El documento describe la depresión como un grupo heterogéneo de enfermedades afectivas caracterizadas por un estado de ánimo deprimido y pérdida de interés. Describe varios tipos de depresión incluyendo la depresión mayor, trastorno bipolar y alteraciones distímicas. Explica los principales síntomas de la depresión mayor como cambios en el apetito, sueño, energía y pensamientos recurrentes de muerte.
Este artículo explora los desafíos del tratamiento de la depresión bipolar durante el embarazo, el posparto y la lactancia. Discute los riesgos de no tratar la depresión bipolar contra los riesgos potenciales de los medicamentos, y revisa opciones farmacológicas como lamotrigina y litio que pueden ser más seguras durante este período. También destaca la importancia de monitorear los niveles de medicamentos y ajustar las dosis a medida que cambia la fisiología durante el embarazo y pos
El documento proporciona una descripción general del trastorno bipolar, incluyendo sus definiciones, tipos, características epidemiológicas, etiología y factores biológicos subyacentes. Se describen los tipos I y II de trastorno bipolar, la ciclotimia, y otros tipos menos comunes. También se discuten los posibles factores genéticos y neurobiológicos como la serotonina, la noradrenalina, la dopamina y otros neurotransmisores.
Este documento trata sobre la manía. Define la manía como una excitación psicótica caracterizada por sobreactividad y delirios de grandeza sin desorganización. Describe los delirios maníacos, factores precipitantes como el estrés, comienzos tras ansiedad creciente, y defensas como la negación. También cubre diagnósticos diferenciales, tratamientos como estabilizadores de ánimo y neurolépticos, y consideraciones como la polaridad predominante depresiva o maníaca.
El trastorno bipolar se caracteriza por la alternancia entre episodios maníacos y depresivos. No es curable pero sí es manejable con medicación. Tiene causas biológicas como desequilibrios químicos en el cerebro y factores genéticos y de personalidad. Se diagnostica cuando se cumplen criterios para al menos un episodio maniaco o mixto, con o sin episodios depresivos. El tratamiento incluye estabilizadores del estado de ánimo, agentes antimaniacos y antidepresivos para controlar los síntomas y prevenir
Este documento trata sobre la depresión y los cuidados de enfermería. Explica que la depresión produce un hundimiento en cuatro dimensiones: humor depresivo, anergia, discomunicación y alteración de los ritmos vitales. También clasifica los diferentes tipos de depresión como la depresión mayor, distímica, bipolar y estacional. Finalmente, describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento farmacológico y conducta suicida asociados con la depresión.
El trastorno bipolar es una enfermedad mental caracterizada por la alternancia de fases depresivas y de euforia. Sus causas incluyen factores genéticos, bioquímicos y estresantes. Presenta síntomas como cambios de estado de ánimo, sueño, apetito y energía. Su diagnóstico se basa en los criterios de los episodios depresivos y maníacos. Su tratamiento involucra medicamentos como litio, anticonvulsivantes y psicoterapia.
Este documento describe el trastorno bipolar, incluyendo sus características, factores de riesgo, diagnóstico y criterios. El trastorno bipolar es una enfermedad crónica que se caracteriza por cambios en el estado de ánimo entre la manía (sentimiento de bienestar exagerado) y la depresión (tristeza abrumadora). Los factores de riesgo incluyen la herencia genética y factores ambientales. El diagnóstico requiere la presencia de al menos un episodio maníaco o hipomaníaco según los
Este artículo explora los desafíos del tratamiento de la depresión bipolar durante el embarazo, el posparto y la lactancia. Discute los riesgos de no tratar la depresión bipolar contra los riesgos potenciales de los medicamentos, y revisa opciones farmacológicas como lamotrigina y litio que pueden ser más seguras durante este período. También destaca la importancia de monitorear los niveles de medicamentos y ajustar las dosis a medida que cambia la fisiología durante el embarazo y pos
El documento proporciona una descripción general del trastorno bipolar, incluyendo sus definiciones, tipos, características epidemiológicas, etiología y factores biológicos subyacentes. Se describen los tipos I y II de trastorno bipolar, la ciclotimia, y otros tipos menos comunes. También se discuten los posibles factores genéticos y neurobiológicos como la serotonina, la noradrenalina, la dopamina y otros neurotransmisores.
Este documento trata sobre la manía. Define la manía como una excitación psicótica caracterizada por sobreactividad y delirios de grandeza sin desorganización. Describe los delirios maníacos, factores precipitantes como el estrés, comienzos tras ansiedad creciente, y defensas como la negación. También cubre diagnósticos diferenciales, tratamientos como estabilizadores de ánimo y neurolépticos, y consideraciones como la polaridad predominante depresiva o maníaca.
El trastorno bipolar se caracteriza por la alternancia entre episodios maníacos y depresivos. No es curable pero sí es manejable con medicación. Tiene causas biológicas como desequilibrios químicos en el cerebro y factores genéticos y de personalidad. Se diagnostica cuando se cumplen criterios para al menos un episodio maniaco o mixto, con o sin episodios depresivos. El tratamiento incluye estabilizadores del estado de ánimo, agentes antimaniacos y antidepresivos para controlar los síntomas y prevenir
Este documento trata sobre la depresión y los cuidados de enfermería. Explica que la depresión produce un hundimiento en cuatro dimensiones: humor depresivo, anergia, discomunicación y alteración de los ritmos vitales. También clasifica los diferentes tipos de depresión como la depresión mayor, distímica, bipolar y estacional. Finalmente, describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento farmacológico y conducta suicida asociados con la depresión.
El trastorno bipolar es una enfermedad mental caracterizada por la alternancia de fases depresivas y de euforia. Sus causas incluyen factores genéticos, bioquímicos y estresantes. Presenta síntomas como cambios de estado de ánimo, sueño, apetito y energía. Su diagnóstico se basa en los criterios de los episodios depresivos y maníacos. Su tratamiento involucra medicamentos como litio, anticonvulsivantes y psicoterapia.
Este documento describe el trastorno bipolar, incluyendo sus características, factores de riesgo, diagnóstico y criterios. El trastorno bipolar es una enfermedad crónica que se caracteriza por cambios en el estado de ánimo entre la manía (sentimiento de bienestar exagerado) y la depresión (tristeza abrumadora). Los factores de riesgo incluyen la herencia genética y factores ambientales. El diagnóstico requiere la presencia de al menos un episodio maníaco o hipomaníaco según los
Este documento presenta información sobre el trastorno bipolar. Define el trastorno y discute su epidemiología, clasificaciones (CIE-10 y DSM-5), síntomas, características, comorbilidades, complicaciones y manejo. Incluye un caso clínico y discute el diagnóstico diferencial, posibles causas, diferencias en la experiencia subjetiva y el manejo en el primer nivel de atención.
