Un desastre se define como una grave interrupción en una comunidad que causa daños humanos, materiales o ambientales que superan su capacidad de respuesta. Los desastres pueden ser naturales, como terremotos, inundaciones o incendios forestales, o tecnológicos/humanos como derrames químicos o conflictos armados. Las acciones de enfermería en una comunidad afectada incluyen identificar víctimas, brindar atención directa, evaluar necesidades y organizar recursos con un enfoque de prevención primaria, secund

2. ¿QUÉ ES UN DESASTRE?
Un desastre es una disrupción grave del
funcionamiento de una comunidad o sociedad
que causa amplios daños humanos,
materiales ,económicos o medioambientales y
que exceden la capacidad de la comunidad
afectada para hacerle frente con sus propios
recursos. Los desastres son el resultado de
combinación de una serie de amenazas a las
que está expuesta una población.

3. Los desastres en función de su origen
pueden clasificarse en:
Desastres naturales
Geofísicos: Originados por tierra solida
(terremotos, volcanes, deslizamientos de
tierra).

4. Meteorológicos: Causados por
procesos atmosféricos de corta
duración y pequeña a mediana
escala (tormentas).

5. Hidrológicos: Como consecuencia de la
desviación del ciclo normal del agua y
sobre flujo de la cantidad de agua debido
al viento (inundaciones, movimientos
masivos de agua).

6. Climatológicos: Eventos causados
por procesos de larga duración y
media duración a gran escala
(temperaturas extremas, sequias
incendios forestales).

7. Biologicos: Debido a la exposición
de organismos vivos a gérmenes y
sustancias toxicas (infestaciones
por insectos).

8. Desastres tecnológicos
Derrame químico
Accidente industrial
Accidentes de tránsito (aéreo,
terrestre, marítimo)

9. Desastres naturales
causados por el hombre
Terrorismo
Conflictos armados

10. Acciones De Enfermería
La obtención del mejor nivel posible de atención
para personas en una comunidad afectada por un
desastre requiere de diversas acciones de
enfermería:
• Identificación de víctimas y enfermos, y traslado
de éstos
• Atención directa
• Valoración y evaluación
• Solución de problemas
• Organización y coordinación
• Enseñanza y consulta

11. Las enfermeras algunas veces trabajan sola
dentro de la comunidad y por ello, quizá no se
cuente con otra persona que ayude a
administrar la atención durante una crisis.
Las enfermeras deben colaborar entre si y
formar una red de apoyo mutuo, con aquellas
que cuentan con las especialidades y
conocimientos necesarios. Las enfermeras
necesitan a veces buscar de manera activa la
experiencia y la participación de otras
personas para promover un enfoque de equipo
multidisciplinario

12. Las actividades de enfermería en la
comunidad deben reflejar las
necesidades cambiantes en caso de
una calamidad y tener como metas:
- Prevención primaria
-Prevención secundaria
-Prevención terciaria

13. La prevención primaria es la disminución de
las probabilidades de enfermedad, muerte e
incapacidad como consecuencia de un
desastre.
La prevención primaria comienza antes de que
aparezca una calamidad, comprende todos los
aspectos de planificación del suministro de
atención médica y de enfermería y la
preparación de las actividades básicas de la
vida diaria en condiciones de desastre.

14. Considera los posibles peligros de seguridad e
intenta aminorar las situaciones riesgosas del
medio ambiente.
La prevención primaria también aminora la
vulnerabilidad de las personas al mejorar su
capacidad para reaccionar ante una catástrofe.
Las comunidades cuyos integrantes tienen una
conciencia muy clara de las posibilidades de
que surja un desastre, pueden reaccionar con
mayor rapidez y productividad.

15. La prevención secundaria es la identificación rápida
de problemas propios del desastre y la
implementación de medidas para tratar y evitar su
reaparición o las complicaciones. Las medidas de
prevención secundaria asumen importancia durante
las etapas de impacto, rescate y socorro en un
desastre. Las instalaciones para casos agudos
pueden estar totalmente saturadas con heridos y
por tal motivo, las enfermeras de la comunidad
pueden organizar y supervisar la atención a personas
enfermas y lesionadas, ya sea en el hogar o en
refugios.

16. Las enfermeras deben establecer una
intercomunicación con instituciones que atiendan
casos agudos, para consultarse mutuamente y
solucionar problemas. Los recursos locales pueden
suplementarse por medio de la asistencia de
organizaciones y diversas agencias externas. Es
importante efectuar la detección de casos de
enfermedades y problemas específicos a gran escala.
Se necesita establecer programas de tratamiento
complementarios para evitar complicaciones y la
recurrencia de problemas identificados, además de
llevar a la práctica medida adicionales de prevención
primaria.

