Este documento describe la enfermedad Micetoma, la cual es una infección crónica de la piel y tejido subcutáneo que puede invadir la fascia muscular y los huesos. Puede ser causada por bacterias o hongos del suelo. Se caracteriza por formación de tractos fistulosos y exudación de contenido purulento. Es más común en regiones tropicales y afecta principalmente las extremidades inferiores de personas que trabajan descalzas. El diagnóstico se realiza a través de cultivos, biopsias e imágenes y el trat
Síndrome anatomo-clínico de tipo inflamatorio crónico, constituido por aumento de volumen, deformación de la región que afecta y lesiones de aspecto nodular, fistulizadas, de donde drena un exudado filante que contiene las formas parasitarias denominadas “granos”; por su etiologia se divide en dos tipos: eumicetoma, causado por hongos filamentosos, y actinomicetoma, por diversos actinomicetos filamentosos aerobios
Tema de Microbiologia y Parasitologia medica.
Unidad 3: Hongos.
La paracoccidioidomicosis es una micosis progresiva de los pulmones, la piel, las mucosas, los ganglios linfáticos y los órganos internos causada por el Paracoccidioides brasiliensis.
Fuentes: Plataforma electronica de la UNAM y articulos de investigacion de microbiologia.
Síndrome anatomo-clínico de tipo inflamatorio crónico, constituido por aumento de volumen, deformación de la región que afecta y lesiones de aspecto nodular, fistulizadas, de donde drena un exudado filante que contiene las formas parasitarias denominadas “granos”; por su etiologia se divide en dos tipos: eumicetoma, causado por hongos filamentosos, y actinomicetoma, por diversos actinomicetos filamentosos aerobios
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Unidad 3: Hongos.
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Fuentes: Plataforma electronica de la UNAM y articulos de investigacion de microbiologia.
Presentación sobre histoplasmosis, principalmente enfocado desde el punto de vista de la Dermatología, pero también definición, epidemiología, cuadro clínico, fisiopatología, inmunología, diagnóstico, diferencial, tratamiento y pronóstico.
Presentación actualizada sobre micetoma. Actinomicetoma y eumicetoma. Definición, historia, epidemiología con un énfasis en la epidemiología de México, principales agentes causales, agente etiológico, inmunología, cuadro clínico, diagnóstico, característica de los granos y cultivos, estudios de gabinete, tratamiento y pronóstico.
Presentación sobre la esporotricosis. Micosis subcutánea más frecuente en América Latina. Definición, agente etiológico, epidemiología, formas de presentación (cuadro clínico), diagnóstico, tratamiento.
Micosis oportunista causada por levaduras capsuladas del Complejo Cryptococcus neoformans, actualmente con dos epecies: C. neoformans y C. gattii, de origen exógeno; se adquiere por vía respiratoria, y es pulmonar en el 90% de los casos; puede afectar vísceras, músculo, hueso, piel y mucosas, pero tiene particular afinidad por el sistema nervioso central
Presentación sobre histoplasmosis, principalmente enfocado desde el punto de vista de la Dermatología, pero también definición, epidemiología, cuadro clínico, fisiopatología, inmunología, diagnóstico, diferencial, tratamiento y pronóstico.
Presentación actualizada sobre micetoma. Actinomicetoma y eumicetoma. Definición, historia, epidemiología con un énfasis en la epidemiología de México, principales agentes causales, agente etiológico, inmunología, cuadro clínico, diagnóstico, característica de los granos y cultivos, estudios de gabinete, tratamiento y pronóstico.
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Presentación sobre la micosis Esporotricosis y su agente causal, Sporothrix schenckii
Autor: Felipe A. R. Gonzalez Quezada.
Daniel Gutierrez Gayozo
Estudiantes de medicina
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Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Edadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional
Micetoma
1. Universidad Autónoma de Baja California
Escuela de Ciencias de la Salud
Medicina
Garcia Castañeda Ruben
11 de mayo del 2016
Micetoma
2. Micetoma
Enfermedad infecciosa, caracterizada por afección
crónica de la piel y tejido subcutáneo, y en algunos
casos invaden la fascia muscular y los huesos.
Se caracteriza por:
formación de tractos fistulosos, exudación de
contenido purulento y salida de ‘‘granos’’ por
compresión.
