Este documento describe diferentes tipos de dermatofitosis o tiñas causadas por hongos queratinofílicos denominados dermatofitos. Estas infecciones superficiales atacan la piel, el pelo y las uñas y pueden causar síntomas que van desde leves hasta severos. Se describen varias tiñas comunes como la tinea capitis, tinea corporis, tinea cruris y tinea pedis, así como sus características clínicas.

1. DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS

2. DermatofíticasDermatofíticas
(Tiñas)(Tiñas)
T. capitis, T. cruris,T. capitis, T. cruris,
T. pedis, T.T. pedis, T.
unguium,unguium,
T. corporis, T.T. corporis, T.
barbaebarbae
Micosis superficialesMicosis superficiales

3.  Son infecciones de los tejidos epidérmicos humanos ySon infecciones de los tejidos epidérmicos humanos y
animales causado por un grupo de hongosanimales causado por un grupo de hongos
queratinofílicos denominados dermatofitos.queratinofílicos denominados dermatofitos.
 Los hongos penetran y parasitan todos los tejidosLos hongos penetran y parasitan todos los tejidos
queratinizados del organismo, es decir, las estructurasqueratinizados del organismo, es decir, las estructuras
corneas de la piel, pelo y uñas y dan lugar a síntomascorneas de la piel, pelo y uñas y dan lugar a síntomas
entre leves y severosentre leves y severos..
• Los dermatofitos son incapaces de invadir los tejidosLos dermatofitos son incapaces de invadir los tejidos
subcutáneos o más profundos del cuerpo,subcutáneos o más profundos del cuerpo,
probablemente debido a factores inhibidores del suero oprobablemente debido a factores inhibidores del suero o
líquidos corporales.líquidos corporales.
• Las tiñas pueden ser desde asintomáticas a muyLas tiñas pueden ser desde asintomáticas a muy
pruriginosas y dolorosaspruriginosas y dolorosas
TIÑASTIÑAS

4.  Producidas por hongos DermatofitosProducidas por hongos Dermatofitos
 Atacan piel, pelos y uñasAtacan piel, pelos y uñas
 Muy contagiosasMuy contagiosas
 EpidémicasEpidémicas
 CosmopolitasCosmopolitas
DermatofitosisDermatofitosis (Tiñas)(Tiñas)

5. Mecanismos de Infección
• Invasión y proliferación en tejidos por:
CONTACTO DIRECTO
Contacto de piel o mucosas
• Persona – Persona
• Persona – Animal
• Tierra – Persona
• Objetos con hongos patógenos
Mecanismo de patogenicidad : Agresividad (queratinasas)
hipersensibilidad (reacción “ id” - dermatofitides)

6.  Es una manifestacion alergica de la infeccionEs una manifestacion alergica de la infeccion
en un sitio distal, y las lesiones estanen un sitio distal, y las lesiones estan
desprovistas de microorganismos.desprovistas de microorganismos.
 Las lesiones pueden evolucionar y presentarLas lesiones pueden evolucionar y presentar
reaccion eccematoide escamosa o respuestareaccion eccematoide escamosa o respuesta
papulovesicular folicularpapulovesicular folicular
DermatofitideDermatofitide

7. Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton
Géneros productores de Tiñas o dermatofitosis
Dermatofitos

8. Ecología de las especies de dermatofitosEcología de las especies de dermatofitos
ANTROPOFILOS ZOOFILOS GEOFILOS
E. floccosum
T. mentagrophytes
var interdigitale
T. rubrum
T. tonsurans
T. violaceum
T. schoenleinii
M. audouinii
M. canis var canis
M. gallinae
T. equinum
T. verrucosum
T. mentagrophytes
var mentagrophytes
M. gypseum
M. fulvum
M. nanum

9. Sitios más frecuentes de infecciónSitios más frecuentes de infección
Especies de
Dermatofitos
TRICHOPHYTON
•T. rubrum
•T. mentagrophytes
•T. verrucosum
•T. tonsurans
•T. violaceum
MICROSPORUM
• M. canis
• M. gypseum
EPIDERMOPHYTON
Piel – Cuero cabelludo –
Uñas
Piel – Cuero cabelludo