17. La prevención terciaria comprende la rehabilitación
para restaurar a la comunidad y a su población al
estado en el que se encontraba antes del desastre y
mitigar las incapacidades a largo plazo.
La prevención terciaria es importante durante la
fase de recuperación en un desastre, pero las bases
deben haber estado sentadas desde mucho antes.
La planificación y los esfuerzos de rescate en
situaciones de desastre deben efectuarse con la
meta a largo plazo de restaurar el funcionamiento
existente antes de la calamidad.

18. Algunos servicios son de enorme utilidad para
auxiliar a las comunidades y a las personas durante
el proceso de restauración:
• Orientación nutricional
• Atención medica infantil adecuada
• Atención médica prenatal y postnatal
• Cuidado de enfermedades crónicas
• Prevención de enfermedades contagiosas
• Examinación rutinaria de la salud de los enfermos
• Asesoramiento respecto a la salud mental

20. Las valoraciones iniciales de la comunidad se utilizan para tener una
idea panorámica de esta última y situar a los problemas en un marco
amplio. La información de las valoraciones mencionadas suele
provenir de múltiples disciplinas .Muchos grupos fuera del área de
desastre, como instituciones gubernamentales o de voluntarios,
necesitan recibir reportes formales antes de suministrar auxilio. Las
decisiones respecto a servicios y programas asistenciales se basan a
menudo en la valoración inicial de una comunidad, la cual se utiliza
durante varias etapas de un desastre e incluyen la preparación previa
a la catástrofe, la respuesta de emergencia y el proceso de
recuperación.

21. Esta valoración debe incluir un inventario de los
recursos médicos y sociales existentes, un cálculo de
la vulnerabilidad de la comunidad al desastre y un
estudio de las opciones para cubrir y satisfacer las
posibles necesidades médicas. Durante las fases de
emergencia, dicha información anterior al desastre
suele sentar las bases para la respuesta inmediata.
Más aún, dicha preparación puede tener mucha
importancia cuando el área afectada tiene sistemas
inadecuados de comunicaciones o si estos últimos
sufrieron deterioro o interrupción.

22. Después de una tragedia muy grave, suele llevarse a cabo
una valoración inicial rápida por medio de una observación
aérea. Las enfermeras que intervienen en los equipos de
reconocimiento pueden experimentar algunos conflictos
entre sus responsabilidades en esta tarea y su deseo de
brindar atención clínica a los damnificados. Es importante
darles instrucciones para que permanezcan en sus
asignaciones primarias salvo que su ayuda se torne
absolutamente necesaria. La información resultante de estas
valoraciones puede utilizarse para determinar las
necesidades médicas y asistenciales y establecer los
requisitos de suministros, equipo y personal médicos.

23. Las enfermeras quizá no tengan tiempo para
realizar valoraciones completas durante las
etapas de emergencia de una calamidad. Sin
embargo, pueden ser útiles los datos
preexistentes de una comunidad que ha
sufrido ya un desastre. Las enfermeras que no
pertenecen a la comunidad deben revisar la
información respecto a las características de
esta última y los reportes iniciales de la
catástrofe.

24. La información que posiblemente deseen obtener incluye
los siguientes aspectos:
• Extensión geográfica del área de desastre
• Número de personas afectadas
• Principales problemas preexistentes
• Estado de los albergues y edificaciones para refugio
• Localización y estado de las instalaciones médicas
• Estado y magnitud de los suministros de agua
• Extensión y distribución de los recursos alimentarios
• Estado de ánimo de la comunidad y nivel de actividad
• Proyectos de auxilio en marcha

25. Después de una calamidad es importante conducir encuestas técnicas
referentes a problemas específicos que son de gran trascendencia
durante las fases de la emergencia y pueden continuar hasta que la
fase de recuperación esté en marcha. El estudio de los problemas de
salud por lo general se lleva a cabo como supervisión epidemiológica y
puede utilizarse para determinar los siguientes aspectos:
• Número y proporción de heridos
• Número y proporción de muertos
• Incidencia de enfermedades contagiosas
• Incidencia de alteraciones de la salud psíquica
• Inventario de las instalaciones médicas restantes
• Inventario de los materiales médicos

