REANIMACION INTRAUTERINA.pptx

REANIMACIÓN
INTRAUTERINA
EN EL ESTADO
FETAL NO
TRANQUILIZADO
R
Integrantes:
MR. Mendoza Rosas Edwin
MR. Collana Muñante Johanna
MR. Flores Paucar Miriam
MR. Guevara Vasquez Franklin
GRUPO 11

1. INTRODUCCION
2. MONITOREO FETAL INTRAPARTO
3. CLASIFICACIÓN DEL RASTREO DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL
4. REANIMACION:
POSICIÓN MATERNA
HIDRATACIÓN CON CRISTALOIDES
INTERRUPCIÓN DE AGENTES UTEROTÓNICOS
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
TOCOLISIS
MANEJO DE LA HIPOTENSIÓN
AMNIOTRANFUSIÓN
CONTENIDO:

INTRODUCCION
Y MONITOREO
FETAL
MR. FLORES PAUCAR MIRIAM

Kither H, Monaghan S, Reanimación fetal intrauterina, Anestesia y medicina de cuidados intensivos (2016), http://dx.doi.org/10.1016/ j.mpaic.2016.04.006
La resucitación fetal intraútero o reanimación intrauterina constituye un
conjunto de técnicas no operatorias aplicadas a la madre con el objetivo de
mejorar la oxigenación fetal, revirtiendo la causa del deterioro del estado fetal,
determinado por un patrón no tranquilizador de frecuencia cardiaca fetal
(FCF).
Se usa monitoreo fetal electrónico (EFM) continuo en embarazos de alto
riesgo. La EFM es una medida indirecta de la oxigenación fetal y, por lo
tanto, de la acidemia.
Durante el trabajo de parto existe riesgo de hipoxia aguda y acidosis fetal, por
lo que se han desarrollado diversos métodos de evaluación del bienestar y la
oxigenación fetal intraparto, de los cuales el más ampliamente utilizado es la
monitorización cardiotocográfica (CTG) de la frecuencia cardiaca fetal (FCF)
INTRODUCCION

El objetivo de las medidas de reanimación fetal intrauterina (IUFR, por
sus siglas en inglés) es aumentar el suministro de oxígeno a la placenta
y el flujo sanguíneo umbilical en un intento de revertir la hipoxia y la
acidosis fetales, para que el trabajo de parto pueda continuar de manera
segura o para mejorar la condición fetal mientras se organiza un parto
urgente.
Se estima que el sufrimiento fetal, como una condición crónica o aguda,
afecta potencialmente hasta 20% de todos los embarazos.
Manzanares, S.; Sánchez-Gila, M.M.; Pineda, A.; Moh-García, D.; Durán, M.D.; Moreno, E. (2013). Resucitación fetal intrauterina. Clínica e Investigación en Ginecología y
Obstetricia, 40(1), 20–25.

Objetivo principal es evitar eventos adversos por la acidosis metabólica en el feto
relacionados al trabajo de parto.
El EFM intraparto tiene una baja sensibilidad pero alta especificidad. En otras palabras,
es una buena prueba para identificar fetos no hipóxicos pero tiene poca capacidad para
reconocer fetos hipóxicos.
Muertes intraparto son aproximadamente el 10%.
Los cuidados intraparto son esenciales, y de la calidad de éstos depende el bienestar de
la mujer y del recién nacido.
Queensland Clinical Guideline: Intrapartum Fetal Survelliance:06/05/2015:pag7-31
MONITOREO FETAL INTRAPARTO

El valor predictivo positivo del trazado de la FHR para predecir la
parálisis cerebral es solo del 0,14 %. Esto significa que entre 1000
fetos con un monitoreo de FCF no tranquilizador, solo uno o dos
desarrollarán CP.
Por otro lado, la variación interobservador, una tasa de falsos
positivos de hasta el 60%, y los errores de interpretación debido a la
ausencia de guías estandarizadas, se han señalado como los
principales problemas en el fracaso de la MFE intraparto para mejorar
el resultado perinatal.
Valencia CM, Escobar MF, et al , Glob. Resucitación fetal intrautero - 2020, ISSN: 1756-2228.
MONITORIZACIÓN FETAL INTRAPARTO