10. • ESPECIES MAS FRECUENTES EN ECUADOR
• Tinea capitis: cuero cabelludo, cejas, pestañas:
• Trichophyton tonsurans, Microsporum canis
• Tinea corporis: piel lampiña del tronco, cuello, brazos, piernas y
dorso de las manos y los pies.
• T. rubrum, T. tonsurans T. mentagrophytes y E. Floccosum.
• Tinea cruris: ingle, perineo, región perianal.
• T. rubrum, E. floccosum, T. mentagrophytes
• Tinea unguium: uñas.
• T. rubrum, E. floccosum, T. mentagrophytes
• Tinea facei: piel glabra de la cara.
• T. rubrum, T. mentagrophytes.
• Tinea barbae: barba y bigote.
• T. mentagrophytes, T. rubrum
• Tinea pedis (pie de atleta): planta del pie, dedos y región interdigital.
T. rubrum, T. mentagrophytes, E. Floccosum
• Tinea manum: región interdigital y palmas de las manos.
• T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum

11.  El antígeno dermatofítico para pruebas cutáneasEl antígeno dermatofítico para pruebas cutáneas
(tricofitina)(tricofitina)
 No es especifico de especieNo es especifico de especie
 Es una mezcla de extractos crudos de dermatofitosEs una mezcla de extractos crudos de dermatofitos
 Tiene poco o ningún valor para el diagnosticoTiene poco o ningún valor para el diagnostico
TricofitinaTricofitina

12.  Tinea capitisTinea capitis
 Tinea corporisTinea corporis
 Tinea crurisTinea cruris
 Tinea pedisTinea pedis
 Tinea unguiumTinea unguium
 Tinea barbaeTinea barbae
 Tinea imbricataTinea imbricata
TINEASTINEAS

13. Tinea facei
Lesiones eritemato-escamosas

14. T rubrumT rubrum

16. {{

19. {{

27.  EnEn 1883, Domenico Majocchi lo describió por primera vez1883, Domenico Majocchi lo describió por primera vez
 Es un procesoEs un proceso inflamatorio granulomatoso intracutáneo o subcutáneoinflamatorio granulomatoso intracutáneo o subcutáneo
resultante de la invasión local de un dermatofitoresultante de la invasión local de un dermatofito
 Este tipo de padecimientoEste tipo de padecimiento sese reconoce como una entidad poco común,reconoce como una entidad poco común,
asociada generalmente a algunos dermatofitos, el más informado esasociada generalmente a algunos dermatofitos, el más informado es
Trichophyton rubrumTrichophyton rubrum
GRANULOMA DE MAJOCCHIGRANULOMA DE MAJOCCHI

29. GRANULOMA DE MAJOCCHIGRANULOMA DE MAJOCCHI

30.  Variedad muy especial y "decorativa" de tinea,Variedad muy especial y "decorativa" de tinea,
producida por producida por Trichophyton concentricumTrichophyton concentricum
 Limitada geográficamente en América Central yLimitada geográficamente en América Central y
del Sur, Asia y las Islas de la Polinesia.del Sur, Asia y las Islas de la Polinesia.
 Numerosos anillos de descamación periférica y deNumerosos anillos de descamación periférica y de
disposición concéntrica, unidos unos a otros, hastadisposición concéntrica, unidos unos a otros, hasta
ocupar todo el territorio cutáneo, incluso la cara.ocupar todo el territorio cutáneo, incluso la cara.
 En algunas zonas es considerada como adorno deEn algunas zonas es considerada como adorno de
belleza.belleza.
 La clínica es diagnóstica y es de evolución cróniLa clínica es diagnóstica y es de evolución crónicaca
Tinea imbricataTinea imbricata

31. Tinea imbricataTinea imbricata

33. TineaTinea
pedispedis

34. {{

39.  Dermatofitosis invasiva subunguealDermatofitosis invasiva subungueal (tiña de la uña)(tiña de la uña)
 Leconiquia micóticaLeconiquia micótica
(onicomicosis superficial blanca)(onicomicosis superficial blanca)
Onicomicosis dermatofíticasOnicomicosis dermatofíticas
(tiña unguium)(tiña unguium)