26. Las calamidades generan problemas médicos y de salud al
alterar los estándares de vida en un entorno. Además de
muertes y lesiones, crea situaciones que aumentan el
peligro de enfermedades y diversos trastornos:
• Aglomeración excesiva de la población
• Disminución de la higiene personal y de las
prácticas sanitarias
• Incremento de las lesiones personales y la
desnutrición
• Contaminación de alimentos y agua
• Perturbación de los servicios de salud pública

27. Los niveles preexistentes de salud suelen ser los
elementos que determinen la aparición de
problemas específicos. Sin embargo, el tipo, la
gravedad y la duración del desastre también
influyen en la exacerbación de los problemas de
salud.
• Posible efecto grave
• Posible efecto menos grave
• Efecto mínimo o imposible

28. Los aspectos específicos de salud a
los que debe prestarse atención
durante las operaciones de socorro
son aquellos que más alteran los
servicios comunitarios y los
estándares de salud pública. Tales
servicios incluyen :
Agua, alimentos, salubridad y
atención de enfermos y heridos.

29. El agua puede almacenarse en
recipientes de vidrio o plástico.
Los de vidrio son resistentes a vapores
permeables y al paso de sustancias
químicas al agua, pero son pesados y
frágiles.
Los de plástico son más fáciles de
manejar pero hay que tener más
cuidado en su selección.

30. Los recipientes de agua deben almacenarse bajo las siguientes
condiciones :
• Con una tapa perfectamente ajustada
• Con una etiqueta que señale la fecha y el método utilizado para
desinfectarla
• Debe estar lejos de la luz solar
• Lejos de sustancias tóxicas (gasolina, kerosene y pesticidas)
Durante un desastre el agua se utiliza para diversos fines además de
mitigar los efectos de la tragedia. Algunas de las mayores necesidades
de agua corresponden a actividades como:
• Operaciones industriales (empleo de equipo pesado y
construcciones de urgencia)
• Técnicas de seguridad (combatir incendios)
• Operaciones de descontaminación (métodos químicos y radiológicos

31. La perturbación del abasto normal de agua obliga al
empleo de todas las fuentes disponibles. Además del
agua almacenada, existen algunas fuentes acuíferas de
urgencia para consumo en el hogar que suelen
considerarse como:
• Tinas y recipientes llenos con anterioridad
• Cubitos de hielo derretidos
• Alimentos líquidos enlatados
• Refrescos y cerveza
• Calentadores de agua

32. El agua potable puede llevar microorganismos
patógenos como los de tifoidea, cólera y disentería y
por tal motivo las enfermeras deben conocer los
principios básicos para asegurarse de que la fuente
de suministro de agua es segura y estar alerta ante
la posibilidad de que surjan enfermedades. En una
gran calamidad, es conveniente considerar como
contaminadas todas las fuentes de agua corriente
hasta que los estudios hayan confirmado su
potabilidad.

33. En un desastre pueden surgir problemas relacionados con los
alimentos y entre ellos están escasez en la distribución, adecuación
nutricional, manejo, almacenamiento y procesamiento sanitarios y la
aceptación de los miembros de una cultura.
El almacenamiento de alimentos en el hogar puede ser un aspecto
importante en los preparativos contra desastres. Algunos de los
alimentos que pueden almacenarse sin mayores problemas:
• Alimentos listos para comer
• Carnes enlatadas
• Frutas enlatadas y secas
• Verduras enlatadas y secas
• Leche en polvo y enlatada
• Jugos enlatados
• Sopas y galletas saladas

34. Durante las primeras fases de un desastre las enfermeras no
necesitan preocuparse demasiado por el balance
nutricional. En las primeras semanas de una calamidad, el
elemento nutricional más necesario son las calorías, porque
son de suma importancia para obtener energía y restaurar la
composición de los tejidos del cuerpo. Las enfermeras
deben enseñar a los demás a identificar las fuentes
disponibles de calorías en grasas, carbohidratos y proteínas
e instar a su consumo. Quizá requieran calcular los
requisitos individuales de calorías necesarias para sostener
el peso corporal en adultos y estimular el crecimiento en
lactantes y niños.

35. Los bebés desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad
necesitan unas 115 calorías por kilogramo de peso; entre los 6
meses y el año de edad, 105 calorías por kilogramo de peso. La
leche materna y la fórmula perfectamente mezclada a menudo
aportan las calorías y los nutrientes necesarios para ellos. Los
niños hasta los 19 años de edad necesitan unas 1 000 calorías,
más 100 calorías por cada año de vida.
El varón adulto sedentario necesitará sólo 2000 a 2500 calorías al
día, en tanto que el que desempeña un trabajo ligero puede
necesitar unas 500 calorías adicionales. Los varones que realizan
el trabajo pesado en una situación de desastre como limpiar los
escombros a mano, pueden necesitar 4 000 calorías al día.

