La cromomicosis es una micosis subcutánea crónica causada por hongos pigmentados que afecta principalmente la piel y tejido celular subcutáneo de las extremidades. Se caracteriza por la presencia de nódulos, verrugosidades y atrofia de evolución crónica, siendo la forma verrucosa la más común. El diagnóstico se realiza mediante examen directo de muestras que muestran cuerpos escleróticos (células fumagoides) y el tratamiento incluye cirugía,

3. INTRODUCCION• Micosis subcutánea ocasionada por hongos
pigmentados de la familia Dematiace,
principalmente por los géneros Fonsecaea,
Phialophora y Cladophialophora.
• Afecta piel y tejido celular, y se localiza en
extremidades.
• Se caracteriza por nódulos, verrugosidades y
atrofia de evolución crónica.
• Segun su morfologıa se han descrito 5 variantes
clınicas: nodular, tumoral, verrucosa, en placa y
cicatricial, de las cuales la forma verrucosa es la
mas frecuente.
• Prevalente en varones adultos 30-50años Localizaciòn: Miembros inferiores: 54-84%

4. Es la menos profunda de las micosis profundas.
Solo afecta a la piel y
tejido celular subcutáneo.
Enfermedad de Lane y Pedroso

5. Agente Causal.
• Los agentes causales son hifomicetos
(Hyphomycetes) de la familia Dematiaceae.
• Viven como saprofitos en el suelo y los
vegetales, incluso en la madera transportada
a otros sitios y en baños sauna.
• Contienen melanina en sus células por lo que
son llamados hongos negros o feoides.
• Tienen bajo poder patógeno y son
termosensibles a 40-42 oC.
• Se comportan como hongos dimórficos.

7. Morfología microscópica
Fonsecaea pedrosoi. Cadenas cortas de conidios acrópetas
Phialophora verrucosa. Numerosas
fiálides con fialoconidios ovoides.

8. • CONIDIACIÓN TIPO FIALOFORA.
• Presenta una célula conidiógena llamada fiálide, en posición terminal o
lateral a la hifa.
• Esta fiálide es una estructura que generalmente tiene forma de frasco
(botella o florero), de cuerpo redondo, oval o alargado; un cuello
estrecho y una apertura que puede tener un collarete o labio.
• Los conidios se forman en la apertura de la fiálide y son expulsados a
través del cuello, acumulándose a su alrededor. Los conidios son ovales,
de pared lisa, hialinos, sin cicatrices de unión.

9. CONIDIACIÓN TIPO RINOCLADIELA O ACROTECA.
• Los condióforos son simples y con frecuencia no se diferencian de
la célula vegetativa.
• En la punta y a lo largo del conidióforo se producen conidios
unicelulares cilíndricos únicos.
• El conidióforo se elonga simpodialmente para producir más
conidios.
• Cuando se desprenden los conidios, en el conidióforo se observan
pequeñas cicatrices; en el conidio también queda una cicatriz de
unión.

10. Conidiación tipo cladosporio.
• Un primer conidio, ligeramente ensanchado en el extremo distal tiene
función de conidióforo.
• En la punta se forman dos o más conidios elongados, los cuales a su
vez producen más conidios en forma acrópeta formando cadenas
largas.
• El conidio más joven se encuentra en el extremo distal de la cadena.
• Todos los conidios, al desprenderse de una cadena tienen dos o más
cicatrices disyuntoras; el conidio basal que tiene tres cicatrices se
llama “célula en escudo” o ramoconidio.

11. • P. verrucosa presenta casi exclusivamente el tipo de
conidiación fialídica (forma fiálides).
• F. pedrosoi y F. compacta tienen los tres tipos de
conidiación, aunque son más abundantes los
cladosporios cortos (es decir, cadenas cortas de
conidios).
• C. carrionii generalmente produce conidios de tipo
cladosporio largo, aunque hay aislados que también
forman fiálides.

