la caída de la fiebre,
para acudir urgentemente a un servicio de salud.

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TRATAMIENTO
GRUPO B
PACIENTES CON SIGNOS DE
ALARMA
❏ Lactato de Ringer u otra solución.
Mantener por 48 horas.
❏ Monitorear el estado hemodinámico
de forma permanente.
❏ Tomar hematocrito antes de iniciar la
reposición de líquidos. Repetirlo
cada 12 a 24 horas.
PACIENTES SIN SIGNOS DE
ALARMA
❏ Líquido vía oral, en caso de
necesidad IV dosis mantenimiento.
❏ reposo
❏ Vigilar la evolución de los síntomas
de dengue y de los signos propios
de cualquier otra enfermedad que
padezca.

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TRATAMIENTO
GRUPO C
❏ Seguimiento estricto y monitorear signos de alarma hasta que pase la fase crítica.
❏ Medición de temperatura, balance de ingresos y pérdidas de líquidos y cuantificar
diuresis.
❏ Vigilar elevación progresiva del hematocrito asociada a la disminución progresiva
del recuento plaquetario en tiempo relativamente corto.
❏ Se debe monitorear constantemente:
▪ 1- 4 horas: signos vitales y perfusión periférica.
▪ 4 - 6 horas: gasto urinario.
▪ 12 horas: hematocrito y funciones de otros órganos.

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CRITERIOS DE EGRESO
EL PACIENTE DEBE CUMPLIR CON TODOS LOS CRITERIOS PARA DECIDIR
DAR DE ALTA.
❏ Ausencia de fiebre de 24 - 48 horas.
❏ Mejoría del estado clínico (estado general, apetito,
❏ gasto urinario, estabilidad hemodinámica, no signos de dificultad
respiratoria).
❏ Tendencia al aumento en el recuento plaquetario, usualmente precedido de
aumento en los leucocitos.
❏ Hematocrito estable aún sin líquidos endovenosos.

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PREVENCIÓN
❏ Evitar contactos con
mosquitos
❏ Evitar los criaderos
❏ Uso de repelentes
❏ Estar atento a los
síntomas

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VACUNA
(CYD - TDV) Vacunas vivas atenuadas tetravalente
❏ virus recombinante de la fiebre amarilla en la que se ha insertado material
genético que codifica las proteínas de la envoltura y la premembrana del virus
del dengue.
❏ Uso aprobado para niños entre 9 y 16 años que residen en áreas endémicas y
tienen una infección previa de virus del dengue confirmada por laboratorio.