Las dermatofitosis son infecciones causadas por hongos filamentosos que afectan la piel, pelo y uñas. Los principales géneros son Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. Se transmiten entre humanos y ocasionalmente de animales a humanos. El diagnóstico incluye examen directo de muestras y cultivo para identificar la especie causal. Los tratamientos más usados son imidazoles tópicos y sistémicos como griseofulvina o terbinafina.

1. DERMATOFITOS

2. Infecciones que se extienden a mayor
profundidad de la epidermis y sus anexos
(pelo y uñas)
Constituyen un motivo de consulta
frecuente en nuestro país.

3. Enfermedades infecciosas cosmopolitas, causadas por un
grupo de hongos filamentosos con afinidad por la
queratina capaces de parasitar la epidermis, pelos y uñas
( dermatofitos) .
Géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton
Un grupo bien definido de hongos filamentosos
estrechamente relacionados entre si.
Capacidad de degradar y utilizar la queratina
(escleroproteína)
Capacidad de invadir y colonizar tejido queratinizado (
piel, pelo y uñas) de hombre y animales.

4. AGENTES ETIOLOGICOS
Taxonómicamente se engloban
en la división Ascomycota
Clase: Plectomycetes,
Orden: Onygenales
Familia: Arthrodemataceae
Género: Arthroderma
Fase asexual o anamorfa :
Familia: Moniliaceae
Orden : Moniliales
Clase : Hyphomycetes
Phylum: Ascomycota
Fase sexual o teleomorfo :
Se clasifican en 3 géneros:
Epidermophyton
Microsporum
Trichophyton

5. Epidemiología y ecología
 sólo pueden vivir en el hombre
(piel y faneras)
 transmisión: exclusivamente
interhumana
 raramente infecta a otros
animales.
- E. floccosum
- T. rubrum
- T. interdigitale.
- T. schoenleinii
- T. tonsurans
- T. violaceum
Antropofílico

6.  piel, pelos de animales y
plumas de pájaros
 ocasionalmente pueden
infectar al hombre
 portadores asintomático
Zoofílico
M. canis --> perros y gatos
T. mentagrophytes  roedores y conejos
T. verrucosum --> ganado vacuno
T. equinum --> caballos
M. nanum --> cerdos
M. gallinae --> gallinas

7. Ocasionalmente infectan al
hombre y animales
M. gypseum
T. terrestre
T. ajelloi
Geofílico
suelo

8. Fuentes de infección
Autoinoculación
Interhumano
directo
Contagio: objetos de uso personal o “fomites”
( peinetas, toallas, ropa interior, suelos
contaminados, alfombras, respaldo de sillas, zapatos,
sombreros)
artroconidios

9.  Vías de transmisión:
Directa: contacto entre personas y/o animales.
Indirecta: contacto con ambiente contaminado.
 Los dermatofitos producen varias enzimas
Proteasas o queratinasas (libres y unidas a membrana)
 Hidrolizan proteínas solubles (caseina, gelatina,
albúmina, hemoglobina, mioglobina, citocromo C),
así como insolubles (queratina, elastina, colágeno,
fibrina, laminina, fibronectina).
Lipasas, esterasas y fosfolipasas.
Patogenia de los dermatofitos

10. Factores predisponentes
 microtraumatismos por rasuración o depilación
 caminar con pies descalzos.
 uso de detergentes o irritantes químicos
 humedad persistente : maceración de la piel:
alteración de la primera barrera defensiva de piel.
 lo harán susceptible de por vida.
 por enfermedades severas de base : cáncer, leucemia,
Hodgkin, enfermedades metabólicas:diabetes.
Locales
Fallas inmunológicas y genéticas del individuo
Alteraciones inmunológicas transitorias

11. Otros factores:
 falta de higiene
 calzado inadecuado
 ropa ocluida que favorece la colonización
 traumatismos
 existencia de portadores sanos (1-40%)
 contaminación suelo de piscinas o
gimnasios
 toallas o ropas del individuo

12. Tratamiento prolongado con antibióticos, corticoesteroides,
drogas inmunosupresoras: aumento de susceptibilidad del
hospedero
Edad y sexo
algunas micosis son propias de determinadas edades.
 tiña de cuero cabelludo:
pre-puberes, por modificaciones químicas del sebo
 tiña pedis o “pie de atleta” y T. corporis:
adolescentes o adultos jovenes más frecuentes en hombres
que mujeres.
Causas iatrogénicas

13. Ocupación
personas que trabajan con animales Ej.: veterinarios.
Condiciones de higiene y vestimenta
hacinamiento facilita el contagio de las dermatofitosis
uso calcetines de nylon y zapatillas deportivas de material
plástico - humedad necesaria para el desarrollo del hongo.

