Emergencias y desastres

1. PRESENTACIÓN DORADA DE
ENFERMERÍA EN DESASTRES
Kawkab Shishani, RN, PhD
Enfermería de Salud Comunitaria
kawkab.shishani@gmail.com
Jordania
Richard Garfield, RN, DrPH
Director de la Escuela de Enfermería, Centro colaborador de la
OMS/OPS, Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva
York
Nicolás Padilla, MD
Coordinador de Apoyo a la Investigación y Posgrado
Campus Celaya Salvatierra Universidad de Guanajuato
México
Ronald LaPorte, PhD
Director de Telecomunicaciones y Monitoreo de Enfermedades
Centro colaborador de la OMS, Universidad de Pittsburgh
Junio 8, 2009

2. Enfermeras y educación
 Educación es el arma más poderosa
que se puede usar para cambiar al
mundo.
Nelson Mandela

3. MISIÓN
 Desastres son una causa primaria de morbi-
mortalidad. Enfermeras pueden tener un rol
importante en mitigación de desastres, pero ellos
reciben poco entrenamiento. Esta presentación
está diseñada para ayudar a introducir en
enfermería los conceptos de desastre y mitigación
de desastres. Proponemos que muestren esta
presentación a sus estudiantes de enfermería
para crear conciencia en el mundo.

4. OBJETIVOS
1. Definir un desastre
2. Discutir patrones de heridos y mortalidad
3. Entender el impacto de desastres en la salud
4. Describir los factores que contribuyen a la
severidad de los desastres
5. Discutir el rol de enfermería en desastres
6. Aplicar principios de clasificación en desastres
7. Analizar los componentes de la OMS de
enfermería efectiva en desastres.

5. ¿QUÉ ES UN DESASTRE?
 Es el resultado de un vasto rompimiento
ecológico en la relación entre humanos y su
ambiente, tan serio o súbito evento, en tal escala,
que la comunidad afectada necesita esfuerzos
extraordinarios para satisfacer sus necesidades
con la ayuda externa o internacional.

6. TIPOS
 Natural
 Pandemias
 Transportes
 Tecnológicos
 Terrorismo

7. HURACANES
 El peligro primario a la salud de los huracanes o
ciclones, está en el riesgo de ahogamiento de la
oledas de tormenta asociada con la recalada de la
tormenta. La mayoría de las muertes asociadas
con huracanes son muertes por ahogamiento.
 Secundariamente, existe un peligro de heridas de
desechos voladores debido a los vientos.
 Enfermeras pueden ser instrumentos en ofrecer
atención de emergencia inmediata a ahogados y
heridos de cabeza.

8. TORNADOS
 El peligro primario desde una perspectiva de salud,
en un tornado, es el riesgo de heridas por desechos
voladores. Los fuerte vientos y la naturaleza
circular de un tornado da lugar a la elevación y
transporte de todo lo que no está fijo en tierra. La
mayoría de las víctimas de un tornado, son heridos
de cabeza o tórax debido a que son golpeados por los
desechos o por colapsos de estructuras. Algunos
individuos son heridos mientras están en tierra.
Otros son levantados por el tornado y dejados en
otro sitio.

9. INUNDACIONES
 Inundaciones pueden originarse rápidamente después
de una tormenta de lluvia o se desarrollan en un
periodo corto de tiempo después de un periodo de
lluvia prolongado o deshielo rápido.
 El peligro primario de las inundaciones es el
ahogamiento
 Interés de salud a largo plazo es el desarrollo de
enfermedades por agua contaminada y falta de
higiene.

10. TERREMOTOS
 Un interés global significativo
 El interés primario en salud es:
• Heridas por colapso de estructuras
• La mayoría de los traumatismos ocurren entre
individuos atrapados al tiempo del terremoto
 Una estrategia bien definida de prevención es
prevenir el colapso de estructuras
 Hay una necesidad reconocida de desarrollar mejores
recursos para rescatar individuos de edificios
colapsados

12. VOLCANES
 Raro, pero pueden ser catastróficos cuando
ocurren
 En un periodo de 25 años (1972-1996), hubo un
promedio de 6 erupciones por año, causando en
promedio, 1017 muertes y 285 heridos.
 Resultados en salud están asociados con las
erupciones volcánicas:
• Enfermedades respiratorias de la inhalación
de ceniza
• Para individuos cercanos al volcán, existe algo
de peligro por los flujos de lava o más
probablemente, por flujo de lodo.