3. Etiología
2 grandes grupos:
Micetoma actinomicótico. Causado por bacterias aeróbicas del
grupo actinomycetales, tales como: Nocardia brasiliensis,
Nocardia caviae, Nocardia asteroides. Streptomyces pelletieri,
Streptomyces somaliensis, Actinomadura madurae.
Micetoma eumicótico o maduromicótico. Causado por
verdaderos hongos como: Madurella mycetomatis, Madurella
grisea, Allescheria boydii, Pyrenchaeta romeroi, Leptosphaeria
senegalensis, Neotestundia rosatti, Cephalosporium corda y
Phialophora jeanselmei.
Agentes de tipo saprofitos de suelo y plantas de cultivos.
4. En 2013, El 65.58%% de los casos de Micetoma fue causado
por Nocardia brasiliensis, 7% por Actinomadura madurae.
Nocardia:
Filo: Actinobacteria
Orden: Actinomycetales
Familia: Nocardiaceae
Gram+
Aerobio
Catalasa-positiva
Bacilos filamentosos.
Actinomadura:
Filo: Actinobacteria
Orden: Actinomycetales
Familia: Thermonosporaceae
Gram-
Aerobio
Catalasa-positiva
Bacilos filamentosos.
5. El 28.47% de eumicetoma fue causado por Madurella grisea, 26.28%
por Madurella mycetomatis.
Madurella
Filo: Ascomycota
Orden: Sordariales
Familia: Incertae sedis
Crecimiento lento
Grisea 30*C
mycetomatis 37*C
Aerobio
6. Epidemiología
• Regiones ubicadas cerca del trópico de cáncer. (Tropical).
• Mayor incidencia en: México, Venezuela, Brasil, norte de Argentina, algunos
países de centro América, Sudan, Senegal, Somalia, India y Pakistán.
• Esporádico en: Sudamérica, Estados Unidos, Arabia Saudita, Yemen y Europa.
• Mayor frecuencia en hombres que mujeres, relación 3:1.
• En todas las edades, mas frecuente entre los 20 y 40 años.
• Trabajadores rurales, costumbre de caminar descalzos en tierra o con alguna
zona de su cuerpo desprotegida.
• Miembros inferiores, y en menor frecuencia, miembros superiores, tronco y
cabeza. (tórax: dorso).
• Invasión por contigüidad: N. Brasiliensis.
7. Patogenia
Implantación por inoculación directa.
Una vez que el microorganismo penetra la piel, causa infección
dérmica y subcutánea.
Este proceso puede desarrollarse en semanas o meses.
Los factores de riesgo son falta de calzado protector, malnutrición y
cortes o abrasiones en sitios no protegidos.
8. Manifestaciones clínicas
Micetoma actinomicótico:
• Lesiones pápulonodulares con drenaje en los
sitios de inoculación.
• Otros nódulos crecen y coalescen, llevando
a la producción de masas tumorales,
supurativas e inflamatorias que deforman el
área afectada.
• Secreción purulenta hemorrágica, con
eliminación de granos rojos, amarillos o
blancos.
• Extremidades inferiores, sitios frecuentes de
nocardiosis. Rara vez en extremidades
superiores, tórax y abdomen.
9. Micetoma eumicótico:
Pie izquierdo, mas afectado en el 80% de los casos sin que se
conozca la razón.
Mano, tórax y cuero cabelludo. Generalmente lesión unilateral y
comienza como una pápula indolora.
Infección de tejido subcutáneo, tejidos circundantes tumefactos y
forman fistulas con drenaje purulento. Granos de azufre (diminutos
hasta 1cm de diámetro).
Invasión de tejidos profundos como fascia, músculo y en ocasiones
forma cavidades en hueso, deformidad y discapacidad.
Suele ser asintomática, fibrótico, produce deformidad en tejidos,
menos supurativo e inflamatorio y no compromete tanto los
ganglios linfáticos.
10. Diagnóstico
Por lo general es fácilmente reconocible por su clínica. Mayor
dificultad en estadios tempranos o en sitios con poco característicos.
Cultivo:
Sabouraud dextrosa agar con o sin antibiótico.
Dextrosa agar con o sin antibiótico, o Lowenstein.
Tinción de Corte histopatológico:
Epidermis: con hiperqueratosis, acantosis irregular, zonas de
ulceración.
Dermis: granulomas con PMN, células plasmáticas, linfocitos,
histiocitos, células gigantes y neoformación vascular.
