dhlfivlhxukyhvkiuxhcviluubxvbc mcmhvb ijbv jhxnmbcuk v hvsb zmxvbcm<shdvbhz svbxc vh bdxmcvb dmhxcnbxhvnb

1. DERMATOSIS
VIRALES
By:
Herrera García Gamaliel
Hernández Villalobos Dirseu Yosafat

2. TABLA DE CONTENIDOS
01 Generalidades y clasificación de
los virus
INTRODUCCIÓN
02 HERPES VIRUS
03 HERPES ZOSTER
04 VERRUGAS VIRALES
MOLUSCO CONTAGIOSO
05
06 FUENTES DE CONSULTA

3. Introducción

4. Generalidades de los virus
< 300 mµ
Carecen de sistemas
enzimáticos
Son
autoreplicables
Resistencia a
antibióticos
Mutación

7. Herpes Virus
(fuegoz, fogazos)

8. HERPES VIRUS
Infección producida por el virus del herpes
simple que afectan la piel y a las mucosas
oral o genital.
Los tipos principales de virus son HSV 1 y
HSV 2.
Fuegos o fogazos.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

9. Caracteristicas
Racimos de vesículas que se asientan en la
base eritematosa.
Se presentan bruscamente con ardor
marcado.
Desaparecen solas sin dejar inmunidad.
Recidivantes.
No hay terapéutica específica.
Primoinfección asintomática 95%.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

10. VHS-1
Prevalencia
67% de la
poblacion,
afectando más en
15-29 años.
Presenta
Hombres como
mujeres y a
cualquier edad.
Herpes genital
Estimado de 140
millones de
personas de 15 a
49 años.
En méxico
En 2013-2017 se
reportaron 20,524
casos.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

11. VHS-2
Aumenta
En el triple el
riesgo de contraer
VIH
Presenta
En un 60-90% de
personas con VIH.
VIH
Presentan formas
más graves y
recurrentes
Enfermedad
De transmisión
sexual más
frecuente en el
mundo
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

12. Patogenia
Familia herpesviridae.
Virus de DNA bicatenario.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

13. Patogenia
1. Contacto directo.
2. Fase asintomática de invasión.
3. Replicación celular.
4. Muerte y lisis celular.
5. Transcripción del RNA dependiente de
DNA.
6. Diseminación viral (5-6 hrs).
7. Latencia.
8. Reactivación.
Periodo de incubación de 2-3 días, hasta 20
días.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

14. Patogenia
1. Contacto directo.
2. Fase asintomática de invasión.
3. Replicación celular.
4. Muerte y lisis celular.
5. Transcripción del RNA dependiente de
DNA.
6. Diseminación viral (5-6 hrs).
7. Latencia.
8. Reactivación.
Periodo de incubación de 2-3 días, hasta 20
días.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

15. Reactivación
Cuadro febril
Infecciones
Calor
Traumatismos
Efecto desencadenante → manifestación por
oportunismo.
Inmunosupresores Contacto sexual
Estres
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

16. Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

17. Clasificación
Estomatitis.
Herpes labial,
gingivoestomatitis herpética.
Genital.
Balanitis o vulvovaginitis.
Otras.
Herpes perianal y
diseminado, eccema
herpeticos.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

18. Cuadro clínico
50-70% síntomas premonitorios 24 hrs antes
del episodio.
● Una o varias vesículas agrupadas o en
racimos sobre una base eritematosa.
● Ardor y prurito.
● Ulceraciones y costras melicéricas.
● Adenopatía regional y síntomas
generales.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

19. Cuadro clínico
La primoinfección → dura 6 semanas.
Primoinfección → grave, prolongada, se
acompaña de más síntomas generales y la
más dolorosa.
Recurrencia → a veces solo una vez, pero
suele recurrir hasta 3 a 8 veces por año.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

20. Cuadro Clínico
Herpes labial
● Entre piel y mucosas.
● Eritema polimorfo (7-10 días
post reactivación).
Herpes Genital.
● Afecta glande, vulva, perianal o
rectal.
● Los pródromos de dolor
localizado, sensibilidad, ardor y
hormigueo.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

21. Cuadro Clínico
Panadizo Herpetico
● Más frecuente en niños:
autoinoculación.
● Adultos: HVS 2 por el contacto
digitogenital.
● Agresivo. Duran hasta un mes,
muy dolorosos.
Paciente con VIH
● Ulceraciones extensas.
● Abarca tejidos profundos.
● Vísceras → esofagitis, neumonía,
encefalitis.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