36. Pese a que en un desastre es frecuente que surjan alteraciones
gastrointestinales, se han corroborado pocos casos de enfermedades de
origen alimentario. Sin embargo, las enfermeras deben estar conscientes de
esta posibilidad y preparadas para brindar orientación referente a la
preparación de alimentos sanos. Las personas deben recibir instrucciones
para cocinar toda la carne fresca y hervir la leche cruda. Como medidas
preventivas de rutina en áreas con deficiencias sanitarias, hay que remojar
las frutas y verduras frescas en una solución ligera de blanqueador casero
antes de consumirlas.
• Frutas y verduras frescas
• Alimentos envasados en cajas de cartón o recipientes porosos
• Alimentos en recipientes con corcho o tapas de rosca
• Latas que muestren fugas
Los alimentos contenidos en latas intactas pueden desinfectarse o
esterilizarse lavándolas lo mejor posible con agua y jabón, y después hervir la
lata durante 30 segundos o al limpiar la parte superior.

37. 1. Conservación o transportación de alimentos sin control de
temperatura:
• Los alimentos calientes deben conservarse a más de 60°C
• Los alimentos fríos deben conservarse a menos de 4°C
• Los alimentos descongelados no deben congelarse de
nuevo.
2. Tiempo excesivo entre la preparación y el consumo:
• Todos los alimentos deben ser consumidos en un término
de 24 horas
• Los alimentos de fácil descomposición deben ingerirse en
un término de 3 horas.

38. 1. Personas infectadas o con manos contaminadas que manejan los
alimentos:
• Estas personas deben ser totalmente sanos
• Quienes manejan los alimentos deben observar una buena higiene
personal como: lavarse las manos y no fumar
2. Superficies, utensilios y equipo de trabajo sucios:
• Conviene utilizar una técnica adecuada de lavado
• El agua para lavar y enjuagar debe estar caliente
• Los utensilios deben sacarse al aire y almacenarse adecuadamente
3 Contaminación por insectos y roedores:
• Los insectos y animales deben mantenerse fuera del área de
alimentos
• Los alimentos deben estar cubiertos, envueltos en papel o colocados
en recipientes cerrados para su almacenamiento.

39. Las enfermeras en la comunidad
deben interesarse por los
procedimientos para evitar
enfermedades y lesiones como
consecuencia de un desastre y
también en la promoción de la salud
hacia la fase de restablecimiento.

40. ggggg
Enfermedad
1. Enfermedades de origen hídrico o
alimentario
Medida de salud publica
Fiebre tifoidea y
paratifoidea
Intoxicación por alimentos
Intoxicación por aguas
negras
Cólera
Leptospirosis
Eliminación adecuada de heces y orina
Agua pura para beber y lavarse
Preparación sanitaria de alimentos
Control de moscas y plagas
Supervisión de enfermedades
Aislamiento y tratamiento de casos
tempranos(fiebres tifoidea y
paratifoidea, cólera)

41. 2. Trasmisión de persona a persona
Enfermedades por contacto Disminuir el congestionamiento de personas
Shigellosis
Diarreas no especificas
Infecciones cutáneas por estreptococos
Sarna
Hepatitis infecciosa
Contar con instalaciones adecuadas para lavado
Enseñanza de los aspectos de salud pública
Supervisión de enfermedades en clínicas
Tratamiento de casos clínicos Inmunización
(hepatitis infecciosa)
Contagio por la respiración
Viruela
Sarampión
Tosferina
Difteria
Influenza
Tuberculosis
Niveles adecuados de inmunización antes del
desastre
Disminución del congestionamiento de personas
Supervisión de enfermedades en clínicas y
comunidades
Aislamiento de los casos índices (especialmente
viruela)
Inmunización de toda la población (viruela) o niños
(sarampión)
Inmunización primaria continua de
lactantes(difteria, tosferina, tétanos)

42. 3. Enfermedades transmitidas por vectores
Tifus trasmitida por piojos
Peste (pulga de ratas)
Fiebre recurrente Malaria (mosquitos)
Encefalitis viral
Desinfección (excepto malaria y
encefalitis) Control de vectores
Supervisión de enfermedades
Aislamiento y tratamiento (no se necesita
el aislamiento en la malaria)
4. Complicaciones de heridas
Tétanos Inmunización con toxoide tetánico
Antitoxina tetánica después de la
exposición

