embriologia

1. Dra. María Amaral
Dra. Soreliz Colmenares
Dra. Claudia Moreno
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Nacional Docente Asistencial
“Dr. Raúl Leoni Otero”
Servicio de Pediatría
postgrado: neonatología
San Félix, Estado Bolívar 2024
Monitora:
Dra. Josmary Salazar

2. DESARROLLO DEL SISTEMA RESPIRATORIO
• El aparato respiratorio es una evaginación de la pared anterior del
intestino anterior, a partir de la cuarta semana de gestación.
• El epitelio que recubre la laringe, tráquea bronquios y pulmones es de
origen endodérmico.
• Los componentes cartilaginoso, muscular y alveolar se originan del
mesodermo esplácnico.
Langman, Embriología Médica, 15.ª edición.

3. DESARROLLO DEL SISTEMA RESPIRATORIO
• El esbozo pulmonar
inicialmente se comunica
ampliamente con el intestino
anterior, pero cuando el
divertículo se extiende en
dirección caudal queda
separado de este por la
aparición de dos crestas
longitudinales, los rebordes
traqueoesofágicos
Langman, Embriología Médica, 15.ª edición.

4. DESARROLLO DEL SISTEMA RESPIRATORIO
• Los rebordes
traqueoesofágicos que al
fusionarse forman el
tabique traqueoesofágico
quedando dividido el
intestino anterior en dos
porciones: una ventral
(tráquea y esbozo
pulmonar) y una dorsal
(esófago).
Langman, Embriología Médica, 15.ª edición.

5. DESARROLLO DEL SISTEMA RESPIRATORIO
• El primordio respiratorio a los 26 a 27 días sigue comunicado con
la faringe a través del orificio laríngeo.
Langman, Embriología Médica, 15.ª edición.

6. DESARROLLO DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Anomalías de la tráquea:
Atresia esofágica acompañada o no de fístulas
traqueoesofágicas:
• Son anomalías de separación del esófago y la tráquea por
el tabique traqueoesofágico.
• Aparecen en una frecuencia de 1:3.000 NV.
• 90% = porción superior de esófago termina en un saco
ciego, mientras que el segmento inferior forma una fístula
que lo comunica con la tráquea.
Langman, Embriología Médica, 15.ª edición.

7. DESARROLLO DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Anomalías de la tráquea:
• 4% = Atresia esofágica aislada, Fístulas traqueoesofágicas en forma de H
Sin atresia esofágica.
• Se acompañan de otros defectos congénitos y forman partes de la
asociación VACTERL ( anomalías vertebrales, atresia anal, defectos
cardíacos, fístulas traqueoesofágicas, atresia esofágicas, anomalías renales
y de las extremidades).
• Complicaciones: Polihidramnios, Neumonitis y neumonías.
Langman, Embriología Médica, 15.ª edición.

8. DESARROLLO DEL SISTEMA RESPIRATORIO
• La fístula resulta de la separación incompleta de la traquea y el
esófago durante la 4ta semana
Langman, Embriología Médica, 15.ª edición.

9. DESARROLLO DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Más frec. en el 90% de los casos,
se produce cuando el extremo
sup. Del esófago termina en un
saco ciego y el segmento inf.
Forma una fistula con la tráquea.
Atresia esofágica aislada (4%) Fistula Traqueoesofágica en
forma de H sin atresia
esofágica
Langmam. Embriología clínica (2006) Ed 9. Medica Panamericana

10. LARINGE
• El revestimiento interno de la laringe es de Origen Endodérmico.
• Los cartílagos y los músculos provenientes del mesénquima del 4to y 6to Arco
Faríngeo.
• Rápida proliferación y conformación del orificio faríngeo, que da una hendidura
sagital que adquiere forma de T.
• Posteriormente el mesénquima de los 2 arcos faríngeos se convierten en cartílagos
tiroides, cricoides y aritenoides.
Langmam. Embriología clínica (2006) Ed 9. Medica Panamericana

11. LARINGE
• Formación de recesos laterales que dan origen a los ventrículos laríngeos, estos
espacios están limitados por pliegues de tejido que se convertirán por diferenciación
en:
CUERDAS VOCALES FALSAS Y VERDADERAS
Langmam. Embriología clínica (2006) Ed 9. Medica Panamericana