22. Cuadro Clínico
Herpes Neonatal
● 65% HSV 2.
● Rara, diseminada en todo el
cuerpo, grave. Puede provocar
encefalitis.
● Dx diferencial con impétigo.
● Fiebre, síntomas generales,
afección sistémica.
● Prematuros de 4-5 días de edad.
Eccema Hérpetico
● Forma grave.
● Piel previamente dañada
● Cuadro diseminado de
vesiculopustulas.
● Factores de riesgo → dermatitis
atópica, eritrodermia ictiosiforme
congénita.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

24. Diagnóstico
Estudio de Tzanck
Células gigantes multinucleadas
con cuerpos de inclusión nucleares
→ características.
Biopsia, western blot, cultivos →
en inmunocomprometidos.
Cuadro clínico y recurrencias.
Los estudios deben realizarse en
muestras de lesiones tempranas.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

25. Diagnóstico Diferenciales
Sifilis primaria
Herpes Zoster
candidiasis
Dermatitis por contacto
Impétigo
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

26. Tratamiento
Fomentos con té de
manzanilla, antisépticos
secantes, polvos
secantes o aplicación de
óxido de zinc.
Sintomático y educativo.
Indicado en pacientes con
lesiones muy
sintomáticas, extensas.
Farmacológico.
Reducen el tiempo de
evolución.
● Analgésicos: ASS,
indometacina.
● Idoxiuridina (IDU),
ribavirina, aciclovir via
topica.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

27. Tratamiento
Aciclovir. Dosis.
VO 200 mg 5 veces al día de 5 a 10 dias.
Niños: 15 mg/kg de peso sin exceder los 200 mg por
dosis.
Primoinfección
● 200 mg 5 veces al día por 10 días.
● 400 mg 3 veces al día por 10 días.
Profilaxis.
● 400 mg 2 veces al día por 6-12 días.
VIH
● 400 mg 5 veces al día por 10 días.
● Luego 3-4 veces por día.
● Pródromos o 48-72 hrs de
iniciar el brote.
● Disminuye síntomas y
periodo de cicatrización.
● Primoinfección o >3 por año.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

28. Tratamiento
Famciclovir. Valaciclovir.
Primoinfección.
● 1000 mg 2 veces al día por 5 días.
Recurrencias.
● 500 mg 2 veces al día por 5 días.
Prevención.
● Una vez al día durante tiempo
prolongado.
Primoinfección.
● 250 mg 3 veces al día
Supresión.
● 250 mg 2 veces al día.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

30. Prevención
Terapéuticas supresoras a largo plazo
disminuye los síntomas y la transmisibilidad, y
mejora la calidad de vida.
Herpes genital.
● Abstinencia sexual durante el brote y 2
días después de la desaparición de las
lesiones y siempre utilizar preservativo
de barrera.
Guzmán R(Ed.), [publicationyear2] Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2775&sectionid=232239222

31. Herpes Zoster
(Zona, cinturón de San Andrés, culebrilla)

32. DEFINICIÓN
Enfermedad infecciosa, aguda y autolimitada, que se produce
por reactivación del virus de la varicelazóster (VZV) o HHV3,
caracterizada por aparición repentina en piel y nervios
periféricos, que sigue una trayectoria nerviosa dermatomal;
suele ser intercostal, facial, lumbosacro o de extremidades.
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

33. Molécula lineal de DNA
Familia: Herpesviridae
Tiene un solo serotipo
Virus de la Varicela Zóster
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

34. PATOGENIA
Whitley RJ. Infecciones por el virus de la varicela zóster. En: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, et. al. Harrison principios de medicina interna. 21ª ed. McGraw Hill Education; 2022.

35. Arellano I. Saúl: lecciones de dermatología. 17ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2024

36. Cuadro clínico
 ↑ 6ª década de la vida
 Síntomas prodrómicos: hiperestesia, dolor o ardor
en la trayectoria de un nervio sensitivo, fiebre,
malestar general, cefalea, prurito
 4 días después: exantema unilateral vesicular en un
dermatoma
 Dermatomas con afectación más frecuente: T3-L2
 12-24 horas: pocas o abundantes vesículas (2-3 mm
D) en racimos umbilicación
 3-4 días: desecación o se transforman en pústulas
 7-10 días: exulceraciones y costras melicéricas
 Ampollas, lesiones purpúricas, zonas de necrosis y
escaras
Herpes Zóster Duplex symmetricus
La afectación del dermatoma no es
al azar
Enfermedad herpética diseminada
Herpes Sine herpete
Arellano I. Saúl: lecciones de dermatología. 17ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2024
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