Debido a la alta variabilidad intra e interobservador
en la interpretación de la EFM, el Instituto Nacional
de Salud de los Estados Unidos (NIH), junto con el
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
(ACOG) y la Sociedad de Medicina Materno Fetal (
SMFM), publicó un consenso en 2008 con el fin de
revisar y actualizar las definiciones de la
clasificación de patrones de la FCF.
Kither H, Monaghan S, Reanimación fetal intrauterina, Anestesia y medicina de cuidados intensivos (2016), http://dx.doi.org/10.1016/ j.mpaic.2016.04.006

PATRON:
Contracciones uterinas
Frecuencia cardiaca fetal basal
Variabilidad de la línea de base
Aceleraciones
Desaceleraciones
Tempranas o Tipo 1
Tardías o Tipo 2
Variables
Patrón sinusoidal

La frecuencia de las contracciones uterinas se evalúa en un período de 10 min (promedio
de una ventana de tiempo de 30 min).
La terminología utilizada para describir la actividad uterina es la siguiente:
Normal: ≤ 5 contracciones en 10 minutos, sacando el promedio sobre una ventana de 20 minutos
Taquisistolia: >5 contracciones en 10 minutos, sacando el promedio sobre una ventana de 20 minutos.
Características de las contracciones uterinas:
El término taquisistolia se aplica igual a las contracciones espontáneas que a las estimuladas.
Los términos hiperestimulación e hipercontractilidad se deben abandonar
La frecuencia de las contracciones sólo es una valoración parcial de la actividad uterina. Otros factores como
la duración, intensidad, y tiempo de relajación entre contracciones son igualmente importantes en la práctica
clínica.
ACTIVIDAD UTERINA

La línea de base debe establecerse durante un mínimo de 2 min en
cualquier período de tiempo de 10 min; en caso contrario la línea
de base para dicho período es indeterminada.
La línea de base normal se halla entre 110-160 lpm . Se llama
bradicardia cuando la línea de base de la FCF es <110 lpm. Se
llama taquicardia cuando la línea de base de la FCF es >160 lpm.
FRECUENCIA CARDIACA BASAL

La variabilidad se cuantifica visualmente como la amplitud de pico a valle en latidos cardíacos por minuto.
La variabilidad se clasifica de la siguiente manera:
Ausente: amplitud indetectable
Mínima: amplitud que varía entre > de indetectable y ≤ 5 lpm
Moderada: amplitud entre 6 lpm y 25 lpm
Marcada: amplitud > 25 lpm
VARIABILIDAD

Se define como una elevación brusca de la FCF por encima de la línea basal.
Para considerarse aceleración el pico debe estar a ≥ 15 lpm, y la aceleración debe
durar ≥ 15 segundos desde el comienzo al retorno
Se llama aceleración prolongada cuando dura ≥2 minutos pero < de 10 minutos.
Una aceleración que dura ≥ 10 minutos es un cambio de la línea de base.
Antes de las 32 semanas de gestación los criterios exigidos para la aceleración son:
que el pico esté a ≥10 lpm y una duración de ≥ 10 segundos
ASCENSOS O ACELERACIONES

Tempranas o Dips tipo 1
Tardias o Dips tipo 2
Variables
DESCENSOS O DESACELERACIONES

INHIBICION:
Se transmite por el nervio vago al nodo
sinusal.
Nodo sinusal hasta la 20 semana
Sistema parasimpático juega un rol
fundamental a partir de la segunda mitad
del embarazo.
EXCITACIÓN:
Se transmite por los nervios que
nacen en los cuernos laterales de la
porción toráxico superior de la
médula espinal y que se conectan con
los nervios simpáticos a través de
los ganglios cervicales, superior,
medio e inferior.
CONTROLAUTONÓMICO DE LA FCF
El corazón fetal tiene respuestas de inhibición y excitación de su
frecuencia que depende del Sistema Nervioso Autónomo.