12. LARINGE
• Músculos de la laringe
Nervio vago
• Inerva a los derivados del 4to
arco faríngeo.
Nervio laríngeo
superior
• Inerva a los derivados del 6to
arco faríngeo.
Nervio laríngeo
recurrente
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13. TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES
• El esbozo pulmonar forma la tráquea y dos evaginaciones laterales, los esbozos
bronquiales.
• Al comienzo de la 5ta semana, cada uno de estos esbozos, se agranda para formar
los bronquios principales derechos e izquierdos.
• El derecho se divide en 3 bronquios secundarios y el izquierdo en dos.
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14. TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES
• Al producirse el crecimiento en dirección
caudal y lateral, los esbozos pulmonares se
expanden en la cavidad corporal.
• Los espacios para los pulmones son
bastante angostos y reciben el nombre de
canales epicardioperitoneales.
• Se encuentran a cada lado del intestino
anterior y gradualmente son ocupados por
los esbozos pulmonares
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15. TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES
• Se produce una separación de las cavidades peritoneales y pericárdicas para dar
paso a las cavidades pleurales primitivas.
• El mesodermo que recubre la
parte externa
Pleura
vesical
• La hoja somatica del
mesodermo que recubre el
interior
Pleura
parietal
CAVIDAD PLEURAL
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16. TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES
Langmam. Embriología clínica (2006) Ed 9. Medica Panamericana

17. TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES
Los bronquios
secundarios se
dividen
repeditamente en
dos
10 bronquios
terciarios en el
pulmón derecho
8 bronquios
terciarios en el
pulmón derecho
Los segmentos broncopulmonares del
pulmón del adulto.
Langmam. Embriología clínica (2006) Ed 9. Medica Panamericana

18. Maduración de los pulmones
Crecimiento
pulmonar
Maduración
pulmonar
El complejo fenómeno del desarrollo pulmonar
implica dos procesos y aunque, ambos estén muy
relacionados, dependen de factores controladores
distintos.
El estructural
• Parece depender primariamente de factores físicos.
• También está controlado por factores biofísicos, así los que
pueden producir
• Hipoplasia producen pulmones estructuralmente
inmaduros
• Hiperplasia, condicionan pulmones
estructuralmente maduros.
• Existen muchos otros mecanismos, paracrinos, que
también contribuyen al desarrollo pulmonar.
Maduración bioquímica
• Está regulada por factores hormonales (corticoides,
hormonas tiroideas, etc.) y por otros.
• Mientras que en los casos de insuficiencia placentaria, con
efecto sobre el crecimiento y desarrollo fetal, se aprecia un
incremento de la síntesis de proteínas del surfactante que
depende directamente de los niveles de cortisol plasmático
fetal.
Álvaro J. Rafael (2008). Maduración Pulmonar Fetal Prevención Exitosa De Complicaciones Y Muertes Perinatales. ©Copyright 2007 Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica,
C.A. Pag. 1-30