40.  1.- Onicomicosis distal y lateral subungueal.1.- Onicomicosis distal y lateral subungueal.
Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Trichophyton
schoenleinii, Candida albicans, Candida parapsilosis, Scopulaiopsisschoenleinii, Candida albicans, Candida parapsilosis, Scopulaiopsis
brevicaulis y Hendersonula toruloidea.brevicaulis y Hendersonula toruloidea.
2.- Onicomicosis blanca superficial.2.- Onicomicosis blanca superficial.
Trichophyton interdigitale, Candida albicans, Acremonium YTrichophyton interdigitale, Candida albicans, Acremonium Y
Fusarium spp.Fusarium spp.
3.- Onicomicosis negra superficial.3.- Onicomicosis negra superficial.
Scytalidium dimidiatum, Trichophyton rubrum.Scytalidium dimidiatum, Trichophyton rubrum.
4.- Onicomicosis blanca subungueal proximal.4.- Onicomicosis blanca subungueal proximal.
Trichophyton rubrum, Trichophyton megnini, Trichophyton scholeiniiTrichophyton rubrum, Trichophyton megnini, Trichophyton scholeinii
y Epidermophyton floccosum.y Epidermophyton floccosum.
5.- Onicomicosis distrófica total. 5.- Onicomicosis distrófica total. Trichophyton rubrumTrichophyton rubrum
ONICOMICOSISONICOMICOSIS: mas comunes: mas comunes

41. TineaTinea unguiumunguium
invasiva subungueal

44. Leconiquia micótica
invasiva subungueal

47.  Periodo de incubaciónPeriodo de incubación
 Periodo de extensiónPeriodo de extensión
 Periodo refractarioPeriodo refractario o de descansoo de descanso
 Periodo de evoluciónPeriodo de evolución
Tinea capitis:Tinea capitis:
La evolución de tiña capitisLa evolución de tiña capitis

48.  Periodo de incubaciónPeriodo de incubación de 3 a 4 semanas durante las cuales sede 3 a 4 semanas durante las cuales se
observa desarrollo de hifas en el estrato corneo del cueroobserva desarrollo de hifas en el estrato corneo del cuero
cabelludo y los orificios; el micelio penetra en el folículo ycabelludo y los orificios; el micelio penetra en el folículo y
crece hacia abajo, por dentro de él, a lo largo de la superficiecrece hacia abajo, por dentro de él, a lo largo de la superficie
del pelo.del pelo.
Periodo de incubaciónPeriodo de incubación

49.  Periodo de extensiónPeriodo de extensión: el hongo crece radialmente desde el punto de: el hongo crece radialmente desde el punto de
origen en el sustrato corneo del cuero cabelludo e invade nuevosorigen en el sustrato corneo del cuero cabelludo e invade nuevos
folículos. Dentro del pelo las hifas crecieron y penetraron hasta la zonafolículos. Dentro del pelo las hifas crecieron y penetraron hasta la zona
queratinización activa sin invadirla, el crecimiento dentro del pelo fuequeratinización activa sin invadirla, el crecimiento dentro del pelo fue
igual en ambas direcciones. El pelo depilado es atacado con formaciónigual en ambas direcciones. El pelo depilado es atacado con formación
de órganos perforadores.de órganos perforadores.
Periodo de extensiónPeriodo de extensión

50.  Periodo refractarioPeriodo refractario o de descanso de la infección: las hifaso de descanso de la infección: las hifas
desaparecen del cuero cabelludo, no desarrollan lesionesdesaparecen del cuero cabelludo, no desarrollan lesiones
nuevas y los pelos infectados se llenan de artrosporas.nuevas y los pelos infectados se llenan de artrosporas.
Periodo refractarioPeriodo refractario

51.  Periodo de evoluciónPeriodo de evolución: los pelos infectados se: los pelos infectados se
desprenden y la infección se resuelve. La reinfección ydesprenden y la infección se resuelve. La reinfección y
exacerbación puede tener lugar dependiendo delexacerbación puede tener lugar dependiendo del
paciente.paciente.
Periodo de evoluciónPeriodo de evolución