Valencia CM, Escobar MF, et al , Glob. Resucitación fetal intrautero -
2020, ISSN: 1756-2228.

FISIOPATOLOGÍA– DIPS TIPO 1
CONTRACCION UTERINA COMPRIME
CABEZA FETAL
DISMINUCION DEL FLUJO
SANGUINEO CEREBRAL
HIPOXIA CEREBRAL
HIPOXIA CENTRO
VAGAL
ESTIMULO DEL
CENTRO VAGAL
REFLEJO
CAIDA DE LA F
.C.F
. ( DIP I )
ENDOCRANEANA
HIPERTENSION
CAIDA DE LA F
.C.F
. ( DIP I )

CONTRACCION UTERINA COMPRIME
REDUCE FLUJO
UMBILICAL
REDUCE FLUJO DE SANGRE MATERNA
AL ESPACIO INTERVELLOSO
AORTA
CORDON
UMBILICAL
VASOS
INTRAMIOMETRIALES
CAIDA TRANSITORIA DE LA F.C.F. (DIP II)
ESTIMULO DE
CENTRO VAGAL
DEPRESION DEL MIOCARDIO
ESTIMULO DEL
QUIMIORECEPTORES
C AROTIDEOS
ESTIMULO EXTRAVAGAL
DIRECTO
CAIDA DE LA pO2 FETAL POR DEBAJO DEL NIVEL CRITICO (18 mm Hg)
CAIDA TRANSITORIA DE LA F.C.F. (DIP II)
FISIOPATOLOGÍA – DIPS TIPO 2

FISIOPATOLOGIA
Se debe a la compresión del cordón umbilical
entre las partes fetales y las paredes del útero
o la pelvis materna que obstruye la vena
umbilical, manteniendo el flujo arterial, lo que
lleva a una caída del gasto cardíaco, con
hipotensión arterial, lo que estimula los
barorreceptores produciendo una taquicardia
compensatoria
Pero si esta oclusión continúa y se ocluye la arteria umbilical
con un aumento de la resistencia vascular periférica ,
aumentando la presión arterial fetal, y por estímulo vagal se
traduce en un posterior descenso de la FCF.
DESACELERACIONES VARIABLES

DESACELERACIONES VARIABLES
Aumento de la FCF seguido por disminución brusca de la FCF antes o
después de la contracción.
Se llama disminución brusca de la FCF cuando transcurren < 30 segundos
desde el comienzo de la desaceleración al inicio del nadir de la
desaceleración. Forma de W.
La disminución de la FCF es ≥ 15 lpm, dura ≥ 15 segundos y < 2 minutos
Cuando las deceleraciones variables se asocian con contracciones, su
comienzo, amplitud y duración habitualmente varían con las sucesivas
contracciones.
DESCENSOS O DESACELERACIONES

PATRONSINOSOIDAL
Es un patrón muy poco frecuente que se define como una línea de base de la FCF en
forma de ondas, lisa, con 3-5 ondas por minuto y que persiste ≥ 20 minutos asociado a
bienestar fetal incierto y muerte fetal.

CLASIFICACIÓN DEL RASTREO
DE LA FRECUENCIA CARDIACA
FETAL:
MR2. JOHANNA COLLANA MUÑANTE

CATEGORIA TIPO I
CATEGORIA TIPO II
CATEGORIA TIPO III
CLASIFICACIÓN DEL RASTREO DE LA
FRECUENCIA CARDIACA FETAL:
George Macones, M. M. (2022). Trazados Intraparto de la frecuencia cardiaca fetal de las categorías I, II y III. UpToDate.

CATEGORIA TIPO I:
 FRECUENCIA DE REFERENCIA:
110 A 160 LATIDOS POR
MINUTO.
 VARIABILIDAD MODERADA DE
LA FCF INICIAL (AMPLITUD DE 6
A 25 LPM)
 SIN DESACELERACIONES
TARDÍAS O VARIABLES.
 LAS DESACELERACIONES
TEMPRANAS PUEDEN ESTAR
PRESENTES O AUSENTES.
 LAS ACELERACIONES PUEDEN
ESTAR PRESENTES O
AUSENTES.