38. Femenina de 37 años, inmunocompetente y de
profesión enfermera
Varicela a los 3 años
Dismenorrea actual
Motivo de consulta: Afectación de un dermatoma en
hipocondrio izquierdo (erupción cutánea)
5º día: Erupción de vesículas en hipocondrio derecho
Dx presuntivo: Zóster
Cuenca-Simón CM, Castellano-Rioja E, Ballester-Valero P. Herpes Zóster torácico: a propósito de un caso. Enferm Dermatol. 2019;13(38):55-57. doi: 10.5281/zenodo.3588490

39. Joven de 15 años de edad, con
erupciones bilaterales y simétricas en
abdomen superior con 7 días de
duración, previo tuvo dos días de
malestar y fiebre cuantificada baja.
En examen físico: Múltiples
vesículas/ampollas sobre base
eritematosa con distribución bilateral y
simétrica en forma de banda a lo largo de
los dermatomas T7-9

40. Otras presentaciones de la enfermedad
10-17% al par craneal V (trigémino)
Rama oftálmica
30% rama nasociliar
Signo de Hutchinson: vesículas en
la punta de la nariz
Complicaciones oculares
Queratitis (50%)
Uveítis anterior
Iridociclitis
Panoftalmitis
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

41. Cuadro inicial 3 d con tx 3 sem con tx 2 meses

42. Afectación del VII y VIII par craneal (fascial y vestibulococlear)
Síndrome de
Ramsay-Hunt
Parálisis de Bell
Zóster oticus
Vesículas en
paladar blando
↓ secreción
lagrimal
Artralgia
temporomandibular
Parestesias con
disestesias
Acúfenos
Tinnitus
Hipoacusia
Vértigo
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

43. Mujer de 83 años con herpes zóster ótico,
también conocido como síndrome de Ramsay
Hunt, tipo 2.
Mujer de 40 años. A los 4 días la otoscopia
mostró hiperemia en la porción superior del
CAE y se visualizaron pequeñas vesículas en el
pabellón auricular derecho

44. Dolor de herpes zoster
que persiste durante 3 a
6 meses después del inici
o de la erupción
Neuralgia posherpética
Zoster-fobia
Dolor leve que
desaparece con rapidez,
que se presenta en la
etapa aguda
Algias zosterianas
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

45. Diagnóstico
Historia clínica
completa (anamnesis)
Exploración física Laboratorio
Citodiagnóstico de Tzanck
Anticuerpos contra IgG e
IgM
PCR
Cultivos
Marcadores de inflamación

46. Con la prueba de Tzanck se muestras
las células gigantes multinucleadas que
son un signo de infección por herpes
simple o herpes zóster.
Imagen cortesía de Joe Miller a través de
la Public Health Image Library de los
Centers for Disease Control and
Prevention.

47. Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019
Dermatitis por contacto
Prurigo ampolloso
Dermatosis medicamentosa
Eritema multiforme

48. Tratamiento
Casos ordinarios para alivio de síntomas
 Fomentos con agua de vegetos
 Solución de Burow
 Té de manzanilla
 Talco simple
Analgésicos
 Ácido acetilsalicílico 500 mg
Glucocorticoides* (neuritis)
 Prednisona 40-60 mg 8 días ↓ 3 semanas
Antivirales
 Ribavirina 400 mg VO 3/día por 7 días
 Vidarabina 10 mg/kg/día IV
 Aciclovir 800 mg VO c/4h por 7-10 días
 Valaciclovir 500-1 000 mg VO 3/día por 7-10 días
 Famciclovir 250-500 mg 3/día por 7 días
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

49. Tratamiento (gpc)
Iniciar <72H de la
aparición del exantema
Valaciclovir 1000
mg/3D/7Días
Famciclovir 1000
mg/3D/7Días
Aciclovir 800
mg/5D/7Días
NPH
Paso 1: Paracetamol 500-
1000 mg c/6-8 horas
Paso 2: Paracetamol +
opioide débil (Codeina o
tramadol)
Paso 3: paracetamol +
opioide potente (morfina
o fentanilo)
Infiltraciones o bloqueos
analgésicos
Indicaciones
para el paciente
Prevención y tratamiento del herpes zóster en el adulto. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021. Disponible en:
http://www.cenetecdifusion.com/CMGPC/GPC-SS-217-21/ER.pdf

