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Segunda especialidad
: Monitoreo electrónico
fetal y Ecografía Obstetricia
Facultad
CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional : Obstetricia
DOCENTE: OBSTETRA ESPECIALISTA SOCORRO SÁNCHEZ CADILLO
Doctorado en Salud Pública

OBSTETRA ESPECIALISTA SOCORRO SÁNCHEZ CADILLO
Doctorado en Salud Pública
VARIABLES DE LA CTGF

CTGF/MEF - DEFINICIÓN
•La cardiotocografía es una prueba biofísica de
bienestar fetal, que consiste en la monitorización
electrónica simultánea de la frecuencia cardiaca fetal y
sus cambios en relación a la actividad uterina y/o
cinética fetal si lo hubiera, graficados a través del
cardiotocógrafo con el fin de lograr mejores resultados
en el manejo del embarazo y la evaluación de la salud
fetal.
Obst. Socorro Sánchez Cadillo

VARIABLES EN LA CTGF
• LINEA DE BASE
• VARIABILIDAD
• CINETICA FETAL
Features of the CTG in labour
 REACTIVIDAD
 DESACELERACONES

TRAZADO CARDIOTOCOGRÁFICO

LINEA DE BASE

LINEA DE BASE
Nivel que mantiene el ritmo cardiaco
fetal entre las fluctuaciones de latido
a latido durante 10 minutos
independiente de los cambios
periódicos

• EUTOCARDIA: 120-160 LPM
• TAQUICARDIA: Mayor a 160 LPM
• BRADICARDIA: Menor a 120 LPM
Escuela Americana: 110 – 160
Escuela Europea: 110 – 150
Tradicional: 120 - 160

TAQUICARDIA FETAL
• Hipoxemia fetal (inicial)
• Hiertermia materna
• Amnionitis
• Fármacos betasimpaticomiméticos
• Anemia fetal
• Insuficiencia cardiaca fetal
• Hipertiroidismo materno
• Fármacos para simpaticolíticos
• Refleja transitoria por la madre a efectos de
ejercicios físicos

TAQUICARDIA FETAL

TAQUICARDIA

BRADICARDIA FETAL
• Fármacos beta-bloqueadores
• Anestésicos
• Hipotensión materna
• Comprensión del cordón umbilical
• Hipotermia
• Disrritmia cardiaca fetal
• LES
• Hipoglicemia fetal
• Se asocia a uso excesivo de occitocina y a la compresió
cabeza fetal.

BRADICARDIA LEVE

BRADICARDIA GRAVE

BRADICARDIA POR HIPERTONIA
UTERINA

VARIABILIDAD

VARIABILIDAD
Es la fluctuación de la FCF basal, refleja la
interacción continua entre los sistemas
simpático y parasimpático del Sistema
Nervioso Autónomo que modula la FCF

VARIABILIDAD
•MEDICIÓN
Amplitud.- Altura de las
oscilaciones, se expresa en lat/min
Frecuencia.-Número de ciclos por minuto
que presenta las oscilaciones (No descrito
por NICH, usado por Fischer)

VARIABILIDAD
• MEDICIÓN
Amplitud.- Altura de las oscilaciones, se expresa
en lat/min
150 -130 = 20 lpm

VARIABILIDAD
•MEDICIÓN
• Frecuencia.-Número de ciclos por minuto que presenta las
oscilaciones (No descrito por NICHD, usado por Fischer)
Número de veces
que corta las oscilaciónes
a la LB: 7

VARIABILIDAD: Componente
FRECUENCIA
•MEDICIÓN
• Frecuencia.-Número de ciclos por minuto que presenta las
oscilaciones (No descrito por NICHD, usado por Fischer)
Número de veces
que corta la oscilación
a la LB: 7

VARIABILIDAD
Ausente: Indetectable
Mínima: =, < 5 lpm
Moderada: de 6 a 25 lpm
Marcada: >de 25 lpm

Clasificación
por
su
amplitud
Ausente, silente
Mínima, reducida (< = 5)
Moderada, normal (6-25)
Marcada, saltatoria (>25)

Cambios de la Variabilidad:
AUMENTO:
• Hipoxia leve, precoz
• Estimulación fetal
DESCENSO:
• Fármacos
• Hipoxia y acidosis
• Ciclos de sueño
• Alteraciones congénitas
• Prematurez extrema
• Disrritmias cardiacas fetales
• La ausencia es un signo muy significativo de SF
ominoso cuando se asocia a desaceleraciones
tardías de cualquier magnitud

REACTIVIDAD FETAL

REACTIVIDAD FETAL
Modificaciones transitoria de
corta duración de la FCF que
se inserta en la línea de base
ante estímulos periódicos o
no periódicos.

Antes de las 30 semanas el US
debería ser el método primario de
vigilancia
EG REACTIVIDAD
23 – 27 16.7
28 – 32 65.0
33 – 37 90.5
38 – 42 94.4
EG Y REACTIVIDAD

TIPOS DE ONDAS EN CTGF
(Aladjem)
15 latidos por
encima de la LB
Duración:
15 segundos
•Fisiológico “buena onda”
ONDA
OMEGA

(Aladjem)
Desaceleración
transitoria
Aceleración
FCF
ONDA
LAMBDA

(Aladjem)
Aceleración
sostenida
Fisher, Dexeus, lo califica como 1
ONDA
ELIPTICA

(Aladjem)
ONDA
PERIODICA
Suma de
Omegas
Buena reactividad, se
relaciona a MFM o MFG

(Aladjem)
ONDA
PLANA, SILENTE
Pérdida de la variabilidad

ACELERACIONES TRANSITORIAS CON CU
OMEGA

NN 32a
G1P0 35S

V

ELÍPTICA
PERIÓDICA

Anemias fetales, isoinmunización RH
SINUSOIDAL

Obst.
Socorro
Sánchez
Cadillo

CINETICA FETAL

CINETICA FETAL
Número de movimientos
fetales en 30 minutos o en
una ventana de 20 minutos
de un patrón reactivo

CINETICA FETAL
- Individuales:
a) Aislados o simples
b) Repetitivos
- Múltiples o gruesos:
a) cortos
b) largos

FACTORES QUE INFLUYEN
•Ayuno: ausencia o disminución de MF
•Dependientes del estado fetal de sueño y
vigilia del feto
• Estímulos externos: EM, EVA, EL, ES, etc
• Medicamentos depresores del SNC:
disminuyen los MF
•Hipotensores como el alfa metil dopa
• Alcohol y tabaco: disminuyen
• Hipoxia, acidosis: ausencia o disminución
de MF
•Integridad del SNC

AUSENCIA DE MF

ACELERACION TRANSITORIA CON LOS
MOVIMIENTOS FETALES

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