MANEJO:
NO SE JUSTIFICA NINGUNA INTERVENCION PARA UN PATRON DE ESTA CATEGORIA.
PACIENTES CON BAJO RIESGO DE DESARROLLAR ACIDOSIS FETAL:
PACIENTES CON COMPLICACIONES DEL EMBARAZO CON EL RIESGO DE DESARROLLAR
ACIDOSIS FETAL MAYOR:
REVISAR EL TRAZADO DEL MONITOREO FETAL ELECTRONICO AL MENOS CADA
30 MINUTOS EN LA PRIMERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO Y CADA 15 MIN EN
LA SEGUNDA ETAPA.
MONITOREO ELECTRONICO FETAL DEBE REALIZARZE CADA 15 MIN EN LA
PRIMERA ETAPA Y CADA 5 MINUTOS DURANTE LA SEGUNDA ETAPA.

CATEGORIA TIPO III:
 AUSENCIA DE VARIABILIDAD BASAL DE
LA FCF Y:
 DESACELERACION TARDIAS
RECURRENTES
 DESACELERACION VARIABLE
RECURRENTES
 BRADICARDIA
 PATRON SIUNUSOIDAL

 CUANDO SE IDENTIFICA ESTE PATRON, SE DEBEN REALIZAR LOS PREPARATIVOS
PARA UN PARTO QUIRURGICO, MIENTRAS SE INICIAN LAS MEDIDAS DE REANIMACION
PARA MEJORAR LA PERFUSION UTEROPLACENTARIA Y EL SUMINISTRE DE O2.
MANEJO: PATRONES NO SINUSOIDALES
 RESUCITACION INTRAUTERINA: TIENE COMO OBJETIVO MEJORAR LA PERFUSION
UTEROPLACENTARIA Y LA OXIGENACION MATERNOFETAL.
 OXIGENO SUPLEMENTARIO.
 AMINOINFUSION, SI SE CONSIDERA DEBE USARSE PARA UN PATRON DE CATEGORIA III
CON DESACELERACIONES VARIABLES RECURRENTES.

 SON PATRONES INDETERMINADOS
CATEGORIA TIPO II:

MANEJO:
Catalina Maria Valencia, M. F. (2022). Resucitaciyn Fetal Intrauterina . En D. M. Vidarte, Urgencias Obstetricas .

Catalina Maria Valencia, M. F. (2022). Resucitaciyn Fetal Intrauterina . En D. M. Vidarte, Urgencias Obstetricas .

MR. MENDOZA ROSAS EDWIN
Reanimación Fetal
Intrauterina

Introducción
1. Posición Materna
2. Hidratación con cristaloides
3. Interrupción de agentes uterotónicos
Urgencias Obstétricas 2022 Vol 13 Resucitación fetal intrauterina Dra. Escobar Vidarte Vol. Fundación Lili Valley
REANIMACIÓN FETAL INTRAUTERINA

Urgencias Obstétricas 2022 Vol 13 Resucitación fetal intrauterina Dra. Escobar Vidarte Vol. Fundación Lili Valle
Objetivos:
 Mejorar la oxigenación fetal
 Disminuir riesgo de estado hipóxico y acidosis
fetal
 Mejorar el suministro de oxigeno a la placenta
REANIMACIÓN FETAL INTRAUTERINA

SUMINISTRO DE OXIGENO A LA PLACENTA
1. Flujo sanguíneo uterino = presión de perfusión uterina / resistencia vascular uterina
2. Contenido de oxigeno materno =( 1.34 x Hb x % Sat O2) + 0.03 x pO2
Presión de perfusión uterina: ( Presión arterial uterina – presión venosa uterina )
Se ve afectada en el 3er trimestre por la compresión por parte del útero de:
-Arteria Aorta Abdominal
-Vena cava superior
Se ve afectado aún mas por la posición supina y se exacerba si hay hipotensión sistémica.

