SUFRIMIENTO FETAL AGUDO Y CRONICO.. Allynny Souza -unerg 5to ano de medicina.

1. Republica bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental
“Romulo Gallegos”
Área de Ciencias de la Salud
Ginecologia y Obstetricia II
Sufrimiento Fetal
Agudo y Cronico
Alumna: Allynny Souza

2. Definición
• Sufrimiento Fetal Agudo
 És uma perturbación metabólica
compleja debida a uma disminución
de los intercambios fetomaternos, de
evolución relativamente rápida, que
lleva a uma alteración de la
homeostasis fetal y que puede
conducir a alteraciones tissulares
irreparables o a la muerte fetal.
Calvo C R, Protocolos. Sufrimiento Fetal. ESE Clínica de Maternidad. Consultado en: http://www.maternidadrafaelcalvo.gov.co

3. Sufrimiento Fetal Agudo (SFA)
Fisiopatología
Alteración intercambio feto madre
Hipoxia
Hipercapnia
Acidosis metabólica
Lesión celular
Lesión tisular
Lesiones reversible
Secuela
neurológica
Muerte
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4. Sufrimiento fetal
agudo (SFA) CAUSA EJEMPLO
Etiología
maternas
Placentarias
funiculares
Disminución del aporte de oxigeno
Hipotensión
Hipovolemia
Enfermedad vascular
Hipertonía uterina
Compresión
Vasoconstricción vena / arteria
Anemia , hipoxemia
Compresión aorto cava
Hemorragia deshidratación
diabetes, lupos
Desprendimiento prematuro
de placenta
Hiperestimulacion por
oxitócicos
Oligoamnios, circulares de
cordón
Hematomas
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5. Cuadro clínico
Alteraciones de la FCF (taquicardia , bradicardia )
Disminución de los movimientos fetales
Meconio
DIPS
Cambio en la variabilidad
de los latidos
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6. Frecuencia Cardíaca Fetal Basal
• La frecuencia cardíaca fetal basal
oscila entre 120 y 160 latidos por minuto;
se habla de taquicardia fetal cuando ésta
pasa de 160 y de bradicardia fetal
cuando la frecuencia está por debajo de
120 latidos por minuto; estos cambios se
relacionan con el estado anímico
materno, la alimentación, la hipoxia fetal,
los medicamentos.
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7. Desaceleraciones
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8. Diagnostico
Auscultación (cambios en la frecuencia cardiaca fetal)
Taquicardia bradicardia desaceleraciones
160 Y 180 99
DIPS I DIPS II DIPS III
 Pruebas bioquímicas (medición del pH del cuero cabelludo gasometría )
 Pruebas de bienestar fetal
 Perfil biofísico
 U.S doppler
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9. Tratamiento
Profiláctico
 Corregir posición de la paciente.
 Admisnistrar fluidos envovenoso, sangre si fuera
necessário (hipotención).
 Administrar O2 de 3 a 5 L/min.
 Observar liquido amniótico.
 Identificar sobrestimulación uterina.
 Control permanente de SV.
 Finalizar la gestación de forma imediata em caso
de cualquier complicación.
 Si nos es posible realizar el manejo (REFERIR)
imediatamente.
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10. Sufrimiento Fetal Crónico
Definición
 Es una patología que se instala durante el embarazo,
caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo
nutricional, que provoca trastornos en el desarrollo
fetal.
 Su forma leve o moderada es causa de Retardo de
Crecimiento Intrauterino (RCIU) y su forma grave
puede llegar hasta el óbito fetal.
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11. Etiologia
1. FACTORES DE RIESGO
PREGESTACIONALES
- Edades Maternas Extremas
- Diabetes
- Desnutrición
- Nivel Socio Económico bajo
2. FACTORES DE RIESGO DURANTE EL
EMBARAZO
- Preeclampsia
- Diabetes Gestacional
- Trastornos Alimentación
- Embarazo Múltiple
- Antecedentes de RCIU
- Mal control prenatal.
- Infecciones TORCH
3. FACTORES DE RIESGO
AMBIENTALES Y DE COMPORTAMIENTO
- Exposición Agentes
Teratogénicos
- Tabaquismo
- Alcoholismo
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12. Fisiopatología del Sufrimiento Fetal
Crónico
Reducción de los
intercambios
materno fetales
Reducción del flujo placentario
materno
Reducción del flujo fetal x
disminución de la luz de los
vasos del cordón umbilical
Se sangre origina
vasoconstricción de los
vasos uterinos
La resistencia periférica,
reduce el flujo sanguíneo
Disminución de O2 en la
sangre del espacio
intervelloso
Acidosis respiratoria o
Acidosis metabólica
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13. Mecanismo de la acidosis fetal
La reducción de los intercambio pueden ser:
Respiratoria:
Aumento en pco2
con caída del ph
materno
Depresión del centro
respiratorio materno
por acción de dosis
excesivas de
analgésicos
Disminución de la
ventilación pulmonar
Metabólica:
Disminución del
carbonato estándar y
del ph materno y
fetal
Aumento de la
producción de ac
láctico como
resultado de la act.
muscular
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14. Diagnostico
1-VALORACIÓN DEL
DESARROLLO FETAL
a- Por
medio de la altura uterina
b- Por medio de
mediciones ecográficas
2- VALORACIÓN DEL
ESTADO HEMODINÁMICO
MATERNO-FETAL
a- Por medio de
la velocimetría Doppler
b- Por medio del
monitoreo electrónico.
3- VALORACIÓN DE LAS
CAUSAS ETIOLÓGICAS
a- Por medio de
los métodos habituales para
cada una de ellas
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15. Manejo Profilactico
1. INVESTIGAR LAS CAUSAS
- Descartar Malformaciones
- Investigar Cromosomopatías
- Evaluar Nutrición Materna
2. ABOLICIÓN DE POSIBLES FACTORES
NOCIVOS Y DISMINUCIÓN DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA.
3. EVALUACIÓN DE LA EDAD GESTAC.
4. EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
FETAL
- Altura Uterina Seriada
- Ecografías
5. EVALUACIÓN DE SALUD FETAL
- Conteo Diario De Movimientos Activos
Fetales (MAF)
- Monitoreo Fetal Electrónico (NST)
- Perfil Biofísico Fetal (Manning)
- Velocimetría Doppler En A. Umbilical
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16. Tratamiento
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17. GRACIAS