DESACELERACIONES SSC.pdf

Segunda especialidad
: Monitoreo
electrónico fetal y Ecografía
Obstetricia
Facultad
CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional : Obstetricia
DOCENTE: OBSTETRA ESPECIALISTA SOCORRO SÁNCHEZ
CADILLO
Doctorado en Salud Pública

OBSTETRA ESPECIALISTA SOCORRO SÁNCHEZ
CADILLO
Doctorado en Salud Pública
DESACE
LERACIONES

Obst. Socorro Sánchez Cadillo
DESACELERACIONES
DIPS- RETARDOS - DESCENSOS
DEFINICION : SON DISMINUCIONES TRANSITORIAS
DE LA FCF CAUSADAS GENERALMENTE POR
LAS CONTRACCIONES UTERINAS PUDIENDO
PRESENTARSE ESPONTANEAMENTE O CON LOS
MOVIMIENTOS FETALES.
SU IMPORTANCIA RADICA EN QUE CONSTITUYEN
UNO DE LOS PARAMETROS PRINCIPALES PARA HACER
DIAGNOSTICO DEL ESTADO DEL FETO

EFM Decelerations
Decelerations-
transient slowing of
FHR below the
baseline level of
more than 15 bpm
and lasting for 15 sec.
Or more.
D. Lata Sharma, MD, FRANZCOG
Senior Lecturer, University Of Queensland, Australia

NADIR
ACMÉ

CARACTERISTICAS
AMPLITUD_: Es La Diferencia Entre La FCF Basal y la Frecuencia
Mínima Alcanzada: Nadir Del Dip. Se Clasifica En Leve-Moderado- Grave
DECALAGE : Es el tiempo medido en segundos que existe
entre el vértice de la contracción y el fondo del DIP.
LA RECUPERACION: Es el tiempo medido en segundos que
existe entre el fondo del DIP y el momento en que la FCF retorna
a la línea de base.
DURACION: Es el tiempo que permanece la FCF por debajo de
La línea de base durante la desaceleración.

CLASIFICACION
ESCUELA URUGUAYA: Caldero-Barcia ( 1965 )
DIP I Se basa en la desface entre el nadir
DIP II y el Acmé de la contracción Uterina
• ESCUELA DE HAMMCHER ( 1966)
DIP I.
DIP II Si el nadir coincide o es posterior al
1/ 3 superior de la contracción Uterina
DIP III
• ESCUELA AMERICANA HON ( 1967 )
Desaceleración Precoz Se basa en la cronología entre
Desaceleración Tardía el inicio de la contracción
Desaceleración Variable uterina y de la forma de
desaceleración de la FCF.

DIP I

DESACELERACION PRECOZ DIP I
DEFINICION: Son aquellas desaceleraciones
que comienzan precozmente en la fase de la
contracción con un principio previo al acmé de
la contracción uterina y una recuperación al
mismo tiempo que la contracción vuelve a la
línea basal.
Se sincroniza con la contracción.con una
imagen de espejo.
Tiene una desface < ó = de 18 seg.
FISIOLOGIA:
PRESION SOBRE EL CRANEO FETAL
ALTERACION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
ESTIMULA AL NERVIO VAGO CENTRAL
DESCIENDE LA FCF CON RECUPERACION AL
DISMINUIR LA PRESIÓN

DESACELERACION PRECOZ
DIP I
ETIOLOGIA
La comprensión de cabeza se produce por :
1. Contracciones uterinas
2. Exploración vaginal.
3. Presión en el fondo uterino
4. Colocación del modo interno de monitorización.

DESACELERACION PRECOZ
DIP I
SIGNIFICACION CLINICA
No tiene significado patológico. Es un patrón
benigno que no se asocia a Hipoxia Fetal o
Acidosis. Tampoco se asocia a taquicardia
ni a otros cambios de la Frecuencia Cardiaca.

DIP I
IMP

DIP I
KLP 27a
G1P0 40S
RPM – T DE P
PE RN MUJER 3060
APGAR 9’ LIQUIDO CLARO ESCASO
CIRCULAR CORDON RECHAZABLE

DIP II

DESACELERACION TARDIA
DIP II
DEFINICION:Son aquellas que comienzan tarde en
la fase de contracción con el comienzo en el pico o
tras la contracción uterina y la recuperación tras la
vuelta de la contracción a su tono uterino.
* Proporcionales a la contracción uterina se aprecian mejor en contracciones
fuertes y no en débiles. Tienen una desfase de + de 18

FISIOPATOLOGIA
HIPERACTIVIDAD UTERINA O HIPOTENSION MATERNA
DESCENSO DEL FLUJO SANGUINEO
EN EL ESPACIO INTERVELLOSO DURANTE
LA CONTRACCION UTERINA
LA TRANSFERENCIA DE O2 AL
FETO
SE PRODUCE HIPOXIA FETAL Y DEPRESIÓN
MIOCARDICA
ACTIVA LA RESPUESTA VAGAL
Bradicardia fetal
VERDADERA
DISFUNCION
PLACENTARIA