SUMINISTRO DE OXIGENO A LA PLACENTA /
RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA
Resistencia vascular uterina influida por factores:
Intrínsecos:
-Contracciones uterinas – espacio intervelloso – transitoria
Exacerbar hipoxia fetal instaurada – acidemia fetal
-Viscosidad de la sangre y tono vascular ejm. La
preeclampsia / arterias espirales

Urgencias Obstétricas 2022 Vol 13 Resucitación fetal intrauterina Dra. Escobar Vidarte Vol. Fundación Lili Valle
 Mejora 2 a 3 % cuando se administra O2
 Se logra con FIO bastante modestos ( 0.3% a más)
SATURACIÓN MATERNA DE OXIGENO

MANIOBRAS DE REANIMACIÓN FETAL
Básicas y específicas:
-Básicas se implementan paciente con trazados de FCF
sospechosos
1. Posición materna
2. Hidratación con cristaloides intravenosos
3. Interrupción o disminución de los agentes uterotónicos
4. Administración de oxigeno

1. POSICIÓN MATERNA
Decúbito supino  aorta abdominal / vena cava inferior
Cambio posición a izquierda (a veces derecha) mejorar retorno venoso al corazón materno 
mejoramos GC y FSPlacenta
Prolapso de cordón  posición de rodilla a tórax

2. Hidratación con cristaloides intravenosos
Perfusión placentaria  necesitamos volumen intravascular optimo
1000cc de cristaloides i.v. ↑ sat O2 fetal en 14 % no hipóxicos
I.v. 500 cc de cristaloides ↑ sat O2 fetal en 10 % no hipóxicos
Entonces es una medida que debe implementarse adm 1000cc haya o no hipotensión
arterial materna
Contraindicada en casos especiales: preeclampsia o enf cardiaca
Logramos ↑ GC, ↓ Viscosidad de la sangre / efecto tocolítico temporal.
Logramos ↑ flujo materno uterino / ↑ perfusión placentaria

3. INTERRUPCIÓN O DISMINUCIÓN DE LOS
AGENTES UTEROTÓNICOS
1. Se usa oxitocina / prostaglandinas intravaginales
2. Caso de EFM sugiera un estado fetal no tranquilizador de ser parte del manejo:
-Disminución de dosis o interrupción de oxitocina
-Retirada de pesarios
-Restos de prostaglandinas de la vagina
-Estudio prospectivo en 14398 pac. Se reducción dosis de oxitocina se relaciono
significativamente a menor ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales.
-No se logra efecto inmediato  48% en 45 min. Debe adjuntarse tocolítico

REANIMACION
INTAUTERINA:
MANEJO
MR. GUEVARA VÁSQUEZ
FRANKLIN

1era etapa trabajo de parto: 50-70 %
2era etapa trabajo de parto: 40-60 %
<30% durante más de 10 minutos se asocia con un
mayor riesgo de acidemia fetal.
Saturación fetal normal:
FiO del 60% en 10-15 LPM (mascarilla de reservorio),
aumentan la saturación de oxígeno en fetos hipóxicos
aproximadamente del 25% al 35%.
Existe cierta preocupación por los posibles efectos
nocivos de los radicales libres de oxígeno en el feto y
el recién nacido como consecuencia del uso
prolongado de altas concentraciones de oxígeno
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
Intrauterine Fetal Resuscitation. The Continuous Textbook of Women’s Medicine. ISSN: 1756-2228; DOI 10.3843/GLOWM.415083

Solo se han realizado pocos estudios no aleatorizados con bajo poder estadístico en fetos
estresados y han encontrado alguna mejora en los patrones cardiotocográficos fetales.
Sin embargo, estos estudios se han realizado en fetos no comprometidos.
Valores anormales de pH en la sangre del cordón umbilical (<7,2) fueron significativamente
más comunes en el grupo de oxigenación profiláctica que en el grupo control. (RR 3,51,
IC 95% 1,34 a 9,19), sin otras diferencias significativas entre los grupos.
Revisión sistemática publicada por Cochrane Database que
incluye dos estudios sobre la administración profiláctica de
oxígeno durante el trabajo de parto demostró:
Los autores concluyeron que no hay suficiente evidencia para apoyar el uso de la
oxigenoterapia profiláctica durante el trabajo de parto, ni para evaluar su efectividad para
el sufrimiento fetal.

