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1. Dermatosis
parasitarias
Dermatología 807 (93499)
Docente: Dra. Celia Molina Grajales
Alumnos:
Reyes Honorio Villegas
Aline Jiménez Espinosa
Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina
Región Veracruz

2. Escabiasis
01
Pediculosis
02
Larva migrans
03
Contenido

3. Escabiasis
01

4. Definición
● Escabiosis
● Sarna
● Roña
● Rasquiña
Agente etiológico
Pliegues y genitales.
Dermatosis generalizada ; caracterizada
por pápulas, costras hematicas, pequeñas
vesículas y túneles..
● Transmisible, por lo general, y causa
prurito nocturno
Sarcoptes scabiei var. hominis
Predomina en:
● Ascariasis
● Sarna humana
● Sarna sarcóptica

5. PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
● Cualquier raza, edad y sexo, clase
social
○ Estrato socioeconómico bajo
○ Indigentes → Falta de higiene,
hacinamiento y promiscuidad
● Mayores índices en niños y jóvenes
● 2 - 4% en px con VIH/SIDA
Se transmite de una persona a otra,
mediante fómites (ácaros) o por
contacto sexual
Epidemiología

6. EN MÉXICO
En la última década se reportaron
794,473 casos (57% mujeres y 43% en
hombres). Los grupos más afectados:
● < 1 año
● 1 - 4 años
● 5 - 9 años
Los estados más afectados:. Tabasco,
Campeche, Quintana Roo, Chiapas,
Oaxaca, Yucatán y Veracruz
Epidemiología

7. Patogenia El parásito se multiplica en la piel
humana
La hembra fecundada crea
un túnel en la capa córnea y
vive de 4 - 6 semanas
La hembra muere y deposita
40 - 50 huevos
Los huevos pasan por:
larvas, ninfas y adultos en
14 días
Se estiman de 10 - 15
parásitos adultos por
persona. Excepciones de 20
a 60.
Periodo de incubación de 2
a 6 semanas
Comienza erupción
generalizada. Fenómeno de
sensibilización que
estimula la producción de
IgE..
Reinfeccion: Reaccion
inmediata
Los infiltrados de linfocitos
y la IgE inhiben la
multiplicación del parásito
pero no lo eliminan.
Se han encontrado activacion de mastocitos estimullados por acaros, heces, huevos u otros
La forma nodular representa
reacción de
hipersensibilidad a los
antígenos

8. Caracterizada por una dermatosis generalizada,
predominantemente en piel cabelluda, palmas,
plantas y pliegues.
Cuadro Clinico
En lactantes:
Casi nunca afecta cabeza, piernas y pies.
Dermatosis limitada por líneas de Hebra (hombros
y rodillas.
Afectando la cara anterior de las muñecas,
pliegues interdigitales, axillas, caras internas de
brazos, antebrazos y muslos; ombligo; pliegues
intergluteos.
En Adultos:

9. Cuadro Clinico
● Hombres: Pene y escroto
● Mujeres: Pliegues submamarios y los
pezones
Pueden aparecer múltiples pápulas y costras
hemáticas. Pocas veces hay túneles pigmentados
con una pequeña vesícula en la parte terminal.
Es de evolución aguda, subaguda o crónica: el
prurito es muy intenso y puede ser persistente
después de Tto..
En Adultos:
El prurito es intenso y se presenta poca que afecta
piel cabelluda y la cara.
En Ancianos:
Manifestación atípica con lesiones muy
semejantes al penfigoide, predominan en axilas,
pliegues interdigitales y genitales.
A veces solo hay prurito; pueden aparecer
ronchas o dermografismo.
Signo de cielo estrellado: costras y pápulas en
abdomen
Sarna ampollar:

10. Ocurre en 7% y se observan lesiones en escroto, y en
ocasiones en las ingles y axilas
Cuadro Clinico
Sarna nodular:
Afecta tronco, brazos, abdomen, y rara vez los
pliegues y genitales.
Caracterizado por pápulas y vesículas, no se
observan túneles y es de evolución corta
Transmitidas por animales:
Las complicaciones pueden ser:
● Impétigo secundario
● Dermatitis por contacto
Menos frecuente:
● Abscesos, linfangitis, adenitis, eritema
tóxico, fiebre reumática, sepsis y
glomerulonefritis

11. Datos histopatológicos
En la epidermis, en la capa córnea o en la granulosa
se encuentran túneles con edema intracelular,
formación de vesículas intraepidérmicas, e
invasión por neutrofilos y eosinofilos.
La dermis papilar muestra:
● Edema
● Vasodilatación
● Infiltrados de linfocitos, histiocitos,
mastocitos y eosinofilos
En diferentes partes del túnel
Se puede observar Sarcoptes en cualquiera de sus
fases: Adulto, huevo o heces.
Dermatoscopia
Se identifica una estructura triangular o en V (ala
delta) que corresponde a la parte frontal del
parásito

12. Datos de Laboratorio
Detección de túneles con dilución de tinta china.
Detección de ácaros, huevos o heces
1. Se coloca una gota de aceite en una hoja de
bisturí y se raspa una pápula hasta sangrar.
2. Se vierte el aceite en un portaobjetos y se
observa en microscopio.
En la sarna costrosa.
El raspado de las lesiones es con aceite o hidróxido
de potasio o negro de clorazól.
Como auxiliares se pueden utilizar
Dermatoscopia
Videodermoscopia

13. Diagnóstico diferencial
Dermatitis herpetiforme
Pediculosis
Dermatitis
medicamentosa
Pitiriasis rosada
Secundarismo sifillítico
Urticaria
Cimiciasis

14. Diagnóstico diferencial
Dermatitis por contacto al
niquel
Eccema de manos y
liquen simple
Psoriasis
Prurito o prurigo
gestacional
Paquioniquia congenita
Pápulas y placas
pruriginosas del
embarazo
Liquen plano

15. Tratamiento
● Primero se busca tratar las
complicaciones.
● La terapia debe de ser familiar:
○ Lavado diario de ropa personal y
de cama
● Aplicación de insecticida en cuarto y
cama 2 - 3 días.. NO INDISPENSABLE
FÁRMACO EFECTOS
Hexacloruro de gamma
benceno (lindano) al 1%
Tóxico en lactantes,
embarazadas y px con crisis
convulsivas
Monosulfato de
teraetiltiuram al 25% en
solución alcohólica
Efecto de Antabuse (eritema,
edema y taquicardia)
Tiabendazol y butazolidina
NO FARMACOLÓGICO
FÁRMACOS RETIRADOS DEL MERCADO

16. Tratamiento
FÁRMACO INDICACIÓN
Benzoato de
bencilo al 20%
Se frota durante 10 min, se deja
toda la noche, y se elimina al dia
siguiente mediante baño; se
aplica en todo el cuerpo.
La aplicación se repite 3 a 5 días
Crotamitón al 10%
en crema
Frote escabicida
(manteca
benzoada 120g,
azufre precipitado
10 - 20g, y
benzoato de
bencilo 10g)
Forte durante 20 min, se deja
media hora y luego se lava con
agua y jabón.
FARMACOLÓGICO
FÁRMACO INDICACIÓN
Piretrinas o
decametrina al 5%
Una sola aplicación en personas
de cualquier edad (lactantes <2
meses) (categoría B para
embarazadas)
Ivermectina
VO 200 ug/g en unica dosis (2
tabletas de 6 mg en adultos)
Glucocorticoides
Solo en caso de lesiones nodulares
Vía tópica o intralesional
Peso - Tableta
15 - 20 kg → Media Tableta
21 - 40 kg → Una Tableta
41 - 60 kg → Tableta y media
>60 kg → Dos tabletas
FÁRMACO INDICACIÓN
Aceite de
almendras 120 gr +
Bálsamo de
liquidámbar 20 gr
+ Benzoato de
bencilo 20% 10gr
Utilizada principalmente en
niños
Aplicación por 7 días