50. Verruga
(Verrugas vulgares, mezquinos, verrugas planas juveniles, “ojos de pescado”)

51. ¿Qué son?
Verrugas vulgares, mezquinos, ojos de pescado
Verruga = tumor pleomorfo con características topográficas
variadas en piel y mucosas
Tumores epidérmicos benignos producidos por el VPH
Afectan piel y mucosas
Autolimitadas, pueden curar sin dejar cicatriz
Autoinoculables, transmisión indirecta
Lesiones sobreelevadas, verrugosas.
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

52. Epidemiología
Muy frecuentes pero poco transmisibles
Familia Papoviridae, grupo Papova, subgrupo papiloma
Todas las razas, sexo y edad
Vulgares y planas → niños y adolescentes
Plantares y acuminadas (ETS) → adolescentes y adultos
Favorecidas por calor y humedad.
5-27% en casos de SIDA.
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

53. Etiopatogenia
Poseen sistema estructural de proteínas E1 a E7 → responsables de
inmortalización intraqueritonocítica
E1 y E2 ←transcripción de genes para replicar DNA en capa basal y espinosa
E4 ← disrupción de queratina → coilocitosis
E5 a E7 ← amplifican replicación
E6 y E7 ← depletan respuesta del huésped
Proteínas tardías ← L1 y L2 ← unión e ingreso viral a epitelio
Incubación de semanas hasta 1 año ← infección subclínica larga← aparecen 2-9
meses después
Infección ocurre en piel predispuesta ← por abrasiones superficiales
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

54. Etiopatogenia
Más de 120 tipos de VPH ← 5 géneros
● -Género a ← tipos cutáneos y de mucosa genital
● -Género B ← epidermodisplasia verruciforme (tipos 5 y 8),
posibilidad carcinogénica
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

56. Cuadro Clínico
Verrugas vulgares ← “mezquinos”
● En cualquier parte de piel ← zonas expuestas ← cara,
antebrazo y dorso de manos
● Únicas o múltiples, aisladas o confluentes, semiesféricas,
bien delimitadas, de 3-5 mm a 1cm
● Superficie verrugosa, áspera y seca, color de piel o
grisáceas.
● Asintomáticas ← involución en 2 años aprox
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

57. Cuadro Clínico

58. Cuadro Clínico
Verrugas vulgares ← “mezquinos”
En borde de uña → distrofia ungueal, duelen, usualmente por VPH 57
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

59. Cuadro Clínico
Verrugas planas → juveniles
Asintomáticas
Predominio en cara y dorso de manos
Pequeñas, de 1-4 mm, redondeadas o poligonales ← parecidas a
pápulas
● Cierto relieve, de color de piel o poco eritematopigmentadas
Unas cuantas o abundantes, a veces con configuración lineal
● Semejan fenómeno de Koebner
Cuando involucionan causan fenómenos inflamatorios ← eritema y
prurito, halos de hipopigmentación
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

60. Cuadro Clínico
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

61. Cuadro Clínico
Verrugas plantares ← ojos de pescado
En plantas o entre dedos de los pies, de 0.5 a 1 cm.
Pueden ser solitarias y profundas ← rodeada de
collar hiperqueratósico doloroso
Si son múltiples (40-50) son en mosaico.
Color blanco amarillento con zonas oscuras
Duelen a la presión
Pueden involucionar en 1 año.
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

62. Cuadro Clínico

63. Cuadro Clínico
Verrugas acuminadas → condilomas acuminados.
Mayor parte de los casos adquiridos por transmisión sexual.
Asientan en lugares húmedos y calientes.
Glande, labios mayores y menores, ano, recto, boca.
Capa córnea faltante o delgada → hiperqueratosis → lesión
aspecto de coliflor.
Pequeñas, apenas salientes o alcanzan gran tamaño.
Adquieren olor desagradable.
No tienden a la involución, persisten, crecen
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

64. Diagnóstico
Hacer papanicolau, aplicación de ácido acético al 5%
● Microscopía electrónica
● Hibridación de DNA
● Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

65. Diagnósticos diferenciales
Tuberculosis verrugosa
Cromoblastomicosis
Nevos verrugosos
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

66. Diagnósticos diferenciales
Epidermodisplasia verruciforme
Queratosis seborreica
Pénfigo benigno familiar
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

67. Tratamiento
Intervención qx, electrodesecación
Ácido salicílico ← en pomadas 1-4% o con ácido láctico y
colodión elástico
Ácido salicílico con cantaridina al 1% podofilotoxina al 5% y ácido
salicílico al 30%.
Ácido retinoico tópico, Peróxido de benzoilo → verrugas planas.
Gel de ácido glicólico al 15% y ácido salicílico al 2% → 4 a 8
semanas.
Podofilina y podofilotoxina al 5% ← Región anogenital →
irritantes
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