Con Ziehl-Neelsen son AAR.
11. Observación directa de granos
Eumicetoma: hifas, filamentos ramificados, anchos y septados,
clamidosporas periferia del grano, gram +.
Actinomicetoma: hifas muy finas (1um de ancho) Gram +. Elementos
bacilares cortos.
Características macroscópicas de los granos:
Color, forma, tamaño, cultivo e histopatología.
Micetomas con granos negros = eumicetoma.
Micetomas con granos claros = Actinomicetoma.
12. Imágenes
Rayos X
Resonancia nuclear magnética. (RNM).
Tomografía axial computarizada (TAC).
Útiles para valorar el grado de extensión y si compromete o no la cortical ósea.
TAC: mayor resolución de densidad y exposición acial de la anatomía.
RNM: sensible en detección de infección y detalles morfológicos.
Además de distinguir exudado inflamatorio en la medula ósea.
13. Diagnostico diferencial
Dentro de los principales diagnósticos diferenciales se encuentra la actinomicosis, con
características clínicas similares al micetoma. Otras enfermedades como esporotricosis
cutánea fija, neoplasias, sarcoma de Kaposi; aún más alejados y dependiendo del
entrenamiento del observador la sífilis, lepra, Leishmaniasis cutánea pueden parecerse al
micetoma en algún estadío de su evolución. Las lesiones tempranas, ante la observación
de ojos poco entrenados, pueden confundirse con fibroma, lipoma, quiste sebáceo,
granuloma por cuerpo extraño, etc.
Pseudomicetoma: Este puede presentar una clínica igual a la del micetoma, pero no
presentará nunca los granos, a los que ya nos referimos como condición sine qua non en
la definición de dicho síndrome. El pseudomicetoma puede ser producido por
tuberculosis colicuativa, Pseudomonas auriginosa y Estafilococo aureus.
14. Tratamiento
La gran mayoría de los casos responde bien a la terapia convencional, que correspondería a
Trimetoprima-Sulfametoxazol + dapsona o amikacina; esta ultima sola o combinada con
trimetoprima-sulfametoxasol.
15. En eumicetomas: Anfotericina B. 0.75-1.25 mg/kg, ketoconazol 400
mg/kg/día, itraconazol 200mg/día, son los antifungicos más empleados y
se administran por meses o años dependiendo de la respuesta terapéutica
y los efectos adversos; aunque en la mayoría de los casos se practica
extirpación quirúrgica del área afectada.
En actinomicetomas: se han empleado Diaminodifenil sulfona (DDS) y
otras sulfonamidas, rifampicina, tetraciclinas, isoniacida y
estreptomicinas. El tratamiento actual del micetoma actinomicetico es
con trimetoprim-sulfametoxazol 160-800 mg cada 12 horas,
administrado durante varios meses o años.
Otras alternativas incluyen: amoxicilina/ácido clavulánico 500
mg/kg/día, por un período de cinco meses. La amikacina se administra
por períodos breves, de 10 a 15 días, en dosis de 15mg/kg/día. En los
casos que presenten compromiso óseo se asocia al cotrimoxazol la
ciprofloxacina por vía oral a razón de 1.5gr por día durante 7 meses.
16. Pronostico
• Debido a la evolución lenta y buen estado general que acusa a la
mayoría de los enfermos junto con tratamiento médico, el
pronóstico de vida es bueno.
• Sin tratamiento o con resistencia a este el pronóstico es malo ya
que la evolución puede ser muy lenta y progresiva, la
localización inferior del cuerpo es la de peor pronóstico ya que
es una parte muy expuesta a movimientos y traumatismos, en
dorso y nuca hay riesgo de diseminación a columna vertebral y
en tórax a pulmón. Hay minusvalidez si no se corrige la pérdida
de la función o después de la amputación, solo en casos
extremos son letales.
17. Bibliografía
Barry, S M. (2009). Micetoma. Revista argentina de
dermatología, 90(1), 50-62. Recuperado en 15 de mayo de 2016,
de
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S18
51-300X2009000100001&lng=es&tlng=es
Villa Escobar, A. & Cardona Castro, N. (2008). Micetoma. CES
Medicina, Enero-Junio, 71-78. Recuperado el 15 de mayo de
2016, de http://www.redalyc.org/pdf/2611/261121009008.pdf