El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por episodios de manía o hipomanía y depresión, causado por un desequilibrio químico en el cerebro. Se clasifica en varios tipos dependiendo de la gravedad y frecuencia de los episodios. Aunque no tiene cura, puede controlarse con tratamiento farmacológico y psicológico para prevenir recaídas y mejorar la calidad de vida de quienes lo padecen.
El documento describe el trastorno bipolar, incluyendo sus tipos (tipo I, tipo II y ciclotimia), fases (maníaca y depresiva), y factores como la creatividad y los antidepresivos. También menciona que los niños con trastorno bipolar a menudo reciben diagnósticos erróneos y que un estudio en España examinó la prevalencia del trastorno bipolar.
Este documento resume información sobre el trastorno bipolar. Describe que el trastorno bipolar se caracteriza por episodios de manía y depresión, así como también por episodios mixtos y ciclados rápidos. Explica que existen diferentes tratamientos para el trastorno y que ha habido un cambio de paradigma en psiquiatría con el trastorno bipolar como principal enfoque en lugar de la esquizofrenia.
El documento describe tres trastornos del estado de ánimo: el trastorno ciclotímico, el trastorno depresivo mayor y el trastorno distímico. El trastorno ciclotímico implica numerosos episodios hipomaniacos y depresivos que duran al menos dos años. El trastorno depresivo mayor se caracteriza por uno o más episodios depresivos mayores. El trastorno distímico produce un estado de ánimo depresivo crónico que dura más de dos años, acompañado de al menos dos síntomas adicional
Jose antonio fernandez benitez - hospital quiron malaga - trastorno bipolarHOSPITAL QUIRON MALAGA
Toma de decisiones terapeuticas adecuadas en psiquiatria en el tratamiento del trastorno bipolar
Jose antonio fernandez benitez
Jefe de servicio de psiquiatria
Hospital Quiron
Malaga
Una presentación que explica y expone los principales puntos acerca del Trastorno Bipolar, sus características, Datos Históricos, Intervención en diferentes áreas, especialmente la psicología.
El trastorno bipolar, también conocido como depresión maníaca, es una enfermedad mental que causa cambios drásticos de ánimo entre períodos de depresión severa, manía y temperamento normal. Puede ser causado por factores genéticos y ambientales que alteran los niveles de hormonas y neurotransmisores en el cerebro. Sus principales síntomas incluyen cambios de ánimo extremos, alteraciones del sueño y apetito, y problemas de concentración. El diagnóstico puede ser difícil ya que los síntomas se superpon
La doctora Mariela Camilo Psiquiatra de San Francisco de Macoris Republica Dominicana presenta en la jornada de bipolaridad de la sociedad dominicana de psiquiatria del 2 de Julio del 2011 los criterios diagnosticos de la bipolaridad Hotel Melia Santo Domingo.
Este documento resume la epidemiología, etiología y manejo del trastorno bipolar. Afecta al 2-3% de la población mundial y se caracteriza por alteraciones en el humor, cognición y comportamiento. La etiología implica cambios en la corteza cingulada anterior y prefrontal, así como en la amígdala e hipocampo. El manejo requiere un diagnóstico preciso, evaluación de comorbilidades y tratamiento farmacológico y psicosocial a largo plazo.
La depresión mayor es un trastorno mental serio que se caracteriza por un estado de ánimo deprimido persistente y pérdida de interés. Afecta a alrededor del 15-25% de la población mundial y es más común en mujeres. Los síntomas incluyen cambios en el sueño, apetito, energía y pensamientos. El tratamiento efectivo implica tanto medicamentos como psicoterapia cognitivo-conductual.
se hace mención de algunos trastornos afectivos en en especial trastorno bipolar, ciclotimia, distimia. y como afectan estos en el comportamiento del ser humano dentro de una comunidad.
El documento resume el trastorno bipolar, incluyendo que involucra períodos extremos de euforia y depresión, que afecta al 1-2% de adultos y que puede ser hereditario. Explica que no tiene una causa definida pero podría estar relacionado con niveles de litio en el cerebro, y que aunque es una enfermedad grave, hoy en día es tratable con tratamientos que pueden devolverle a los pacientes una vida normal.
El documento proporciona información sobre el trastorno bipolar, incluyendo su definición, epidemiología, síntomas de las fases maníaca y depresiva, tipos I y II, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. El trastorno bipolar se caracteriza por cambios cíclicos en el estado de ánimo y niveles de actividad, alternando entre episodios de manía/hipomanía y depresión. Su tratamiento incluye estabilizadores del estado de ánimo como litio y antidepresivos para combatir los episodios depresivos
Este documento describe los diferentes tipos de trastorno bipolar, incluyendo los síntomas de los episodios depresivos y maníacos. Explica que el trastorno bipolar es crónico y requiere tratamiento de por vida con medicamentos que regulan los neurotransmisores cerebrales. También discute factores genéticos, diagnóstico diferencial y opciones de tratamiento farmacológico como litio, valproato y anticonvulsivantes.
Este documento describe el trastorno bipolar, incluyendo sus diferentes tipos (trastorno bipolar I, II y ciclotimia), síntomas, curso típico, epidemiología y tratamiento. Explica que se caracteriza por cambios cíclicos del estado de ánimo, cognición y comportamiento, con episodios de manía/hipomanía y depresión. El tratamiento incluye eutimizantes como litio y antipsicóticos para las fases maníacas/hipomaníacas, y eutimizantes y antidepresivos para las
El documento discute cómo el trastorno bipolar afecta las relaciones sociales de quien lo padece. Brevemente describe la historia y clasificación de la enfermedad, así como sus síntomas y tratamientos. Explica que el trastorno bipolar causa fluctuaciones en el estado de ánimo, pensamientos y comportamiento que dificultan el desempeño en roles sociales y laborales. Concluye que el trastorno bipolar definitivamente afecta las relaciones sociales a través de déficits en atención, memoria y funciones ejecutivas.
El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por episodios de elevado estado de ánimo y energía y también de depresión, que generalmente se deben a un desequilibrio químico en el cerebro. Se presenta en varios tipos y afecta alrededor del 2.6% de la población, empezando a menudo en la adolescencia o adultez temprana. El trastorno bipolar tiende a ser permanente y está asociado con altas tasas de recaídas, ansiedad, abuso de sustancias y
Depresión resistente en el adulto mayor dr victor amatVictor Amat
Este documento resume la depresión resistente en adultos mayores. Discute la definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico de la depresión según la CIE-10. También describe las opciones de tratamiento, incluida la psicoterapia, terapia cognitivo-conductual, antidepresivos ISRS, inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, y la mirtazapina. El objetivo del tratamiento es lograr la remisión total de los síntomas depres
1) La depresión es un síndrome generado por una disfunción cerebral cuyo núcleo es el apagamiento persistente del ánimo, acompañado de otros signos psicológicos, cognitivos, psicofisiológicos y somáticos.