14.  Todos los dermatofitos son capaces de invadir
el estrato córneo de la piel, pero sólo algunos
los pelos y uñas
En piel se ven hifas hialinas, septadas
y ramificada (A).
En pelo:
 Extotrix: artroconidios al exterior (B)
 Endotrix: artroconinios al interior (C)
 Endo-ecto: al interior y exterior (D)
Patogenia

15. distinta según el género involucrado.
Localización
Trichophyton piel pelo uña
Microsporum piel pelo ----
Epidermophyton piel ---- uña

16. Agentes más frecuentes
M. canis
T. rubrum
T. mentagrophytes
E. floccosum : cada vez con menor frecuencia
Aislamientos esporádicos
M. gypseum.
T. schoenleinii
T. verrucosum
T.tonsurans : agente causal de micosis en los
últimos años

17. – Tinea capitis
– Tinea corporis
– Tinea cruris
– Tinea pedis
– Tinea barbae
– Tinea faciei
– Tinea manuum
– Tinea unguium
– Tinea imbricata
Clasificación según zona afectada

18. Cuatro variantes (según frecuencia)
Tinea capitis
Microspórica : pocas
placas grandes
Tricofítica: varias
placas pequeñas
Kerion:
inflamación
intensa
Favus: placa
costrosa intensa
Muy frecuente en escolares
( > niños).
Si el niño no se trata, cura
espontáneamente cuando
llega a la pubertad.

19.  Cabello, cejas,
pestañas
 Vesicular
 Costras
 Alopecia
 LESIONES TIPO:
 Endotrix
 Ectotrix
 Endo-ectotrix
Tinea capitis

20. Endótrix: Formación de artroconidias dentro del tallo
piloso sin destrucción de la cutícula, los limites del
cabello permanecen conservados.
Ectótrix: Conidios pequeños que forman una masa en un
patrón de mosaico en la superficie del pelo.
Endo- Ectótrix: Tanto dentro como por fuera.

25. – Propia del hombre adulto. Frecuente en personas que
trabajan con animales.
– Especies zoofílicas : Trichophyton mentagrophytes var.
mentagrophytes y Trichophyton verrucosum.
Tinea barbae

26.  Área de la barba y
bigote hay
descamación,
eritema y foliculitis
 Complica: nódulos
eritematosos
foliculitis pustulosa,
exudativa y
formación de
costras, compromiso
del vello
Tinea barbae

29.  Placa eritemato-escamosa de crecimiento concéntrico con borde
activo.
 Se presenta en todas las edades.
 Es más común en niños, debido a las mascotas; M. canis, le sigue
T. mentagrophytes var. mentagrophytes.
Tinea corporis
M. canis
M. canis
20 años
T. mentagrophytes
Var. mentagrophytes
12 años

30.  Piel libre de pelo
(glabra).
 Estrato corneo de la
epidermis.
 Anulares, bordes
infiltrados y definidos,
secas descamativas,
eritematosas .
 Pruriginosas
 Múltiples, mapiformes
Tinea corporis

31. M. gypseum
M. canis

34. T. corporis

35. Angulo superior interno del
muslo, y áreas peri-
genital y peri-anal
escroto y pene.
Prurito intenso, ardor,
lesión es bien definida,
bordes ligeramente
levantados, algunas veces
vesículas.
Agentes:E. floccosum,
T. rubrum.
Cualquiera
Tinea cruris

36.  Lesión plana eritemato-escamosa borde neto (Eczema marginado de
Hebra).
 Afectan principalmente adultos jóvenes entre 20 a 30 años.
 Prevalece en hombres que practican deporte.
 Excepcional en menores de 10 años y mayores de 60.
Tinea cruris
42 años
40 años
T. rubrum
E. floccosum

37. T. cruris

38. T. cruris

39.  Forma intertriginosa
 Hiperqueratótica o
papuloescamosa crónica
 Vesicular
 Aguda ulcerativa
 Prurito, ardor, fisuras
 Agentes: ppalmente
 T. rubrum y T.
mentagrophytes
Tinea pedis o “Pie de Atleta”

40.  Cuatro variantes
Interdigital
Plantar
Mocasín
Vesiculo-bulosa.
 Frecuente en personas que
practican deportes - hombres.
 Prevalente entre 20 a 40 años y
poco frecuente en menores de 10
años.
 El incremento de esta micosis se
correlaciona con el aumento de T.
rubrum.
Tinea pedis

41. Plantar Interdigital T. rubrum
20 años
20 años T. rubrum
Mocasín
Vesiculo-bulosa
T. mentagrophytes
T. rubrum

46. Forma hiperqueratótica

47. Tipo vesicular

51. Tinea unguium
Más frecuente por la edad (adulto – adulto mayor)
o en uñas lesionadas.
El 50% de patología ungueal es por hongos.
Presenta cuatro variantes
Subungueal distal; inicio por borde libre y lateral
(más frecuente)
Blanca superficial; manchas en la lámina media
Blanca proximal; manchas a nivel de la lúnula
Paroniquia total; lesión crónica con destrucción
total de la lámina ungueal.