Existen resultados controvertidos en
cuanto al efecto de la duración de la
administración de oxígeno,
proponiéndose su uso solo por
períodos cortos de tiempo (15 a 30
min).
Los radicales libres de oxígeno se
producen fisiológicamente en altas
concentraciones en presencia de
diferentes condiciones maternas y
fetales, como preeclampsia,
diabetes mellitus, tabaquismo,
restricción del crecimiento fetal y
sufrimiento fetal.
Además de una posible acidemia
fetal, otra preocupación emergente
relacionada con el uso de la
hiperoxigenación materna es el efecto
deletéreo de los radicales libres de
oxígeno en el feto.
Este tipo de marcadores han sido
reconocidos entre la población
general luego de la administración de
altas cantidades de oxígeno, así
como en fetos con un EFR sugestivo
de hipoxia.

El uso de FIO2 altas en ausencia de hipoxia tisular puede causar algunos
efectos nocivos en la madre como resultado de un proceso de estrés
oxidativo.
Esta condición se puede caracterizar por inflamación de las
mucosas, hipoperfusión y neumonitis, vasoconstricción
cerebral.
Con base en lo anterior, es importante reconocer el uso de la
oxigenoterapia como tratamiento intra útero maniobra de
resucitación fetal.

Se recomienda su uso sólo en fetos con signos de sufrimiento fetal:
Registros patológicos (o categoría III)
Sospechosos (categoría II) que muestren
Desaceleraciones prolongadas
Desaceleraciones recurrentes tardías
Desaceleraciones variables de mal pronóstico bradicardia
Mínima ausencia de variabilidad 30–60 min.
En comparación, el Royal College of Obstetricians and Gynecologists establece claramente que su uso debe restringirse
a casos de hipoxia materna, hasta que se obtengan más pruebas.

Considerar el uso de agentes tocolíticos para mejorar un trazado de
FCF no tranquilizador secundario a taquisistolia, aunque el manejo
de una taquisistolia depende de su origen.
Si una taquisistolia se origina en un trabajo de parto espontáneo y hay
un trazado tranquilizador, entonces no se requieren intervenciones
adicionales.
Sin embargo, si se asocia a una monitorización anormal de la FCF
(sospechosa o patológica) y no hay respuesta a las maniobras
básicas de reanimación intrauterina, se debe considerar el uso de
agentes tocolíticos.
TOCOLISIS

Oxitocina o
Prostaglandinas
Taquisistolia
Trazado Anormal
Reducción y/o suspensión de
uterotónicos
Trazado
Tranquilizador
Suspensión de uterotónicos
Tocolíticos
Maniobras básicas
Fármacos:
 Terbutalina S.C.
 Fenoterol I.V.
 Nitroglicerina I.V. bolo 100 a 200
mcg
TOCOLISIS

MANEJO DE HIPOTENSIÓN
1er PASO Descompresión Aorto/Cava Bolo de cristaloides
+
Vasopresores (Fenilefrina o
Efedrina)
2er PASO Si PAS < 100 mmHg
MANEJO DE HIPOTENSION

MANEJO DE HIPOTENSIÓN
MANEJO DE HIPOTENSION
Las guías del Instituto Nacional para la Salud y la Atención de Excelencia del Reino Unido
(NICE) propusieron que ambos agentes son similares, eficaces como vasopresores en el
embarazo.
La Sociedad Americana de Anestesiología indica que, aunque ambas sean aceptables
para su uso, se debe preferir la fenilefrina ya que se ha demostrado un mejor resultado en
el estado ácido-base fetal y neonatal en comparación con la efedrina.
Las directrices canadienses proponen el uso de fenilefrina en lugar de efedrina como
fármaco de primera línea para el tratamiento de la hipotensión materna.
La evidencia favorece el uso de fenilefrina como la mejor opción.