2) La depresión tiene antecedentes históricos desde la antigua Grecia y Roma, pero se desarrolló principalmente en los siglos XIX y XX.
3) Según la OMS, hay más de 350 millones de personas con depresión en el mundo, siendo más
El presente trabajo esta elaborado tomando en cuenta los aspectos psicológicos que involucran a un paciente con depresión.
-Definición
-Generalidades
-Tipos de depresión
-Factores de riesgo
-Psicodinamia
(aspecto social y medico)
-Tratamiento
-Calidad de vida :)
Este documento presenta información sobre el trastorno bipolar. Define el trastorno y discute su epidemiología, clasificaciones (CIE-10 y DSM-5), síntomas, características, comorbilidades, complicaciones y manejo. Incluye un caso clínico y discute el diagnóstico diferencial, posibles causas, diferencias en la experiencia subjetiva y el manejo en el primer nivel de atención.
El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por episodios de manía o hipomanía y depresión, causado por un desequilibrio químico en el cerebro. Se clasifica en varios tipos dependiendo de la gravedad y frecuencia de los episodios. Aunque no tiene cura, puede controlarse con tratamiento farmacológico y psicológico para prevenir recaídas y mejorar la calidad de vida de quienes lo padecen.
El documento describe el trastorno bipolar, incluyendo sus tipos (tipo I, tipo II y ciclotimia), fases (maníaca y depresiva), y factores como la creatividad y los antidepresivos. También menciona que los niños con trastorno bipolar a menudo reciben diagnósticos erróneos y que un estudio en España examinó la prevalencia del trastorno bipolar.
Este documento resume información sobre el trastorno bipolar. Describe que el trastorno bipolar se caracteriza por episodios de manía y depresión, así como también por episodios mixtos y ciclados rápidos. Explica que existen diferentes tratamientos para el trastorno y que ha habido un cambio de paradigma en psiquiatría con el trastorno bipolar como principal enfoque en lugar de la esquizofrenia.
El documento describe tres trastornos del estado de ánimo: el trastorno ciclotímico, el trastorno depresivo mayor y el trastorno distímico. El trastorno ciclotímico implica numerosos episodios hipomaniacos y depresivos que duran al menos dos años. El trastorno depresivo mayor se caracteriza por uno o más episodios depresivos mayores. El trastorno distímico produce un estado de ánimo depresivo crónico que dura más de dos años, acompañado de al menos dos síntomas adicional
Jose antonio fernandez benitez - hospital quiron malaga - trastorno bipolarHOSPITAL QUIRON MALAGA
Toma de decisiones terapeuticas adecuadas en psiquiatria en el tratamiento del trastorno bipolar
Jose antonio fernandez benitez
Jefe de servicio de psiquiatria
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Malaga
Una presentación que explica y expone los principales puntos acerca del Trastorno Bipolar, sus características, Datos Históricos, Intervención en diferentes áreas, especialmente la psicología.
El trastorno bipolar, también conocido como depresión maníaca, es una enfermedad mental que causa cambios drásticos de ánimo entre períodos de depresión severa, manía y temperamento normal. Puede ser causado por factores genéticos y ambientales que alteran los niveles de hormonas y neurotransmisores en el cerebro. Sus principales síntomas incluyen cambios de ánimo extremos, alteraciones del sueño y apetito, y problemas de concentración. El diagnóstico puede ser difícil ya que los síntomas se superpon
La doctora Mariela Camilo Psiquiatra de San Francisco de Macoris Republica Dominicana presenta en la jornada de bipolaridad de la sociedad dominicana de psiquiatria del 2 de Julio del 2011 los criterios diagnosticos de la bipolaridad Hotel Melia Santo Domingo.
Este documento resume la epidemiología, etiología y manejo del trastorno bipolar. Afecta al 2-3% de la población mundial y se caracteriza por alteraciones en el humor, cognición y comportamiento. La etiología implica cambios en la corteza cingulada anterior y prefrontal, así como en la amígdala e hipocampo. El manejo requiere un diagnóstico preciso, evaluación de comorbilidades y tratamiento farmacológico y psicosocial a largo plazo.
La depresión mayor es un trastorno mental serio que se caracteriza por un estado de ánimo deprimido persistente y pérdida de interés. Afecta a alrededor del 15-25% de la población mundial y es más común en mujeres. Los síntomas incluyen cambios en el sueño, apetito, energía y pensamientos. El tratamiento efectivo implica tanto medicamentos como psicoterapia cognitivo-conductual.
se hace mención de algunos trastornos afectivos en en especial trastorno bipolar, ciclotimia, distimia. y como afectan estos en el comportamiento del ser humano dentro de una comunidad.
El documento resume el trastorno bipolar, incluyendo que involucra períodos extremos de euforia y depresión, que afecta al 1-2% de adultos y que puede ser hereditario. Explica que no tiene una causa definida pero podría estar relacionado con niveles de litio en el cerebro, y que aunque es una enfermedad grave, hoy en día es tratable con tratamientos que pueden devolverle a los pacientes una vida normal.
El documento proporciona información sobre el trastorno bipolar, incluyendo su definición, epidemiología, síntomas de las fases maníaca y depresiva, tipos I y II, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. El trastorno bipolar se caracteriza por cambios cíclicos en el estado de ánimo y niveles de actividad, alternando entre episodios de manía/hipomanía y depresión. Su tratamiento incluye estabilizadores del estado de ánimo como litio y antidepresivos para combatir los episodios depresivos
Este documento describe los diferentes tipos de trastorno bipolar, incluyendo los síntomas de los episodios depresivos y maníacos. Explica que el trastorno bipolar es crónico y requiere tratamiento de por vida con medicamentos que regulan los neurotransmisores cerebrales. También discute factores genéticos, diagnóstico diferencial y opciones de tratamiento farmacológico como litio, valproato y anticonvulsivantes.
Este documento describe el trastorno bipolar, incluyendo sus diferentes tipos (trastorno bipolar I, II y ciclotimia), síntomas, curso típico, epidemiología y tratamiento. Explica que se caracteriza por cambios cíclicos del estado de ánimo, cognición y comportamiento, con episodios de manía/hipomanía y depresión. El tratamiento incluye eutimizantes como litio y antipsicóticos para las fases maníacas/hipomaníacas, y eutimizantes y antidepresivos para las
El documento discute cómo el trastorno bipolar afecta las relaciones sociales de quien lo padece. Brevemente describe la historia y clasificación de la enfermedad, así como sus síntomas y tratamientos. Explica que el trastorno bipolar causa fluctuaciones en el estado de ánimo, pensamientos y comportamiento que dificultan el desempeño en roles sociales y laborales. Concluye que el trastorno bipolar definitivamente afecta las relaciones sociales a través de déficits en atención, memoria y funciones ejecutivas.
