Varicela y sarampion

1. .
Residente 1º año Dermatologia.

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2
SARAMPIÓN

3. 3
T. CARRADA BRAVO ET AL. EL IMPACTO DEL SARAMPIÓN EN MEXICO. REVISTA DE SALUD PUBLICA XXII. 1980

4. PRIMERA ENFERMEDAD SARAMPION
1627
SEGUNDA ENFERMEDAD ESCARLATINA
TERCERA ENFERMEDAD RUBEOLA 1881
CUARTA ENFERMEDAD ENF. FILATOW-DUKES 1900
QUINTA ENFERMEDAD ERITEMA INFECCIOSO 1905
SEXTA ENFERMEDAD EXANTEMA SUBITO 1910
R. Fadic, G. Repetto. Sarampión: Antecedentes históricos y situación actual. Rev.C.Ped. Jun 2019

5. “Quotations are commonly printed as a
means of inspiration and to invoke
philosophical thoughts from the reader.
5
VIROSIS HUMANA
EXANTEMATICA
GENERO
MORBILLIVIRUS
FAMILIA
PARAMYXOVIRI
DAE
PERIODO
INCUBACIÓN
DE 10-14
DIAS.
TRANSMISIÓN
POR GOTITAS
DE PFLUGE
PREVENCIÓN:
VACUNA CEPA
EDMONSTON-
ZAGREB
R. Fadic, G. Repetto. Sarampión: Antecedentes históricos y situación actual. Rev.C.Ped. Jun 2019

6.  100-200 NM
 ARN CADENA
SENCILLA
 6 PROTEINAS
 PROTEINA F:
UNIÓN DE A LA
CÈLULA
HUESPED
 PROTEINA H:
ABSORCIÓN
DEL VIRUS A LA
CÉLULA
HUESPED
Carrada BT. Sarampión: Enfermedad milenaria, las nuevas estrategias.I. Historia natural, diagnóstico y manejo integral. Rev
Mex Patol Clin Med Lab. 2005;52(1):40-52.

7. 7
Rota, P., Moss, W., Takeda, M. et al. Measles. Nat Rev Dis Primers 2, 16049

8. In two or three columns
8
Rota, P., Moss, W., Takeda, M. et al. Measles. Nat Rev Dis Primers 2, 16049

9. EPIDEMIOLOGIA
‐ Previo a vacunas cada 2-5 años
habian epidemias de 3.4 meses
duracion.
‐ Invierno y Primavera (marzo, abril)
‐ Letalidad mayor en menores de 5
años e inmunocomprometidos.
‐ Maxima contagiosidad 4 dias antes
y 4 despues del exantema.
9
I de Jesús Vargas-Almanza, R Aragón-Nogales et al.Situación actual del sarampión en México y en el mundo. Rev Mex. Ped.2019 .

10. 10
GENETICO
S
(HLA)
NIÑAS
5%
MORTALIDAD
VIH
DESNUTRICI
ÓN
VIT A
Rota, P., Moss, W., Takeda, M. et al. Measles. Nat Rev Dis Primers 2, 16049

11. FASE INICIAL FASE PRODRÓMICA FASE
EXANTEMATICA
FASE
RECUPERACION
• PERIODO
INCUBACION 7-21
DIAS
• ASINTOMATICOS
• FIEBRE
• MALESTAR
GENERAL
• TOS
• CORIZA
• FOTOFOBIA
• MANCHAS
KOPLIK
• AUMENTA FIEBRE
2-4 DIA DESPUES
EXANTEMA
• EXANTEMA
MACULO-
PAPULAR
• DURA 3-7 DIAS
• RESPUESTA
INMUNOLOGICA
Carrada BT. Sarampión: Enfermedad milenaria, las nuevas estrategias.I. Historia natural, diagnóstico y manejo integral. Rev
Mex Patol Clin Med Lab. 2005;52(1):40-52.