43. Las enfermedades que con mayor frecuencia son notificadas después de un
desastre incluyen infecciones de las vías respiratorias y diarrea. El
congestionamiento humano es la causa principal de enfermedades en las
vías respiratorias. Si es posible reubicar y reagrupar a las víctimas en áreas
perfectamente delimitadas, la enfermedad sigue su curso normal tratándola
con alguna medida conservadora como la abundancia de líquidos, aspirina o
acetaminofen.La deshidratación que puede surgir como consecuencia de la
diarrea es un problema grave. Las enfermeras deben señalar a otros
trabajadores comunitarios, los siguientes signos de deshidratación:
• Orina escasa o nula
• Orina amarilla oscura
• Pérdida de peso repentina
• Ojos hundidos y secos
• Depresión de la fontanela en bebés
• Pérdida de elasticidad de la piel

44. Las lesiones varían con el tipo, el sitio y la gravedad
de la calamidad. Las tasas de mortalidad pueden ser
extraordinariamente altas en algunos tipos de
catástrofes graves, pero las lesiones no suelen ser
tan delicadas ni tan frecuentes como a veces se
espera. Los daños graves a menudo pueden culminar
en la muerte y por ello sobreviven los sanos y
quienes sufrieron lesiones menores. Para cuando
llega el auxilio del exterior, la mayor parte de las
víctimas con lesiones agudas han sido sometidas a
selección y se encuentran bajo atención médica.

45. Las enfermeras de la comunidad tienen que atender principalmente
lesionados y accidentados, que son el resultado de situaciones de la
vida desorganizadas y temporales. Deben estar preparadas para
enseñar primeros auxilios para que los miembros de la comunidad
estén capacitados para atenderse por si mismos y ayudar a los demás.
La Cruz Roja publica varios folletos excelentes, los cuales se señalan al
final de este capítulo. Entre los conocimientos que es necesario
dominar están:
• Reanimación cardiopulmonar
• Maniobra de Heimlich
• Colocación de apósitos y férulas
• Control de sangrados: puntos de presión y torniquetes
• Tratamiento de mordeduras de serpiente y otros animales
• Tratamientos de lesiones calientes y frías

46. Como preparativos contra el desastre conviene
contar con algunos materiales de primeros
auxilios y del hogar que sirvan para un periodo
de 72 horas cuando menos; entre los que
deben incluirse:
• Lamparillas de mano, pilas y velas
• Extinguidos de incendios
• Radio de baterías
• Pala y hacha
• Madera, carbón y otras fuentes de calor
• Bolsas para basura

47. Las enfermeras en la comunidad deben ocuparse de
evitar enfermedades y lesiones secundarias a un
desastre y de promover la salud en la etapa de
restablecimiento. La preparación mencionada
requiere de la colaboración con otros profesionistas
de la comunidad y de las personas que proporcionan
atención de la salud en un medio de problemas
agudos. En comunidades desconocidas es importante
establecer contacto inmediato con las personas
encargadas de la salud pública ya que pueden ellos
saber cuáles son los problemas frecuentes en su área
y si ha habido una mayor incidencia de ellos

48. . Aspirina o acetaminofén
. Pomada con antibiótico
. Vaselina
. Bicarbonato de sodio y sal de mesa
. Vendas de diversos tamaños
. Vendas elásticas
. Cojines sanitarios dobles (apósitos)
Cojines de gasa de diversos tamaños
Pañales desechables
Cinta ,termómetro ,tijera, jabón y medicamentos

49. Las enfermeras ante el caos que priva en un desastre y en sus etapas
ulteriores pueden sentirse abrumadas por el número de necesidades
de salud que deben satisfacer. El papel general que normalmente
desempeñan muchas de las enfermeras comunitarias puede darles
flexibilidad para atender situaciones diversas. Ellas no deben
reaccionar en una forma rígida y predeterminada, sino que deben
estar listas para ajustarse a circunstancias cambiantes conforme surjan
y a problemas importantes según se vayan identificando. Durante la
presión de la crisis, las enfermeras deben advertir que resulta de gran
utilidad un enfoque lógico para la solución de problemas como los que
ofrecen las cuatro etapas del proceso asistencial:
1. Valoración inicial
2. Diagnóstico
3. Intervención
4. Evaluación final