El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por episodios de elevado estado de ánimo y energía y también de depresión, que generalmente se deben a un desequilibrio químico en el cerebro. Se presenta en varios tipos y afecta alrededor del 2.6% de la población, empezando a menudo en la adolescencia o adultez temprana. El trastorno bipolar tiende a ser permanente y está asociado con altas tasas de recaídas, ansiedad, abuso de sustancias y
Depresión resistente en el adulto mayor dr victor amatVictor Amat
Este documento resume la depresión resistente en adultos mayores. Discute la definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico de la depresión según la CIE-10. También describe las opciones de tratamiento, incluida la psicoterapia, terapia cognitivo-conductual, antidepresivos ISRS, inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, y la mirtazapina. El objetivo del tratamiento es lograr la remisión total de los síntomas depres
1) La depresión es un síndrome generado por una disfunción cerebral cuyo núcleo es el apagamiento persistente del ánimo, acompañado de otros signos psicológicos, cognitivos, psicofisiológicos y somáticos.
2) La depresión tiene antecedentes históricos desde la antigua Grecia y Roma, pero se desarrolló principalmente en los siglos XIX y XX.
3) Según la OMS, hay más de 350 millones de personas con depresión en el mundo, siendo más
El presente trabajo esta elaborado tomando en cuenta los aspectos psicológicos que involucran a un paciente con depresión.
-Definición
-Generalidades
-Tipos de depresión
-Factores de riesgo
-Psicodinamia
(aspecto social y medico)
-Tratamiento
-Calidad de vida :)
1. Depresión en la Medicina,Tepatitlan. 2005Pastoral Salud
Cuando la tristeza... se convierte en enfermedad.
Enfoque médico de la depresión, problema de Salud Pública; como un conflicto entre el ser y el vivir.
Menciona además causas de la Depresión, Tratamiento, etc.
La depresión afecta al 3-5% de la población mundial, equivalente a 120-200 millones de personas. Los factores biológicos, genéticos, psicológicos y ambientales contribuyen a la depresión. Los síntomas incluyen tristeza, pérdida de interés, insomnio y pensamientos suicidas. El tratamiento implica psicoterapia, medicamentos como ISRS que aumentan la serotonina en el cerebro, y manejo del riesgo suicida.
Trastornos del estado del ánimo psiquiatria.pptxIlseJurado1
El documento trata sobre los trastornos del estado de ánimo como la depresión mayor y el trastorno bipolar. Define el estado de ánimo y describe las características de los principales trastornos del estado de ánimo. Explica la epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de estos trastornos, incluyendo factores biológicos, genéticos y de imagen cerebral.
Trastornos del estado de ánimo. Descripción y manejomohitmalaga23
Este documento describe los trastornos del estado de ánimo como un conjunto de problemas de salud mental que incluyen la depresión y el trastorno bipolar. Explica los diferentes tipos de trastornos depresivos como la depresión grave, la distimia y el trastorno depresivo mayor, así como sus síntomas, causas y tratamientos.
Este documento describe diferentes trastornos afectivos como la depresión mayor, la distimia y los trastornos bipolares. Explica que los trastornos afectivos son alteraciones psíquicas vinculadas a estados de ánimo extremos que interfieren con el funcionamiento de la persona. Además, proporciona detalles sobre la epidemiología, etiología, síntomas y diagnóstico de varios trastornos afectivos específicos.
El documento define la depresión y describe su historia, clasificación, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas y tipos de trastornos depresivos mayor y distímico. Explica que la depresión implica tristeza patológica y otros síntomas cognitivos y somáticos, y ha sido descrita desde la antigüedad. Detalla factores biológicos, psicosociales, del sueño e inmunológicos asociados a la depresión.
Este documento describe varios trastornos depresivos. La depresión mayor afecta al 15-25% de la población mundial y se caracteriza por un estado de ánimo deprimido y pérdida de interés por al menos dos semanas. El trastorno distímico implica un estado de ánimo deprimido crónico por al menos dos años. Otros trastornos incluyen la depresión no especificada y la depresión inducida por enfermedades médicas o sustancias. Los tratamientos incluyen psicoterapia y
Este documento describe varios trastornos depresivos. La depresión mayor afecta al 15-25% de la población mundial y se caracteriza por síntomas como estado de ánimo deprimido, pérdida de interés y falta de energía. El trastorno distímico implica un estado de ánimo deprimido crónico durante al menos dos años. Otros trastornos depresivos incluyen la depresión no especificada y la depresión inducida por enfermedades médicas o sustancias. Los tratamientos incluyen psic
El documento trata sobre los trastornos del estado de ánimo desde una perspectiva psiquiátrica. Explica las generalidades de los estados de ánimo normales, elevados y deprimidos, así como la historia, epidemiología, etiología y tipos de trastornos del estado de ánimo, incluyendo la depresión mayor, el trastorno bipolar y la distimia. También describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de estos trastornos.
El documento describe los trastornos del estado de ánimo como una categoría de problemas de salud mental que incluye la depresión y el trastorno bipolar. Explica los tipos más comunes de trastornos del estado de ánimo como la depresión grave, distimia y trastorno bipolar, además de las causas como factores hereditarios, sustancias químicas y genéticos. También resume los criterios diagnósticos del trastorno depresivo mayor según el DSM-5.
1) La depresión es un trastorno mental que se caracteriza por la presencia de síntomas emocionales, fisiológicos y de ansiedad por más de dos semanas.
2) Los síntomas emocionales incluyen estado de ánimo deprimido, irritabilidad y falta de placer.
3) Los síntomas fisiológicos involucran problemas de sueño, apetito, energía, concentración y síntomas físicos.
Este documento trata sobre la depresión en los ancianos. Discute que la depresión es el problema psiquiátrico más común en los ancianos, con una prevalencia del 3% en la comunidad y 15-25% en residencias. También describe factores biológicos, emocionales y sociales que contribuyen a la depresión en los ancianos, así como desafíos en el diagnóstico e intervenciones de tratamiento como antidepresivos.
La depresión es un trastorno del estado de ánimo que se manifiesta a través de cambios en el humor, falta de entusiasmo y sensación de angustia. Puede ser reactiva, endógena, unipolar o bipolar. Los síntomas incluyen pérdida de interés, cambios cognitivos y alteraciones del sueño, apetito y energía. La depresión se trata principalmente con antidepresivos, pero puede tener consecuencias como aumento de costos médicos, deterioro cognitivo y manifestaciones en la salud bucal como
El documento describe el trastorno bipolar, que se caracteriza por periodos de hiperactividad y estado de ánimo elevado (manía) alternados con periodos de depresión y falta de energía. Explica que el trastorno se trata eficazmente hoy en día a través de una combinación de medicamentos y terapia.