DESACELERACIONES TARDIAS
DIP II
ETIOLOGIA
✓ HIPERESTIMULACION
UTERINA
✓ HIPOTENSION SUPINA
✓ HIPOTENSION INDUCIDA POR
✓ EL EMBARAZO.
✓ HIPERTENSION CRONICA
✓ POSTMADUREZ
✓ INFECCIÓN AMNIOTICA
✓ PEG
✓ DIABETES MATERNA
✓ PLACENTA PREVIA
✓ DPP
✓ ENFERMEDAD CARDIACA
MATERNA.
✓ ANEMIA MATERNA
ISOINMUNIZACION RH

ACME DE LA
CONTRACCIÓN
NADIR DE LA
DESACELERACIÓN
IMP

DESACELERACIONES TARDIAS
DIP II
SIGNIFICADO CLINICO
Deben considerarse como un signo preocupante
cuando son persistentes o incorregibles.Cuando Se
asocia a taquicardia y a variabilidad mínima o
ausente o en ambas puede ser un signo ominoso.

DIP III

DESACELERACIONES VARIABLES
DIP III
DEFINICION: Son las que
se producen en cualquier
momento de la contracción
uterina, pero que a menudo
coinciden con ella.Las
desaceleraciones varían en
INTENSIDAD, AMPLITUD
Y FORMA, y con frecuencia
se desacelera por debajo de
los límites de la FCF medida.

“HOMBROS”

FISIOLOGIA
COMPRENSION DEL CORDON UMBILICAL TRANSITORIO
COLAPSO DE LA VENA UMBILICAL
OBSTRUYE LA VENA UMBILICAL
SE PRODUCE CAMBIOS HEMODINAMICOS
SE ACTIVA BARO Y QUIMIORECEPTORES
ESTIMULO DEL VAGO
SE PRODUCE CARDIOACELERACION
SI SE PROLONGA ---------- PRODUCE HIPOXIA
PRODUCE
HIPOVOLEMIA
FETAL
CARDIOACELERACION
TRANSITORIA

DESACELERACION VARIABLE
DIP III
ETIOLOGIA
La comprensión del cordón umbilical se puede
producir por:
➢ Posición materna.
➢ Cordón alrededor del cuello o cuerpo.
➢ Cordón corto.
➢ Vueltas de cordón.
➢ Prolapso de cordón.

DIPS VARIABLES

Las Desaceleraciones Variables tranquilizadoras, simples

Las Desaceleraciones Variables complicadas:

OTRAS
DESACELERACIONES

DESACELERACIONES PROLONGADAS
DEFINICION:Es la disminución de la FCF por debajo
de la línea de base en mas en mas de 15 latidos y que dura
de 90 seg o más.
Caracteristicas:
•Curva: uniforme o no.
•Relación con la contracción uterina, variable.
•Parecido a DIP II 0 DIP III , pero más larga e irregular
•Si dura + de 5 Min. Y hay disminución de la variabilidad
es de posible compromiso fetal Hipoxico.
ETIOLOGIA:
1.-POR REFLEJO VAGAL
2.-POR TRANSTORNOS DEL FLUJO SANGUINEO
Y/U OXIGENACIÓN FETAL.

DESACELERACION GRAVE
Cuando hay una amplitud de desaceleración
mayor de 60 lpm en relación a la línea de
base y dura mas de 60 seg, algunos autores
lo describen con la regla de los 60

EFECTO POSEIRO
CONCEPTO:Hipotensión regional materna de la mitad
inferior del cuerpo , en el decúbito supino , sin cuadro clínico
materno, pero con repercusión de la FCF.
MECANISMO: Compresión de los vasos aorto Iliacos por el peso
útero contra la columna vertebral, acentuada por la contracción
uterina, que obstaculiza el flujo sanguíneo por debajo de la
oclusión con hipotensión de miembros inferiores y a nivel útero
placentario.
FACTORES PREDISPONENTES MANEJO
•Anatomía materna - Cambio de posición DLI
•Hipotensión sistémico materna - Oxigenoterapia
•Estasis del espacio intervelloso - Puede suspenderse el
•Contracción uterina exagerada goteo oxitócico o sedar
el utero

SINDROME DE LA VENA CAVA INFERIOR
CONCEPTO: Cuadro de hipotensión materna que se presenta
en el DD y que se acompaña de trastornos de la FCF.
Incidencia : 20 % gestantes.
MECANISMO: Compresión de la V.C.I. Por el peso del útero
Contra la columna vertebral, asociada a una oclusión total o a una
red venosa insuficiente.
FACTORES PREDISPONENTES:
-Anatomía Uterina
-Tiempo en decúbito
-Lechos venosos anormalmente grande
-Hipovolemia o hipotensión arterial previas.
MANEJO:
✓Cambio de posición
✓Hidratación
✓Oxigenoterapia
✓No requiere culminar la gestación

EFECTO DE LA VENA CAVA

SCHIFRIN

Caídas transitorias de la frecuencia cardiaca muy bruscas
rápidas y de corta duración lo que lo diferencia de los Dips.
Están relacionadas con compresión funicular debido a los
movimientos fetales
DESACELERACIONES NO PERIÓDICAS O
ESPICAS
Zapata Moreno, Yudelia

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