12. Moss, W. J. (2017). Measles. The Lancet, 390(10111), 2490–2502. doi:10.1016/s0140-6736(17)31463-0
FIEBRE 3 “C”
MANCHAS
KOPLIK
EXANTEMA

13. 13
Rota, P., Moss, W., Takeda, M. et al. Measles. Nat Rev Dis Primers 2, 16049

14. 14
Rota, P., Moss, W., Takeda, M. et al. Measles. Nat Rev Dis Primers 2, 16049

15. SARAMPION ATIPICO
15
• En adultos que han recibido
la vacuna del sarampion
antes de la exposicion.
• 12-20 años
• Masculinos
• IgM e IgG Sarampion
• Sintomas: Fiebre,Neumonia,
examentema palmas y
plantas
F.A. Moraga-Llop Sarampión. Reemergencia en el camino de la erradicación, Vacunas. Volume 21, Issue
1, January–June 2020, Pages 41-49

16. COMPLICACIONES SARAMPIÓN
16
NEUMONIA QUERATOCONJUNTIVITIS MUERTE EMBARAZO
Moss, W. J. (2017). Measles. The Lancet, 390(10111), 2490–2502. doi:10.1016/s0140-6736(17)31463-0
MAS FRECUENTE CEGUERA
ABORTO
ESPONTANEO

17. 17
• Autoinmune desmielinizante
• Días o semanas
• 1 de cada 1000 casos.
• Fiebre, convulsiones y otros déficits neurológicos
Encefalomielitis
aguda diseminada
(ADEM)
• Infección progresiva en el cerebro
• Inmunidad celular deteriorada por trasplante y VIH
• Meses de la aguda enfermedad
• Deterioro neurológico y muerte
Encefalitis del
cuerpo de inclusión
de sarampión (MIBE)
• Complicación tardía de sarampión (5–10 años)
• 1: 10000 a 1: 100000 casos
• Antes de los 2 años de edad
• Convulsiones, deterioro progresivo de función cognitiva y motora, y
muerte
Panencefalitis
esclerosamiento
subaguda (SSPE)
Moss, W. J. (2017). Measles. The Lancet, 390(10111), 2490–2502. doi:10.1016/s0140-6736(17)31463-0

18. RUBÉOLA
Signo de
Forchheimer

19. “DIAGNOSTICO
19
HISTORIA
CLINICA
PRUEBA
SEROLOGICA
CULTIVO
PCR
F.A. Moraga-Llop Sarampión. Reemergencia en el camino de la erradicación, Vacunas. Volume 21, Issue

20. SARAMPIÓN EN NUESTROS DIAS
20
I de Jesús Vargas-Almanza, R Aragón-Nogales et al.Situación actual del sarampión en México y en el mundo. Rev Mex. Ped.2019 .
El sarampión se eliminó en
2002
2008 -131 casos
2015 Disneylandia, California
>100 casos
2019 -2,089
2017 -173,330 casos
en 183 países.
2018 -229,068 casos
India, Ucrania,
Filipinas, Brasil
Último caso en 1995
2019-16 casos
2020-191 casos
CDMX y EDO MEX

21. 21
1. Urgente al servicio de vigilancia epidemiológica
2. IgM específica
3. Se aislará al paciente o se le colocará una mascarilla quirúrgica
4. 72 horas tras el contacto: Vacunación si no está contraindicada. En
lactantes menores de 6 meses, embarazadas y pacientes
inmunodeprimidos, incluso los que están vacunados, inmunoglobulina
polivalente.
5. 4 y 6 días después del contacto: inmunoglobulina polivalente a todas las
personas susceptibles e inmunodeprimidas, incluso a las que estén
vacunadas.
ACTUACIÓN, MEDIDAS DE
PREVENCIÓN
F.A. Moraga-Llop Sarampión. Reemergencia en el camino de la erradicación, Vacunas. Volume 21, Issue
1, January–June 2020, Pages 41-49