17. Pediculosis
02

18. Definición
● Padecimiento causado por
insectos del orden Anoplura y
género Pediculus
Agente etiológico
Piel cabelluda, cejas, pestañas,
cuerpo o pubis en personas
desaseadas o por contacto sexual.
Padecimiento causado por
insectos del orden Anoplura,
genero Pediculus, especies:
● P. capitis
● P. vestimenti
Y genero Phthirus, especie:
● P. pubis
Caracterizada por prurito intenso
y persistente
Predomina en:

19. Favorecida por mala higiene, promiscuidad,
migraciones, indigencia.
● Afecta a todas las razas, ambos sexos en
todos los estratos socioeconómicos.
● No es considerada de reporte
obligatorio en México ni Venezuela
Epidemiología
En México la prevalencia se centra en:
● Nuevo León → 28%
● Jalisco → 22%
● Morelos → 17.6%
● Yucatán → 13.6%
● Guerrero → 0.5 - 22%
Pediculus humanus humanus → Muy
frecuente en brasil.
P. humanus → Única relacionada con enf
infecciosas (Rickettsia prowazekii, Bartonella
quintana y Borrelia recurrentis)
P. pubis → ITS con incidencia de 2% a nivel
mundial
Phthiriasis palpebral → incidencia
desconocida (21 dias - 92 años)

20. Patogenia
En humanos se origina por: P. humanus
(capitis y corporis) y Phthirus pubis o
“ladilla”
Se adhieren a la piel y se
alimentan de la sangre que
extraen (picadura indolora).
Cosquilleo
Su saliva puede producir
ronchas o máculas
Sensibilización → prurito
intenso
Ocasionan tifus y fiebres
recurrentes y de las
“trincheras”

21. Patogenia
AGENTE CARACTERISTICAS
P. humanus var capitis
(liendres)
Vive un mes, y deposita 7 - 10 huevos al día en el pelo. Se adhieren
por medio de “cemento”. Primer periodo de ninfa → (8 dias) Madura.
3 etapas de ninfa (17 - 25 dias). Se alimenta cada 4h, y es cuando se
produce el prurito. Velocidad de 23 cm/min. Sobrevive 6 - 20 hr
lejos del humano.
Phthirius pubis
Se depositan de 30 - 50 liendres. Cuneta con pinzas para poder
fijarse al pelo. Se encuentra en gran cantidad y se mueve más lento
(10 cm/min). Prefiere temp 28 - 32°C y sobrevive 12 - 48 hr
(hembras → 3 sem)
P corporis o Pvestimenti
Vive en las ropas, a cuyos hilos se adhieren los huevecillos. Se
depositan 30 huevecillos.
Pueden transmitir Rickettsia prowazeckii (tifo epidémico), Bartonella
quintana (fiebre de trincheras) y Borrelia recurrentis (fiebre recurrente).

22. Cuadro clínico: Pediculosis capitis
Pediculosis del cuero cabelludo
● Principalmente en las regiones
occipital y posauricular
● Rara vez: barba u otros sitios
Síntoma: prurito intenso
Signos:
● Excoriaciones
● Liendres
● Parásitos adultos
Complicaciones secundarias:
● Impétigo
● Linfadenitis regional
dolorosa
En ocasiones hay una erupción
urticarial y maculopapular en los
hombros y el tronco.