El trastorno afectivo bipolar es una enfermedad que afecta los mecanismos que regulan el estado de ánimo, causando fluctuaciones bruscas entre la euforia y la depresión. Es una enfermedad crónica recurrente que requiere tratamiento con medicamentos. Si no se trata, puede conducir al suicidio en el 20% de los casos. Suele presentarse primero entre los 15-25 años. Tiene causas biológicas y genéticas.
Este documento trata sobre la depresión y la ansiedad en adultos mayores. Describe la depresión como una enfermedad que altera los sentimientos y pensamientos caracterizada por tristeza y falta de interés. Explica las clasificaciones de depresión leve, moderada y severa. También cubre la epidemiología, etiología, manifestaciones, diagnóstico y tratamiento de la depresión y ansiedad en adultos mayores. Resalta que estos trastornos afectan a una parte significativa de la población de adultos mayores y
Este documento trata sobre la depresión. Explica que la depresión es una alteración del estado de ánimo que causa tristeza y pérdida de interés. Se clasifican en trastorno depresivo mayor, distimia y otras formas. La depresión puede deberse a factores biológicos, genéticos, psicológicos o situaciones estresantes. Se diagnostica evaluando síntomas como cambios en el apetito y sueño. El tratamiento incluye antidepresivos como amitriptilina e inhibidores de seroton
Similar a PSICOLOGIA MEDICA - Depresion diagnostico y tratamiento (20)
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El documento discute las profecías mesiánicas del Antiguo Testamento relacionadas con Jesús y su identidad como el Mesías. Menciona varias profecías que se cumplieron en la vida de Jesús, como nacer en Belén, ser rechazado y crucificado, y ser traicionado por 30 piezas de plata. Concluye preguntando si estas coincidencias fueron accidentales o si fueron parte del plan de Dios para que Jesús salvara a la humanidad de sus pecados a través de su pasión.
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El documento presenta información sobre plantas medicinales y aromáticas como una alternativa de producción comercial en Paraguay. Explica que el consumo de estas plantas es tradicional en el país, pero su cultivo es aún incipiente. Detalla aspectos generales como clasificaciones, propiedades, formas de preparación y usos. Luego describe la tecnología de producción, recolección y mercado en Paraguay y el mundo, concluyendo con recomendaciones para promover su desarrollo.
Este documento resume los principales síntomas y signos del aparato urinario, incluyendo dolor renal y uretral, síntomas urinarios bajos como disuria y polaquiuria, y alteraciones en el volumen y aspecto de la orina. Explica que el dolor renal suele ser poco frecuente y causado por infección u obstrucción, mientras que el dolor uretral se caracteriza por comenzar de forma insidiosa y aumentar de intensidad, irradiándose a la ingle o genitales.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
PSICOLOGIA MEDICA - Depresion diagnostico y tratamiento
1.
2. DEPRESION
La depresión son un grupo heterogéneo de enfermedades afectivas
de evolución crónica, que se caracterizan por un estado de animo
deprimido, ó una perdida de interés o placer en casi todas las
actividades. Cambios del apetito ó peso, trastorno del sueño y de la
actividad psicomotora, falta de energía, sentimientos de
infravaloración ó culpa, dificultad para pensar, perdida de interés e
ideación suicida, a menudo manifiestan ansiedad y síntomas
somáticos variados.
El episodio se acompaña de un malestar clínico significativo ó
deterioro social, laboral ó de otras áreas importantes de la actividad
del individuo.
3. TIPOS DE DEPRESION
Depresión significativa que no sigue los criterios del Trastorno
depresivo mayor.
Depresión sin especificar
Directamente relacionada con la alteración fisiológica
provocada por una toxina, medicación o droga.
Depresión debida a Sustancias químicas
Directamente relacionada con la alteración fisiológica
provocada por una condición médica identificada.
Depresión debida a la Condición medica
general
Uno o más episodios de depresión mayor y al menos un
Episodio hipomaníaco.
Trastorno bipolar II
Al menos un episodio maníaco, usualmente acompañado de
episodios de depresión mayor.
Trastorno bipolar I
Al menos 2 años de comportamiento Predominantemente
depresivo con otros síntomas depresivos, pero sin
encontrarse criterios diagnósticos de depresión mayor.
Alteraciones distímica y ciclotímica
Uno o más episodios depresivos (*)
Depresión mayor
Leve – moderada - grave
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
TIPOS DE DEPRESIÓN
4. Al menos cinco de los siguientes síntomas deben estar presentes durante un periodo
de semanas. En cualquier caso, debe presentarse al menos uno de los dos primeros
síntomas (indicado por observación o información propia).(*)
1. Comportamiento depresivo la mayor parte del tiempo.
2. Interés o placer marcadamente disminuido en casi todas las actividades la mayor parte del
tiempo.
3. Cambio de peso no intencionado de un 5% durante 1 mes. Aumento o descenso significativo
del
apetito durante la mayor parte del tiempo.
4. Insomnio o somnolencia persistente.
5. Agitación o retardo psicomotriz persistentes (observable).
6. Fatiga o pérdida de energía persistentes.
7. Sentimientos de desprecio o culpabilidad excesiva o inadecuada la mayor parte del tiempo.
8. Disminución de la capacidad de concentración o indecisión prominente.
9. Pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas. (consumo de drogas, condiciones médicas,
duelo).
5. B. Los síntomas causan alteraciones clínicas significativas o afectan la funcionalidad social,
ocupacional o de otra área importante.
C. Los síntomas no se deben al efecto psicológico directo de una sustancia o a una situación
clínica general (Ej.: hipotiroidismo).
Tabla 2. Modificado de 7, 10,11.
(*) En pacientes con disfunción significativa o un nivel elevado de angustia en los que se han
excluido previamente otros factores.
7. Las 5 áreas en el
Reconocimiento de la Depresión
Comportamiento
Afectividad y motivación
Cognición
Alteraciones somáticas
Compromiso vital
8. Depresión a comienzos del siglo XXI
Alta prevalencia 23.5%
Distimia 6.4%
Depresión mayor 17.1%
Hombres: 12.7% Mujeres: 21.3%
Edad de comienzo más temprana
Cronicidad
por la naturaleza de la enfermedad
por tratamientos insuficientes/incompletos
recaídas/recurrencias 75 - 90%
residuo 27 %
cronicidad 15 %
9. Evaluación de Costos en
Depresión
Gargoloff PR.