22. TRATAMIENTO
22
TERAPIA
APOYO
VITAMINA A
50,000
UI/DIA <6
meses por
2 dias
100,000
UI/DIA >6 a
12 meses
por 2 dias
200,000
UI/DIA >1
año de
edad por 2
dias
Deficiencia
de vitamina
A, tercera
dosis 2–4
semanas
después
F.A. Moraga-Llop Sarampión. Reemergencia en el camino de la erradicación, Vacunas. Volume 21, Issue

23. PREVENCIÓ
N
Osvaldo F. Teglio. Sarampion y rubeola...Dos enfermedades que resisten a su ocaso. Rev.Méd. Rosario 85: 50-52, 2019
ADULTO : AL PRIMER CONTACTO Y A LAS 4
SEMANAS DESPUES.
• rubéola
• sarampión
• parotiditis
Triple Viral
o MMR
• rubéola
• sarampión
• parotiditis
• varicela
Cuádruple
viral o
MMRV.

24. Place your screenshot here
24
VARICELA

25. VARICELA
25
Varicela zóster
(VVZ)
Niños 1-9
años
Periodo
incubación
10-21 dias
Subfamilia
Alphaherpesvirinae
Transmision
por contacto
o gotas
Pfluge
Latente en
las neuronas
de los
ganglios de
las raíces
dorsales
Vázquez M, Cravioto P, Galván F, et al. Varicela y herpes zóster: retos para la salud pública. salud publica me

26. EPIDEMIOLOGIA
‐ 60 millones de nuevos
casos al año
‐ 57 millones son niños
‐ Incidencia América
Latina y el Caribe en
menores de 15 años
fue de 42,9 casos por
cada 1.000 individuos
‐ Invierno y primavera
‐ La mortalidad fue de
0,5 muertes por millón
de niños entre 5 y 14
años
K.S Navarrete Cuadrado et al. Varicela Zoster. Revista Biociencias •Vol.15 • No.1• Enero -Junio de 2020 • pp. 95 -107
26

27. EPIDEMIOLOGIA
‐ VVZ es el más contagioso de
la familia Herpesviridae
‐ Tasa de ataque en un hogar
equivale al 70%
‐ En el 90% de los casos a los 5-
9 años.
‐ La transmisión en el
embarazo y el riesgo de
varicela congénita, del 2%
antes de la 24° semana, es
nulo durante el tercer
trimestre de gestación
27
Sauerbrei A. Diagnosis, antiviral therapy, and prophylaxis of varicella-zoster virus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 May;35(5):723-3

28. VARICELA EN MÉXICO
‐ Infeccion infantil 70% de los
casos.
‐ Mayor notificación :
‐ Tamaulipas, Sonora, Nuevo León
‐ 75% no complicaciones
‐ Complicaciones varicela :
‐ 2.5% neumonías
‐ 4.6% meningoencefalitis
‐ 18% otras complicaciones
Vázquez M, Cravioto P, Galván F, et al. Varicela y herpes zóster: retos para la salud pública. salud publica mex. 2017;59(6):650-
656.

29.  VHH3
 200 nm
 ADN doble cadena
 Capside 162
capsomeros
 Glucoproteinas
Laurent, R. (2005). Varicela - Herpes zóster. EMC - Tratado de Medicina, 9(3), 1–6.

30. PATOGENIA
30
Sauerbrei A. Diagnosis, antiviral therapy, and prophylaxis of varicella-zoster virus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 May;35(5):723-

31. PRIMOINFECCION
31
SauerbreiA.Diagnosis,antiviraltherapy,andprophylaxisofvaricella-zostervirus
infections.EurJClinMicrobiolInfectDis.2016May;35(5):723-3
2.°-4.° día
4.°- 6.° día
14.°-16

32. CUADRO CLINICO
32
Fiebre Vesículas Prurito
Laurent, R. (2005). Varicela - Herpes zóster. EMC - Tratado de Medicina, 9(3), 1–6.