23. Cuadro clínico: Pediculosis corporis
Pediculosis del cuerpo
● Principalmente en tronco y cuello
● Puede extenderse hasta abdomen,
glúteos y muslos
Síntoma: prurito intenso
Signos:
● Pápulas
● Costras hemáticas
● Manchas eritematosas o
hemorrágicas → Pigmentación
residual y excoriaciones lineales
● Puede haber: furunculosis agregada

24. Cuadro clínico: Pediculosis corporis

25. Cuadro clínico: Pediculosis pubis
Pediculosis del pubis
● Principalmente en región púbica,
pero puede extenderse hacia →tronco
→ muslos → axilas → límite de piel
cabelluda → cejas y pestañas → barba
Síntoma: prurito de intensidad variable
Signos:
● Excoriaciones
● Manchas asintomáticas azules (0.5
a 1 cm diámetro)
● “Signo de la trusa”
Relacionada con: ETS: sífilis, gonorrea,
escabiasis, tricomicosis y condilomas

26. Cuadro clínico: Pediculosis pubis

27. Diagnóstico
Se confirma al observar los parásitos
con una lupa o al microscopio
ENTODERMOSCOPIA
Huevos:
● Vacíos
● Vivos: continuar con
tratamiento
También se identifican moldes de
queratina
Lámpara de
Wood:
visualiza
liendres

28. Diagnóstico diferencial
Dermatitis seborreica Tricorrexis nudosa
Artefactos del pelo por
depósito de sustancias
Psoriasis
Escabiasis
Foliculitis
Piedras: blanca y negra
Triconodosis
Blefaritis

29. Tratamiento no
farmacológico
● Evitar contacto cabeza con cabeza
● No compartir prendas de vestir
● No compartir peines, cepillos o toallas.
● Lavar con agua caliente:
○ Prendas
○ Peines
○ Peluches
○ Objetos de uso personal de
cabello.

30. Tratamiento: Pediculosis capitis
FÁRMACO DOSIS
Benzoato de bencilo al 25% (loción o
crema)
Pediculicida. Aplicar y dejar 8 a 12 h →Lavado 5-10
min con agua y jabón
Piretrinas de flores de piretro
(Chrysanthemum cinerariaefolium)
Pediculicida. Champú. >2 años
Seguro durante el embarazo.
Permetrina al 1% (loción o crema) 10 min o 2 h.
Toda la noche →2 o 3 noches → Lavado con agua y
jabón
Fenotrina al 2% solución
Vaselina con xilol 30 g/30 gotas
Ácido acético al 25 a 30% Aplicar por la noche y lavar al día siguiente (2
aplicaciones)
Peines especiales cerrados Facilitar la eliminación: solución viscosa
Se recomienda repetir el tratamiento en una semana por la posibilidad de nuevas ninfas
que brotan a partir de huevos viables

31. Tratamiento: Vía oral
FÁRMACO DOSIS
Trimetoprim-Sulfametoxazol 80-400 mg → cada 12 h por 3 días
Ivermectina 1 dosis de 2oo ug/kg
Tratamiento: Paciente resistente
FÁRMACO INDICACIONES
Dimeticona loción al 4% Pediculicida y ovicida. NO en <2
años
Ivermectina loción al 0.5% Pediculicida. De 6 meses en
adelante

32. Tratamiento
Pediculosis pubis
FÁRMACO DOSIS
Benzoato de bencilo al 25%
(crema o loción)
8 a 12 h →Lavado 5-10 min con agua y jabón
(1 aplicación, repetir a la semana)
Crotamitón al 10% (crema) 1 vez/día por 1 semana
Permetrina 1% (crema) o
Permetrinas con butóxido de
piperonilo
Dejar 10 minutos → Lavar. Repetir 7-10
días después
Fenotrina al 0.2% Lavar después de 2 h
Malatión 0.5% (loción) Lavar después de 12 h. No en lactancia y
embarazo
Ivermectina 200 ug/kg. 400: casos severos

33. Tratamiento
Phthiriasis palpebral
FÁRMACO DOSIS
Vaselina 2 veces/día por 8 días →
Eliminación manual
Permetrina al 1% Loción o crema
Ivermentina oral 200 ug/kg. 2 dosis con un
intervalo de 1 semana
Mercurio amarillo al 1%
(ungüento)
Con parche. Cada 12 horas por 8 a
10 días

34. Tratamiento
Pediculosis corporis
No requiere tratamiento antiparasitario
Sólo:
● Lavar, hervir y planchar la ropa
● Aplicar insecticidas
Las sustancias más usadas son:
● Malatión
● DDT
Localmente pueden
administrarse pastas
inertes o linimento
oleocalcáreo.