Ausentismo
27 %
Capacidad
productiva
27 %
Suicidio
17 %
Medicamentos
3 %
Ambulatorio
7 %
Internación
19 %
USA-1990 (Greemberg-1993)
43.700 millones U$=Total
28.4% = Directo
71.6% = Indirecto
10. Días laborables perdidos por año
Adaptado de Conti DJ and Burton WN, J Occup Med, 1994;36(9):983-988
26 27
32
37 37
40
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Diabetes H.T.A. Otros
trastornos
mentales
Dolor bajo de
espalda
T. cardiovasc. T. Depresivo
12. LA DEPRESION EN CIFRAS
• El 25 % de la población padece al menos una vez en su vida
una depresión.
• En España hay más de 2 millones de depresivos/as.
• 121 millones de personas sufren depresión en el mundo.
O.M.S.
• Cada año se suicidan 1 millón de personas.
• Entre 10 y 20 millones intentan suicidarse.
• En USA se suicidan mas de 30 mil personas por año.
• Las depresiones se asocian con más frecuencia a otras
enfermedades mentales y médicas.
13. FACTORES ETIOLOGICOS
a.) Genético y familiar.
b.) Alteraciones neurobiologicas por trauma vital temprano
c.) Neuroquimica: disfunción eje HPA y el sistema CRF.
E.) cambios en el hipocampo relacionados con el estrés.
F.) Neurotoxicidad - neurogenesis disminuida.
F.) El rol del sistema inmune
G.) Hormona de crecimiento y depresión
H.) evidencias del rol de las citoquinas en la depresión.
I.) Abuso de sustancias y ó enfermedades medicas.
predisposicion biologica
Psicológicos Stress psicosocial y genetica
y ambientales grave
NEUROFISIOLOGICOS.
Disminución de la latencia de los movimientos oculares rápidos durante el
sueño REM.
Reduccion de los movimientos oculares lentos (NREM) en los estadios tres y
cuatro del sueño. Aumento de la actividad de la fase REM
Cambios funcionales lóbulo frontal y temporal en las depresiones.
16. CRF en ansiedad y depresión
• CRF(Factor liberador de Corticotrofinas )no media
únicamente las respuestas endocrinas al stress sino también
una amplia variedad de respuestas conductuales, del SNA y
del sistema inmune
• CRF ha surgido como un neurotransmisor clave en términos
de su rol en la expresión del stress, la ansiedad y la depresión
• Los hallazgos actuales nos permiten apreciar la compleja
interacción de una variedad de sistemas cerebrales en los
que el CRF ocupa un lugar central
• Sistemas GABA-BZDP, 5-HT y NE (largamente implicadas en
la fisiopatología de la depresión y la ansiedad) relacionados
con el CRF
20. Cambios en el hipocampo relacionados
con el estrés y depresión
• Neurotoxicidad:
• Pérdida neuronal.
• Atrofia neuronal.
• < volumen del hipocampo.
• Aumento de los ventrículos cerebrales.
• Neurogénesis disminuida:
• Decremento en la producción neuronal.
(talvez en humanos la neurogénesis
sea a lo largo de toda la vida).
27. Depresión mayor y melancolía (M, 45) px 53
Hipoperfusión Orbito Frontal y Cíngulo Anterior
SPECT CEREBRAL
28. ALTERACIONES FUNCIONALES CEREBRALES EN DEPRESIÓN MAYOR
DEMOSTRADAS CON NEUROSPECT BASAL Y DE ESTIMULACIÓN FRONTAL
NeuroSPECT Depresión basal. Se demuestra hipoperfusión significativa color azul oscuro a 2
desviaciones standard bajo el promedio normal y comprometiendo extensamente las
siguientes áreas de Brodmann:. Area 11 y 12 órbito-frontales, áreas 38 región anterior de
ambos lóbulos temporales; Igualmente se observa hipoperfusión del área 25 región subgenual
del cíngulo anterior. Mientras el cíngulo anterior aparece indemne. Se observa además
hipoperfusión frontal bilateral con compromiso discreto de otras áreas conductuales
31. Depresión y eventos vitales
• Relación directa
Depresión – Eventos vitales
Eventos vitales – Genética
Plomin R 1993
Foley DL 996
Predisposición genética
a
vivir en ambientes
amenazadores
Predisposición genética
a
sufrir de Depresión Mayor
33. DEPRESION EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD FISICA
Un tercio de los pacientes reportan sintomas
leves y moderados de depresión
Algunas condiciones medicas tienen una fuerte
asociación con la depresion:
• Diabetes
• Enfermedad cardiovascular - infarto
• Enfermedades neurológicas- AVC
• Cáncer
• Enfermedades crónicas dolorosas e
incapacitantes; Artritis
34. 1. Neurologicos 3. Metabólicos
Enfermedad de Alzheimer Porfiria
Enfermedad de Parkinson Deficiencias vitamínicas
Enfermedad de Huntington E. de Wiison
Accidentes cerebrovasculares
Tumores cerebrales 4. Tumores
Cefaleas CA de páncreas
Epilepsias Retroperitoneales
Esclerosis múltiple
5. Cardiovasculares
2. Endocrinos Infarto del miocardio
Hipotiroidismo Infarto del miocardio
Enfermedad de Addison y Cushing
Trastornos del calcio 6. Infecciones
Postparto y premenstrual Hepatitis
Feocromocitoma Influenza
Hipoglicemia Brucelosis
TRANSTORNOS ORGANICOS Y DEPRESION
39. Comorbilidad depresión – trastornos por ansiedad
1. Kessler et al. Arch Gen Psiquiatría, 1995 2. DSM-IV 3. Rasmussen. Psicofarmacología Bull,
1988 4. Van Ameringen et al. J Desórdenes del Afecto, 1991 5. Brawman-Mintzer, Lydiard
RB. J Psiquiatría Clínica, 1996 6. Stein et al, Am J Psiquiatría, 2000
Depresión
Mayor
Trastorno
Stress Postraumático
Trastorno de
Ansiedad Social
TOC
Trastorno de Pánico
TAG
8%-39% Pacientes
con TAG5
67% Pacientes
conTOC3
34-70% Pacientes con
Trastorno de Ansiedad Social4,6
48% Pacientes con TSPT1
50% a 65% Pacientes
con Trastorno de Pánico2
Comorbilidad en tiempo de vida
42. FORMULACION Y APLICACIÓN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO
1.- Realizar evaluación diagnostica
2.- Evaluar la seguridad del paciente y de otras personas
TABLA 4. Componentes de la evaluación del riesgo de suicidio (APA)
Idea, intentos o planes suicidas u homicidas
Acceso a medios para suicidarse y letalidad de dichos medios.
Síntomas psicóticos, alucinaciones en las que se les ordena que se suiciden, o ansiedad
intensa
Consumo de alcohol o de sustancias.