12. Sinonimia.
•Cromoblastomicosis.
•Dermatitis verrugosa.
•Enfermedad de Pedroso y
Lane.
•Enfermedad de Fonseca.

13. Aspectos Epidemiológicos
Se presenta en climas tropicales y subtropicales, se
puede encontrar en Cuba, Puerto Rico, Guatemala,
Colombia, Venezuela, Honduras.
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Distribución
geográfica

14. Producida por varias especies de hongos
dematiaceos:
Fonsecaea pedrosoi
Celulas fumagoides – esclerotes de Medlar.

15. Aspectos Clínicos
LA LESIÓN PRIMARIA SE TORMA VERRUGOSA
QUE SE EXTIENDE A LO LARGO DEL VASO
LINFATICOS ESTE PROCESO PUEDE LLEVARSE A
CABO DE MESES A AÑOS.
APARICIÓN DE NODULOS QUE CUBRE LA
REGIÓN LESIONADA
PEQUEÑAS ULCERACIÓNES DE MATERIAL
HEMOPURUILENTO QUE APARECEN SOBRE LA
SUPERFICIE VERRUGOSA
PUEDEN OCURRIR LECIONES SATELITE DEBIDO
A LA PROPAGACIÓN LINFATICA LOCAL O POR
AUTOINOCULACIÓN
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16. Nódulo pequeño
Se cubre de escamas y verrugosidades
Después de años se forman placas de
aspecto verrugoso o vegetante.
Cubren el pie, la mano, la pierna, y raras
veces otras regiones como el tronco y las
nalgas.

21. Lesión se caracteriza por el aspecto verrucoso y seco

23. Dermatosis
constituida
de nódulos,
escama
adherente,
costras
melicéricas y
hemáticas.

24. Forma
saprófita
TEJIDOS
MACROFAGOS
dermis
•Autoinoculación
•Diseminación linfática
Corpúsculos
fumagoides

25. 1. Nódulos
2. verrugosidades y atrofia (evolución crónica) placa
eritematosa y asintomática que luego se vuelve
verrucosa.
3. En los tejidos: corpúsculos fumagoides, células
muriformes o cuerpos escleróticos de color pardo.
4. absceso con tejido granulomatoso
5. superficie irregular con hemorragias diminutas (visible
como puntos negros)
6. ulcerativo y no contagioso.

26. 7. Cicatrización
•áreas atrofiadas
•Hipopigmentadas
•deformaciones irreversibles
•invalidéz parcial y localizada.
•Infecciones secundarias por
bacterias pueden
acompañar comúnmente a
la micosis.
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27. Formas clínicas
NODULAR
EN PLACA
CICATRICIAL
TUMORAL
VERRUCOSA

30. El prurito y la intensa sensibilidad a la presión
son los síntomas característicos de la
cromomicosis.
inoculado el hongo en su estado saprófito, tarda
varias semanas a meses en aparecer en la piel

31. • En la naturaleza, suelo, vegetales y sobre todo en la pulpa de madera.
• Habita en climas calidos y húmedos de 25° C a 28° C
Modos de infección y hábitat

32. Diagnóstico diferencial
Inicial:
Lesiones
verrugosas:
Tiña del cuerpo
Psoriasis
Enfermedad de Bowen
Tuberculosis
Esporotricosis
Leishmaniasis
Coccidioidomicosis
Ca. espinocelular

33. Inicial:
Tiña del cuerpo
Psoriasis
Enfermedad de Bowen

34. COMPLICACION MAS FRECUENTE
Cromomicosis elefantiásica por estasis linfática.
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36. DIAGNÓSTICO LABORATORIO
• Toma de muestra
raspado con bisturí estéril de
las lesiones para obtener
escamas de la misma

37. EXAMEN DIRECTO
Cuerpos escleróticos (células fumagoides)
En el examen directo, los elementos parasitarios deben
buscarse en pus, fragmentos de tejidos, y sobre todo, en
las escamas que presentan “Puntos negros”.
elementos esféricos, dematiáceos, tabicados y agrupados
de 2, 4, 6 o más.

39. Diagnostico clinico
• Se trata de una enfermedad poco frecuente y no
contagiosa propia de zonas tropicales y subtropicales
con lesiones que se localizan habitualmente en zona
distal de extremidades aunque puede encontrarse en
cualquier área del cuerpo y que se caracteriza
clínicamente por lesiones polimorfas , vegetantes,
eritematoescamosas o escamocostrosas nodulares o
tumorales que se encuentran generalmente en forma
de nódulos y placas aisladas o agrupadas de
superficie irregular dando lugar a lesiones verrucosas
excrecentes que a veces toman forma de coliflor y que
pueden crecer por extensión total de las lesiones o
por crecimiento excéntrico dejando cicatrices
atróficas, la enfermedad varia desde localizaciones
cutáneas, hasta formas especialmente viscerales.

40. TRATAMIENTO
• Bastante resistente al tratamiento.
• Escisión quirúrgica precoz de las lesiones
• Entre los fármacos a usar tenemos:
a) Itraconazol 300 mg/día
b) 5 Fluocitocina 100 mg/kg/día
c) Anfotericina B
• En ocasiones hay que combinar los medicamentos.