14. Número de personas reportadas afectadas
por desastres naturales
1975- Junio 2008
Númerodepersonasreportadasafectadas(millones)

15. VARIACIÓN DE VULNERABILIDADES,
NECESIDADES Y CAPACIDADES

16. 0
1000000
2000000
3000000
4000000
5000000
6000000
7000000
8000000
9000000
10000000
1900
1905
1910
1915
1920
1925
1930
1935
1940
1945
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
Conflict Natural Disasters

17. Desastres
naturales
Emergencias
complejas
Epidemias

18. AMENAZAS HECHAS POR EL
HOMBRE
Retos impredecibles
Destructivo
Inesperados
Dirigidas a debilidades
Muy raros, imposible pensar en ellos antes del
evento.
Amenaza a civiles e infraestructura.

19. COMPONENTES DE DESECHOS DE
DESASTRES
 Desechos de edificios
 Desechos de viviendas
 Desechos vegetales
 Problemas con flujos de agua

20. MITOS ASOCIADOS A DESASTRES
 Cualquier asistencia es necesaria en desastres
 Un respuesta no basada en evaluación imparcial
contribuye al caos.
 Epidemias y plagas son inevitables después de
desastres
 Epidemias son raras después de un desastre
 Cadáveres no darán lugar a brotes catastróficos de
enfermedades exóticas
 La adecuada provisión de servicios de salud pública
asegurarán la seguridad pública (sanidad, disposición de
desechos, calidad del agua, seguridad de los alimentos)
 Desastres sacan lo peor de la conducta humana
 La mayoría de las respuestas son espontáneas y generosas
 La comunidad está demasiado chocada y no ayuda
 Dedicación transcultural al bien común es la respuesta
más común en desastres naturales.

21. PATRONES DE MORTALIDAD Y
HERIDAS
 Desastres que involucran agua, son los más
significativos en términos de mortalidad
 Inundaciones, tormentas de mareas y tsunamis
tienen mayores tasas de mortalidad en relación a
heridos
 Terremotos y eventos asociados con vientos
tienden a causar más heridos que muertos
 El riesgo de traumatismo y muerte es mucho
mayor en países en desarrollo – al menos 10
veces más debido a la escasa preparación e
infraestructura pobre.

22. DESPLAZAMIENTO DE VÍCTIMAS
DEL DESASTRE
 Refugio para masas
 Manejo del refugio:
• Esquipo organizado (cadena)
• Área de dormitorios y necesidades
• Manejo de agua y alimentos
• Sanidad (baños y duchas,..)
• Atención especial a niños y ancianos
• Servicios de salud (física, mental)

23. DESASTRES Y SALUD
 Ante un desastre mayor, las plantas tratadoras
de agua, almacenamiento, bombas y líneas de
distribución podrían estar dañadas,
interrumpidas o contaminadas.
 Brotes de enfermedades transmisibles debido a:
 Cambios que afectan a la población de vectores
(incremento en vectores),
 Sistemas de drenaje inundados,
 La destrucción de la infraestructura en salud, y,
 La interrupción de servicios de salud, habituales dan
lugar a enfermedades transmisibles.

24. DESASTRES Y SALUD
 Traumatismos por el evento
 Exposición ambiental después del evento ( no
albergues)
 Desnutrición después del evento (alimentar a la
población afectada)
 Exceso de mortalidad por enfermedades no
transmisibles después de un
desastre
 Salud mental (síndrome de
desastre)

25. BIENESTAR MENTAL
 Poca atención a los niños
 Escuchen con atención a los niños sin negar sus
sentimientos
 Dar fácil respuesta a sus preguntas
 En el refugio, crear un ambiente en el cual los
niños puedan sentirse seguros (por ejemplo, área
de juegos).

