El documento habla sobre la depresión y su tratamiento. Menciona que entre un 10% a 15% de la población mundial sufre depresión y que los antidepresivos funcionan aumentando los niveles de serotonina y norepinefrina en el cerebro aunque su mecanismo exacto no es concluyente. También indica que aunque los antidepresivos tardan semanas en hacer efecto, el aumento de monoaminas ocurre en minutos, por lo que otros mecanismos también podrían estar involucrados.

1. Julio Mella L.

2. Proceso de duelo “normal la presencia de depresión, siempre y cuando se resuelva de 6 a 12 meses y no incapacite a la persona a desarrollar sus actividades normales” (Freud, 1911) Depresión endógena/exógena Clasificación obsoleta Trastornos del ánimo (DSM III, 1981)

3. Entre 10% y 15% población mundial 3% Institución hospitalaria > incidencia en mujeres Hombres mayor tasa de suicidio Vínculo familiar 50% no recibe tratamiento, (80% AmLat)

4. 25% Chile 80% a 90% exitoso 50% susceptible a segundo episodio Tras 2 episodios sin tratamiento, aumenta probabilidad de 3er episodio Tras 3 episodios, 90% probabilidades 4to 30% remiten solas

5. Resultado de la disfunción de varios sistemas de neurotransmisores o metabólicos Varios modelos, no concluyentes Trastorno afectivo

7. Sentimientos de desesperanza o pesimismo. Sentimietos de culpa, de no valer nada y de impotencia. Insomnio, despertar temprano o dormir en exceso. Pérdida del apetito acompañada de pérdida de peso o comer en exceso acompañado de aumento de peso. Disminución de la energía, fatiga y sensación de “estar en cámara lenta”.

8. Intranquilidad e irritabilidad. Dificultad para concentrarse, para recordar y para tomar decisiones. Pensamientos suicidas o de muerte (no sólo temor a morir) o intentos de suicidio. Síntomas físicos persistentes, tales como dolores de cabeza, trastornos digestivos o dolor crónico que no responden a tratamiento médico y para los cuales no se puede encontrar una causa física.

9. Reserpina Agonistas dopamina, no antidepresivos Autopsias: aumento de receptores serotonina y noradrenalina

10. Degradación enzimática Recaptación Autorreceptores

11. Agonista de monoamina, disminuyendo el ritmo de degradación de natural de serotonina y norepinefrina Requiere de una dieta especial (“efecto queso”)

12. Aumentan la cantidad de serotonina y norepinefrina, disminuyendo velocidad de reabsorción (recaptación) Sin embargo bloquean otros receptores, actúan sobre todas las neuronas (efectos secundarios)

13. Bloquea sólo la recaptación de serotonina Efecto sobre otros trastornos psicológicos Menos efectos secundarios Menos potencia como antidepresivo Se utilizan a corto y mediano plazo

15. Inhibidor de la recaptación de serotonina/norepinefrina Otros aumentan cantidad disponible de serotonina Litio: Estabilizador del ánimo

16. Respuestas hormonales (disfunción endocrina): Perturbación en los mecanismos reguladores del eje hipotálamo, hipófisis, corteza adrenal Aumento anormal de niveles de cortisol Papel causal o resultado

17. Autoestima Confianza Expresión de sentimientos Ubicación en la realidad Apoyo Familia

18. Electroconvulsivas Privación del sueño Prueba del sabor Serotonina ligado a dulce Noradrenalina ligada a ácido Otros diagnósticos

19. Antidepresivos tardan semanas o meses en producir efectos, pero aumento de monoaminas tarda sólo minutos Existen fármacos que parecieran no influir en actividad monoaminérgicas que producen efecto antidepresivo (antagonista sustancia P) No todos los agonistas de monoaminas producen un efecto antidepresivo Efecto antidepresivo de la privación del sueño