52. Tinea Unguium
 Uñas
 Agentes etiológicos:
variados
 Onicomicosis distal
subungueal
 Onicomicosis
superficial blanca
 Onicomicosis
proximal
subungueal
(Cándida)

53. Paroniquia total
Superficial blanca
T. rubrum
Distal lateral
T. rubrum
Subungueal proximal
T. mentagrophytes

56. Tinea faciei
T. mentagrophytes
M. canis
T. rubrum
Dermatofitosis diseminada

57.  Manos
 Crónica
 Hiperqueratotica en
dorso
T. manuum

58. Tinea manuum
M. gypseum
T. rubrum
T. mentagrophytes

61. DIAGNÓSTICO DE
DERMATOFITOSIS
1. Clínico
2. Laboratorio

62.  Toma de Muestras
 Examen directo
 Cultivo
 Identificación
LABORATORIO

63. ETAPAS
 Recolección de la muestra
 Examen microscópico directo
 Cultivo e identificación

64.  Escamas
 Detrito subungueal
 Fragmento de uñas
 Cabellos
 Vellos
Muestras

65. Examen directo
•En: T.corporis, cruris, pedis, unguium, manuun
Hallazgos:
Hifas hialinas septadas, y
Ramificadas con o sin artroconidias
Informe: Piel glabra: Se observan fragmentos de micelio
compatibles con dermatofitos.
Area crural, uñas, pies: Se observan
Fragmentos de micelio

71. Examen directo
•En: Tinea capitis, barbae
Hallazgos:
Endotrix: interior del cabello hifas con
Artroconidias.
Ectotrix: hifas envuelven el cabello,artroconidias
Informe:
.Invasión tipo endotrix./ invasión tipo endo-
ectotrix

72. CULTIVO
Se realiza para identificar el género y especie del agente
Etiológico
Sabouraud y
Sabouraud Modificado
Incubar 2-3 sem a temp. ambiente
2 cajas por cada paciente

73. Morfología macroscópica
 Colonias alcanzan su madurez y estabilidad
entre 2-3 semanas.
Se debe considerar:
 Textura (glabra, algodonosa granular, pulvurulenta,
etc)
 Topografía (rugosa, crateriforme, verrucosa, plegada)
 Color de la superficie y reverso de la colonia
 Diámetro
 Difusión de pigmento
Identificación

74. M. canis

75. M gypseum

76. Trichophyton rubrum

77. Trichophyton mentagrophytes

78. Trichophyton mentagrophytes

79. T. interdigitale

80. E. floccosum

81. T schoenleinii

82. T. verrucosum

83. Tratamiento
 Indicación
– Todas las dermatofitosis
– 2 x/día/ 2 a 4 semanas
 Presentación
– Crema, solución, shampoo,
emulsión, esmalte, polvo.
 Imidazoles
– Miconazol, econazol,
ketoconazol, etc.
 Alilamina
– Terbinafina
 Ciclopiroxolamina
 Indicación
– Tinea capitis, onicomicosis y
dermatofitosis extensas.
 Griseofulvina (más en niños)
– Pelos: 20mg/kg/día/6 semanas
– Cutáneas; 1gr/día/ 1 a 2 meses
– Uñas; 1gr/día/12 a 18 meses
 Terbinafina
– Cutáneas; 250mg/día/14 días
– Uñas; 250mg/día/3 a 6 meses
 Triazoles en uñas
– Fluconazol; 150mg/ semana
– Itraconazol; 400mg/semana (3
a 4 meses)
TOPICO SISTÉMICO

84. Prevención
 Tiñas por agentes zoofílicos se debe buscar la fuente (animal)
llevarlo al Med. Veterinario y tratarlo.
 Tiña por agentes antopofílicos ver a todos los miembros de la
familia.
 Tinea capitis; Lavar y/o desinfectar artículos como peinetas,
almohadas, sábanas, gorros (60°C). Ver hábitat del agente!!
 Tinea pedis; secar bien entre los dedos, ducha con protección
(sandalias) y si hay riesgo, polvo antifúngico. Desinfectar y/o
tratar calcetines, medias, zapatos, zapatillas, sandalias,
alfombra baño, ducha