52. Tinea capitisTinea capitis

54.  En Sudamérica predomina elEn Sudamérica predomina el M. canis y M. gypseum.M. canis y M. gypseum.
 Comienza con una papula eritematosa y escamosa. Estas seComienza con una papula eritematosa y escamosa. Estas se
propagan hacia la periferia para formar placas;propagan hacia la periferia para formar placas;
 El pelo es corto fragil y blanquesino, pierde brillo, se tornaEl pelo es corto fragil y blanquesino, pierde brillo, se torna
quebradizo, se rompe y cae fácilmente. Ectotrixquebradizo, se rompe y cae fácilmente. Ectotrix
 El prurito suele ser intenso y con frecuencia apareceEl prurito suele ser intenso y con frecuencia aparece
alopecia en la zona infectada.alopecia en la zona infectada.
 Son muy contagiosas, curan espontáneamente en laSon muy contagiosas, curan espontáneamente en la
pubertad.pubertad.
 Producen cambios inflamatorios manifiestos conocidosProducen cambios inflamatorios manifiestos conocidos
como querión de Celsocomo querión de Celso
 M. audouinii,M. audouinii, es antropofílico,es antropofílico,
Tiña microsporicaTiña microsporica

55.  Mundial. En Sudamérica predomina elMundial. En Sudamérica predomina el T. tonsurans y T.T. tonsurans y T.
mentagrophytes.mentagrophytes.
 Presenta pequeñas lesiones escamosas, superficiales crónicasPresenta pequeñas lesiones escamosas, superficiales crónicas
que producen adelgazamiento del pelo.que producen adelgazamiento del pelo.
 Los pelos infectados se quiebran a nivel de la superficie delLos pelos infectados se quiebran a nivel de la superficie del
cuero cabelludo y los muñones oscuros persisten en los folículoscuero cabelludo y los muñones oscuros persisten en los folículos
pilosos, lo que da a la lesión el aspecto característico de “puntopilosos, lo que da a la lesión el aspecto característico de “punto
negro”. Endotrixnegro”. Endotrix
 Ocurren en adultos y en niños.Ocurren en adultos y en niños.
 En adultos se localizan en cara y cuello (también en brazos).En adultos se localizan en cara y cuello (también en brazos).
 El tipo inflamatorio severo es mas común que en la tiñaEl tipo inflamatorio severo es mas común que en la tiña
microsporicamicrosporica
Tiña tricofiticaTiña tricofitica

56.  Es una infección crónica, poco frecuente,Es una infección crónica, poco frecuente,
 PProducida porroducida por T. schoenleinii.T. schoenleinii. Asia, África, Europa, América del Norte yAsia, África, Europa, América del Norte y
Medio OrienteMedio Oriente
 Usualmente limitada al cuero cabelludo.Usualmente limitada al cuero cabelludo.
 Producen costras en forma de copa, amarilla, característica (escútulas)Producen costras en forma de copa, amarilla, característica (escútulas)
con olor a “ratón”.con olor a “ratón”.
 El proceso produce a menudo grandes cicatrices y alopecia permanente.El proceso produce a menudo grandes cicatrices y alopecia permanente.
 En ocasiones puede invadir la piel lampiña.En ocasiones puede invadir la piel lampiña.
 No desaparece llegada la pubertad y ataca a cualquier edad.No desaparece llegada la pubertad y ataca a cualquier edad.
La tiña fávicaLa tiña fávica

59. Querion de celsoQuerion de celso
Producida por M. canis y T. mentagrophytes.
Afecta a niños en edad preescolar y prepúberes. La placa, habitualmente
única, se torna saliente, convexa, de tamaño variable, cubierta de pelos
fracturados, con escamas, costras y supuración.
Al hacer presión sobre las placas se elimina pus por los orificios
foliculares (signo de la espumadera). La reacción inflamatoria puede
tener grados variables.
El querion (palabra griega que significa panal, miel o cera de abeja) es
una lesión dolorosa, suele presentar linfadenopatías cervicales, en
general, no hay afectación del estado general del paciente ni fiebre.
El querion de Celso es una reacción de hipersensibilidad al l hongo.
Tiende a curar espontáneamente en unos meses, dejando una alopecia
cicatricial más o menos evidente.