68. Tratamiento
Criocirugía ← aplicar nitrógeno líquido, 3-4 sesiones
● Crema de 5-fluorouracilo al 5% → verrugas plantares
y periungueales.
Cidofovir en crema 3% ← verrugas periungueales
Dinitroclorobenceno, difenilciclopropenona ← respuesta
inflamatoria.
Cantaridina ← bajo oclusión o al 0.7% en acetona y
colodión.
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

69. Tratamiento
Epigalocatequina galato → inhibir el ciclo
celular, activar apoptosis, inhibir la
transcripción del VPH
Uso de condón
Vacunas en mujeres de 9 a 26 años
● Tetravalente ← VPH 6, 11, 16, 18
● Bivalente ← VPH 16 y 18
Presentación de la decimosexta edición. Saúl A(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1537&sectionid=99017558

70. Molusco contagioso
(molusco sebáceo de hebra, Molluscum contagiosum)

71. DEFINICIÓN
Dermatosis benigna causada por un poxvirus,
autoinoculable y transmisible; lesiones de aspecto papular
(2-3 mm), umbilicadas, aisladas o abundantes
- Niños
- Dermatitis atópica
- Infección por VIH
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

72. Molécula de DNA bicatenario circular
Familia: Poxviridae, del género: Molluscipoxvirus
Tamaño 150-300 µm
Virus del molusco contagioso
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

73. Epidemiología
4 subtipos
(MCV)
Genotipo 1 Genotipo 2 Genotipo 3 Genotipo 4
76-96% Adultos
varones y
VIH +
Pacientes
con VIH y
países
europeos
Raro
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

74. PATOGENIA
Autoinoculable
Transmisible
Factores P. inoculación: 14
días hasta 6 meses
Replicación
Citoplasma de las células
epiteliales

75. Cuadro clínico
Lesiones de aspecto
papular
Cara
Extremidades
Tronco
Muslo
Pubis
Abdomen bajo
Región perianal
Glande
Abundantes
0.1-0.3 a 1 cm
Semiesféricas, duras
Umbilicadas, no dolorosas
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019
<30
lesiones
>30
lesiones
= placas

76. Masculino de 4
años de edad

77. Masculino de 30 años – VIH

78. Evolución
Crónica Asintomática
Prurito Autoinoculación
Fenómeno de
Koebner
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

79. Diagnóstico
Clínico Laboratorio
Histopatología
Serología
PCR
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

80. Dermatoscopia

81. Histopatología

82. Diagnósticos diferenciales
Varicela Verrugas vulgares
Nevos Dermatofibroma

83. Diagnósticos diferenciales
Siringomas
Carcinoma basocelular
Micobacteriosis Histoplasmosis cutánea: lesiones moluscoides.

84. Tratamiento
Curetaje
Dolor
Sangrado
Riesgo de
cicatrices
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

85. Tratamiento
Expresión de moluscos
con las manos
Riesgo de
cicatrices
Crioterapia
Ampollas Cicatriz Mancha hipo o
hiperpigmentada
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019

86. Tópicos locales
Ácido salicílico 5-20%
5-Fluoracilo
Cantaridina 0.7-0.9%
Hidroxido de potasio 5%
Tretinoína 0.1-0.05%
Podofilina 10-25%
Nitrato de plata
Tintura de yodo
Metiosazona
Candidina intralesional
Imiquimod tópico 5%
Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2019
Podofilotoxina a 0.5%

87. Fuentes de consulta
1. Arenas R. Dermatologia: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA
EDITORES; 2019
2. Whitley RJ. Infecciones por el virus de la varicela zóster. En: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, et. al. Harrison principios
de medicina interna. 21ª ed. McGraw Hill Education; 2022.
3. Arellano I. Saúl: lecciones de dermatología. 17ª ed. Ciudad de México: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES;
2024
4. Cuenca-Simón CM, Castellano-Rioja E, Ballester-Valero P. Herpes Zóster torácico: a propósito de un caso. Enferm
Dermatol. 2019;13(38):55-57. doi: 10.5281/zenodo.3588490
5. Prevención y tratamiento del herpes zóster en el adulto. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones.
México, CENETEC; 2021. Disponible en: http://www.cenetecdifusion.com/CMGPC/GPC-SS-217-21/ER.pdf