26. BIENESTAR MENTAL
 Ante un desastre mayor, las personas quieren saber
donde están sus seres queridos, las enfermeras
pueden asistir en hacer las ligas.
 En caso de pérdidas, personas necesitan llorar:
• Darles espacio,
• Encontrar amigos de la familia o curanderos locales
que los animen o los fomenten
• La mayoría están de regreso a lo normal en 2
semanas
• Entre 1% y 3% pueden necesitar ayuda adicional

27. LOS MÁS VULNERABLES

28. LAS FASES DE LOS DESASTRES
 Mitigación:
 Aminorar el impacto de un desastre antes de que
golpee
 Preparación:
 Actividades emprendidas para manejar al desastre
cuando golpea.
 Respuesta:
 Búsqueda y rescate, limpieza de desechos, y
alimentación y refugio a víctimas ( y respondientes si
es necesario).
 Recuperación:
 Teniendo de regreso a la comunidad, a su status pre-
desastre.

29. MITIGACIÓN
 Actividades que reducen o eliminan riesgos
 Prevención
 Reducción de riesgos
 Ejemplos
 Programas de inmunización
 Educación al público

30. PREPARACIÓN
 Actividades emprendidas para construir la
capacidad e identificar recursos que pueden
usarse.
 Conocer evacuación de albergues
 Plan de comunicación de emergencia
 Medidas preventivas para evitar la diseminación de
enfermedades
 Educación al público

31. RESPUESTA
 Actividades en un hospital, o sistema de atención
en salud, son asumidos por la agencia de salud
pública inmediatamente antes, durante y
después de un desastre o
emergencia

32. RECUPERACIÓN
 Actividades emprendidas por una comunidad y
sus componentes después de una emergencia o
desastre para restaurar los servicios mínimos y
seguir con la
restauración a largo plazo.
 Remoción de escombros
 Atención y albergue
 Evaluación de daños
 Apoyar asistencia

33. ¿QUÉ ES CLASIFICACIÓN?
 Verbo francés “trier” que
significa clasificar
 Asigna prioridades cuando los
recursos son limitados
 Hace lo mejor para el mayor
número de pacientes

34. ¿POR QUÉ ES NECESARIA LA
CLASIFICACIÓN EN
DESASTRES?
 Recursos inadecuados para resolver las
necesidades inmediatas
 Imitantes de infraestructura
 Preparación inadecuada ante peligros
 Capacidades de transporte limitadas
 Múltiples agencias respondientes
 Recursos hospitalarios
sobrepasados

35. VENTAJAS DE LA CLASIFICACIÓN
 Ayuda a tener orden y organización en una
escena caótica.
 Identifica y ofrece atención a aquellos que tienen
mayor necesidad
 Ayuda a tomar las decisiones difíciles más fáciles
 Asegura que los recursos son usados de manera
más efectiva
 Puede tomar algo de la carga
emotiva de aquellos que hacen
la clasificación

36. ¿QUIÉN DECIDE EN
CLASIFICACIÓN?
 Las enfermeras no actúan por temor a ser
acusadas legalmente por las muertes, y la falta
de claridad donde ellas están en la estructura de
comandos
 La función de las enfermeras es en base a su
nivel de entrenamiento y experiencia.
 Si enfermeras son el personal más entrenado en
el sitio, estarán a cargo.

37. ¿ESTÁN PREPARADAS LAS
ENFERMERAS?