Historia y gravedad de anteriores tentativas.
Historia familiar de suicidio o intento reciente de suicidio.
43. 3.- Evaluar el deterioro funcional.
4.- Determinar el contexto del tratamiento.
5.- Establecer y mantener un vinculo terapéutico.
6.- Proporcionar información a los pacientes y
sus familiares.
44. Dosificación:
Iniciar tratamiento medicamentoso dosis menor.
Incrementar hasta alcanzar dosis terapéuticas
Evaluar respuestas
Fase aguda : Los medicamentos de elección que la APA aconseja son:
ISRS – desipramina – nortriptilina – bupropion – venlafaxina
45. SELECCIÓN DE ANTIDEPRESIVOS EN PACIENTES AMBULATORIOS
1. Primera y segunda elección (A.P.A.)
• ATC aminas secundarias (ej. nortriptilina) (*).
Citalopram- Escitalopram
• Fluoxetina
• Paroxetina ( DUALES ) : VENLAFAXINA,
• Sertralina MIRTAZAPINA
• Trazodona
2. Agentes alternativos para pacientes con situaciónes
o necesidades especiales • ATC aminas terciarias (ej. amitriptilina,
imipramina). • IMAOs.
- • Alprazolam (**)
46. TRATAMIENTO
MEDICAMENTOSO
I. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO ANTIDEPRESIVO
II. POSOLOGIA Y DURACION ADECUADA
III. SUPRESION GRADUAL DELANTIDEPRESIVO
IV. EFECTOS COLATERALES
V. INTERACIONES FARMACOLOGICAS
47. Dificultades
• Subestimada y no diagnosticada
– Menos de la mitad de los pacientes son explícitamente
reconocidos como enfermos depresivos1
• Tratada inadecuadamente
– Solamente cerca de la mitad de los enfermos depresivos
recibe alguna forma de tratamiento para su enfermedad2
– Solamente cerca de un 1/4 de los pacientes recibe una
dosis adecuada de antidepresivo3
1. AHCPR Guidelines. Depression in Primary Care. Vol 1, US Department of Health and Human Services; 1993.
2. Lepine C, et al. Intl Clin Psychopharm. 1997;12:19-29.
3. Katon W, et al. Medical Care. 1992;39(1):67-76.
48. Tratamiento adecuado
• Aproximadamente la mitad de quienes lo padecen
nunca acude a un servicio médico.
• De aquellos que acuden a un servicio general de
salud, solo se diagnostica a la mitad.
• De los que son diagnosticados, la mitad no recibe el
tratamiento.
• De aquellos que son tratados, la mitad no recibe
medicación antidepresiva.
Sartorius, N: Global impact of depression. W.P.A. XI World Congress.
49. Como escoger un antidepresivo?
Seguridad
-riesgo de toxicidad ,sobredosis, interacciones.
Tolerabilidad-
Metabolismo (usualmente en el higado)
• Efectos Colaterales
• Eficacia de 2 a 4 hasta 12 semanas
– which antidepressant for which patient?
– Start Low, go slow
50. Amitriptilina Tryptanol 10 25 75-300
Nortriptil¡na Aventyl 25-50-75 50-150
Butriptilina Evadyne 25-50 75-300
Imipramina Tofranil 25/10/1975 75-300
Desipramina Norpramin 25/10/1975 75-300
Doxepina*+ Sinequan 25/10/1975 75-300
Clomipramina Anafranil 25-75 75-250
Trimeprimina Surmontil 25-100 75-300
Maprotilina Ludiomil 25-75 75-200
Amoxapina* Asendin 25-50-100 150-400
TRICÍCLICOS Y TETRACICLICOS
Dosis terapéutica mg/día
i- Disponibles en combinación con antipsicóticos Colombia en i
' No disponibles en Colombia
Genérico Comercial Presentación
52. ISRS A tener en cuenta
1-Cada ISRS requiere diferentes dosis, tiene
diferente tolerabilidad y diferentes grados de
eficacia en cada objetivo terapéutico.
2-La mayoría de los efectos secundarios lo son a
corto o mediano plazo, con desarrollo de
tolerancia.
3-Parecen tener menos eficacia que los ATC en
casos de Depresión Grave.
4-Parecen tener agotamiento de la eficacia durante
intervalos prolongados.
53. Inhibición
Recapta
ción DA
Reduce la depresión
Activación psicomotora
Efecto antiparkinsoniano
Bloqueo
de 5HT2
Reduce la depresión
Reduce conducta suicida
Efecto antipsicótico
Hipotensión
Disfunción eyaculatoria
Sedación
Inhibición
de la
recaptación
de NE
Reduce la depresión
Efecto ansiolítico
Temblores
Taquicardia
Disfunción eréctil/eyaculatoria
Inhibición de
recaptación de 5HT
Reduce la depresión
Efecto ansiolítico
Trastornos GI
Disfunción sexual
Bloqueo
de Alpha1
Hipotensión postural
Mareos
Taquicardia refleja
Trastornos de la memoria
Ansiedad
Bloqueo
de ACh
Visión borrosa
Sequedad de la boca
Constipación
Taquicardia Sinusal
Retención urinaria
Disfunción cognitiva
Bloqueo
de H1
Sedación/somnolencia
Hipotensión
Aumento de peso corporal
Antidepresivo
Richelson. In: Current Psychiatric Therapy. 1993: 232-239.
Bloqueo
de Alpha2
Efectos Farmacológicos
de los Antidepresivos
54. PRECAUCIONES Y REACCIONES ADVERSAS ISRS
• 75 % de los pacientes no experimentan efectos colaterales con dosis iniciales bajas. Los
efectos mas frecuentes son:
• Trastornos gastrointestinales.(nauseas, vómitos, diarreas, estreñimiento, dispepsia
anorexia, perdida y/o aumento de peso).
• Disfunciones sexuales.(disminución del deseo sexual, ejaculacion retardada, y
anorgasmia).
• Neurológicos:(cefalea, ansiedad, sedacion, insomnio, acaticia, temblor).
• Insomnio (sueños y pesadillas vividos).
• Erupciones alérgicas: cutáneas (retirar tratamiento).
• Síndrome serotoninergico: diarrea, inquietud, agitación extrema, mioclonia,
convulsiones, hipertermia, delirium, colapso cardiovascular grave, amenaza vida del
paciente).