•
AMNIOTRANSFUSIÓN
 Se ha propuesto la infusión de cristaloides en la cavidad amniótica en casos de
trazados de FCF poco tranquilizadores con desaceleraciones variables recurrentes
que sugieran compresión del cordón umbilical por oligohidramnios.
 Aunque existe evidencia limitada con respecto a una mejora de los resultados
neonatales a corto o largo plazo, se ha demostrado que la amnioinfusión disminuye la
recurrencia de desaceleraciones variables, así como la tasa de partos por cesárea.
Amnioinfusion. UpToDate. 2022

El principal beneficio es:
 Evitar el parto por cesárea en gestantes
con desaceleraciones variables
recurrentes durante el trabajo de parto.
Los Riesgos incluyen:
 Prolapso del cordón umbilical
 Embolia de líquido amniótico
 Desprendimiento de placenta
 Corioamnionitis
 Ruptura uterina
AMNIOTRANSFUSIÓN
INDICACIONES: En general, la amnioinfusión es una intervención de segunda línea para las desaceleraciones
variables persistentes que se observan en los trazados de la frecuencia cardíaca fetal durante el trabajo de
parto.
Antibióticos profilácticos : No administrar antibióticos durante la amnioinfusión.
Un ensayo aleatorizado mostró que el uso profiláctico de cefazolina en la infusión (1 g/1000 ml de solución
salina normal ) no redujo significativamente las tasas de infección materna o neonatal.

Ruta utilizada para pacientes en trabajo de parto.
Protocolo de infusión:
Bolo: 250 ml a 600 ml de solución de Ringer lactato
sin dextrosa administrada durante 30 a 60 minutos.
Infusión continua: 200 ml/h de solución de Ringer
lactato sin dextrosa.
Continuar con la infusión puede ayudar a prevenir la recurrencia de las desaceleraciones, ya que normalmente
se escapará algo de líquido de la cavidad uterina durante y después de la infusión.
Punto final: la infusión continúa hasta que se logra el suministro, se encuentra un problema de seguridad o se
determina que la amnioinfusión no está teniendo el efecto deseado.
AMNIOTRANSFUSIÓN: ENFOQUE
TRANSCERVICAL

AMNIOTRANSFUSIÓN
AMNIOTRANSFUSIÓN
Monitoreo de seguridad
●FCF: debe monitorearse continuamente para determinar si las desaceleraciones variables se
resuelven.
Identificar la aparición de nuevos patrones de frecuencia cardíaca fetal que no tranquilizan.
Detenemos la infusión si la intervención no está logrando un efecto clínicamente deseable.
●Evalúe el tono de reposo uterino cada 30 minutos para evitar la infusión excesiva de líquido.
Si se observa que el tono de reposo (entre contracciones) aumenta más de 15 mmHg por encima
de la línea de base, ralentizamos o detenemos la infusión.
●Evalúe el líquido por vagina (color y cantidad) cada 30 minutos. Detenemos la infusión si el
líquido se vuelve francamente sanguinolento o si no se observa ninguna fuga de líquido.
●Evaluar el estado respiratorio materno . Detenemos la infusión si surge la preocupación por la
sobrecarga de líquidos.
Si la amnioinfusión logra la resolución deseada de las desaceleraciones pero las desaceleraciones
reaparecen después de que se interrumpe la amnioinfusión, se puede realizar el reinicio con el
control de seguridad anterior.

Se ha descrito para la evaluación y el diagnóstico de anomalías fetales en el contexto de
oligohidramnios en el segundo trimestre, para prolongar el embarazo después de la
prematura de membranas (RPM) en el segundo trimestre y para facilitar la versión cefálica
externa.
AMNIOTRANSFUSIÓN: ENFOQUE ABDOMINAL

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