35. Larva migrans
03

36. Definición
● Eritema reptante
● Dermatitis verminosa
serpiginosa
Agente
etiológico
Espalda y las extremidades, sobre
todo en las plantas.
Dermatosis aguda producida por parásitos
móviles en la piel.
● Trayectos sinuosos eritematosos
móviles, migratorios y pruriginoso
A. braziliense
A. caninum
Predomina en:

37. Epidemiología
● Cualquier raza, edad y sexo.
● Suelos arenosos de zonas
tropicales.
● Distribución mundial
En México predomina en:
● Tamaulipas
● Veracruz
● Tabasco
● Guerrero
. .
.
.

38. Patogenia
Excretas en tierra
arenosa
Huevecillos
Larva filariforme
Piel del hombre
Huésped natural

39. Cuadro clínico
● Afecta cualquier
parte del cuerpo
● Penetra por
folículos pilosos o
glándulas
sudoríparas
1. Pocas horas: pápula
2. 4 a 6 días: lesiones. 1 o varias trayectorias
ligeramente elevadas, móviles y migratorias,
sinuosas y eritematosas, con una vesícula en
la parte terminal.
Avanza varios milímetros o 1 a 2 cm cada día, sobre
todo por la noche

40. EVOLUCIÓN: aguda y muy
dolorosa o pruriginosa
Padecimiento autolimitado:
● 2 a 8 semanas
● Hasta seis meses
Staphylococcus aureus y
estreptococos
Infecciones secundarias:
Localización oral
Cuadro clínico

41. Cuadro clínico

42. Diagnóstico
Datos de
laboratorio
Datos
histopatológicos
Dermatoscopia
Estructuras marrón traslúcidas: cuerpo de la
larva
Vasos rojos
puntiformes:
trayectos vacíos
Elevación de IgE
En dermis:
vasodilatación
e infiltrados
inflamatorios
de linfocitos y
eosinófilos
Larva no rebasa
capa basal
Eosinofilia
CLÍNICO

43. Diagnóstico diferencial
Miasis
Se origina por larvas de
moscas, como
Dermatobia hominis
Gnathostomiasis
Se adquiere por
pescados o mariscos
crudos

44. Tratamiento
● Cloruro de etilo o cloroformo
● Criocirugía en parte terminal de túnel
○ Resección de la porción
FÁRMACO DOSIS
Ivermectina 200ug/kg ← dosis única
Albendazol 400 mg ← dosis única
Tiabendazol 20-50 mg/kg/día ← 2 dosis,
por 3-4 días
Tiabendazol en crema al
2% o loción al 10-15%
Frotar 2-3 veces al día x 5-10
días
Crotamitón al 10% en
loción o crema
2 veces al día x 5 días
Dietilcarbamazina 5mg/kg/día
Praziquantel 30mg/kg/día ← x 7 días
Fenilbutazona 200 mg ← cada 12 hrs x 5 días

45. Bibliografía consultada
● Arenas R. Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7a ed. Capítulo 89.
Larva migrans. McGrawHill; 2019. p. 478-484.
● Saúl Amado. Lecciones de dermatología. 16a ed. Capítulo 7 Parasitosis cutáneas.
McGrawHill; 2015. p. 107-120.
● Crocker-Sandoval AB, Sánchez-Dueñas LE, Quiñosnes-Venegas R, González-
Ramírez RA, Orendain-Koch N. Hallazgos dermatoscópicos en larva migrans.
Dermatol Rev Mex 2015;59:98-101
● Martoral, Y. M. Departamento de Salud de la Florida, Epidemiología del Condado
de Duval (2018, julio 23). Larva Migrans Cutánea (LMC). Linkedin.com.
https://es.linkedin.com/pulse/ya-fuiste-la-playa-conoce-sobre-larva-migrans-
cut%C3%A1nea-martoral-mph