• Sindrome inapropiado de secreción de hormona antidiurética
• Reacciones endocrinas (galactorrea)
55. Elección Tratamiento farmacológico especifico
TABLA 5. Factores que deben tenerse en cuenta al elegir un antidepresivo
de primera línea
Previsión de efectos secundarios y seguridad y tolerancia del paciente
El paciente o algún miembro de su familia ha respondido anteriormente al tratamiento
Preferencia del paciente
Costes
Cantidad y naturaleza de los datos de ensayos clínicos
IMAO: generalmente reservados a pacientes que no responden a otros tratamientos
ISRS o IMAO: considérese en pacientes con síntomas atípicos
Falta de respuesta
a.) Falta de cumplimiento
b.) Evaluar dosis
c.) Aspectos psicosociales
56. Depresión en la práctica médica diaria
Diagnóstico de
Depresión Mayor
Inicie tratamiento:
Psicoterapia
Psicofármacos
Remita si:
Paciente no hace Tto.
Paciente suicida
Psicosis o TAB
Uso de SPA
Problemas graves
Tratamiento especia
lizado: TEC, etc.
Deterioro rápido
Embarazo
Diagnóstico difícil
Monitoreo
Cada 1 o 2 semanas
Mantenga tto.
Ajuste dosis
•Aumente o
cambie fármaco
•Remisión
Evalue respuesta
4-6 sem después
Evalue respuesta
Farmacoterapia: 4-6 sem
¿Remisión
Completa?
•Tto 6-9 meses
•Evalue recaídas
¿Recaídas?
Continue
evaluando curso
Respuesta
Sem 12
Remisión
Mejor
Si
No
Si
¿No
mejora?
No
Mejor
Algo mejor
Poco
Mejor
57. Cronicidad de los trastornos
afectivos
• Del 88% de los pacientes que se recuperaron de un
episodio agudo 75%-80% recurrieron
(Glass R. JAMA 1999)
• La continuación del tratamiento con AD reduce el
riesgo de recurrencia
• Hay un 10%-25% de recurrencias en 1 a 3 años de
pacientes que adhieren al tratamiento de
mantenimiento
(Rush A. Compr Psychiatry
1999)
58. Remisión parcial
Síntomas
síntomas depresivos subsindrómicos, problemas de
personalidad, desajuste social y laboral, problemas en la
comunicación y en las relaciones interpersonales
Errores
no distinguirla de fluctuaciones del cuadro clínico o
confundirla con un trastorno de personalidad comórbido y
discontinuar el tratamiento en este punto
46% de pacientes con remisión parcial consiguen una
remisión total con la continuación de un tratamiento agresivo
59. Respuesta vs Remisión en la
Depresión
Frank et al. Arch Gen Psychiatry 1991; 48: 851-855.
Rush et al. Psychiatric Ann 1995; 25: 704-709.
Thase et al. J Clin Psychiatry 1997; 58: 393-398.
Cunningham. Ann Clin Psychiatry 1997; 9: 157-164.
Remisión
Puntaje HAM-D 7 o
MADRS 12
Paciente asintomático
Restauración del
funcionalismo
psicosocial/ocupacional
Respuesta
Mejoría sintomática
50% disminución respecto
de valor inicial en puntajes
HAM-D o MADRS
Puntaje CGI de 1 o 2
60. TABLA 6. Tiempo necesario de lavado entre tratamientos con antidepresivos
Cambio de antidepresivo de lavado Periodo mínimo
A un IMAO de fármaco con metabolitos de Vida media larga (p.ej. fluoxetina) 5 semanas
A un IMAO de fármaco sin metabolitos de Vida media larga (p.ej. antidepresivos, 2 semanas
triciclicos, paroxetina, fluvoxamina, venlafaxina) u otros IMAO
A un antidepresivo no IMAO de un IMAO 2 semanas
Sustitución otros fármacos
61. Duración del tratamiento
PAUTAS DE TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN MAYOR
EPISODIO DEPRESIVO DURACIÓN DEL TRATAMIENTO DOSIS DEL MEDICAMENTO
1er episodio
• Agudo 6-8 semanas Completa
(hasta asintomático)
• Continuación 4-5 meses Completa
• Terminación gradual 1-5 meses Reducción 25% semanal
2er episodio 2 años Completa
3er episodio 3 años o Indefinidamente Completa
62. ATC O ISRS
Segun preferencia
empirica del medico
ausencia de respuesta o
aparicion de efectos
adversos significativos
Cambio de un agente alternativo
(ATC-ISRS)
ausencia de respuesta o
aparicion de efectos
adversos significativos
Respuesta parcial Remision completa
Remision completa
Mantener el tratamiento durante
al menos 4-6 meses en caso de
ser el primer episodio .
Prolongar el tratamiento en caso
de enfermedad recurrente
Mantener el tratamiento
(ver mas arriba)
Cambiar a un agente
alternativo o
aumentar la dosis
Cambiar a un agente
de segunda eleccionco evidencia
de eficacia en pacientes si
respuestaalos ATC.
Alternativamente, podria estar
indicada la terapia
electroconvulsiva
TRATAMIENTO DELPACIENTE CON DEPRESION MAYOR
Paciente ambulatorio sano
sin complicaciones ni
contraindicaciones para el
usode antidepresivo
`
63. PSICOTERAPIA DE APOYO EN LA DEPRESION
MOSTRAR FIRMEZA, SEGURIDAD, SINCERIDAD Y CLARIDAD.
OFRECER COMPRENSION, DISPONIBILIDAD Y COMPETENCIA.
EXPLICAR EL CARÁCTER TEMPORAL Y PRONOSTICO FAVORABLE
DEL TRANSTORNO.
DISUADIR AL ENFERMO DE INTENTAR LOGROS POR ENCIMA DE SUS
POSIBILIDADES
EVITAR LA TOMA DE CUALQUIER DECISION TRASCENDENTE
DURANTE LA ENFERMEDAD.
DESTACAR Y VALORAR LOS ASPECTOS POSITIVOS QUE EL ENFERMO
CONSIGA O QUE FORMEN PARTE DE SU CARÁCTER.
ESTIMULAR EL CONTACTO SOCIAL Y LA REINCORPORACION A SUS
ACTIVIDADES (AL COMENZAR LA MEJORIA).
INFORMAR Y LOGRAR LA COOPERACION DE LA FAMILIA.
64. CONCLUSIONES
La depresion es una enfermedad grave y de elevada prevalencia, que se asocia con una
morbilidad y mortalidad por suicidio significativas presentandose a menudo de forma
cronica y recurrente.
Incluso las formas leves, la depresion afecta la funcion social de los pacientes, precisando
un apoyo considerable de sus familias. Tiene un enorme impacto social que por su
frecuencia y una considerable repercusion economica.
La depresion es una enfermedad infradiagnosticada e infratratada especialmente en
atencion primaria, siendo este paradojicamente,el ambito donde mas frecuente son
atendidos los pacientes que la padecen
La farmacoterapia con los nuevos medicamentos produce resultados positivos
aproximadadmente en las dos terceras partes de los pacientes con depresion al igual que
los triciclicos con menos efectos secundarios.