19. Etapas embriológicas del pulmón
PREORGANOGÉNESIS
• Donde ocurren todos los
eventos que conllevan a
la formación del
primordio pulmonar.
• Constituido por las
yemas bronquiales o
pulmonares.
• Se extiende desde la
fecundación hasta la
aparición de las yemas
bronquiales (finales de la
semana 4)
ORGANOGÉNESIS
• Caracterizada por la
ramificación y desarrollo
posterior de dichas
yemas hasta la formación
y maduración del pulmón
definitivo.
• Culmina en el período
posnatal.
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20. ETAPA DE ORGANOGÉNESIS PULMONAR
DEL ENDODERMO DE CADA YEMA
Se origina el epitelio de revestimiento de las vías respiratorias desde los
bronquios hasta los alvéolos
DEL MESODERMO ESPLÁCNICO
Se deriva el mesénquima (tejido conectivo embrionario) que por
diferenciación dará origen a los tejidos conectivo, muscular, vascular, así
como el estroma pulmonar y la membrana serosa pleural visceral.
DEL ECTODERMO, A TRAVÉS DE LAS CÉLULAS DE LA CRESTA NEURAL.
Se originan las fibras nerviosas del sistema autónomo que inervan y
regulan el funcionamiento traqueobronquiopulmonar.
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21. Etapas de maduración pulmonar
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22. Al final de este
período se formaron
tanto los vasos como
las vías preacinares
Diferenciación de los
neumocitos I y II, inicio
de la síntesis del
surfactante pulmonar
En la semana 23 se evidencia
surfactante pulmonar
Es el proceso a través del cual se
subdividen los compartimientos saculares,
en pequeñas subunidades (alvéolos), por
medio de la formación de tabiques en su
interior.
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23. Barrera alveolo-capilar
• El número de sacos terminales sigue elevándose durante
los dos últimos meses de vida prenatal y varios años
después. Además las células que los recubren, conocidas
como celulas epiteliales alveolares de tipo I se adelgazan,
de modo que los capilares circundantes protruyen y
penetran en los sacos alveolares.
• Este contacto tan estrecho entre las células epiteliales y
las endoteliales erige la barrera alveolo-capilar. Antes del
nacimiento no existen alveolos maduros. Aparte de las
células endoteliales y de las epiteliales alveolares planas,
aparece otro tipo de células al final del sexto mes.
• Estas células –celulas epiteliales alveolares de tipo II–
producen surfactante, un líquido rico en fosfolípidos capaz
de disminuir la tensión superficial en la interfaz alveolo-
capilar
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24. Antes del nacimiento…
• Los pulmones están llenos de un líquido que contiene alta
concentración de cloruro, pocas proteínas, algo de moco de las
glándulas bronquiales y surfactante de las células epiteliales
alveolares (tipo II).
• La cantidad de surfactante en el líquido aumenta principalmente en
las 2 semanas anteriores al nacimiento.
• Conforme las concentraciones de surfactante aumentan durante la
semana 34 de gestación, una parte de él entra en el líquido amniótico
y actúa sobre los macrófagos de la cavidad amniótica
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25. Macrófagos y contracciones uterinas
• Los datos disponibles indican que estos macrófagos
una vez “activados” migran por el corion hacia el
útero donde empiezan a producir proteínas para el
sistema inmunológico, entre ellas interleucina 1β
(IL Iβ).
• La sobrerregulación de estas proteínas eleva la
producción de prostaglandinas que causan
contracciones uterinas.
• Por tanto, tal vez el feto emita señales que
participan en el inicio del trabajo de parto y del
nacimiento.
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26. Movimientos respiratorios del feto.
• Comienzan antes del nacimiento y hacen que se aspire el líquido
amniótico.
• Estos movimientos son importantes porque estimulan el desarrollo
de los pulmones y acondicionan los músculos respiratorios.
• Cuando la respiración empieza en el momento del nacimiento, la
mayor parte del líquido pulmonar se reabsorbe rápido por los
capilares sanguíneos y linfáticos; probablemente una pequeña
cantidad se expulse a través de la tráquea y los bronquios durante
el parto.
• Cuando el líquido se reabsorbe desde los sacos alveolares, el
surfactante queda depositado como una delgada capa de
fosfolípidos en las membranas de las células alveolares
Al entrar aire en los
alveolos durante la
primera respiración.
La capa de surfactante
impide que aparezca una
interfaz de aire-agua
(sangre) con alta tensión
superficial.
Sin la capa de grasa de surfactante, los alveolos
colapsarían durante la espiración (atelectasia).
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28. Al nacer…
• En el embarazo a término, se encuentran aproximadamente
unos 50 millones de alvéolos que representan el 20%-30%
del total de los 200-600 millones que tiene el adulto.
• En este momento, la superficie de intercambio es de 3-4 m2.
• La tabicación se extiende hasta aproximadamente entre 18-
36 meses de la vida posnatal.
• Los movimientos respiratorios después del nacimiento llevan
aire a los pulmones, que se expanden y llenan la cavidad
pleural.
• Aunque el tamaño de los alveolos aumenta un poco, el
crecimiento de los pulmones tras el nacimiento se debe
primordialmente a un incremento de los bronquiolos y
alveolos respiratorios.
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29. Gracias…
Da tu primer paso con fe, no es necesario que veas toda la escalera completa, sólo
da tu primer paso
Martin Luther King