62. Querion por Trichophyton verrucosum

63. QUERIONQUERION

64. QUEQUE
RIONRION

67.  Dermatitis seborreicaDermatitis seborreica
 Alopesia areataAlopesia areata
 TricotilomaniaTricotilomania
 Psoriasis de cuero cabelludoPsoriasis de cuero cabelludo
 PiodermitisPiodermitis
 Lupos eritematoso discoideLupos eritematoso discoide
DiagnosticoDiagnostico DIFERENCIALDIFERENCIAL

69. Metodología para el
diagnóstico de laboratorio
Metodología para el
diagnóstico de laboratorio
Hallazgo de hifas (micelios) en el examen directo
Aislamiento del agente en el cultivo
1. Preparación del paciente
2. Muestreo
3. Examen micológico directo
4. Cultivo

70. 1. Preparación del paciente
Reducir al máximo la presencia de agentes contaminantes o colonizantes
Indicaciones:
1. Suspensión de medicación antifúngica
sistémica (7 a 10 días previos)
local (72 horas previas)
2. Higienizar la zona
3. Cepillado de uñas
4. En pies: zapatos cerrados y medias

71.  Toma de muestraToma de muestra
 Examen directoExamen directo KOH - NaOH
20 – 40X
RASPADO
2. Muestreo y 3. Examen micológico

72. Hifas hialinas tabicadas

74. Endótrix
Ectotrix

75. 4. Cultivo
• Sabouraud (Sb) glucosado
• Agar papa (PDA)
• Lactrimel
Incubación: 25-28ºC
35-37ºC
Tiempo: h 10 días
con antibióticos (cloranfenicol estreptomicina)
con y sin cicloheximida Inhibe especies de Scopulariopsis, Fusarium,
Hendersonula, Trichosporon, Aspergillus

76. Candidiasis

77. CandidiasisCandidiasis

79. CandidiasisCandidiasis
Pequeños y grandes pliegues

80.  Paroniquia porParoniquia por CandidaCandida..
 Infección distal porInfección distal por CandidaCandida..
Onicomicosis porOnicomicosis por CandidaCandida

81. Paroniquia por Candida

83. Infección distal por Candida

84.  Candidiasis oralesCandidiasis orales
 EsofagitisEsofagitis
 Candidiasis de mucosa gastrointestinalCandidiasis de mucosa gastrointestinal
 VulvovaginitisVulvovaginitis
 BalanitisBalanitis
 Candidiasis mucocutánea crónicaCandidiasis mucocutánea crónica
Candidiasis muco-cutáneasCandidiasis muco-cutáneas

85. •Candidiasis orales

86. • Vulvovaginitis
• Balanitis

87. Hallazgo de levaduras en el examen directo
Aislamiento y tipificación del agente
1. Preparación del paciente
2. Muestreo
3. Examen micológico directo
4. Cultivo
Metodología para el
diagnóstico de laboratorio
Metodología para el
diagnóstico de laboratorio

88. 1. Preparación del paciente
Indicaciones:
1. Suspensión de medicación antifúngica sistémica y local
una semana previa
Micosis que afectan pliegues y semimucosas (vulva y glande)
Micosis de la mucosa bucofaringea
Indicaciones:
1. Suspensión de medicación antifúngica sistémica y local
una semana previa
2. Buches con agua bicarbonatada
(1 cucharadasopera en 1L de aguahervida y enfriada)

89. Micosis vaginales
Indicaciones:
1. Suspensión de medicación antifúngica sistémica y local
una semana previa
2. Abstinencia sexual

90.  Toma de muestraToma de muestra HISOPADO
RASPADO (zona de pliegues)
2. Muestreo y 3. Examen micológico
TUBO c 1 ml agua destilada estéril
1 fresco + 1 coloración
Cultivo en medios para hongos
Cultivo en medios para identificación
presuntiva rápida

91.  Coloraciones Giemsa – Gram
Examen directo KOH - NaOH
20 – 40X
Otras aplicaciones:
Observar asociaciones
(importante en vaginales)
Gram
Giemsa

92. • Sabouraud (Sb) glucosado con ATB
Incubación: 25-28ºC
35-37ºC
Tiempo: 48 – 72 hs
4. Cultivo
• CHROM agar

93. - C. albicansC. albicans
- C. parapsilosisC. parapsilosis
- C. tropicalisC. tropicalis
Otras:Otras:
- C. famataC. famata
- C. glabrataC. glabrata
- C. kruseiC. krusei
Principales especies productoras de candidiasis superficiales

94. Importancia de la tipificación
En pacientes inmunosuprimidos
Candidiasis recidivantes
Brinda una muy importante información
Modifica conductas terapéuticas
Cuándo? Por qué? Para qué?
Tipificación
Por la Resistencia innata
Desarrollo de resistencia (Resistencia 2ria)
Asociación de especies con sensibilidad