38. DENSIDAD DE
TRABAJADORES DE
SALUD POR REGIÓN
10.3
9.9
8.7
6.9
4.2
2.6
2.3
0.8
0 2 4 6 8 10 12
Europa
Norteamèrica
Pacìfico occidental
Medio Este
Global
Centro y Sud
Amèrica
Asia
África Subsahariana
Trabajadores por 1,000 habitantes

39. ENFERMERAS

40. DEFUNCIONES POR DESASTRES

41. ROL DE ENFERMERÍA EN
DESASTRES
Preparación de enfermería, incluyendo evaluación de
riesgos y manejo multidisciplinario en todos los
niveles del sistema, es crítico para la liberación de
respuesta efectiva de necesidades en salud de la
población golpeada por el desastre, a corto,
mediano y largo plazo.
Consejo Internacional de Enfermeras (2006)

42. ROLES DE ENFERMERAS EN
DESASTRES
 Determinar la magnitud del evento
 Definir las necesidades de salud de los grupos
afectados
 Establecer prioridades y objetivos
 Identificar problemas potenciales y actuales de salud
pública
 Determinar recursos necesarios para responder a las
necesidades identificadas
 Colaborar con otros profesionales, agencias
gubernamentales y non gubernamentales
 Mantener una cadena de comandos unificada
 Comunicación

43. COMUNICACIÓN ES UNA CLAVE
DEL ÉXITO
 Organizaciones de enfermería deberán tener un
registro actualizado de todos los miembros
 Tener un plan estructurado:
• Colaborar y coordinar con las autoridades locales
• Tener una línea permanente 24x7
• Informar a enfermeras donde reportar y cómo
(conservar registros)
• Asegurar tener un coordinador para prevenir el caos
• Asegurar formas para mantener la comunicación
entre enfermeras y sus familias

44. LA NECESIDAD DE
ENTRENAMIENTO DE ENFERMERAS
EN DESASTRES
 11 millones de enfermeras en el mundo:
• Forma el esqueleto del sistema de atención en
salud
• Son los trabajadores de la salud de primer
contacto con el público.
• Contribuyen a la salud de individuos, familias
comunidades y el globo
 Escuelas de enfermería ofrecen poco o ninguna
información acerca de enfermería en desastres
(OMS, 2008)
 Escasez de profesores entrenados (OMS, 2008)

45. COMPETENCIAS ESENCIALES EN
ENTRENAMIENTO DE DESASTRES
 Temas éticos y legales y toma de decisiones;
 Principios de atención;
 Atención de enfermería;
 Evaluación de necesidades y planeación;
 Seguridad;
 Comunicación y relaciones interpersonales;
 Salud pública; y
 Sistemas de atención en salud y políticas en
situaciones de emergencia
(OMS, 2008)

46. TEMAS QUE DEBERÁN CUBRIRSE POR
EL ENTRENAMIENTO DE ENFERMERÍA
EN DESASTRES
 Apoyo vital básico
 Planeación de lugares donde trabajen las
enfermeras
 Comunicaciones (qué reportar y a quién)
 Trabajar en lugares dañados y con equipo dañado
 Seguridad de clientes y practicantes
 Trabajar dentro de un equipo (entender el rol de
cada miembro y su responsabilidad)
 Control de infecciones
 Apoyo mental y psiquiátrico.
(OMS, 2006)

47. INICIATIVA DEL SUPERCURSO

48. CONSTRUYENDO EL SUPERCURSO DE
ENFERMERÍA EN DESASTRES

49. CONSTRUYENDO EL SUPERCURSO DE
ENFERMERÍA EN DESASTRES

50. CONSTRUYENDO EL SUPERCURSO
DE ENFERMERÍA EN DESASTRES

51.  “Sobre todo, si las ganancias en salud y nutrición en
situaciones de emergencia han de ser sostenidos, los
graduados deben entender la importancia de la
capacitación de personal nacional y de las
instituciones.”
Salama et al, Lecciones aptrendidas de emergencias complejas

52. SUPERCURSO DE ENFERMERÍA EN
DESASTRES
o Para el Supercurso de enfermería, por favor visite
www.pitt.edu/~super1
o e-mail
super2@pitt.edu.
o Membrecía a la Red de Salud Global del Supercurso
te permitirá recibir CD del Supercurso y conferencias
anuales de prevención
o Nota: el botón “envíe esta presentación a un amigo”
trabaja con el modo de diapositivas de Power Point.

53. Mayor informaciòn
 Esta presentación está disponible en:
http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec35051/index.htm
 Por favor envíe e mail a:
kawkab.shishani@gmail.com