33. COMPLICACIONES VARICELA
33
Sauerbrei A. Diagnosis, antiviral therapy, and prophylaxis of varicella-zoster virus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 May;35(5):723-

34. INFECCIÓN
MATERNOFETAL POR EL
VVZ
‐ Prevalencia de 5-7 por cada 10.000
embarazos
‐ Mortalidad en Embarazadas=
complicaciones respiratorias‐ 5% mujeres embarazadas no están inmunizadas contra el VVZ
=Varicela congénita antes de la semana 24.
‐ Tras la 25.° semana= Herpes zóster durante la infancia.
‐ 2% de los casos se pueden presentan embriopatías que causan el
SVC
‐ USG 5 semanas de haber iniciado el rash en la madre
Agüero SAC, Salazar MJ, Valverde JA. Varicela en el embarazo, infección potencialmente peligrosa para la madre y el feto. Revista Médica Sinergia.
2020;5(02):331-331.

35. ‐ VZIG: inmunoglobulina
humana purificada preparada
del plasma con títulos altos
de anticuerpos de VVZ.
‐ El periodo ventana 96
horas,máximo de 10 días
‐ Dosis recomendada es de
125 unidades/10kg
intramuscular, con dosis
máxima de 625 unidades
35
Aciclovir oral, 800mg 5 veces al día, 24 horas de
iniciado el rash. (categoría B)
Valaciclovir 800mg, 3 veces al día, vía oral ,
mejor absorción, mayor vida media y alta
actividad antiviral
Neonatos nacidos de embarazadas infectadas, 2-
4 días posterior al parto, se les debe de
administrar VZIG
Aciclovir vía intravenosa 80 mg / kg / día por 7 dias ,
neonatos con varicela dentro de las primeras 2
semanas de vida.
Agüero SAC, Salazar MJ, Valverde JA. Varicela en el embarazo, infección potencialmente peligrosa para la madre y el feto. Revista Médica Sinergia.
2020;5(02):331-331.

36. Detección del ADN viral por
una reacción en cadena de
la polimerasa (PCR)
estándar de oro.
El anticuerpo IgM anti-VVZ
es positivo a partir del 2-3
día posterior a la aparición
del exantema
DIAGNOSTICO
Sauerbrei A. Diagnosis, antiviral therapy, and prophylaxis of varicella-zoster virus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 May;35(5):723-3

37. TRATAMIENTO
‐ Cortar uñas
‐ Sustituto de jabon
‐ Baño coloide (harina de soya)
‐ Calamina crema
‐ Antihistaminico (hidroxizina, clorfenamina y la
dexclorfeniramina)
‐ No AINES (paracetamol)
37
Sauerbrei A. Diagnosis, antiviral therapy, and prophylaxis of varicella-zoster virus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 May;35(5):723-3

38. TRATAMIENTO
38
Sauerbrei A. Diagnosis, antiviral therapy, and prophylaxis of varicella-zoster virus infections. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 May;35(5):723-3

39. ‐ 2018
‐ General biomedical journal
‐ Niños y adolescentes
‐ Inmunocompetentes
‐ 20 mg/kg entre 5-7 años
‐ 15 mg/kg entre 7-12
‐ 10 mg/kg entre 12-16.
39

40. VACUNA ‐ ¿Es mejor inmunizarse
padeciendo la enfermedad
que a través de la vacuna?
‐ La aplicación universal de
la vacuna contra varicela
es la estrategia más
efectiva para combatir la
enfermedad.
Aprobada en Estados Unidos en
1995
Virus vivos atenuados (cepa Oka)
A partir de los 12 meses.
Efectos adversos : 11% dolor en el
sitio, 6% exantema similar, 15%
fiebre
40
Mascareñas-de los Santos AH, Vaquera-Aparicio DN, De la O-Cavazos ME, et al. Varicela: ¿es mejor inmunizarse padeciendo la
enfermedad que a través de la vacuna?. Rev Latin Infect Pediatr. 2019;32(3):96-99.

41. FIN
41